Дискинезия желчевыводящих путей — это расстройство, характеризующееся нарушением движения желчи, что может происходить из-за стресса, неправильного питания, заболеваний печени или желчного пузыря. Симптомы обычно включают боли в правом подреберье, тошноту, изжогу и нарушения пищеварения. Важным моментом является то, что дискинезия может быть как гипер-, так и гипомоторной, что означает, что движение желчи может быть чрезмерным или недостаточным.
Лечение дискинезии направлено на устранение причины и может включать диетотерапию, медикаментозную терапию и физиотерапию. Важно следить за режимом питания, избегать жирной и острой пищи, а также включить в рацион больше овощей и фруктов. В некоторых случаях может быть рекомендована физиотерапия для стимуляции желчеобразования и улучшения проходимости желчевыводящих путей.
- Определение: Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение движения желчи по протокам, что может приводить к различным медицинским проблемам.
- Причины: Основные факторы включают стресс, неправильное питание, гормональные изменения и заболевания желчного пузыря.
- Симптомы: Характерные проявления — боль в правом подреберье, диспепсические расстройства, тошнота и повышенное образование газов.
- Диагностика: Основана на клиническом обследовании, ультразвуковом исследовании и дополнительных методах визуализации.
- Лечение: Включает диетотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, физиотерапию.
- Профилактика: Рекомендованы здоровый образ жизни, регулярное питание и управление стрессом для предотвращения рецидивов.
Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение сокращений как желчного пузыря, так и желчных протоков. Это заболевание может проявляться двумя основными способами: либо замедленным оттоком желчи, который называется гипомоторной дискинезией, либо, наоборот, ускоренным выбросом желчи в 12-перстную кишку, известным как гипермоторная дискинезия. Хотя данное состояние не является опасным для жизни, оно может привести к более серьезным заболеваниям, таким как холецистит, гастродуоденит и желчнокаменная болезнь.
Основные факторы, способствующие развитию дискинезии, включают:
- неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, частые переедания, избыток жирной пищи),
- психоэмоциональные расстройства,
- эндокринные изменения (в том числе заболевания щитовидной железы),
- проблемы с репродуктивной системой,
- патологии других органов пищеварения (панкреатит, гепатит, гастрит и т.д.).
Предрасположенность к дискинезии передается по наследству.
При гипермоторной форме дискинезии наблюдается повышенная активность сокращений желчевыводящих путей, что часто сопровождается спазмами. Пациенты жалуются на сильные боли в правом подреберье, которые могут отдаваться в лопатку и плечо. Приступы боли обычно возникают после приема пищи и могут продолжаться от 20 минут до часа. У женщин молодого возраста такие обострения часто совпадают с менструациями, которые могут увеличивать тонус желчного пузыря.
Дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное нарушение, проявляющееся нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков. Основными причинами этого состояния могут быть стрессовые ситуации, неправильное питание, а также заболевания органов пищеварения. Употребление острого, жирного и жареного, а также нерегулярные приемы пищи могут привести к развитию этого расстройства. Кроме того, дискинезия может быть следствием изменений в нервной регуляции работы желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Симптоматика дискинезии варьируется, но, как правило, включает в себя боли в правом подреберье, которые могут носить спазматический характер, чувство тяжести и дискомфорта после еды, а также многочисленные неорганические расстройства — тошноту, рвоту и изменение стула. У пациентов также могут наблюдаться проявления со стороны нервной системы, такие как раздражительность и повышенная эмоциональная лабильность. Эти симптомы часто ухудшаются в стрессе и могут приводить к снижению качества жизни.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей предполагает комплексный подход. Важнейшую роль играет соблюдение диетических рекомендаций, основанных на исключении провоцирующих продуктов и увеличении доли клетчатки в рационе. Кроме того, целесообразно применять медикаментозные препараты, направленные на восстановление моторики желчного пузыря, а также физиотерапию, которая способствует улучшению кровообращения и регулированию тонуса желчных путей. В некоторых случаях рекомендуется использование спазмолитиков для облегчения болевого синдрома и улучшения общего состояния пациента.
Гипомоторная дискинезия характеризуется снижением активности желчевыводящих органов, что приводит к затруднению выделения желчи. Эта форма заболевания чаще встречается у худощавых людей и пожилых. Признаки включают:
- тупые, тянущие боли,
- недомогания и тошноту,
- ощущение тяжести в желудке.
Боли зачастую уменьшаются после еды.
Некоторые пациенты с гипомоторной дискинезией могут испытывать диспепсические расстройства: горечь во рту, метеоризм, нерегулярный стул.
Диагностика и лечение
Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови,
- УЗИ органов брюшной полости (для определения типа дискинезии, проводится натощак),
- дуоденальное зондирование (с анализом содержимого 12-перстной кишки),
- рентгенографическое обследование желчного пузыря.
Лечение подбирается в зависимости от типа дискинезии. При гипермоторной форме рекомендуется:
- препараты, стимулирующие выработку желчи,
- спазмолитики,
- седативные средства,
- физиотерапевтические процедуры (СВЧ-терапия, парафинотерапия, индуктотермия).
При подозрении на невроз рекомендуется консультация психотерапевта.
При гипомоторной дискинезии применяются:
- средства для улучшения оттока желчи,
- минеральные воды,
- противовоспалительные травяные сборы,
- физическая терапия,
- тонизирующий массаж и другие физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, ультразвук, токи низкой частоты).
Ключевую роль в лечении играет соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.
Диагностика ДЖВП
- Консультация гастроэнтеролога. Врач проводит детальный опрос и осмотр пациента. В некоторых случаях может потребоваться консультация гепатолога.
- Для подтверждения диагноза и уточнения формы дискинезии назначаются дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови;
- УЗИ с анализом сократительной функции желчного пузыря;
- МРТ желчного пузыря;
- МР холангиография.
В нашем учреждении вы и ваши близкие можете пройти полное обследование по программе Check-up «Здоровая печень».
Лечение дискинезии
Для лечения дискинезии в Клиническом госпитале на Яузе используются современные методы и препараты, эффективность которых подтверждена международными научными исследованиями.
- План лечения составляется гастроэнтерологом с учетом особенностей заболевания и сопутствующих патологиях.
- Могут применяться антибактериальные, противовоспалительные и спазмолитические препараты.
- Для предотвращения рецидивов разрабатывается индивидуальная диета для каждого пациента.
- При наличии сопутствующих заболеваний печени и других частей ЖКТ наших клиентов консультируют гепатологи и хирурги.
Помните: своевременная диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей предотвратят развитие более серьезных патологий ЖКТ и вернут вам радость здоровой жизни. При наличии симптомов заболевания запишитесь на прием к гастроэнтерологу Клинического госпиталя на Яузе прямо сейчас!
Вы можете ознакомиться с ценами на услуги в прайсе или уточнить информацию по телефону, указанному на нашем сайте.
Классификация и стадии развития
В области классификации дискинезий по-прежнему существуют некоторые расхождения. В последние годы терминология лечения и диагностики дискинезии постепенно унифицируется благодаря накоплению научной информации и активной деятельности международных экспертных групп, а также улучшению Римских критериев диагностики.
Согласно классификациям прошлых лет выделялось несколько форм дисфункции:
- гипокинетическая дискинезия желчного пузыря;
- гиперкинетическая дискинезия;
- дискинезия желчных путей.
Кроме этого, указывалось их первичное или вторичное поражение.
В 2016 году была представлена новая классификация дискинезий на основе исследований EPISOD и других данных, а также уточнены Римские критерии VI функциональных расстройств желчевыводящих путей. В соответствии с новыми клиническими рекомендациями выглядят следующие категории:
- Е1 — билиарный болевой синдром;
- Е1а — дисфункция желчного пузыря;
- Е1b — дисфункция сфинктера Одди билиарного типа;
- Е2 — дисфункция панкреатического сфинктера Одди.
Если нет четких диагностических признаков дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди, ставится диагноз функционального расстройства в виде билиарной боли. В качестве синонима термина «дисфункция желчного пузыря» можно использовать термин «акалькулезная холецистопатия». Термины «гипокинетическая» и «гиперкинетическая» продолжают использоваться, но не входят в окончательный диагноз.
Возможные осложнения
Когда эвакуация желчи нарушается, создаются благоприятные условия для формирования микролитов, которые впоследствии могут превращаться в крупные конгломераты, и как следствие, может развиться желчнокаменная болезнь.
Довольно частое осложнение дискинезии — хронический холецистит, развивающийся на фоне присоединения вторичной инфекции с выраженными патологическими изменениями структур желчевыводящего тракта. Вследствие инфекционного поражения желчевыводящих протоков зачастую развивается холангит.
В случае застоя желчи может развиваться синдром механической желтухи, сопровождающийся выраженной интоксикацией и печеночной энцефалопатией. Нехватка желчи, поступающей в кишечник, может привести к проявлению синдромов мальабсорбции и мальдигестии. Особенно опасным осложнением при нарушении работы сфинктера Одди является риск развития острого панкреатита.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Различные специалисты терапевтической области занимаются диагностикой и лечением данного состояния. В некоторых случаях, когда у пациента наблюдаются выраженные симптомы, схожие с неврозом, его могут направить на консультацию к неврологу или психотерапевту. После общения с пациентом осуществляется внешний осмотр.
Как правило, в период межприступного состояния пациенты с данной патологией ничем не выделяются на фоне здоровых людей. Однако, если помощь требуется во время обострения, то при пальпации живота врач может выявить сильную болезненность в точке Ортнера — в проекции желчного пузыря (область правого подреберья). Болевые ощущения могут проявляться как при надавливании, так и при постукивании по нижнему ребру. В остальном каких-либо особенностей при осмотре нет.
Очень информативным методом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. При нем определяются размеры печени, желчевыводящих путей, наличие конкрементов или новообразований, деформаций или аномалий. Для того чтобы определить конкретный тип дискинезии, пациенту проводят ультразвуковое исследование натощак, а потом после приема продуктов, обладающих желчегонным действием.
Дуоденальное зондирование применяется реже, чем другие методы. Ещё реже проводятся рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрию сфинктера Одди и холесцинтиграфию. Магнитно-резонансное обследование желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени не даёт много информации при диагностике дискинезии, предоставляя больше данных о размере органов и наличии камней либо новообразований.
Лабораторные исследования в диагностике данной патологии не обладают самостоятельной ценностью: общие анализы крови и мочи часто не показывают отклонений от нормы. При значительном застое желчи (с признаками холестаза) может наблюдаться повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), ГГТ и билирубина. При вторичной форме заболевания выявляются изменения, характерные для сопутствующих заболеваний ЖКТ, таких как хронический гепатит, панкреатит, гастрит и язвенная болезнь, колит.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение данного состояния зависит от причины его возникновению и типа заболевания.
При гиперкинетическом типе назначают как лекарственные, так и растительные успокоительные средства. Таким людям категорически противопоказаны желчегонные продукты и напитки, они могут вызвать у них приступ боли. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с ускоренной моторикой, а именно холеретики и спазмолитики, назначают с целью ее замедления. Помимо этого, хорошим эффектом обладают фитосборы, слабоминерализованная минеральная вода, сухая желчь.
При гипокинетическом варианте болезни целесообразно активировать нервную систему с помощью стимуляторов, ноотропов и витаминов группы В. В качестве лекарств применяются холекинетики. Также рекомендуется проводить тюбажи и использовать фитопрепараты.
В обоих типах состояния эффективными являются физиотерапия, иглорефлексотерапия и занятия с психотерапевтом.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей зависит прежде всего от типа болезни. При ускоренной моторике противопоказаны продукты с желчегонным действием. При замедленной моторике показаны продукты, стимулирующие выработку желчи.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей включает в себя заботу о нервно-психическом здоровье, избежание стрессов, отказ от вредных привычек, а также своевременное обследование и лечение глистных инвазий и болезней желудочно-кишечного тракта.
