Гастроэнтеролог и УЗИ-врач: обсуждаем билиарный сладж

Билиарный сладж представляет собой патологическое состояние, связанное с накоплением микроскопических частиц в желчном пузыре, что может привести к различным заболеваниям желчевыводящих путей. Врач-гастроэнтеролог, опираясь на клинические симптомы и анализы, может заподозрить наличие этого состояния, но для подтверждения диагноза необходима визуализация.

УЗИ-специалист играет ключевую роль в диагностику билиарного сладжа, так как ультразвуковое исследование позволяет визуализировать желчь и выявить наличие осадка. Совместные усилия гастроэнтеролога и УЗИ-врача обеспечивают комплексный подход к лечению пациентов, находящихся в группе риска, и позволяют заранее предотвратить осложнения, связанные с билиарным сладжем.

Исследования ведут нас в эпоху второй половины II века н.э., когда римский врач, философ и хирург Гален первый раз описал разнообразие желчных камней в процессе вскрытия тел.

Позже, в период с XII по XVIII век, понимание желчнокаменной болезни было углублено Галлером в его известных произведениях «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani» (1757-1766).

Галлер показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у животных. В 1769 году Пулетье де ла Саль из желчных камней получил плотное белое вещество – «жировоск», обладавшее свойствами жиров. Чуть позже, в 1808 году Антуан де Фуркруа доказал, что этот жировоск является основным компонентом желчных камней, а спустя еще несколько лет, Мишель Шеврёль назвал его холестерином («холе» — желчь, «стерин» — жирный).

Однако желчнокаменная болезнь начинается не с появлением камней, а с изменения физико-химических свойств желчи, которые принято называть сладжем.

Что же означает термин билиарный сладж в переводе?

Билиарный – от латинского слова Biliaris, что значит желтый

Сладж – от английского слова Sladge, что переводится как «взвесь, грязь, ил, осадок, кашица».

Обнаружение билиарного сладжа (БС) считается начальным этапом желчнокаменной болезни (ЖКБ) и считается ее безконкрементной или предкаменной стадией.

Первые попытки выделить предкаменную стадию ЖКБ были предприняты в 70-е годы XX века, когда исследователи выявили раннюю стадию заболевания, обозначая под ней биохимические изменения в качестве желчи, сопровождающиеся физико-химическими нарушениями ее структуры, что в итоге приводит к образованию кристаллов холестерина и формированию билиарного сладжа.

Наталья Николаевна. Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследование (УЗИ), которое позволило создать классификацию и типы билиарного сладжа. В настоящее время под термином билиарный сладж понимают ЛЮБУЮ НЕОДНОРОДНОСТЬ ЖЕЛЧИ, выявляемую при УЗИ.

Основные типы БС:

1. Эхонеоднородная желчь со сгустками – желчь с наличием единичных или множественных участков повышенной эхогенности, имеющих четкие или размытые контуры, смещаемых, без акустической тени (неплотные сгустки), чаще расположенные по задней стенке желчного пузыря.

2. Взвесь гиперэхогенных частиц – точечные или множественные гиперэхогенные образования, не создающие акустическую тень, и их обнаруживают при изменении положения пациента.

3. Замаскообразная желчь – эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке желчного пузыря, с четким контуром, не дающих акустическую тень.

В клинической практике второй вариант билиарного сладжа – взвесь гиперэхогенных частиц – встречается более чем в 70% случаев.

Марина Владимировна. Среди гастроэнтерологических больных, жалующиеся на симптомы, связанные с дисфункцией желчевыводящих путей и желчного пузыря, БС обнаруживается в половине случаев. Большинство пациентов сообщают о чувстве тяжести и тянущей боли в правом подреберье, иногда отдающей в правую лопатку, периодически присутствует тошнота, горький вкус во рту, дискомфорт после еды, а при обструкции желчных протоков может развиться желтуха и болевой синдром: желчная колика.

Кого мы можем отнести к группе риска? Пациентов старше 40 лет, женский пол, лиц с ожирением, отягощенной наследственностью (если у близких родственников есть ЖКБ). Помимо постоянных факторов, существуют и временные предпосылки – это длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, беременность. Факторами риска могут быть: избыточный вес и его колебания, нерегулярное и нерациональное питание, длительные периоды голодания, диеты, направленные на стремительное снижение массы тела и некоторые патологические состояния и заболевания – дисфункция сфинктера Одди, вирусные гепатиты.

У детей желчная неоднородность может начать развиваться уже в младенчестве. Одной из причин является физиологическая желтуха, возникающая у многих новорожденных из-за повышенного уровня билирубина в крови, который кристаллизуется и образует осадок. Также искусственное вскармливание может значительно способствовать формированию БС у детей. У школьников нередко причиной являются стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, недостаток физической активности и пропуск завтраков, что приводит к застою желчи, накопившейся за ночь. Дети также жалуются на episodic тошноты и неприятные ощущения в правом подреберье.

Наталья Николаевна: врачи УЗД придерживаются классификации ЖКБ, в которой выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия – это начальная или предкаменная стадия, это билиарный сладж.

II стадия – формирование желчных камней

III стадия – стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.

IV стадия – стадия осложнений

Ранняя диагностика ЖКБ на стадии формирования БС открывает расширенные возможности для первичной профилактики холелитиаза. Вторая стадия позволяет более точно определить показания к различным методам консервативного лечения или хирургического вмешательства. На третьей стадии основным лечебным методом является операция.

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в диагностике ЖКБ. Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования БС. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру.

УЗИ, в частности динамическая эхохолецистография, дает возможность оценить двигательную активность желчного пузыря и функционирование сфинктера Одди. Для этого исследуют объем желчного пузыря и диаметр холедоха как натощак, так и после желчегонной нагрузки. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние стенки желчного пузыря, например, выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса, холестероза и внутристеночных абсцессов.

При осложненном течении ЖКБ с помощью УЗИ оценивать степень деструкции стенки желчного пузыря и состояние околопузырного пространства.

Однако у тучных пациентов, при выраженном метеоризме УЗИ в большинстве случаев не позволяет достаточно хорошо визуализировать желчный пузырь и особенно желчные протоки. В этих случаях показано проведение эндоскопической ультрасонографии. Это УЗИ проводится с помощью эндоскопа из желудка и 12-ти перстной кишки.

Марина Владимировна. При лечении БС важно проводить УЗ-контроль каждые 3 месяца, поскольку раннее обнаружение ЖКБ открывает широкие возможности для профилактики камнеобразования. БС имеет несколько вариантов развития:

• 1 – разрешение (обратное развитие БС)
• 2 – стабильное состояние без изменений
• 3 – прогрессирование и переход в камнеобразование
• 4 – изменение функции желчного пузыря (переход в гипофункцию или «отключенный» желчный пузырь)

Поэтому так важно при первых симптомах нарушения работы желчного пузыря не затягивать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Симптоматика заболевания

При проведении УЗИ в просвете желчного пузыря можно обнаружить взвесь и хлопья, что называется билиарным сладжем. Это состояние может негативно сказаться на нормальном функционировании желчевыводящей системы. Билиарный сладж проявляется в двух формах: бессимптомной и с клиническими проявлениями. Бессимптомная форма обычно выявляется случайно во время УЗИ органов брюшной полости. Симптомы сладжа проявляют себя следующим образом:

• ощущение тяжести и боли в правом боку, усиливающееся после употребления жирной пищи;
• горечь во рту;
• снижение аппетита;
• тошнота, иногда рвота, в тяжелых случаях – с желчью;
• проблемы с пищеварением: запоры или диарея.

Симптомы нарастают по мере сгущения содержимого жёлчного пузыря. При продвижении сгущенной желчи по общему желчному протоку больной испытывает колики, для которых характерна кратковременная схваткообразная боль в подреберье справа. При большом количестве взвеси в полости жёлчного пузыря у человека наблюдается постоянная ноющая боль. Густая желчь с консистенцией замазки может вызвать закупорку желчного протока и механическую желтуху.

Типы и состав взвеси

Взвесь может быть классифицирована по различным критериям, включая происхождение, консистенцию и химический состав. Неоднородные содержимое желчного пузыря различают по степени эхогенности, которая определяется в процессе ультразвукового исследования.

С точки зрения химического состава взвесь может быть образована:

• холестерин (это один из ингредиентов желчи);
• желчный пигмент;
• кальциевые соли.

По консистенции взвесь разделяется на песок, хлопья и сладж. Эти частицы могут менять свое положение в зависимости от положения тела человека и его активности (пристеночная взвесь и т.п.). Песчинки оседают быстрее, в то время как движение хлопьев и сладжа происходит медленнее.

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

• эхопозитивная;
• гиперэхогенная;
• билиарный сладж.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора выглядит в сером цвете. Чем плотнее материал, тем светлее он выглядит на УЗИ (в случае желчнокаменной болезни на экране можно увидеть белые конкременты). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья и формируется на начальных стадиях заболевания. Этот тип осадка отличается небольшой плотностью. Хлопья могут расщепляться и выходить по желчевыводящим путям в кишечник.

Осадок окрашен в тёмные серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь свидетельствует о том, что хлопья сливаются в более объемные и плотные гелеобразные сгустки (на УЗИ они выглядят ярче). Эти сгустки имеют название сладж. Доктора сравнивают такую консистенцию со специальной замазкой.

Хлопьевидная взвесь не представляет серьезной угрозы для здоровья и может быть устранена из желчного пузыря при помощи консервативных методов. Тем не менее ее наличие значительно ухудшает состояние пациента.

Под общим названием билиарный сладж подразумеваются все виды эхо-взвеси, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера, она бывает:

• мелкодисперсная;
• крупнодисперсная (6 мм и более).

Мелкодисперсная взвесь не создает акустической тени.

Билиарный сладж может быть начальной стадией камнеобразования в жёлчном пузыре. Сладжированная желчь представляет собой смесь различных элементов, по своей плотности превосходящих чистую желчь. Её появление означает прогрессирование застойных явлений. Наличие таких включений является предпосылкой для обязательного лечения, чтобы предотвратить холелитиаз.

Причины образования

• патологии печени (гепатит, цирроз, жировая дистрофия);
• аномалии желчевыводящих путей (сужение, обструкция);
• воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• лечебные методы с использованием препаратов, способствующих образованию осадков в желчи;
• трансплантация тканей и органов;
• анатомические аномалии билиарного тракта (изгиб пузыря, сужение протоков и т.п.);
• недостаток сбалансированного питания с преобладанием животных жиров и простых углеводов;
• злоупотребление спиртными напитками.

Наиболее часто в анамнезе выявляются комбинированные факторы. Особенно важно обращать внимание на пациентов, перенесших удаление камней или прошедших курс растворяющей терапии. Оставшиеся мелкие конкременты способны вызывать небольшие количества взвеси и раздражать стенки органов и протоков.

Влияют на возникновение заболевания и другие факторы – возраст, пол, образ жизни. Большинство больных – женщины старше 50, хотя болезнь может быть диагностирована и у ребёнка. Причина заболевания у детей доподлинно не известна.

Вероятность развития болезни повышена у женщин в период беременности и у людей с малоподвижным образом жизни. Риск образования билиарного сладжа также существует у пациентов, находящихся на длительном постельном режиме. Приверженность строгим диетам может привести к аналогичным последствиям, поскольку резкое снижение объёма пищи и частоты её приема нарушает выработку желчи и изменяет ее состав.

Диагностика

Для диагностирования необходимо собрать анамнез на основе опроса больного, произвести физикальное обследование (пальпация для выяснения локализации боли, обнаружения уплотнения органов, напряжения брюшной стенки и т. д.). После этого клиническая картина уточняется с помощью:

• лабораторные анализы крови, мочи, в редких случаях кала;
• ультразвуковое обследование;
• магнитно-резонансная томография;
• дуоденальное зондирование.

Подобные анализы являются обязательными, так как они помогают определить уровень холестерина, билирубина, общего белка и печеночных ферментов. Инструментальные и аппаратные методы применяются по мере необходимости. Обычно УЗИ достаточно для обнаружения неоднородного содержимого и его характеристик, таких как размер и количество частиц, а также состояние желчного пузыря. Пациенты во время диагностики могут быть попрошены переворачиваться, чтобы взвешенные частицы перемещались в просвете желчного пузыря, что помогает врачу более точно оценить характеристики взвеси.

Для уточнения картины используют томографию, она выявляет тканевые изменения в билиарной системе. Забор желчи из двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования делают с помощью дуоденального зонда.

Применяется методика эндоскопической панкреатохолангиографии: специализированный инструмент (эндоскоп) используется для ввода контрастного вещества в желчные и поджелудочные протоки, после чего проводится рентгенографическое исследование.

Не забывайте оценивать ответы медицинских специалистов, ваша обратная связь поможет улучшить их работу. Выражайте свою благодарность врачам за предоставленную помощь.

Ли Алексей Александрович, маммолог, 22 июля 2015 года, 07:20

Уже ответил на ваш вопрос в предыдущем топике, поэтому дублирую ответ. Думаю, что МРТ грудной клетки ничего нового у вас не выявит, вы просто выкиньте деньги впустую.

УЗИ молочных желез вполне достаточно, однако опыт данного врача может оказаться недостаточным, чтобы понять, что эта киста не просто «старая», а уже образует кальцинаты, и хирургическое вмешательство было бы более целесообразным, нежели лечение ее как обычной кисты. Цитология в вашем случае не выявит ничего неожиданного, лишь старые разросшиеся клетки и гной. Я бы рекомендовал повторное УЗИ, но уже у другого специалиста — обычно высококвалифицированные врачи работают в частных диагностических центрах, а затем проконсультироваться с маммологом для назначения лечения и с гинекологом-эндокринологом, чтобы проверить уровень гормонов, поскольку именно дисбаланс гормонов часто приводит к образованию кист в молочных железах.

Annakr 2015-07-22 07:47

Огромное спасибо за быстрый ответ. Я сейчас прохожу обследование в платной клинике, но по вашему совету непременно обращусь еще к другому специалисту. Врач планирует провести цитологическое исследование, чтобы исключить возможность злокачественной опухоли. Вы считаете, что вероятность рака отсутствует, и лучше не делать это исследование? Также я на днях посетила эндокринолога и собираюсь сдать необходимые анализы.

Еще раз спасибо!

➥ Ли Алексей Александрович маммолог 2015-07-22 08:56Делайте, лучше лишний раз перестраховаться.➥ Аnnakr 2015-07-23 12:42

Добрый день, Алексей Александрович! Прошу прощения за частые беспокойства. Я вчера почитала о кальцинатации, и согласно интернет-описанию, можно сделать вывод о характере образования. На основании моего УЗИ можно определить его вид? Я также сдала анализ на онкомаркер, результаты будут завтра. Можно ли на них опираться?

Спасибо.

➥ Ли Алексей Александрович маммолог 2015-07-23 17:42

В данном случае уровень онкомаркера может оказаться не слишком информативным, поскольку у вас в молочных железах присутствуют воспалительные очаги (мастопатия), и он, безусловно, будет повышен. Что касается УЗИ молочных желез, как я уже упоминал, этого обследования будет достаточно.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Эхографические признаки неоднородного образования в просвете шейки жёлчного пузыря, отключенного пузыря, дилатации общего жёлчного протока. Протокол УЗИ

Григорий Андреевич Макагонов, 29 апреля 2023 года

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц (модель ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган______________________

Протокол ультразвукового исследования жёлчного пузыря

(протокол ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря при наличии патологии)

Желчный пузырь размером 112 х 40 мм, имеет вытянутую овальную форму, с ровными и четкими внешними контурами; стенка на протяжении всей длины хорошо выражена, однородная, с толщиной 3-4 мм; в области шейки находится неоднородное гипоэхогенное образование размером 38 х 28 мм с изоэхогенными тяжами, имеет овальную форму, гладкую поверхность, полностью перекрывающую просвет шейки пузыря, без дополнительных акустических эффектов; полость пузыря заполнена густой желчью с мелкими взвешенными частицами.

Заключение

Эхографические признаки неоднородного образования в шейке желчного пузыря, отключения пузыря и дилатации общего желчного протока, правостороннего нефроптоза.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!

Атлас УЗИ 2019г.

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), которые сопровождаются поясняющими графическими иллюстрациями и текстом, описывающим ультразвуковые признаки нормы и патологии, а Варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал был собран автором за тридцать лет практической работы, в ходе более 150 тысяч выполненных ним ультразвуковых исследований в центральных клиниках, что позволяло сопоставлять данные УЗИ с результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических анализов.

Примеры страниц из книги “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)

Атлас УЗИ включает 15 разделов, которые охватывают нормы и патологии различных органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочные железы;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочная железа;

10 — мочевого пузыря;

11 — предстательная железа;

12 — органов мошонки;

13 — матка с придатками;

15 — разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. В разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».

Книга «Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика» — В. В. Митьков

Данное фундаментальное клиническое руководство было подготовлено командой ведущих экспертов в области ультразвуковой диагностики. В книге охвачены темы, посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим основам ультразвукового обследования, а также диагностике заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, пищевода, желудка, кишечника, селезенки, почек, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, надпочечников, органов мошонки, лимфатической системы, молочных, щитовидной, околощитовидной и слюнных желез, а также органов грудной клетки. Чтобы помочь врачам ультразвуковой диагностики, рентгенологам, радиологам, терапевтам, гастроэнтерологам, эндокринологам, хирургам, урологам и другим специалистам.

Книга «Эхография в гинекологии» — Озерская И. А.

В 3 издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время.

Важное внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основываясь на рекомендуемых международных экспертов. Написаны новые главы, которые касаются послеродового периода, как в норме, так и при осложнениях, а также ультразвуковому мониторингу при выполнении аборта, как медикаментозного, так и с помощью вакуум-аспирации, и других послеабортных и послеоперационных осложнений, включая проблему рубца на матке. Каждая глава содержит небольшой этио-патогенетический раздел, в котором последовательно освещаются вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новые и недостаточно распространенные методики, а также дифференциально-диагностические критерии.

Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Книга «Эхокардиография от Рыбаковой» — М. К. Рыбакова, В. В. Митьков

Данное издание представляет собой практическое руководство по эхокардиографии, в котором отражены все современные технологии, применяемые на данный момент. Особую ценность для специалистов представляет CD-ROM с коллекцией видеороликов по всем основным разделам, включающим редкие случаи диагностики.

Особенность издания — попытка объединить и сравнить результаты эхокардиографического исследования сердца и паталогоанатомический материал по всем основным разделам.Большой интерес представляют разделы, содержащие новые технологии исследования, такие как трех- и четырехмерная реконструкция сердца в реальном времени, тканевая допплерография. Большое внимание уделено также классическим разделам эхокардиографии – оценке легочной гипертензии, клапанных пороков сердца, ишемической болезни сердца и ее осложнений и т.д.

Книга содержит богатый иллюстративный материал, множество схем и рисунков, алгоритмы проведения исследования и диагностики по всем разделам эхокардиографии. Руководство помогает разобраться в спорных и актуальных вопросах, позволяет ориентироваться в расчетах и измерениях, а также содержит необходимые справочные данные. Авторство принадлежит сотрудникам кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации» (база – ГКБ им. С.П. Боткина, Москва).

Издание предназначено для специалистов эхокардиографии, врачей ультразвуковой и функциональной диагностики, кардиологов и терапевтов.

Книга «Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» — М. В. Медведев

В руководстве представлены современные аспекты пренатальной ультразвуковой диагностики. Подробно рассмотрены определение, частота, классификация, риск возникновения хромосомных и сочетанных аномалий, а также риск нехромосомных синдромов и эхографические критерии при наиболее распространенных врожденных пороках. Особое внимание уделено пренатальной дифференциальной диагностике и прогнозу. Приведены сведения о новых ультразвуковых технологиях объемного исследования при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой обсуждаются современные аспекты ультразвуковой оценки состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод.

Руководство предназначено для врачей ультразвуковой диагностики, специалистов по пренатальной диагностике, акушеров-гинекологов, перинатологов и генетиков.

Книга «Основы ультразвукового исследования сосудов» — В. П. Куликов

Издание «Основы ультразвукового исследования сосудов» создано для тех, кто стремится получить лаконичную, но в то же время исчерпывающую и практически значимую информацию о диагностики сосудистых заболеваний с помощью ультразвука. Автор, профессор Владимир Павлович Куликов, хорошо знаком специалистам благодаря своей первой книге в России, посвященной дуплексному сканированию сосудов, а также руководству для врачей по ультразвуковой диагностике сосудистой патологии. В данном руководстве собраны ключевые сведения о методах проведения исследований, ультразвуковых критериях как нормальных, так и патологических состояний кровеносных сосудов, опираясь на международные документы и практический опыт автора. Особенно акцентировано внимание на стандартизации процедуры, объемах и терминологии в описании ультразвуковых исследований сосудов. Данная книга адресована врачам ультразвуковой диагностики и функциональной диагностики, сосудистым хирургам, неврологам и кардиологам, а также студентам и врачам, изучающим ультразвуковую диагностику сосудов.

Лечение

Лечение осуществляется в соответствии с тремя схемами, в зависимости от сложности заболевания:

• Незначительные нарушения, не сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями, могут быть устранены с помощью корректирующей диеты №5, в рамках которой исключаются жирные, жареные и острые блюда, некоторые овощи, грибы, какао и шоколад. Лечение медикаментами нацелено на устранение основной причины недуга.
• Большинству пациентов назначают консервативное лечение, включающее в себя препараты, которые способствуют разжижению желчи и устранению её застойных явлений.
• В случае серьезных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство, такие как холецистэктомия, лапароскопия или экстракорпоральная литотрипсия.

Профилактика

Главное в профилактике — правильно питание. Если есть склонность к подобным патологиям можно попробовать придерживаться диеты №5

Для предотвращения формирования камней в желчном пузыре важным аспектом является соблюдение диеты. Основным компонентом желчных камней является холестерин, и поэтому следует ограничить его потребление, особенно в пожилом возрасте.

Следует максимально уменьшить или исключить вовсе потребление таких продуктов как:

• жирное мясо;
• субпродукты (печень, почки);
• молочные каши;
• мучные изделия;
• желтки яиц.

Для профилактики заболеваний рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих витамин А (таких как отруби, морковь, сельдерей и шпинат), а также пить больше щелочной минеральной воды.

Разжижают желчь и противодействуют образованию песка и камней травяные настои: корней барбариса, мяты перечной, плодов шиповника. Настои заваривают в соответствии с дозировкой, указанной на упаковке. Принимают по 3-4 раза в день в течение двух недель по одному-двум стаканам.