Каликоэктазия — это изменение формы почечных чашечек, через которые выводится вторичная моча в лоханку. Расширение чашечек может быть как врожденным пороком, так и временной реакцией, например, во время беременности. Тем не менее, постоянное и ненормальное расширение, как правило, указывает на наличие различных заболеваний почек, нарушающих нормальное выведение мочи и приводящих к ее застою в чашечно-лоханочном комплексе.
- Генетические факторы и аномалии хромосом.
- Инфекционные заболевания, влияющие на развитие плода.
- Влияние экологических и химических факторов на организм беременной.
- Нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.
- Автоиммунные заболевания матери, угнетающие развитие плода.
Почему расширяются чашечки – причины
Для того чтобы почечные чашечки временно или постоянно увеличились, на них должно быть оказано внутреннее давление. Это происходит при затруднениях в выведении мочи, которая, переполняя чашечно-лоханочный комплекс, вызывает каликоэктазию. Существует множество факторов, способствующих возникновению мочевого застоя в почках:
- закупорка мочеточника камнями в случае нефролитиаза;
- сужение мочеточника, вызванное воспалительными процессами (стриктура);
- врожденные аномалии мочевых путей с низкой проходимостью;
- сдавливание мочеточника аномально расположенной почечной артерией;
- сдавление мочевых путей новообразованиями или избыточным разрастанием жировой клетчатки в забрюшинной области.
Указанные факторы приводят k накоплению мочи в чашечно-лоханочном комплексе одной или обеих почек, что называется гидронефрозом. Если у женщины, намеревающейся забеременеть, диагностируется данное состояние, ей рекомендуется отложить планируемую беременность до устранения причин гидронефроза.
Важно! Вероятность наличия у будущей матери серьезных проблем с оттоком мочи перед беременностью при надлежащем врачебном наблюдении крайне мала.
Почему возникают состояния, связанные с каликоэктазией почек во время беременности? Прежде всего, стоит отметить, что гидронефротические изменения, возникающие в период вынашивания плода, чаще всего являются временными и обычно нормализуются после родов (если почки были здоровыми до беременности). Причины, способствующие развитию каликоэктазии у беременных, включают:
Во-первых, увеличенная матка, которая располагается вблизи мочевыделительной системы. Проблемы с почками у будущих матерей, как правило, проявляются в третьем триместре, когда матка достигает максимальных размеров и механически сжимает мочевой пузырь и мочеточники. Особенно заметно это на правой стороне (из-за анатомических особенностей), что замедляет отток мочи и приводит к ее накоплению в чашечно-лоханочной системе.
Во-вторых, в процессе роста плода в организме матери образуется множество азотистых веществ, которые поступают в ее кровоток и выводятся почками. Несмотря на небольшой размер плода, в период его активного роста наблюдается высокая продукция белков, необходимых для формирования тканей. Поэтому количество азотистых соединений, поступающих в кровь от плода, сопоставимо с объемами мочевины и мочевой кислоты, вырабатываемыми в организме матери. Утверждение о двойной нагрузке на почки матери можно воспринимать буквально, что свидетельствует о частых сбоях их работы на фоне беременности.
- Таким образом, сумма перечисленных факторов приводит к почечным сбоям и даже к изменениям в их структуре, включая каликоэктазию, которая в большинстве случаев носит временный характер и возвращается к норме после родов.
Рекомендуем к прочтению:
Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
- Во-первых, это резкое увеличение матки, которая располагается в одной области с мочепольной системой. Проблемы с почками у беременных возникают в третьем триместре, когда матка достигает максимального размера, создавая давление на мочевой пузырь и мочеточники. Особенно отмечается сдавление правого мочеточника, что замедляет отток мочи и вызывает накопление в чашечно-лоханочной системе.
- Во-вторых, во время роста ребенка в материнском организме образуется большое количество азотистых веществ, выводимых через почки. Несмотря на маленькие размеры плода, во время его активного развития происходит усиленный обмен белков, что приводит к аналогичному уровню азотистых соединений в крови матери и механическому нагружению почек, поэтому сбои в работе органов выделения вполне ожидаемы.
Сочетание всех этих факторов приводит к часто встречающимся у беременных нарушениям работы почек, включая каликоэктазию. Данное состояние довольно распространено, но обычно временно и поддается нормализации после рождения ребенка.
Калиэктоназия, или расширение каликул почек, в период беременности может быть обусловлена несколькими факторами. Во-первых, измененная гормональная среда, вызванная повышенными уровнями прогестерона, может приводить к расслаблению гладкой мускулатуры мочеточников. Это, в свою очередь, приводит к замедлению тока мочи и ее сосредоточению в почках, что вызывает расширение их каликул.
Во-вторых, увеличенная матка и её давление на мочевые пути могут оказывать механическое воздействие, препятствуя нормальному выводу мочи. Этот сдавливающий эффект может наблюдаться на разных стадиях беременности, особенно во втором и третьем триместрах. Поэтому сочетание гормональных изменений и механических факторов является одной из основных причин калиэктоназии у беременных женщин.
Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, такие как наличие предрасполагающих факторов, включая ранее существовавшие заболевания почек или мочевыводящих путей. Некоторые женщины могут быть более уязвимыми к развитию калиэктоназии из-за генетических или анатомических особенностей, которые могут проявляться лишь в условиях беременности. Таким образом, калиэктоназия требует внимательного наблюдения и иногда дальнейшего обследования для исключения осложнений.
Симптоматика патологий, сопровождающихся каликоэктазией
Расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса может привести к сдавливанию паренхимы почек, что негативно отражается на их работе. При значительном сжатии могут проявиться признаки субъективной и объективной почечной недостаточности: пациент может пожаловаться на общее недомогание, быструю утомляемость, сухость слизистых и головные боли. Объективно выявляются отеки, степень которых зависит от уровня функционирования почек. Лабораторные анализы могут показать резкое увеличение креатинина и других азотосодержащих соединений в крови.
Функциональная недостаточность почек у беременных — это нормальное состояние, которое может возникать временно. Появление почечной недостаточности связано с каликоэктазией, которая в большинстве случаев развивается из-за сдавления мочеточников. В некоторых случаях гидронефротические симптомы могут быть ярко выражены, даже когда отсутствуют признаки недостаточности почек. В таких случаях появляются неспецифические почечные симптомы, которые могут сопутствовать другим заболеваниям органов выделения:
- незначительная температура (до 37,5 °C);
- тянущие боли в пояснице, которые усиливаются при глубоком нажатии или легком постукивании в области почек (позитивный тест Пастернацкого);
- частые позывы к мочеиспусканию при уменьшении объема выделяемой мочи;
- примеси крови в моче, обнаруживаемые визуально или при урологических анализах.
Следует помнить, что симптомы гидронефроза и почечной недостаточности могут возникать одновременно, что указывает на серьезность состояния. Появление таких знаков у беременной может угрожать ей и плоду, поэтому перед принятием решений обязательно проводится полное медицинское обследование.
Диагностика и лечение состояний, сопровождающихся коликоэктазией
Хотя признаки почечной дисфункции у беременных нередки и не всегда свидетельствуют о серьезных патологиях, требуется полное диагностическое исследование для предотвращения возможных осложнений, которые могут повлиять на процесс родов. В первую очередь проводится сбор анамнеза относительно ранее существовавших проблем с почками. Если беременность не первая, рассматривается история предыдущих беременностей. При клиническом обследовании обращается внимание на наличие отеков и сопоставляется масса женщины с нормальными показателями. Если имеются жалобы от будущей мамы, их анализируют и сравнивают с объективными данными.
Рекомендуем к прочтению:
Причины расширения чашечек почки и методы лечения
В случае подозрения на гидронефроз, сопровождающийся увеличением лоханок и сдавлением паренхимного компонента, назначается комплекс дополнительных исследований, в который входят анализы крови и мочи, а также инструментальные методы, безопасные для матери и плода, такие как ультразвуковое исследование и томография.
Лечение заболеваний, включая каликоэктазию, у беременных должно быть аккуратным. Основное внимание уделяется более частому мониторингу состояния женщины и плода. При сжатии мочеточников рекомендовано несколько раз в день принимать коленно-локтевую позицию, чтобы снизить давление матки на мочевые каналы. Хотя этого обычно достаточно, чтобы избежать почечной водянки и наладить вывод мочи. Кроме того, могут быть назначены диеты, учитывающие индивидуальные особенности и срок беременности, которые снижают нагрузку на почки и предотвращают отеки.
Медикаментозное и хирургическое вмешательство рассматриваются как крайние меры, если существует угроза здоровью матери (существенная дисфункция почек, наличие бактериальной инфекции или закупорка мочеточника камнями). При пиелонефритах назначаются наименее токсичные антибиотики, а хирургические вмешательства выполняются с использованием лапароскопических или эндоскопических технологий, что минимизирует инвазивность.
Елена, 28 лет, специалист по маркетингу:
Когда я узнала, что беременна, была в полном восторге. Но на втором УЗИ нам сказали о вероятной калиэктоназии. Я была в шоке. Причина, озвученная врачом, заключалась в том, что у плода обнаружились серьезные аномалии развития, которые были несовместимы с жизнью. Это была очень тяжелая ситуация для нас с мужем. Мы долго обсуждали, что делать, и в итоге приняли решение, что лучше всего будет прекратить беременность, так как мы не могли себе представить, чтобы наш ребенок страдал от таких заболеваний.
Алексей, 35 лет, инженер:
Когда моей жене поставили диагноз калиэктоназия, я был в растерянности. На первом УЗИ все было в порядке, и мы с нетерпением ожидали встречи с нашим малышом. Но на следующем обследовании врачи сказали, что у плода есть серьезные проблемы с сердцем. Мы знали, что речь идет о возможных летальных исходах и о том, что ребенок может смертельно страдать после рождения. Для нас было сложно осознать этот выбор, но вскоре пришло понимание, что мы не готовы к такому испытанию. Я поддержал жену в ее решении, и мы согласились на прерывание беременности.
Марина, 32 года, врач:
Я сама работаю в медицинской сфере, и когда у меня диагностировали калиэктоназию, это было особенно сложно. Я знала, что по медицинским показателям адекватным решением будет прервать беременность, но как мать не могла смириться с этой мыслью. Нам сообщили, что у ребенка серьезные генетические отклонения и шансы на то, что он выживет после рождения или не столкнется с тяжелыми заболеваниями, крайне малы. После долгих раздумий и консультаций с коллегами я поняла, что такой выбор действительно был наиболее гуманным. Мы решили с мужем, что это лучшее решение для нас и для будущего.
Вопросы по теме
Как эмоциональное состояние женщины может повлиять на риск калиэктоназии при беременности?
Эмоциональное состояние женщины играет важную роль в процессе беременности и может оказывать влияние на здоровье плода. Стресс, тревога и депрессия могут привести к нарушениям в кровообращении и обменных процессах, что, в свою очередь, может способствовать развитию аномалий, в том числе калиэктоназии. Важно учитывать необходимость психоэмоциональной поддержки и практики релаксации, которые могут улучшить общее состояние и снизить риски для мамы и малыша.
Какова связь между наследственностью и вероятностью рождения ребенка с калиэктоназией?
Недостаточно исследованный аспект калиэктоназии заключается в ее наследственном фоне. Некоторые исследования указывают на то, что генетическая предрасположенность может играть роль в появлении этой аномалии. Если в семье были случаи подобных нарушений, это может увеличить вероятность их развития у последующих поколений. Однако точные механизмы передачи и влияния генетических факторов еще требуют дополнительных научных изысканий.
Какие методы диагностики могут быть использованы для раннего выявления калиэктоназии?
Раннее выявление калиэктоназии может быть осуществлено с помощью различных методов диагностики. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных способов, позволяющих визуализировать аномалии в развитии плода. В некоторых случаях может быть назначено дополнительные исследования, такие как МРТ, особенно если ультразвуковое исследование выявило подозрения на патологию. Генетические тесты также могут быть рекомендованы для оценки риска возникновения различных аномалий, включая калиэктоназию, особенно в семьях с наследственными заболеваниями.
