Травма разгибателя пальца, известная как «молотковый палец», происходит в результате повреждения сухожилия, отвечающего за разгибание кончика пальца. Эта травма часто возникает при ударах или чрезмерном растяжении, что приводит к невозможности полного разгибания пальца. Симптомы включают боль, отек и деформацию пальца, который может оставаться в согнутом положении.
Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как иммобилизация и физиотерапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Важно обратиться к врачу сразу после травмы, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения и восстановить нормальную функцию пальца.
- Травма разгибателя пальца (finger mallet) характеризуется повреждением сухожилий, отвечающих за разгибание кончика пальца.
- Обычно возникает в результате удара или падения, когда палец сильно сгибается.
- Основными симптомами являются отек, боль и невозможность разгибания кончика пальца.
- Диагностика включает физический осмотр и, при необходимости, рентгенографию для исключения переломов.
- Лечение может варьироваться от консервативного (функциональная иммобилизация) до хирургического вмешательства в тяжелых случаях.
- Реабилитация важна для восстановления подвижности и силы пальца после травмы.
Разрыв сухожилия разгибателя пальца, более известный как подкожное повреждение, является одной из наиболее распространенных травм, возникающих при закрытом повреждении разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава.
Индивидуальный ортез из термопластика Orfit
Самое элегантное решение для отрыва сухожилья разгибателя — индивидуальный ортез из термопластика Orfit.
Он прекрасно фиксируется на пальце, обеспечивает необходимое переразгибание и сохраняет подвижность остальных суставов. Эффективен даже спустя два месяца после получения травмы!
Типы повреждений
Повреждения сухожилий включают в себя как растяжения, так и разрывы. Растяжение часто возникает при чрезмерных нагрузках, таких как физическая активность или занятия спортом. Выделяются также патологические растяжения, происходящие из-за артритов или артрозов, когда сухожилие теряет свою прочность. Если растяжение превышает половину толщины сухожилия, это уже считается разрывом.
С ортопедической точки зрения более опасными являются именно разрывы, которые делятся на:
- полные – когда сухожилие полностью отсоединилось от кости;
- частичные – при неполном надрыве.
Различаются также:
- открытые разрывы, возникающие из-за открытых травм, таких как переломы или порезы, при этом может происходить повреждение нервов и сосудов;
- закрытые разрывы, при которых кожа остается целой.
В зависимости от локализации выделяют:
- разрыв сухожилия на ноге;
- разрыв сухожилия на руке;
- разрыв плечевого сухожилия;
включая другие повреждения.
Диагностика
Диагностика переломов и травм сухожилий конечностей обычно начинается с изучения анамнеза. Наиболее заметные симптомы включают:
Травма разгибателя пальца, также известная как «молотовидный палец» или «finger mallet», представляет собой повреждение, при котором происходит разрыв сухожилия, отвечающего за разгибание крайней фаланги пальца. Это состояние часто возникает в результате ударов или падений, когда палец испытывает резкое сгибание. Основные симптомы включают невозможность активного разгибания пальца в суставе, а также болезненность и отек в области повреждения.
Диагностика травмы разгибателя пальца обычно осуществляется путем физического осмотра и рентгенографического обследования, чтобы исключить наличие переломов. Важно отметить, что данная травма может варьироваться по степени тяжести — от частичного разрыва до полного. В большинстве случаев для лечения рекомендуется консервативный подход, который включает использование шины для фиксации пальца, а также применение льда для уменьшения отека.
В более тяжелых случаях или при наличии значительных деформаций может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функциональности сухожилия. Рекомендуется обратиться к специалисту, если вы подозреваете наличие этой травмы, поскольку своевременное лечение играет ключевую роль в восстановлении нормального функционирования пальца. Раннее вмешательство способствует более успешному исходу и предотвращает развитие долгосрочных осложнений.
- характерный треск и резкая боль на месте травмы в момент ее получения;
- отечность в области повреждения;
- нарушение подвижности. При разрыве сухожилия пальца руки пациент не может его согнуть или разогнуть, аналогичная ситуация с ахилловым сухожилием при невозможности встать «на цыпочки»;
- деформация или онемение пальцев и конечностей.
Для подтверждения диагноза врачи назначают:
- рентген, хотя он не всегда дает ясную картину;
- УЗИ;
- МРТ.
Симптомы повреждения сухожилий
Наиболее распространенные признаки травмы сухожилия сгибателей включают в себя:
- Открытые раны на ладонной поверхности пальца, кисти, запястья или предплечья;
- Невозможность согнуть один или несколько суставов пальца;
- Повреждение сухожилия может сопровождаться онемением пальцев.
Первая помощь при травме сухожилий
Если вы получили серьезную травму кисти, немедленно наложите давящую повязку и приложите лед. Это поможет остановить или замедлить кровотечение. Поднимите руку выше уровня сердца для снижения притока крови. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.
Специалист должен провести первичную обработку раны, которая включает промывание антисептиками, остановку кровотечения и зашивание. После этого может быть назначена вакцинация против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.
Если врач подтвердит повреждение сухожилия, он направит вас к хирургам-специалистам для выполнения операции по восстановлению сухожилия, поскольку без неё функции сгибания пальца могут быть утрачены.
Лечение ахиллова сухожилия
Консервативное лечение ахиллова сухожилия сосредотачивается на снятии боли, уменьшении отечности и обеспечении покоя поврежденным участкам. Точная причина проблемы влияет на стратегию лечения. Например, если рентген показывает обызвествления в ахилловом сухожилии, характерные для тендинита, то рекомендуется ударно-волновая терапия, а в сложных случаях может понадобиться операция.
Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.
Медикаменты
Для лечения ахиллова сухожилия используются две главные категории медикаментов — НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и хондропротекторы. НПВС помогают устранить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения и отечность.
Обычно их применяют в форме гелей, мазей и компрессов, но в случае сильного воспаления могут быть прописаны и таблетки. Курс приема пероральных НПВП длится, как правило, от 10 до 12 дней, в то время как наружные средства можно использовать несколько недель или даже месяцев при наличии травмы сухожилия. Если ахиллово сухожилие по-прежнему причиняет боль даже после назначения НПВП, дополняются глюкокортикостероиды в случае тяжелого тендинита.
Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.
Хондропротекторы рекомендуется принимать не менее 2-6 месяцев в год, поскольку они имеют накопительный эффект. Хорошим примером хондропротектора является препарат Артракам — эти саше с глюкозамином нужно применять ежедневно в течение 2-4 месяцев. Артракам не только alleviates боль и поддерживает нормальный синтез коллагена, но и защищает другие суставы и сухожилия, участвующие в поддержании прямохождения.
Фиксация
Поскольку ахиллово сухожилие подвержено значительным нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациенты должны использовать фиксирующие бандажи и ортезы для предотвращения дальнейших травм. Важно дать пораженной конечности отдохнуть: следует избегать бега, прыжков и резкого наступания на стопу и пятку; при повседневной активности, например, при подъеме по лестнице, старайтесь компенсировать вес тела за счет икроножных мышц.
Фиксирующие повязки на голеностоп дают возможность избежать повторного повреждения ахиллова сухожилия, уменьшают отек и помогают нормализовать восстановление тканей без образования ненужных рубцов. При первых признаках воспаления рекомендуется:
- наложение давящей повязки;
- обеспечение покоя, располагая голеностоп выше уровня тазобедренного сустава (например, можно подложить под ногу подушку);
- прикладывание льда или ледяного компресса (не более чем на 20 минут).
Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.
Упражнения
Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах ахиллова сухожилия допускается лишь после снятия воспалительного процесса. На начальном этапе рекомендуются мягкие растяжения мышц голеностопа. Укрепление мышц помогает снизить нагрузку на сухожилие, а растяжение способствует правильной ориентации новых волокон коллагена.
При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:
- Упражнения на балансировку помогают развивать как крупные, так и мелкие мышцы, отвечающие за удержание равновесия, и служат профилактикой травм сухожилия.
- Упражнения для растяжки как коротких, так и длинных икроножных мышц.
- Растяжка мышц стоп.
- Упражнения, направленные на укрепление икроножных мышц и других групп мышц.
- Найдите положение, в котором почувствуете натяжение в лодыжках, затем аккуратно перенесите вес на больную ногу. Старайтесь облегчить нагрузку на лодыжки за счет икроножных мышц, перенаправляя вес на пятку и приподнимая переднюю часть стопы. Вернуться в исходное положение можно с помощью здоровой ноги. Упражнение может вызвать дискомфорт, но не должно приводить к резкой боли. Рекомендуется выполнять 3 подхода по 15 повторений дважды в день, при этом при необходимости можно добавить небольшой вес, например, в виде рюкзака.
- Поставьте пятки на возвышенность, например, на ступеньку, чтобы носки свисали. Вытяните правую руку вперед, а левую разместите на талии. Сохраняя равновесие, медленно приседайте и затем выпрямляйтесь. Выполняйте 3 подхода по 10 раз каждый день.
- Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки, при этом одну ногу прижмите к стене, удерживая пятку обеими руками. Через минуту поменяйте ногу.
- Сядьте на пол, сведя ноги. Закатайте полотенце и положите его под средней частью стопы, удерживая концы. Аккуратно отводите стопу назад, создавая умеренное сопротивление с помощью полотенца. Рекомендуется выполнить 2 подхода по 10 повторений в течение дня.
- Уложите массажный ролл под голень и катайте по нему, стараясь проработать икроножные мышцы, избегая болезненного сухожилия. Изменяйте угол ролла, чтобы задействовать разные участки мышц.
- Сидя на стуле, поочередно «пишите» в воздухе носком одной и другой ноги (буквы, фигуры и цифры). Рекомендуется 10-15 подходов с перерывами по 20 секунд.
- магнитотерапия;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвуковая терапия с использованием медикаментов (чаще всего это противовоспалительные средства, которые предотвращают возникновение нестабильных рубцовых тканей в сухожилии и его оболочках);
- озокерит;
- криотерапия;
- парафиновые аппликации;
- бальнеотерапия (особенно грязелечение);
- лечебный массаж и лечебная физкультура.
- удаление остеофитов;
- иссечение поврежденной ткани, которая не может быть восстановлена;
- сшивание разрывов с помощью лавсанового или капронового шва.
Гимнастика, направленная на лечение и профилактику при травмах и болезнях ахиллова сухожилия, активирует все мышцы ног, нижнюю часть спины и брюшной пресс. Эти мышечные зоны критически важны для стабильности тела и его удержания в правильном анатомическом положении. Ежедневная комплексная тренировка способствует перераспределению нагрузки с ахиллова сухожилия, что значительно улучшает общее состояние.
Рекомендуется выполнять упражнения в спортивной обуви, обеспечивающей надежную поддержку лодыжек и прекрасную амортизацию стоп, особенно в области пятки. Ниже представлены примеры эффективных методов для укрепления и восстановления сухожилия.
Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.
Физиотерапия
Физические методы лечения оказывают положительное влияние не только на устранение симптомов, но и способствуют быстрому восстановлению после травм. Они активизируют процесс образования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии, что включает их выравнивание и укрепление. В случае болей в ахилловом сухожилии применяются следующие методы физиотерапии:
Обычно курс физиотерапии составляет 10 сеансов, но по решению врача его можно продлить.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство при ахиллодинии осуществляется в случаях, когда боль в ахилловом сухожилии сохраняется, несмотря на полное прохождение консервативных методов лечения.
Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:
При разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Реабилитация после операции на ахилловом сухожилии включает иммобилизацию конечности (включая коленный сустав) и ношение специального «сапожка» из гипса или аналогичного материала в течение 45-60 дней. Если нет противопоказаний, восстановление проходит быстрее с помощью массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры под контролем опытного реабилитолога.
Проведение лечения воспалений различной локализации
Существует эффективный рецепт для снятия воспалений. Для этого настаивайте в горячей воде в течение двух часов одну столовую ложку высушенного сумочника обыкновенного. Полученным раствором смочите марлевую повязку и наложите ее на воспаленный участок.
Держите повязку до полного высыхания жидкости. Стоит отметить, что ограничения в нагрузке на больной сустав могут привести к быстрому облегчению и даже к полному устранению симптомов в течение двух-трех дней.
Но при наличии осложнений боль может сохраняться неделями.В настоящее время в полной мере предотвращать воспаление сухожилий невозможно. Но специалисты рекомендуют сводить к минимуму любые нагрузки на больные суставы. Такая мера позволит избежать различных проблем не только с суставами, но и сухожилиями. Кроме снижения нагрузки, прекрасно помогают специальные упражнения, разработанные специалистами — ортопедами.
Основные формы лечения сухожилий
В зависимости от установленного диагноза, врачи могут назначить лечение в форме лекарств, физиотерапии или хирургии. В некоторых случаях медики могут рекомендовать использование шины или другого ортопедического устройства, способного выполнять функцию бандажа.
Следовательно, при воспалении сухожилий необходимо ограничить их подвижность. Лекарственное лечение сухожилий рук осуществляется с применением противовоспалительных, антибактериальных и укрепляющих препаратов. Также могут использоваться гели, мази или пластыри. Физиотерапия показывает наибольшую эффективность при лечении воспаления сухожилий кисти.
Применяются такие методы: микроволновая терапия, ультразвук, ударно-волновое лечение, ультрафиолетовый луч и лечебная физкультура. При ударно-волновом воздействии фокусированные волны доходят до очага поражения, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром. После курса этого метода физиотерапии больные, как правило, возвращаются к своему прежнему образу жизни.
В большинстве случаев, после лечения, сухожилия могут выдерживать те же нагрузки, что и до болезни. Хирургические операции проводят, если произошло разрывание сухожилия. Операция предполагает небольшой разрез длиной около десяти сантиметров, после чего концы сухожилия обрабатываются и сшиваются прочной нитью. Этот вид лечения проводится не позже двадцати четырех часов после травмы, иначе возможны необратимые процессы, которые могут повлиять на правильное срастание тканей.
В любых сухожилиях человека могут развиваться воспалительные процессы, однако чаще всего это происходит в кистях рук. Причиной возникновения такой патологии чаще является чрезмерное использование сухожильного влагалища из-за повторяющихся однообразных движений.
Никто из нас от подобных ситуаций не застрахован, поэтому меры предотвращения данного заболевания следует знать каждому.В проведении эффективного лечения воспалений сухожилий кисти первостепенную роль играет снижение физических нагрузок. Но при этом необходимо подчеркнуть, что полное прекращение движений, которые выполняются с участием больного сухожилия, тоже нежелательно. Поэтому движения обязательно должны быть, но их следует производить плавно и медленно.
Если воспаление наблюдается в области сухожилий стоп, могут быть рекомендованы костыли или трость. Если затронуто сухожилие в ноги, для снижения отечности нужно лечь на спину и поднять ноги на несколько минут.
