Гигрома на запястье — это доброкачественная опухоль, образующаяся в области суставов или сухожилий. Хотя она обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, может возникнуть дискомфорт, боль или ограничение подвижности. В некоторых случаях гигрома может увеличиваться в размере, вызывая косметические неудобства, особенно у людей, занимающихся видами спорта или активной деятельностью.
Последствия гигромы, как правило, незначительные, но в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления опухоли, особенно если она вызывает хроническую боль или затрудняет выполнение повседневных задач. Кроме того, важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие, более серьезные заболевания, которые могут проявляться аналогичным образом.
- Определение: Гигрома на запястье – доброкачественная киста, образующаяся из синовиальной жидкости.
- Причины: Часто возникает вследствие перенапряжения суставов, травм или без видимой причины.
- Симптомы: Наблюдается характерная опухоль, возможна боль, ограничение движения и дискомфорт.
- Опасности: При отсутствии лечения возможно увеличение размера, сжатие нервов и развитие осложнений.
- Методы лечения: Варианты включают наблюдение, аспирацию жидкости и хирургическое удаление.
Появление на запястье визуально заметной шишки, которая развивается в течение нескольких недель и причиняет значительный дискомфорт при движении, тревожит многих пациентов. Хотя такое образование вряд ли станет злокачественным, расслабляться не стоит. С увеличением размеров гигрома может начать давить на сосуды и нервы, что может привести к рекомендации хирурга об удалении.
Почему возникает гигрома
Шишка на лучезапястном суставе представляет собой кистозное образование, в котором находится желеобразная масса, состоящая из серозной жидкости и фибрина. Стенки этой капсулы образованы соединительной тканью, но её клетки подвержены дегенеративным изменениям. Таким образом, процесс образования гигромы связывают с преобразованием соединительных клеток в веретеновидные и сферические формы.
Именно поэтому очень важно удалить полностью все содержимое: если после операции останется хоть малый фрагмент измененных клеток, вероятность рецидива будет значительно выше, чем, например, при недостаточно квалифицированном удалении фибромы или атеромы. Говорить о консервативном лечении вообще не приходится: оно просто бессмысленно.
Гигрома нередко называется «болезнью пианистов» или «теннисистов», так как её возникновение связано с частыми травмами запястья или перегрузкой. Особенно этому заболеванию подвержены молодые женщины, в то время как фактор наследственности, по мнению экспертов, в значительной степени исключён.
Основные причины проблемы
Гигрома запястья часто получает прозвище «болезнь пианистов». Считается, что повторяющиеся действия руками и неудобное положение запястья способствуют развитию этого образования. Однако некоторые музыканты за всю свою карьеру с гигромой никогда не сталкиваются. Кроме того, данная патология может возникать и у людей, занимающихся физически тяжёлым трудом.
Гигрома на запястье — это доброкачественное образование, представляющее собой кисту, наполненную жидкостью. Несмотря на то, что большинство гигром не представляют опасности для здоровья, они могут вызывать дискомфорт и ограничения в движении. Важно понимать, что образование на запястье может оказать давление на соседние структуры, что приводит к болевым ощущениям и снижению функциональности конечности.
Кроме физического дискомфорта, гигрома может стать источником психологического стресса для пациента, особенно если образование заметно и вызывает эстетическое недовольство. В некоторых случаях гигромы могут увеличиваться в размерах, что требует медицинского вмешательства. Удаление гигромы возможно как с помощью хирургического метода, так и с использованием манипуляций под местной анестезией, но вероятность рецидива остается.
Рекомендуется не игнорировать появление гигромы и проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Хотя само по себе образование редко приводит к серьезным последствиям, его игнорирование может привести к хроническому болевому синдрому или другим проблемам с запястьем. Адекватная диагностика и своевременное лечение могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить нежелательные последствия.
До сих пор не удалось выяснить, что является непосредственной причиной появления гигромы запястья. Есть несколько теорий, рассмотрим наиболее вероятные.
1. Воспалительные процессы
Воспаления, такие как бурсит, приводят к тому, что патогенные микроорганизмы проникают в эпителиальный слой, составляющий суставную капсулу, нарушая её целостность. Разрушенные участки замещаются соединительной тканью, но этот рубец не справляется с давлением, создаваемым синовиальной жидкостью.
В этом случае часть суставной капсулы выступает за анатомические пределы и на этом месте формируется полость. Со временем она заполняется синовиальной жидкостью. Многие врачи считают, что гигрома запястья развивается именно так, на ослабленной соединительной ткани.
Если гигрома развивается вследствие воспалительных процессов, она по своим характеристикам скорее напоминает грыжу, чем обычные опухоли. Так, например, грыжа в области белой линии живота Возникает на участках с ослабленной соединительной тканью, но вместо жидкости, как в случае с гигромой, она содержит часть внутреннего органа.
Гигрома, подобно грыже, может быть «вправлена». Образовавшаяся шишка при длительном давлении может размягчаться и исчезать. При этом синовиальная жидкость возвращается обратно в суставную капсулу. Если давление снять – гигрома может вернуться.
Некоторые виды гигром запястья не имеют канала, соединяющего полость образования с суставной капсулой. В этом случае речь идет о кистозной форме, которая может быть вызвана паразитами или опухолями.
2. Опухолевые процессы
Некоторые специалисты полагают, что гигрома запястья является видом доброкачественной опухоли. В этом случае формирование шишки связано с нарушением деления клеток капсулы, механизм которого не контролируется организмом.
При длительном течении образуется еще одна полость, заполненная синовиальной жидкостью, что ведёт к образованию гигромы запястья. Исключение составляют случаи, когда клетки прорастают внутрь сустава и образуют синовиомы.
Аутоиммунные факторы
Еще одна теория, объясняющая, почему у одних людей развивается гигрома запястья, а у других, имеющих такие же нагрузки на запястье, шишка не появляется ни разу.
Эпителиальный слой суставной капсулы на протяжении всей жизни человека вырабатывает синовиальную жидкость. Однако её количество колеблется и регулируется специальными молекулами, называемыми медиаторами. При физической активности и высокой нагрузке на сустав эти молекулы активируют секрецию жидкости.
При наличии аутоиммунных заболеваний количество медиаторов в крови возрастает. Попадая в капсулу сустава, они усиливают выработку синовиальной жидкости, тем самым создавая избыточное давление. В результате стенки капсулы не выдерживают и выпячиваются, образуя гигромы.
Методы удаления гигромы
В настоящее время существует несколько методов удаления гигром:
- хирургическое вмешательство;
- эндоскопический подход;
- лазерное удаление.
До и после процедуры по удалению гигромы на кисти
Каждый из методов имеет свои преимущества, но лазерное удаление выделяется среди них. Эта операция является бескровной, стерильной и безопасной, лазерный луч точно воздействует, не повреждая окружающие ткани. Одним из значительных плюсов является то, что риск повторного появления гигромы в этом же месте сведен к минимуму.
Не зависимо от того каким из способов пациенту удалили гигрому, после операции необходимо соблюдать рекомендации врача.
Устранение новообразований в Лазмед Клинике
Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи
Лазерное вмешательство при удалении кожи новообразований
Наросты на коже: классификация по доброкачественности и злокачественности
Симптомы и диагностика
Предварительный диагноз обычно ставится на основании анамнеза и клинической картины. Пациенты жалуются на появление и постепенный рост шишки на руке, которая не причиняет значимого дискомфорта, однако создает эстетические неудобства. При осмотре на кисти выявляется объемное образование, обладающее следующими характерными признаками:
- округлая или неправильноя форма;
- мягкая, эластичная или плотноэластичная текстура;
- характерное местоположение;
- нормальная кожа над новообразованием;
- сращение с подлежащими тканями;
- на начальных стадиях – исчезновение при нажатии, флюктуация при пальпации.
Следует отметить, что гигрома может находиться довольно далеко от сустава, однако она связана с суставной полостью через длинный канал. При значительных размерах ганглий может нарушать функциональность сустава или вызывать болезненные ощущения при движении. Это сопровождено механическим воздействием на костные соединения или давлением на находящиеся рядом нервные стволы. Гигромы, находящиеся на ладони рядом с лучевой артерией, могут её сжимать, что приводит к боли ишемического характера.
Как правило, диагностика не вызывает вопросов и не требует дополнительных исследований. При необходимости для подтверждения диагноза могут быть назначены УЗИ, компьютерная томография, рентген или другие визуализирующие методы.
Это позволяет подтвердить предположения врача, оценить внутреннюю структуру опухоли, определить ее взаимное расположение с кровеносными сосудами и нервными стволами. Последнее необходимо при локализации кисты в области залегания жизнеобеспечивающих структур на этапе планирования операции. Лабораторные исследования показаны при подозрении на туберкулезную природу процесса. В этом случае проводятся соответствующие пробы, в том числе «Диаскинтест» и бактериологическое исследование материала, полученного из кисты во время операции или пункции.
Методы лечения
Методы лечения гигромы имеют долгую историю. Ранее врачи экспериментировали с разными способами – от сжатия новообразования до пункции с последующим введением йода и дренирования. Увы, большинство этих методов были слабоэффективны, и рецидивы возникали в 80–90 % случаев. Проблема была связана с наличием остающегося сообщения с суставной полостью, и после заживления жидкости снова накапливались, образуя кисту. В наши дни существуют более действенные консервативные и хирургические методы лечения гигром на кисти.
Консервативная терапия
К числу консервативных методов относятся:
- Пункция гигромы. Процесс включает в себя откачивание жидкости и спаивание стенок образования. Однако этот способ эффективен лишь для «независимых» гигром, не имеющих сообщения с капсулой сустава.
- Лазерная облитерация гигромы. В процессе используются две иглы: одна для откачивания жидкости, другая — для введения световода. Лазерное излучение сжигает мелкие сосуды, снижают выделение жидкости и тем самым минимизируют риск кровотечения и инфекции. Однако и этот метод Высоко подвержен риску рецидива.
- Артроскопия. Это достаточно свежий метод, предполагающий малоинвазивное вмешательство, при котором закрывают канал связи опухоли с суставом и одновременно оценивают и устраняют повреждения сочленений.
Консервативные методы позволяют устранить гигрому запястья или кисти с минимальными эстетическими последствиями (практически незаметный шрам). Однако они по-прежнему имеют достаточно высокий процент рецидивов и на сегодняшний день продолжают изучаться и совершенствоваться.
Хирургическое удаление гигромы на руке
Удаление гигромы считается наиболее эффективным способом борьбы с ней. В зависимости от размера и места расположения может использоваться местная анестезия или общий наркоз. Хирург делает овальный разрез и послойно выделяет ганглий до основания, после чего удаляет его. Для предотвращения рецидивов основание удалённой опухоли обрабатывается электрокоагулятором.
Важным аспектом является тщательное исследование раны на наличие ножки новообразования. Повторное возникновение шишки может зависеть от того, что хирург не увидел ножку и посчитал, что ганглий успешно удалён. В этом случае может произойти новый рецидив из-за того, что жидкость проникает через оставшийся канал. Если ножка найдена, её тщательно герметизируют и прошивают. Если будет обнаружен клапанный аппарат, его удаляют и создают искусственное соустье.
После операции в течение пяти дней пациенту требуется носить гипсовую лонгету и избегать нагрузки на сустав, постепенно увеличивая её в течение 2-3 недель, доводя до привычной нагрузки. Вероятность повторного появления ганглиону достигает 15–20 %, даже при правильной терапии. Снизить этот рейтинг пока не удаётся, даже с использованием самых современных методов лечения.
Возможные осложнения
Несмотря на простоту операции, могут возникнуть следующие осложнения:
- кровотечения;
- инфекции;
- временные ограничения подвижности;
- повреждения близлежащих органов и тканей.
Но благодаря высокой профессиональности ортопедов-хирургов медицинского центра «КДС клиник» в Москве, осложнения после операции минимальны и практически равны нулю.
Для записи на консультацию к ортопеду-травматологу звоните по номеру: +7(495)121-04-03 или отправляйте заявку.
Причины развития болезни и ее симптомы
Точные причины формирования сухожильного ганглия в области пальцев, стоп или других участков тела пока не установлены. Существует мнение, что это заболевание чаще возникает у людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками на суставы и сухожилия кистей и пальцев, например, у спортсменов, пианистов, программистов и секретарей. В группе риска находятся лица с избыточным весом.
К симптомам, указывающим развитие ганглия относятся:
- появление опухолевидного образования на внешней стороне кисти, а также на фалангах пальцев или лодыжке;
- иногда ощущение тупой боли;
- чувство усталости;
- ограничение в движениях.
Удаление гигромы с помощью лазера
Удаление ганглия с помощью лазера напоминает стандартную операцию, однако в данном случае разрез осуществляется с помощью луча, что исключает образование шрамов на месте опухоли. Такой метод вмешательства значительно снижает риск инфицирования и кровотечений.
Лазер рассекает ткани над новообразованием. Хирург отделяет капсулу гигромы, внимательно осматривая окружающие поверхности. Жидкость из неё не должна попасть в соседние ткани, чтобы избежать последствий. Раневая поверхность зашивается, перебинтовывается. Операция длится 20 минут.
Перевязки производятся ежедневно, а швы удаляются через 1,5 недели.
Существует еще один подход к лазерному удалению. В этом случае опухоль прокалывается двумя иглами: в одну из них вводится светодиод, который выжигает гигрому изнутри, а через другую — отводится жидкость. После данной процедуры накладывается компрессионная повязка для предотвращения отека в области операции.
Лазерное удаление имеет свои неоспоримые преимущества:
- низкий риск инфекционных осложнений благодаря бактерицидным свойствам лазера;
- отсутствие необходимости в общем наркозе;
- минимальная вероятность кровотечения, так как сосуды зажимаются во время процедуры;
- небольшой разрез, который не оставляет заметных шрамов;
- быстрая реабилитация;
- защита окружающих здоровых тканей от повреждений;
- уменьшение вероятности возникновения спаек и грубых рубцов;
- редкое возникновение осложнений и повторного появления гигром;
- возможность проведения операции детям с 7 лет.
Пациент может вернуться домой уже через час после лазерного вмешательства.
Восстановительный период
Важно правильно вести себя в реабилитационный период, от этого зависит восстановление организма. Удаление гигромы — небольшая операция, но после неё возможны осложнения в некоторых случаях. Причинами возникновения осложнений после операций может стать:
- наследственная слабость соединительных тканей;
- начало кровотечения в результате повреждения артерии;
- попадание инфекции в операционную рану;
- игнорирование рекомендаций по нагрузкам после вмешательства;
- возвращение к рабочим условиям, которые способствовали развитию заболевания.
Качество заживления поврежденной области во многом зависит от того, насколько тщательно пациент будет следовать рекомендациям врача. При отсутствии серьезных осложнений рана заживает через 7-12 дней, что зависит от размера и расположения гигромы. Постепенно необходимо начинать разрабатывать сустав и выполнять специальные упражнения. Рекомендуется пройти курс физиотерапии, что поможет сократить время восстановления.
В нашей стране много клиник предлагают лазерное удаление гигромы. Квалифицированные хирурги работают не только в Москве, но и в других регионах. Стоимость операции варьируется в зависимости от региона и выбранного медицинского центра. Она может быть выше из-за высокой квалификации специалистов и широкого спектра предлагаемых услуг. Вмешательства подобного уровня не могут стоить дешево, так как требуется использование современного и дорогостоящего оборудования.
