Что такое урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота, которая синтезируется в небольших количествах в организме человека и содержится в желчи. Она играет важную роль в процессе переваривания жиров и способствует снижению уровня холестерина в печени и крови.

Применение урсодезоксихолевой кислоты в медицине связано с лечением некоторых заболеваний печени, желчнокаменной болезни и различных нарушений обмена веществ. Она помогает растворять холестериновые камни и улучшает функции печени, оказывая гепатопротекторное действие.

Желатиновая капсула твёрдой формы состоит из диоксида титана (2,0%) и желатина (до 100,0%).

Твёрдые капсулы из желатина размера № 0 имеют белый цвет и цилиндрическую форму с закруглёнными концами. Их содержимое представляет собой порошок или смесь порошков и гранул, которые практически белого цвета.

Допускается наличие конгломератов (комочков), легко распадающихся при лёгком нажатии стеклянной палочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Педиатрическая популяция

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Согласно клиническим данным, существует продолжительный опыт (более 10 лет) применения урсодезоксихолевой кислоты для терапии детей с гепатобилиарными заболеваниями, связанными с муковисцидозом (CFAHD). Исследования показывают, что данная терапия может уменьшать пролиферацию желчных протоков, замедлять развитие патологий, выявляемых в ходе гистологии, и даже способствовать восстановлению состояния гепатобилиарной системы при раннем начале лечения CFAHD. Для достижения наилучших результатов рекомендуется начинать терапию урсодезоксихолевой кислотой как можно скорее после постановки диагноза CFAHD.

Фармакокинетика

При пероральном приёме урсодезоксихолевая кислота быстро абсорбируется в тощей кишке и начале подвздошной кишки посредством пассивной диффузии, а в конце подвздошной кишки — активным транспортом. Примерно 60–80% принятой дозы усваивается. После всасывания урсодезоксихолевая кислота практически полностью конъюгируется в печени с глицином и таурином и выводится с желчью, при этом до 60% метаболизируется при первом прохождении через печень.

В зависимости от суточной дозы, типа заболевания и состояния печени, в желчи накапливается большее или меньшее количество урсодезоксихолевой кислоты. В то же время наблюдается относительное снижение содержания других, более липофильных желчных кислот.

В кишечнике под воздействием микробов урсодезоксихолевая кислота частично разлагается с образованием 7-кето-литохолевой и литохолевой кислот. Литохолевая кислота токсична для печени; у некоторых животных она приводит к её повреждениям. У человека она впитывается только в небольших количествах. В процессе метаболизма в печени она сульфатируется, что способствует её обезвреживанию до экскреции с желчью и выведению с калом. Период полураспада урсодезоксихолевой кислоты колеблется от 3,5 до 5,8 дней.

Основные принципы медикаментозного лечения

Медикаменты от камней в желчном пузыре вступают в химические реакции с этими образованиями и способствуют их растворению. Они выпускаются в форме таблеток и принимаются длительными курсами. Основная цель приема таких лекарств — восстановление состава желчи и постепенное разрушение конкрементов.

Лечебная терапия желчнокаменной болезни может реализовываться с различными целями:

• на разрушение мелких камней;
• на размягчение конкрементов перед их удалением малоинвазивными методами.

Камни в желчном пузыре формируются постепенно. Сначала желчь становится более густой, нарушаются механизмы ее оттока. В результате в полости органа образуется осадок (песок), который затем может трансформироваться в камни. Механизм появления камней зависит от их химического состава, но в большинстве случаев связан с неправильным питанием и нарушением обмена веществ.

Перед началом лечения важно определить размер, форму и химический состав желчных камней

Холестериновые конкременты часто образуются из-за избыточного потребления животных жиров. Холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов и внутренних органов, создавая плотные образования в желчном пузыре. Для их удаления рекомендуется нормализовать свой рацион и применять медикаменты.

Пигментные камни также поддаются лечению, поскольку их вещества вступают в химические реакции с компонентами препаратов. Конкременты, которые содержат соли кальция, можно удалить только оперативным способом, поскольку медикаменты на них не подействуют.

Всегда ли помогают препараты для растворения конкрементов?

Прежде чем начинать терапию, обязательно следует провести полное обследование, чтобы определить размеры и происхождение желчных камней. Для этого требуются результаты УЗИ и рентгенографии, а в некоторых случаях — зондирование желчного пузыря. Эти данные будут влиять на последующую стратегию лечения желчнокаменной болезни.

Есть несколько вариантов избавления от камней. Самый радикальный из них — это полное удаление органа вместе с его содержимым. В результате такой операции пациент полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев и может продолжать жить привычной жизнью. Медикаментозное лечение более длительное и заключается в приеме препаратов, разбивающих камни. Однако такой метод будет эффективным не во всех случаях.

Для эффективности таблеток от камней необходимо соблюдение следующих условий:

• камни должны быть холестериновыми — при наличии кальция в составе конкрементов операция назначается немедленно;
• максимальный размер конкремента не превышает 2 см;
• желчный пузырь заполнен не более чем наполовину;
• в желчевыводящих путях нет камней;
• заболевание не привело к воспалению желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков (холангит);
• масса тела пациента должна находиться в пределах нормы.

Лечение таблетками будет эффективным только в том случае, если оно проводится в комплексе с диетой. Если продолжать питаться неправильно и употреблять большое количество жирной пищи, образования не будут уменьшаться и даже могут увеличиться в размерах. Лечебное питание подразумевает дробный режим с 5—6 приемами пищи в день небольшими порциями.

Важно обращать внимание на состав продуктов и методы их приготовления. Основу рациона должны составлять каши, нежирные мясные и рыбные блюда, овощи и фрукты. Рекомендуется употребление свежевыжатых соков, травяных чаёв и настоев. Следует избегать жирной, жареной, солёной и мучной пищи, поскольку они часто способствуют образованию конкрементов в желчном пузыре.

0140 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Полужирным шрифтом выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

включить препараты подгрупп

В эту группу объединены препараты, эффективные при желчнокаменной и почечнокаменной болезнях.

Некоторые растительные средства обладают спазмолитическим действием на желчевыводящие и мочевыводящие пути. Это облегчает отхождение камней и является полезным профилактическим средством при желчной и мочевой коликах, как и традиционные спазмолитики (папаверин, но-шпа и другие). При спазмах мочеточников или желчных протоков, сопровождающихся болями, спазмолитики обычно назначаются совместно с анальгетиками (баралгин, промедол и пр.). Расслабляющие гладкую мускулатуру и облегчающие отхождение конкрементов также применяются антагонисты ионов кальция.

В зависимости от природы образующихся камней применяют различные препараты. Так, некоторые производные дезоксихолевой кислоты (урсодезоксихолевая, хенодезоксихолевая) лизируют (к сожалению не всегда) холестериновые конкременты (но только малого размера). Формирование уратных камней в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре тормозит аллопуринол (снижает продукцию мочевой кислоты).

Некоторые средства (такие как Блемарен и другие) корректируют рН мочи в щелочную сторону, препятствуя образованию кристаллов и увеличивая их растворимость.

• Гепатопротектор
• Спазмолитический препарат растительного происхождения
• Лекарство для лечения нефролитиаза

См. Противоподагрические средства: урикодепрессивные средства.

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Официальный сайт справочной системы РЛС ® — энциклопедия медикаментов и аптечных товаров. Справочник Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к полным инструкциям, ценам и описаниям фармацевтических препаратов, БАДов, медицинских изделий, приборов, а также иной продукции. Данный фармакологический справочник содержит сведения о составе, форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях и противопоказаниях, возможных побочных эффектах, взаимодействии различных препаратов и способах их применения, а также о фармацевтических компаниях. Кроме того, он включает в себя информацию о ценах на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения администратора сайта, а также коммерческое использование материалов. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

— Поверхностное знакомство с методами лечения ЖКБ рисует такую картину: наряду с традиционной практикой удаления желчного пузыря в ходу различные «альтернативные» методы растворения камней без хирургического вмешательства…

А.Л.:

— Масса заблуждений на эту тему остается и в традиционной медицине. К примеру, только в нашей стране гастроэнтерологи до сих пор назначают пациентам с камнями препарат Урсофальк (Урсосан). Хотя, даже в его аннотации сказано, что для лечения желчнокаменной болезни и хроническом панкреатите этот медикамент применять нельзя. Да, он действительно растворяет камни, и человек на время забывает про желчнокаменную болезнь. Но, когда камни образуются снова и опускаются в желчные протоки, болезнь может вернуться в самом худшем виде и спровоцировать проблемы с поджелудочной железой.

А.В.:

— Существует понятие холестероз желчного пузыря, когда камней еще нет, но весь пузырь уже «выстлан» холестероловыми наслоениями. Эти образования можно растворить без операции. Если этого не сделать, то следующий шаг – желчнокаменная болезнь.

— Как выглядит сама операция по удалению желчного пузыря? Насколько она травматична?

А.Л.:

— Опыт традиционной хирургии движется в сторону уменьшения травматичности. Сегодня мы пришли к «золотому стандарту»: вся операция проводится с помощью трех разрезов – 10 мм в области пупка и по 5 мм в зоне мечевидного отростка грудины, и в правом подреберье. Желчный пузырь помещается в контейнер, внутри которого дробятся камни, а затем все удаляется через пупок. Своим пациентам мы делаем косметические швы современными рассасывающимися нитями, поэтому операция не оставляет на теле абсолютно никаких следов.

Какие препараты применяют для растворения камней?

Алтернативный способ решения проблемы желчнокаменной болезни заключается в медикаментозном растворении конкрементов. Как происходит растворение камней в желчном пузыре? Учёные обнаружили, что у пациентов с желчнокаменной болезнью наблюдается снижение уровня кислот в желчи. Это исследование позволило выделить основные факторы, способствующие заболеванию, и возможности растворения камней с помощью препаратов.

Снижение уровня холестерина и нормализация его соотношений с желчными кислотами — основные принципы растворения конкрементов.

Какие препараты уничтожают камни в желчном пузыре? Медикаменты для растворения камней изготавливаются синтетически на основе урсодезоксихолевой (УДХК) и хенодеоксихолевой (ХДХК) кислот. К первой группе относятся такие лекарства, как:

• Урсофальк;
• Уросан;
• Урсосан.

Средства для растворения конкрементов на основе хенодеоксихолевой кислоты включают в себя:

• Хенофальк;
• Хенохол;
• Хеносан.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Препараты, содержащие УДХК, выпускаются в форме капсул. Благодаря своим физико-химическим характеристикам они:

• обеспечивают нейтрализацию токсических эффектов желчи;
• нормализуют соотношение холестерина и кислот желчи;
• формируют с холестерином жидкокристаллическую взвесь, тем самым увеличивая его растворимость;
• предотвращают накопление холестерина в печеночных клетках.

Препараты показаны при желчнокаменной болезни для растворения конкрементов холестеринового происхождения. Лекарства от камней в желчном пузыре обладают следующими побочными явлениями:

• индивидуальная непереносимость;
• кожные реакции — покраснение и зуд;
• болезненные ощущения в правом боку и эпигастрии;
• увеличение активности трансаминаз.

Средства для растворения конкрементов редко вызывают побочные эффекты, такие как диарея или кальцинирование камней.

Препараты хенодеоксихолевой кислоты

Хенодеоксихолевая кислота (chenodeoxycholic acid) угнетает образование холестерина в печеночных клетках. Нормальное соотношение между холестерином и кислотами в желчном растворе восстанавливается.

Благодаря своим свойствам, хенодеоксихолевая кислота применяется для растворения холестериновых конкрементов.

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

Опыт показывает, что применение только препаратов хенодеоксихолевой кислоты менее эффективно, чем сочетание с другими кислотами. Препараты для растворения холестериновых камней в желчном пузыре часто назначаются в комбинации.

Лекарства для борьбы с конкрементами в желчном пузыре должны назначаться гастроэнтерологом. Таблетки необходимо принимать на ночь ежедневно. Тем, кто страдает избыточным весом, важно снизить свою массу тела перед началом лечения. Процесс растворения конкрементов может занимать от полугода до 2–3 лет, в зависимости от числа и размера образований.

Через полгода проводятся контрольное ультразвуковое обследование. Препараты для дробления конкрементов в желчном пузыре, не дающие положительной динамики, требуют отмены.

Побочные эффекты наблюдаются довольно редко, однако иногда возможно диарея. Для устранения данной проблемы рекомендуется уменьшить дозу препарата или дополнить курс Урсофальком. У небольшой группы пациентов при анализах крови фиксируется повышенное содержание трансаминаз.

Таблетки для рассасывания конкрементов не следует принимать со следующими лекарствами:

• лекарства, содержащие алюминиевую окись (например, Альмагель, Фосфалюгель);
• контрацептивы с эстрогеном;

Пациенты, у которых возникают камни в желчном пузыре, после успешного применения препарата, способствующего их растворению, должны применять Урсодезоксихолевую или Хенодезоксихолевую кислоту с целью профилактики.

Результаты лечения

При изучении 50 отзывов больных, применяющих лекарство для растворения холестериновых образований, установлено:

• 62% пациентов продемонстрировали положительные результаты после тщательной подготовки и следования всем предписаниям врача, с регулярным мониторингом через УЗИ;
• 39% больных, которые использовали таблетки для растворения, отметили успехи, не проходя предварительное тестирование образований;
• 11% пациентов, принимающих медикаменты для лечения желчных камней, не увидели ожидаемого результата;
• В двух случаях у больных, принимающих средства от желчнокаменной болезни, произошло перекрытие пузырного протока, потребовавшее экстренной операции.

Анализы показали, что наилучшим образом медикаменты действуют на камни, размер которых не превышает 5 мм и которые являются холестеринового происхождения. У людей с избыточным весом старые множественные конкременты значительно труднее поддаются уменьшению. Лучшие результаты показывают пациенты, прошедшие предварительные диагностические исследования по рекомендации врача.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре

Вопрос о растворении камней в желчном пузыре весьма чувствителен, ведь эти образования в серьезной степени могут негативно повлиять на здоровье и вызвать значительный дискомфорт.

Желчнокаменная болезнь – такое название носит состояние, при котором в желчном пузыре или в его протоках скапливаются твердые отложения. Их происхождение связано с нарушением обмена веществ, изменением состава желчи или воспалительными процессами. Камни могут быть разных размеров, от крошечных песчинок до солидных образований величиной с куриное яйцо.

Тема растворения конкрементов в желчном пузыре продолжает вызывать споры среди медиков. С одной стороны, доступны лекарственные методы, способствующие размягчению и растворению этих образований, особенно если они холестеринового характера. Однако их эффективность и универсальность не всегда гарантированы.

С другой стороны, есть мнение, что иногда лучше не вмешиваться в естественный процесс, а дать организму возможность самостоятельно справиться с проблемой. Как будто он ведет “температурный диалог” с простудой, где ее повышение является защитной реакцией на инфекцию. Так и желчный пузырь, возможно, имеет свои механизмы самоочищения, которые могут быть нарушены вмешательством.

Прежде чем принимать решение о воздействии на камни, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы, обсудить возможные риски и побочные эффекты с врачом, а также учитывать индивидуальные особенности здоровья. Каждый организм уникален, и подход, который подходит одному, может быть неэффективен для другого.

Нередко пациенты задаются вопросом: возможно ли растворить этих нежелательных «жильцов» без хирургического вмешательства? В медицинской практике существуют несколько подходов для решения этой проблемы:

• Применение специальных препаратов с урсодезоксихолевой кислотой. Они способны размягчать и частично растворять холестериновые камни, позволяя избежать оперативного вмешательства. Однако этот подход имеет свои ограничения и может занять длительное время.
• Корректировка питания. Некоторые диеты, наполненные клетчаткой и определенными полиненасыщенными жирными кислотами, теоретически способны влиять на состав желчи и предотвращать образование новых конкрементов. Тем не менее, полностью расплавить уже существующие камни таким способом маловероятно.
• Существуют альтернативные варианты, такие как литотрипсия — метод, при котором камни дробятся с использованием ударных волн, после чего осколки могут вывести природным образом. Однако этот метод не всегда дает результаты и может быть связан с определенными рисками.

Следует признать, что процесс растворения камней в желчном пузыре крайне сложен и требует внимательного медицинского контроля. Самостоятельное использование различных средств без обращения к врачу может угрожать здоровью. В некоторых случаях, когда консервативные способы оказываются неэффективными, хирургическая операция может стать единственным вариантом.

Стоит упомянуть еще один немаловажный фактор, влияющий на возможность растворения камней в желчном пузыре – их химический состав. Ведь эти патологические образования могут состоять из различных компонентов: холестерина, пигментов желчи или их комбинации.

Легкость или сложность в растворении камня зависит от его состава. Холестериновая формации, как правило, более поддаются лечению определенными медикаментами и изменениями в рационе. В отличие от них, пигментные камни, состоящие из билирубиновых солей, значительно сложнее поддаются растворению. В таких случаях врачи часто используют альтернативные методы, такие как литотрипсия или, если ситуация критическая, обсуждают оперативное удаление желчного пузыря.

Таким образом, решение вопроса о растворении камней в желчном пузыре зависит от многих факторов: размера, состава и количества образований, общего состояния здоровья пациента, его предпочтений и рекомендаций лечащего врача. Важно помнить, что любые манипуляции с этим деликатным органом требуют осторожности и профессионального подхода.

Использование информации с данного сайта подразумевает согласие с нашим отказом от ответственности. Вся представленная информация предназначена только для ознакомительных целей и не является рекламой. Имеются противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Узнайте больше…