Гиперхолестеринемия (ГХ) представляет собой не самостоятельное заболевание, а медицинский термин, указывающий на повышенное содержание холестерина в крови. Данная ситуация зачастую возникает на фоне других заболеваний.
Кроме того, выделяется семейная гиперхолестеринемия (СГХС), которая является наследственным заболеванием.
- Гиперхолестеринемия — это состояние, характеризующееся повышенным уровнем холестерина в крови.
- Основные причины: неправильное питание, генетическая предрасположенность, недостаток физической активности.
- Повышенный уровень холестерина может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как инфаркт и инсульт.
- Важно контролировать уровень холестерина через регулярные анализы и здоровый образ жизни.
- Лечением могут быть диетические изменения, физическая активность и медикаментозная терапия.
Холестерин: общее понятие
Холестерин — это один из типов липидов, органических веществ, которые присутствуют в клеточных мембранах всех животных. В человеческом организме около 80% холестерина производится организмом самостоятельно, остальные 20% поступают с питанием.
Липиды выполняют множество значимых функций в организме. Они участвуют в образовании витамина D, составляют клеточные мембраны, необходимы для создания стероидных гормонов и обеспечения энергии. Холестерин делится на два основных типа:
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП), известные как «хороший» холестерин. Главная задача ЛПВП — переносить липиды в печень и предотвращать развитие атеросклероза.
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), так называемый «плохой» холестерин. ЛПНП накапливаются на стенках артерий, что затрудняет приток крови к органам и тканям.
Баланс ЛПВП и ЛПНП позволяет оценить вероятность развития атеросклероза. Эти меры легко контролировать: «плохой» холестерин можно уменьшить, соблюдая диету с низким содержанием жиров и при необходимости принимая лекарства, а «хороший» холестерин можно увеличить с помощью физических упражнений и умеренного употребления алкоголя.
Гиперхолестеринемия — это состояние, характеризующееся повышенным уровнем холестерина в крови. Основными видами холестерина являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют «плохим» холестерином, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), более известные как «хороший» холестерин. Избыточное количество ЛПНП может привести к образованию атеросклеротических бляшек в стенках артерий, что существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Одной из главных угроз, сопряжённых с гиперхолестеринемией, является повышенный риск инсульта и инфаркта миокарда. Эти состояния возникают, когда артерии, снабжающие сердце и мозг кровью, становятся узкими и заблокированными. Кроме того, гиперхолестеринемия может привести к другим проблемам, таким как периферическая сосудистая болезнь, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья и качестве жизни пациента.
Важно понимать, что гиперхолестеринемия может быть как наследственной, так и приобретенной. Влияние факторов образа жизни, таких как неправильное питание, недостаток физической активности и стресс, также играет значительную роль. Регулярные обследования, контроль уровня холестерина и, при необходимости, медикаментозное лечение могут существенно снизить риски, связанные с этим состоянием, и способствовать поддержанию здоровья на стабильном уровне.
Формы и причины развития гиперхолистеринемии
Дисфункция липидов описывается с помощью классификации Фредрикисона. Врач может определить тип дислипидемии, основываясь на результатах анализов, жалобах пациента и его обследовании.
Таблица. Различные виды и причины увеличения уровня холестерина в крови.
| Первичная ГХ | Также известна как семейная гиперхолестеринемия. Главная причина — наследственный фактор. Гомозиготная форма возникает при наличии патологических генов у обоих родителей. Гетерозиготная форма развивается, если аномальный ген присутствует только у одного из родителей. |
| Вторичная ГХ (обусловленная болезнями) | Эта форма связана с нарушением обмена веществ или катаболизма. К ней относятся такие патологии, как диабет (1 и 2 типы), нефротический синдром, заболевания печени и желчного пузыря, расстройства щитовидной железы и прием медикаментов, которые нарушают обмен липопротеинов. |
| Вторичная ГХ (алиментарный фактор) | Люди, которые потребляют алкоголь, курят и едят много жирной пищи, находятся в группе риска по набору холестерина. Алиментарный фактор является наиболее распространенной причиной среди всех факторов, влияющих на количество пациентов. |
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по МКБ-10), нарушения липопротеидного обмена и другие липидемии обозначаются кодом «Е78».
Симптомы и основные жалобы больного
Гиперхолестеринемия зачастую неказывает на определенные симптомы, такие как головные боли. Однако со временем это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как атеросклероз или сердечно-сосудистые заболевания, которые в свою очередь могут вызывать инвалидность или быть фатальными.
Атеросклероз представляет собой хроническое заболевание артерий, при котором на внутренних стенках сосудов формируются жировые отложения (в основном холестерин). Это приводит к сужению просвета сосудов, что снижает их эластичность и может привести к полной блокировке, что негативно влияет на работу сердца, которое вынуждено работать усерднее, чтобы прокачать кровь через суженные артерии.
Как следствие, симптомы гиперхолестеринемии могут совпадать с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. Пациенты могут проявлять следующие симптоматики:
- Учащенный или замедленный пульс;
- Боль или дискомфорт в грудной области;
- Чувство тяжести в груди;
- Периодическое головокружение;
- Бледность кожи;
- Онемение конечностей, обычно пальцев, рук и ног;
- При наличии тромба в ногах может наблюдаться хромота при движении.
При появлении хотя бы одного из указанных симптомов важно обратиться к врачу. Выявление нарушения обмена холестерина на ранних стадиях критично для предотвращения серьезных повреждений органов и систем.
К тому же, у пациентов с гиперхолестеринемией могут наблюдаться внешние проявления, такие как холестериновые узелки, формирующиеся вокруг сухожилий (ксантомы) и в области век (ксантелазмы). Также у пациентов может наблюдаться липоидная или «старческая» дуга. При осмотре могут наблюдаться изменения роговицы и кольца на ее краях.
Визуальные проявления семейной гиперхолестеринемии: утолщенные ахилловы сухожилия (А), сухожильные ксантомы на руках (B), ксантелазма век – отложение холестерина (C), инфильтрация края роговицы (D)
В чем заключается диагностика?
Сначала врач беседует с пациентом, чтобы выяснить имеющиеся жалобы. Также анализируется история болезни (если у пациента были случаи инфаркта или инсульта, это может указать на потенциальное повышение уровня холестерина). Врач может также спросить о сердечно-сосудистых заболеваниях у близких родственников, что важно для выявления возможной наследственной гиперхолестеринемии.
Таблица. Анализы, назначаемые при подозрении на наследственную гиперхолестеринемию.
| Общий анализ крови и мочи | Необходим для выявления сопутствующих воспалительных процессов и заболеваний. |
| Биохимия крови | В некоторых случаях при ГХ наблюдаются серьезные нарушения работы внутренних органов. Анализ крови поможет оценить функцию печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также выявить нарушения обмена белков, жиров и углеводов. |
| Липидограмма | Анализ важен для определения патологий в жировом обмене. В ходе исследования измеряется уровень холестерина, триглицеридов, а также липопротеинов различной плотности и рассчитывается коэффициент атерогенности. |
| Анализ на наследственную предрасположенность | Предназначен для выявления генов, способствующих развитию наследственной ГХ. Рекомендуется тем, кто имеет родных с нарушением жирового обмена. |
При необходимости врач может предложить дополнительные исследования. Наиболее распространенные следующие процедуры:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца и органов брюшной полости, которое помогает оценить работу этих органов.
- Рентген грудной клетки, позволяющий выявить заболевания органов грудной клетке и сопредельных структур.
- Измерение жесткости артерий, которое показывает состояние крупных сосудов — отклонения могут указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Если пациент испытывает тяжесть или боль в ногах, либо у него появляются язвы, врач может назначить допплерографию сосудов нижних конечностей для определения атеросклероза, сужений сосудов или наличия тромбов, а также оценки состояния артерий.
Современные методы лечения
На первом этапе лечения пациенту необходимо отказаться от вредных привычек: курения и алкоголя, а также придерживаться «антихолестериновой» диеты.
Основные рекомендации по питанию:
- Исключить жирные продукты животного происхождения, включая свинину и баранину (допустимо незначительное количество куриного и индюшачьего мяса);
- Субпродукты, такие как печень, сердце, легкие, тоже должны быть исключены из рациона;
- Избегать молочных продуктов с высоким содержанием холестерина, таких как жирная сметана, творог и сыр с содержанием жира более 30%;
- Ограничить употребление яичных желтков (не более двух яиц в неделю).
Используйте приготовление на пару или варку, удалите лишний жир перед готовкой мяса, а с курицы рекомендуем снимать кожу.
В рацион необходимо добавить свежие овощи и фрукты, салаты желательно заправлять оливковым маслом. Разрешено есть ржаной или отрубной хлеб, крупы, такие как гречка и овсянка, а также пить свежевыжатые соки, минеральную воду и несладкий чай.
Лечение лекарственными препаратами
Применение медицинских препаратов оправдано в тяжелых случаях, когда уже произошли изменения во внутренних органах или сосудах. Лечение проходит в стационаре и включает различные препараты, направленные на снижение холестерина в крови.
Таблица. Препараты, способствующие снижению уровня холестерина.
| Действие препаратов, название | Описание |
| Ангионообменные смолы («Гемфиброзил», «Холестирамин»). | Эти лекарства усиливают выведение желчных кислот из организма и снижают всасывание холестерина в кишечнике. |
| Статины («Мевакор», «Вазилип», «Симвор»). | Антихолестериновый эффект достигается путем блокировки фермента ГМГ-КоА-редуктазы, отвечающего за синтез холестерина. |
| Фибраты («Трайкор», «Безалип»). | Данные препараты повышают активность фермента липопротеинлипазы, способствующего распаду липопротеинов низкой и очень низкой плотности, одновременно увеличивая концентрацию липопротеинов высокой плотности. |
| Никотиновая кислота («Индурацин», «Ниацин»). | Эти средства снижают поступление холестерина из жировой ткани, что уменьшает синтез ЛПОНП в печени. |
| Препараты, способствующие питанию эндотелия: пирикарбат («Ангинин»), синтетические аналоги простагландинов («Трепростинил»), витамины A, E, C. | Направлены на восстановление микроциркуляции, снижение проницаемости стенок сосудов, уменьшение тромбообразования. |
Если из-за атеросклероза нижних конечностей развивается гангрена, проводится радикальное лечение, включая ампутацию.
Последствия, которые может вызвать гиперхолестеринемия
Наиболее серьезным осложнением ГХ является атеросклероз. Это заболевание способно повлиять на аорту, сосуды сердца (что может вызвать такие проблемы, как ишемия, нарушения сердечного ритма, вторичные пороки, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность), сосуды кишечника, почек и мозга.
Профилактика должна начинаться до появления клинических признаков. Врачи рекомендуют следующее:
- Если у вас есть избыточный вес, необходимо проконсультироваться с диетологом и придерживаться программы снижения веса.
- Отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
- Уделять время физической активности ежедневно.
- Стремиться поддерживать артериальное давление в пределах нормы (не выше 140/90). Если у вас есть предрасположенность к гипертонии, избегайте кофе, крепкого чая, стрессов и перегрузки.
Также важно своевременно выявлять патологии, способные вызвать дислипидемию. Рекомендуется проводить обследования функций щитовидной железы, поджелудочной железы, печени и сердца не реже одного раза в год.
Пациентам стоит внимательно следить за состоянием своего организма и реагировать на любые отклонения. Полное медицинское обследование поможет предотвратить возникновение опасных заболеваний, которые пагубно сказываются на качестве жизни и могут привести к фатальным последствиям.
Ирина, 34 года:
У меня гиперхолестеринемия диагностировали, когда я начала проходить профилактическое обследование. Мне всегда казалось, что это состояние касается лишь пожилых людей. Врач объяснил, что высокий уровень холестерина может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт. Я начала более внимательно следить за своим питанием, исключила жареное и сладкое, стала есть больше овощей и орехов. Теперь у меня уровень холестерина в норме, и я чувствую себя гораздо лучше.
Сергей, 45 лет:
Гиперхолестеринемия — это серьезное состояние, с которым я столкнулся после того, как во время медосмотра у меня обнаружили высокий уровень холестерина. Я не придавал этому значения, но когда врач рассказал о рисках для здоровья, я решил изменить свои привычки. Я начал заниматься спортом, и это значительно помогло снизить уровень холестерина. Я вообще стал более внимательным к своему здоровью и научился готовить блюда с низким содержанием жира.
Анна, 28 лет:
Когда мне сказали о гиперхолестеринемии, я была в шоке. Я думала, что это касается только старшего поколения. Мне рассказали, что высокий холестерин может привести к проблемам с сердцем, не говоря уже о других осложнениях. Я начала больше заниматься спортом и следить за своим рационом, но это не так просто, как кажется, особенно учитывая стрессы на работе. Тем не менее, я стараюсь делать все, чтобы снизить уровень холестерина и быть в форме.
Вопросы по теме
Можно ли гиперхолестеринемию предотвратить с помощью диеты и физической активности?
Да, гиперхолестеринемию можно значительно предотвратить или контролировать с помощью диеты и регулярной физической активности. Употребление продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые и рыба, а также увеличение физической активности, могут помочь снизить уровень холестерина в крови. Физические упражнения способствуют улучшению метаболизма и уменьшению жировых отложений, что, в свою очередь, также снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Какие симптомы могут указывать на высокие уровни холестерина?
Гиперхолестеринемия, как правило, не вызывает явных симптомов, что делает ее особенно опасной. Однако в некоторых случаях могут проявляться такие симптомы, как болезненные отложения холестерина на коже (ксантомы) или желтушные отложения вокруг глаз (ксанелазмы). Более серьезные последствия, такие как сердечно-сосудистые заболевания, могут проявляться в виде приступов боли в груди или проблем с дыханием. Регулярное обследование и анализы крови на уровень холестерина — важный шаг для раннего выявления проблемы.
Какова роль генетических факторов в развитии гиперхолестеринемии?
Генетические факторы играют значительную роль в развитии гиперхолестеринемии. Существуют наследственные формы, такие как семейная гиперхолестеринемия, которая приводит к очень высоким уровням холестерина в крови с раннего возраста. Даже при здоровом образе жизни у таких людей риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше. Поэтому, если в вашей семье были случаи гиперхолестеринемии, важно регулярно проверять уровень холестерина и проводить профилактические меры, даже если у вас нет других факторов риска.
