Гемангиома в грудном отделе позвоночника: что нужно знать

Гемангиома грудного отдела позвоночника — это доброкачественная опухоль, возникающая из сосудистой ткани, чаще всего не проявляющая симптомов и обнаруживаемая случайно при проведении рентгенографического исследования или МРТ. Обычно такие опухоли не требуют лечения, однако в некоторых случаях могут приводить к болевым ощущениям или компрессии нервных структур, что требует медицинского вмешательства.

Основным методом диагностики гемангиомы является визуализирующее исследование, а для лечения могут применяться методы наблюдения, радиочастотная абляция или хирургическое удаление в тяжелых случаях. Важно помнить, что большинство гемангиом не представляют серьезной угрозы и при правильном контроле могут не влиять на качество жизни пациента.

Гемангиомы позвонков — это распространенные доброкачественные сосудистые новообразования, как неопухолевого, так и опухолевого характера, которые встречаются примерно у одного из десяти человек. Чаще всего они локализуются в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков, На данную зону приходится 60—76% всех случаев гемангиом в позвоночнике. Наиболее часто страдает седьмой грудной позвонок. В половине случаев заболевание затрагивает не только тело позвонка, но и его дугу и отростки.

• Костная патология

• Аневризмальная киста кости (АКК)
• Ахондроплазия
• Болезнь Олье (дисхондроплазия)
• Вальгусная деформация кости
• Гематогенный остеомиелит
• Гигантоклеточная опухоль
• Диагностика и лечение доброкачественных образований, опухолеподобных состояний и воспалений костей
• Дисплазия тазобедренного сустава
• Малоинвазивные методы диагностики и лечения костных заболеваний
• Метафизарная дисплазия
• Множественная экзостозная хондродисплазия
• Неоссифицирующая фиброма кости
• Несовершенный остеогенез
• Остеоид-остеома кости
• Остеомиелит кости у детей
• Остеосаркома
• Остеосаркома бедренной кости
• Остеохондрома
• Острый гематогенный остеомиелит
• Синовиальный хондроматоз

• Аневризмальная киста позвоночника
• Гемангиома грудного отдела позвоночника
• Гемангиома позвоночника
• Гемангиома поясничного отдела позвоночника
• Гемангиома шейного отдела позвоночника
• Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, кифосколиозы)
• Кифоз
• Опухоли позвоночника
• Опухоли позвоночника различной локализации (первичные и метастазы)
• Остеобластома позвоночника и остеоидная остеома
• Остеоид-остеома позвоночника
• Остеохондрома позвоночника
• Спондилолистез
• Спондилоэфизарная дисплазия

• Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра
• Несовершенный остеогенез. Болезнь Лобштейна-Вролика
• Хирургическая коррекция врожденных и приобретенных деформаций конечностей
• Хирургическое лечение остеохондропатий
• Эпифизеолиз головки бедра

• S-образный сколиоз
• S-образный сколиоз (стадия 3—4)
• Врожденная аномалия развития позвоночника
• Грудной сколиоз
• Кифосколиоз
• Поясничный сколиоз
• Сколиоз
• Сколиоз 3-4 стадии
• Сколиоз у детей и подростков

• Киста бедренной кости
• Киста большеберцовой и малоберцовой кости
• Киста кости: особенности симптоматики и лечения у детей и взрослых
• Киста плечевой кости и плечевого сустава
• Киста верхней конечности: плеча, локтя и кисти
• Киста стопы: пяточной и таранной кости
• Киста тазобедренного сустава
• Костная киста позвоночника

• Экзостоз бедренной кости
• Экзостоз большеберцовой и малоберцовой кости
• Экзостоз ключицы
• Экзостоз коленного сустава
• Экзостоз кости
• Экзостоз кости ноги
• Экзостоз лопатки
• Экзостоз пальцев рук и ног
• Экзостоз плечевой кости
• Экзостоз стопы, включая пяточный
• Экзостозы позвоночника
• Экзостозы верхних конечностей: повреждение плечевого, локтевого суставов, предплечья и кисти

• Опухоль грудной клетки

• Воронкообразная деформация грудной клетки
• Деформация грудной клетки
• Деформация грудной клетки у детей и подростков
• Килевидная деформация грудной клетки

Снетков Андрей ИгоревичСтаж: Стаж 45 летОглавление

• 1 Виды
• 2 Симптомы
• 3 Возможные осложнения
• 4 Лечение
• 5 Операция при гемангиоме грудных позвонков

Гемангиомы позвоночного столба характеризуются широким распространением и принадлежат к группе доброкачественных сосудистых образований, как неопухолевого, так и опухолевого типа, наблюдаемых почти у 10% населения. Чаще всего они обнаруживаются в грудном отделе, состоящем из 12 позвонков, на который приходится 60—76% всех случаев появления гемангиом. Наибольшее количество случаев отмечается на уровне седьмого грудного позвонка. В большинстве случаев заболевание затрагивает не только тело позвонка, но также его дугу и отростки.

По статистическим данным, у мужчин гемангиомы грудного отдела позвоночника встречаются реже, чем у женщин, в 2—2,5 раза. И все же в обеих группах частота их выявления увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей, которые часто имеют множественные поражения. Самый высокий процент обнаружения этих образований наблюдается в возрасте 30—60 лет.

Виды

В зависимости от природы гемангиомы их делят на 2 группы:

• неопухолевые (90%) — представляют собой участки увеличения или разрастания мелких сосудов в телах позвонков, что может происходить вследствие жировой инволюции красного костного мозга и остеопороза; это объясняет, почему у пожилых пациентов гемангиомы встречаются чаще, ведь большинство людей старше 50—60 лет страдает от таких нарушений;
• истинные (10%) — включают в себя патологические сосудистые образования с перестройкой костной ткани (сосудистые мальформации позвонков, то есть их пороки развития, и сами сосудистые опухоли).

a) Определения: • Часто встречающаяся доброкачественная венозная мальформация в телах позвонков: о Обычно локализуется внутри кости, в редких случаях может присутствовать эпидуральный компонент. о Редкость: чисто эпидуральная локализация гемангиомы • Обычно выявляется случайно во время обследования по другим причинам.

б) Визуализация:

1. Основные характеристики гемангиомы позвоночника: • Наиболее важный диагностический признак: о КТ: четко очерченное гиподенсное образование с выраженной вертикальной трабекулярной структурой («горошковый рисунок» на аксиальных КТ-срезах) о МРТ: четко ограниченное образование, гиперинтенсивное в режиме Т1 и Т2 с гипоинтенсивной вертикальной исчерченностью • Локализация: о Обычно в теле позвонка: — Изредка может распространяться на задние элементы позвонка о Часто наблюдаются множественные гемангиомы (20-30%) • Размеры: о Варьируются, гемангиома может полностью захватывать тело позвонка • Морфология: о Четкие границы, утолщенные костные трабекулы о Не так часто имеется эпидуральный мягкотканный компонент.

2. Рентгенологические данные: • Рентгенография: о Образование тела позвонка с грубой вертикальной трабекулярной структурой, напоминающей вельвет или медовые соты

3. КТ при гемангиоме позвоночника: • Бесконтрастная КТ: о Гиподенсное образование в позвонке о Утолщенные вертикально ориентированные трабекулы: — Рисунок “горошка” на аксиальных изображениях.

4. МРТ при гемангиоме позвоночника: • Т1-ВИ: о Типичная картина (жировая строма): гиперинтенсивность сигнала о Атипичная картина (в основном сосудистая ткань): изоинтенсивность или гипоинтенсивность сигнала: — При атипичной гемангиоме картина может напоминать метастатическое поражение • Т2-ВИ: о Обычно гиперинтенсивное образование благодаря наличию сосудистых элементов • Т1-ВИ с КУ: о Различная степень контрастного усиления: — Менее выраженное усиление обычно характерно для образования с хорошо выраженным жировым компонентом • Особенности «агрессивной» гемангиомы: о Изо- или гипоинтенсивность Т1-сигнала с хорошо выраженным контрастным усилением о Экстраоссальное распространение о Патологический перелом

5. Ангиография: • Разная степень контрастирования: о Ангиография не требуется за исключением случаев, когда предполагается эмболизация.

6. Радиоизотопные методы исследования: • Костная сцинтиграфия: о Патологических изменений обычно не бывает, гемангиомы не накапливают изотоп

7. Рекомендации по визуализации: • Какой метод диагностики наиболее предпочтителен? о Характерные изменения гемангиомы обычно четко видны на КТ- или МР-томограммах • Протокол обследования: о При необычной картине гемангиомы и подозрении на новообразование совместно могут применяться КТ и МРТ.

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ шейного отдела позвоночника: выявляется повышенная интенсивность сигнала тела C6, что свидетельствует о наличии гемангиомы. (Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: у того же пациента наблюдается гемангиома тела позвонка с диффузной гиперинтенсивностью сигнала. Вертикальная исчерченность тела позвонка соответствует утолщенным костным трабекулам, которые хорошо визуализируются на КТ.

в) Дифференциальная диагностика гемангиомы позвоночника:

1. Фокальная жировая перестройка костного мозга: • Округлый участок жировой ткани, обнаруженный во время МР-исследования • В режимах подавления сигнала жира (например, STIR) наблюдается значительная гипоинтенсивность образования в отличие от гемангиом, которые благодаря сосудистому компоненту сохраняют определенную гиперинтенсивность сигнала.

2. Метастатическое поражение: • Гипоинтенсивность Т1-сигнала, гипо- или гиперинтенсивность (относительно костного мозга) Т2-сигнала • Бывает сложно отличить от «агрессивной» гемангиомы, показана КТ • Обычно множественная локализация

3. Болезнь Педжета: • Увеличение объема тела позвонка, утолщение его кортикальных стенок, неоднородная интенсивность сигнала, включая сигнал жировой ткани • Отсутствие характерных вертикально ориентированных трабекул • Отсутствие эпидурального мягкотканного компонента (за исключением случаев малигнизации с развитием саркомы).

4. Дегенеративные изменения замыкательных пластинок II типа: • Изменения ограничены зонами, смежными с межпозвонковыми дисками • Дегенеративные изменения межпозвонкового диска и признаки спондилеза

5. Постлучевые изменения: • Жировое замещение красного костного мозга тела позвонка • Изменения соответствуют границам зоны облучения • Отсутствие грубых вертикальных трабекул, которые присущи гемангиоме.

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ: четко наблюдается вертикальная исчерченность тела позвонка, характерная для гемангиомы. Установлены признаки экстраоссального распространения опухоли в вентральное отделение эпидурального пространства. (Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: контрастирующее образование в задней части тела грудного позвонка и задних элементах с выраженным эпидуральным распространением образования, сдавливающего спинной мозг. Ключевой диагностический признак (в данном случае агрессивной гемангиомы с экстраоссальным распространением) — это проявление утолщенных костных трабекул с низкой интенсивностью сигнала.

г) Патология:

1. Основные сведения: • Этиология: о Дефект развития, рассматривается как вариант гамартомы • Генетические аспекты: о Редкость: ген KRIT1 (Krev interaction-trapped 1) обнаруживается в семьях с кавернозными аномалиями головного мозга, передается по аутосомно-доминантному типу • Социум и осложнения: о Количество осложнений не превышает 1 %: — Патологический компрессионный перелом — Эпидуральное распространение с сжатием спинного мозга

2. Макроскопические и хирургические особенности: • Большинство образований ограничены телами позвонков о Могут быть небольших размеров или занимать тело позвонка целиком о Нечасто, но встречается поражение задних элементов/корней дуг (10-15%) • При грудной локализации чаще встречаются агрессивные гемангиомы

3. Микроскопические характеристики: • Тонкостенные синусоидальные каналы, выстланные эндотелием сосудов • Костные трабекулы • Жировая ткань: о В атипичных гемангиомах наблюдается меньшая доля жировой ткани и большая доля сосудистой стромы • Замедленный венозный кровоток • Структура схожа с венозными мальформациями

(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ поясничного позвонка: отчетливо определенное гиперинтенсивное образование. Небольшие гипоинтенсивные вкрапления соответствуют утолщенным костным трабекулам, которые четко видны на КТ. (Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гемангиома L5 позвонка с низким содержанием жировой ткани, демонстрирующая диффузную гипоинтенсивность сигнала в теле позвонка. Визуализируется вентральный эпидуральный компонент, который сжимает дуральный мешок и имеет смешанную интенсивность сигнала, состоящую из жировой и мягкой ткани, что представляет собой экстраоссальный компонент гемангиомы.

д) Клинические особенности:

1. Клинические проявления гемангиомы позвоночника: • Наиболее часто встречающиеся симптомы/признаки: о Случайная находка; частота в общей популяции составляет 11% о Агрессивные гемангиомы могут проявляться через патологический перелом или вызвать компрессию спинного мозга: — Редко: усиление роста гемангиом в период беременности, что может привести к компрессии спинного мозга • Особенности клинического течения: о Часто диагностируются случайно при обследовании позвоночника по другим причинам

3. Течение заболевания и прогноз: • Доброкачественные (жировые) гемангиомы: случайная находка, отсутствие клинических последствий • Агрессивные сосудистые гемангиомы: прогноз зависит от размеров образования, выраженности эпидурального компонента и нали-чия/отсутствия сдавления спинного мозга

4. Методики лечения гемангиомы позвоночника: • В случае характерной лучевой картины, пациенты, как правило, не требуют какого-либо лечения или динамического наблюдения • Пациентам с гемангиомами и болевым синдромом может быть рекомендовано ежегодное неврологическое и радиологическое обследование • Для агрессивных гемангиом: о Прямое внутриочаговое введение спирта (документированным осложнением данного метода является коллапс позвонка) о Недавно появились данные о возможности эмболизации гемангиом препаратом Опух о При высоком риске патологического перелома, эмболизация может комбинироваться с вертебропластикой о Возможно хирургическое удаление гемангиомы (корпорэктомия) или лучевая терапия

е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: • Атипичная (с небольшим объемом жирового компонента) гемангиома у пациентов низкого риска с одиночным неопределенным очагом поражения позвонка по данным МРТ 2. Советы по интерпретации изображений: • Прицельная КТ при подозрительно выглядящих атипичных (бедных жировой тканью) гемангиомах для выявления характерных для этих образований костных изменений

ж) Список литературы: 1. Acosta FL Jr et al: Лечение агрессивных вертебральных гемангиом 3 стадии по Эннкину: обзор 10 случаев и анализ литературы. J Spinal Disord Tech. 24(4):268-75, 2011 2. Ropper AE et al: Первичные вертебральные опухоли: обзор эпидемиологических, гистологических и визуализационных данных. Часть I: доброкачественные опухоли. Neurosurgery.

69(6): 1171-80, 2011 3. Singh P et al: Treatment of vertebral hemangiomas with absolute alcohol (ethanol) embolization, cord decompression, and single level instrumentation: a pilot study. Neurosurgery. 68( 1 ):78-84; discussion 84, 2011 4. Alexander J et al: Vertebral hemangioma: an important differential in the evaluation of locally aggressive spinal lesions. Spine (Phila Pa 1976). 35(18):E917-20, 2010 5. Hurley MC et al: Preoperative Onyx embolization of aggressive vertebral hemangiomas.

AJNR Am J Neuroradiol. 29(6): 1095-7, 2008 6. Bandiera S et al: Симптоматическая вертебральная гемангиома: лечение 23 случаев и обзор литературы. Chir Organi Mov. 87(1): 1-15, 2002 7. Gabal AM: Перкутанная техника склеротерапии вертебральной гемангиомы, создающей давление на спинной мозг. Cardiovasc Intervent Radiol. 25(6):494-500, 2002 8. Murugan L et al: Управление симптоматическими вертебральными гемангиомами: обзор 13 пациентов. Neurol India. 50(3): 300-5, 2002 9. Bas T et al: Эффективность и безопасность инъекций этанола в 18 случаях вертебральной гемангиомы: средний период наблюдения 2 года. Spine. 26(14): 1577-82, 2001 10.

Baudrez V et al: Benign vertebral hemangioma: MR-histological correlation. Skeletal Radiol. 30(8): 442-6, 2001 11. Miszczyk L et al: The efficacy of radiotherapy for vertebral hemangiomas. Neoplasma. 48( 1 ):82-4, 2001 12. Cross JJ et al: Imaging of compressive vertebral haemangiomas. Eur Radiol. 10(6):997-1002, 2000 13.

Doppman JL et al: Симптоматические вертебральные гемангиомы: лечение при помощи прямого внутриочагового введения этанола. Radiology. 214(2): 341 -8, 2000 14. Lee S et al: Экстраоссальное распространение гемангиомы позвоночника, редкая причина компрессии спинного мозга. Spine. 24(20): 211 1-4, 1999 15. Pastushyn Al et al: Вертебральные гемангиомы: диагностика, лечение, естественное течение и клинико-патологические корреляты в 86 случаях. Surg Neurol. 50(6): 535-47, 1998 16.

Griffith JF et al: Clinics in diagnostic imaging (25). Aggressive vertebral haemangioma. Singapore Med J. 38(5): 226-30, 1997 17. Jayakumar PN et al: Symptomatic vertebral haemangioma: endovascular treatment of 12 patients. Spinal Cord. 35(9): 624-8, 1997 18.

Sakata K et al: Лучевая терапия при вертебральных гемангиомах. Acta Oncol. 36(7): 719-24, 1997 19. Ide C et al: Вертебральные гемангиомы с компрессией спинного мозга: место предоперационной перкутанной вертебропластики с метилметакрилатом. Neuroradiology. 38(6): 585-9, 1996 20. Guedea F et al: Роль лучевой терапии при вертебральных гемангиомах без неврологических признаков. Int Orthop. 18(2): 77-9, 1994 21. Fox MW et al: Естественное течение и лечение симптоматических и бессимптомных вертебральных гемангиом.

J Neurosurg. 78(1): 36-45, 1993 22. Laredo JD et al: Vertebral hemangiomas: fat content as a sign of aggressiveness. Radiology. 1 77(2):467-72, 1990 23. Ross JS et al: Vertebral hemangiomas: MR imaging.

Radiology. 165(1): 165-9, 1987

1. Лучевая диагностика бластических метастазов костей позвоночника
2. Рентгенография, КТ, МРТ литических костных метастазов в позвоночнике
3. Методы лучевой диагностики литических метастазов позвоночника
4. Рентгенография и КТ гемангиомы позвоночника
5. Методы лучевой диагностики гемангиомы позвоночника
6. Рентгенография, КТ, сцинтиграфия остеоид-остеомы позвоночника
7. Методы лучевой диагностики остеоид-остеомы позвоночника
8. Рентгенография, КТ остеобластомы позвоночника
9. Методы лучевой диагностики остеобластомы позвоночника

Симптомы гемангиомы

Внешне гемангиома представляет собой плоское или возвышающееся на коже образование: уплощённое, узловатое. Размер образования — от 1–2 мм до 10–15 см в диаметре.

Гемангиомы могут иметь различные формы и оттенки, колеблясь от красно-розового до бордово-синего. Обычно они ощупью ощущаются как более горячие по сравнению с окружающими тканями.

Гемангиомы достаточно легко травмировать. При этом развивается кровотечение, которое бывает трудно остановить.

Осложнения гемангиомы

Одним из частых осложнений гемангиом является образование язв, которые могут вызвать разрушение хрящей носа и ушей, а также деформацию губ. Наиболее вероятно, что язвы возникают на лицевой части. У детей подобные образования появляются в естественных складках кожи и под подгузниками, где возможны частые трения. В тяжелых случаях язвы могут инфицироваться.

Другое частое осложнение — разрыв опухоли с последующим кровотечением, которое развивается из-за травмирования или изъязвления гемангиомы. В некоторых случаях кровотечение обильное и его трудно остановить, не помогает даже гемостатическая губка (губка или спонж из коллагена, при контакте с травмированной поверхностью помогает тромбам быстрее сформироваться и остановить кровотечение).

При значительном размере гемангиома способна оказывать влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы. Это связано с необходимостью перекачки большого объема крови в дополнительные сосуды, образующиеся в результате новообразования.

Гемангиома содержит множество сосудов, следовательно, ее повреждение может вызвать сильное кровотечение.

Гемангиома

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Гемангиома — это гиперплазия сосудистой ткани (разрастание клеток, составляющих стенки сосудов), относящаяся к доброкачественным опухолям и может быть как врожденной, так и проявляться в течение нескольких месяцев после рождения.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если на этапах детства гемангиома проявляет себя слабо (например, как небольшая ссадина или пятно), то под воздействием определенных факторов во взрослом возрасте она может увеличиваться в размерах.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи, как правило, являются одиночными образованиями, хотя возможны и исключения. Наблюдается, что если на видимых участках тела имеется более пяти гемангиом, то вероятность наличия гемангиомы внутренних органов высока.

Причины появления гемангиом Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Также было отмечено, что у недоношенных детей и в случаях многоплодной беременности гемангиомы встречаются гораздо чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания Предполагает разделение гемангиом детского возраста на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Крупные гемангиомы могут быть обнаружены во время ультразвукового наблюдения. Новорожденные могут родиться с гемангиомой, которая в течение полутора лет может самостоятельно уменьшиться в размерах и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не исчезнуть (частично инволюционирующая) или вообще не измениться (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка, она встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома обнаруживается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.

В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

• капиллярные,
• венозные,
• кавернозные,
• комбинированные.

Располагается на кожной поверхности и представляет собой густую сеть плотных капилляров, выстланных эндотелиальными клетками. Данный тип наблюдается в 90-96% случаев, для него характерно интенсивное развитие новых сосудов и считается начальной стадией образования.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Данный вид гемангиом включает в себя образования с признаками различных форм, выраженных в разной степени.

Капиллярная, или поверхность гемангиома кожи (винное пятно) имеет склонность к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой эластическую массу от бледно-розового до насыщенного красного или бордового оттенка, с неровными границами и некоторым возвышением над кожей. При нажатии на гемангиому она бледнеет, но вскоре восстанавливает свою исходную окраску. Если локализуется на затылке — это «укус аиста», при расположении на лбу — «поцелуй ангела».

Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

Менее крупные гемангиомы, расположенные в внутренних органах, зачастую остаются незаметными и выявляются случайно во время медицинских обследований, приуроченных к другим недугам.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые из этих опухолей могут немедленно проявлять определенные симптомы, что обусловлено их местоположением. По мере роста они могут быстро нарушать нормальное функционирование органа. К подобным образованиям относятся гемангиомы в области гортани, трахеи и глаз.

Диагностика гемангиомы Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для получения детальной информации о размере, глубине расположения и структуре новообразования рекомендуется проводить ультразвуковое исследование с анализом кровотока. Однако в случае некоторых гемангиом эта методика может оказаться малорезультативной.

Ультразвуковое исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.