Гормонотерапия для лечения рака простаты: что нужно знать

Гормонотерапия является важным методом лечения рака простаты, поскольку она направлена на снижение уровней тестостерона, который может стимулировать рост раковых клеток. Это лечение может включать как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, например, кастрацию. Важно отметить, что гормонотерапия не всегда является исцелением, но может замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Потенциальные побочные эффекты гормонотерапии могут включать усталость, изменения в половом влечении, увеличение массы тела и перепады настроения. Пациентам рекомендуется обсуждать все возможные варианты лечения и их последствия с врачом, чтобы принять обоснованное решение о подходящем методе борьбы с раком простаты.

Гормонотерапия, применяемая при онкологии простаты, ещё несколько лет назад считалась основным способом помощи пожилым мужчином и даже соперничала с радикальными вариантами, такими как хирургия и радиотерапия, на ранних стадиях заболевания. Новейшие исследования по эффективности адъювантной (профилактической) гормональной терапии продемонстрировали, что важнейший критерий успеха — низкие показатели ПСА — не соответствует ожиданиям врачей. Стандартные показания для применения гормональных средств при раке простаты требуют переосмысления.

Что такое гормональная терапия?

С точки зрения онкологии, гормональная терапия включает в себя подавление выработки собственных гормонов, которые способствуют росту рака, или ограничение их доступа к раковым клеткам. Научному сообществу неизвестно, что именно заставляет здоровые клетки предстательной железы трансформироваться в злокачественные, однако, как правило, пожилые пациенты хорошо реагируют на гормональную терапию. К сожалению, среди молодых мужчин, страдающих этим заболеванием, наблюдается обратная картина — они часто менее чувствительны к гормональным блокировкам. Ранее карцинома, не поддающаяся гормональному влиянию, именовали гормонорефрактерной, теперь предпочтителен термин «кастрационно-рефрактерный рак». Основной механизм действия нашей гормональной терапии заключается в снижении тестостерона в клетках простаты через уменьшение его синтеза яичками или блокировку его доступа к клетке.

• дополняет радикальную операцию, за счет чего снижается риск рецидива при наличии метастазов в лимфоузлы, однако исследования показывают, что это слабо отражается на 10-летней выживаемости;
• применяется до операции — как неоадъювантная терапия, что способствует уменьшению размера первичного образования и лимфатических узлов в по более продвинутой стадии;
• предваряет и сопровождает дистанционное облучение и брахитерапию, причем общий срок терапии в 3 года значительно повышает общие результаты;
• используется отдельно при метастатических формах или противопоказаниях к радикальным методам лечения, позволяя увеличить продолжительность жизни без серьезных симптомов;
• сочетается с химиотерапией, что увеличивает эффективность цитостатиков.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

У пациента могут наблюдаться проблемы с потенцией еще до начала лечения. Эректильная дисфункция у мужчин старше 50 лет встречается довольно часто, поскольку многие списывают потерю либидо на возраст и не стремятся к врачу. Если мужчина до диагностики рака был полнокровным, изменение его состояния станет очевидным и может негативно сказаться на его самооценке.

Почему после удаления простаты при раке последствия настолько выраженные? Радикальное хирургическое вмешательство проводят в первую очередь молодым пациентам. Благодаря современным методам диагностики онкологию предстательной железы можно выявить на ранних стадиях даже у молодого поколения. Таким образом, есть возможность удалить рак простаты радикально, не снижая качества жизни.

Согласно мнениям экспертов, основной причиной возникновения эректильной дисфункции после удаления рака простаты является повреждение нервно-сосудистых структур в ходе операции. Эти структуры могут быть специально удалены при наличии опухоли в близлежащих тканях, несмотря на то, что хирурги часто стараются сохранить иннервационные пути полового члена. Однако степень риска проявляется в зависимости от:

• метода хирургического вмешательства. Например, при открытой простатэктомии может возникнуть риск повреждения сосудисто-нервных элементов, что ведет к эректильной дисфункции. Лапароскопические или роботизированные операции значительно уменьшают этот риск до 75% случаев;
• профессионализма хирурга — этот фактор также немаловажен.

Другой частой проблемой, с которой сталкиваются пациенты после удаления простаты, является недержание мочи. Часто моча может подтекать при физической активности, что становится еще одной психологической нагрузкой для больного.

Фармакологические подходы к реабилитации

Перед началом сексуальной реабилитации проводится диагностика эректильной дисфункции. Предварительно нужно убедиться, что нервная иннервация полового члена не нарушена. Если нервно-сосудистый пучок сохранен, врач назначает прием препаратов, стимулирующих приток крови к органам малого таза и восстановление эректильной функции.

• ФДЭ-5, известные как ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Лекарственные препараты, такие как «Виагра», «Сиалис» или «Левитра», назначаются мужчине по определенному графику, обычно перед сном. Назначение медпрепаратов проходит после тщательной оценки общего состояния здоровья, так как эти средства могут ухудшить состояние пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.
• Вакуумные эректильные устройства или помпы, которые также требуют регулярного использования для достижения желаемого эффекта. Эрекция возникает за счет создания отрицательного давления вокруг полового члена. Помпы не рекомендуются людям с сосудистыми проблемами, тем более для пожилых мужчин.
• Кроме того, могут применяться инъекции для интракавернозной фармакотерапии. Цель инъекций заключается в расслаблении гладкой мускулатуры и сосудов, препятствующих кровенаполнению пениса. Однако такие инъекции необходимо делать за 10 минут до полового акта, что не всегда удобно для пациента.

Консервативные и физиотерапевтические методы лечения эректильной дисфункции работают на мужчинах с крепким здоровьем, дисциплинированных и с отсутствием противопоказаний.

Хирургические техники реабилитации (фаллопротезирование)

Если в течение полугода или года после простатэктомии потенция не восстанавливается, а консервативные методы не дали эффекта или были противопоказаны из-за индивидуальных особенностей пациента и его хронических заболеваний, врач может предложить установку фаллопротеза. Протезирование полового члена является крайним средством решения проблемы эректильной дисфункции, к которому прибегают, когда остальные методы оказались неэффективными.

По факту мужчине имплантируются протезы, которые компенсируют нарушение кровенаполнения и удержания эрекции за счет внутреннего гибкого сердечника или гидравлического механизма. Предлагаются:

• однокомпонентный полужесткий вариант — это цилиндры, которые создают осевую твердость пениса;
• трехкомпонентный — цилиндры дополнены резервуаром с физиологическим раствором и помпой для создания давления и достижения эффекта эрекции.

После фаллопротезирования послеоперационный период включает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, ограничение физической нагрузки и воздержание от любой сексуальной активности.

«Погуглил – мне оставалось жить год, максимум полтора». О персонализированном подходе в лечении запущенного рака предстательной железы

– Профессию я когда-то выбрал раз и навсегда, – говорит 61-летний москвич Андрей Белянин, – инженер-электрик, я всю жизнь на стройке, всем нужен. Вот только из-за стройки, где тебя вечно продувает, заработал простатит. Наблюдался много лет у уролога, а в марте 2018-го года при пальпации уролог сказал: «Что-то мне это не нравится» и отправил на МРТ. А на МРТ говорят: «Срочно на биопсию».

Ну а результат биопсии – рак простаты, семь грейдов по шкале Глисона. Моё первое ощущение – страх и ужас, конечно. Очнувшись от шока, как инженер-электрик я оценил эту ситуацию так: возникла тяжелейшая аварийная ситуация, с этим надо что-то делать.

– В июле 2018-го прооперировали меня в одном из московских хирургических госпиталей, удалили простату с опухолью, и результаты гистологического исследования показали уже не 7, а 9 грейдов по шкале Глисона, – рассказывает Андрей Белянин. – Что это означает? Погуглил – мне оставалось жить год, максимум полтора. Что делать?

Как только стала возможно активная жизнь, я посетил Израиль, где находился в крупнейшей и наиболее известной онкологической клинике. Там мне провели ПЭТ КТ с использованием гафния 68. Выявили метастазы в лимфоузлах таза и в костях — конкретно в рёбрах и позвоночнике. Предложили курс лучевой терапии.

Но если за это исследование я заплатил 5 тысяч долларов, то облучение будет стоить уже 90 тысяч, плюс 1,5 тысяч в день за пребывание в клинике в течение месяца, итого – 135 тысяч долларов. Нет, отдать такие деньги я был не готов.

Вернулся домой, специалисты давай меня ругать: «Зачем отдал столько денег? Такое обследование делается в России». Ну ладно, думаю, зато в Тель-Авиве вкусно поел. В петербургском онкоцентре сделал повторное ПЭТ КТ с галием, всё подтвердилось, тогда мне предложили обратиться в Блохина.

– На мультидисциплинарном консилиуме мы с радио- и химиотерапевтами приняли решение начать проведение гормональной лекарственной терапии с параллельным проведением локального лучевого воздействия на патологически изменённые очаги – комментирует врач-онколог хирургического отделения онкоурологии, к.м.н. Игорь Скворцов. – Был расчёт воздействовать и на другие предполагаемые опухолевые очаги, которые с высокой долей вероятности имелись у больного. Но их размер так мал, что даже самыми современными методами диагностики, включая КТ, МРТ и ПЭТ-КТ, не могут быть визуализированы.

Для чего в комплексном лечении этого заболевания онкологи применяют гормональную терапию? Это – один из вариантов консервативной терапии как местнораспространённого, так и диссеминированного рака предстательной железы. Ведь рак предстательной железы – гормонально зависимое заболевание.

Тестостерон, главный мужской гормон, напрямую влияет на интенсивность опухолевого процесса. Можно сказать, что опухоль получает питание от тестостерона, что способствует её прогрессированию и возникновению метастазов. Таким образом, ключевой задачей становится снижение выработки тестостерона, чтобы остановить развитие опухоли. При прекращении выработки тестостерона, опухоль теряет необходимые ресурсы для своего роста, деление клеток замирает, и существующие раковые клетки постепенно погибают.

– Раньше это была хирургическая кастрация, – поясняет доктор Скворцов. – Как известно, тестостерон вырабатывается в яичках, и они удалялись. Сейчас более гуманный метод – введение лекарственных препаратов, которые угнетают центр выработки тестостерона. Однако, если лечить рак простаты с такой распространённостью процесса, только гормональными препаратами, срок действия терапии будет ограниченным. При блокировке гормонов в отдельных очагах может погибнуть до 70% раковых клеток. В каких-то очагах рост раковых клеток остановится, а в других, как показывает опыт, может начать расти, – напоминают радиотерапевты.

– Так и произошло с нашим пациентом, — говорит ведущий научный сотрудник Онкоцентра, радиотерапевт, д.м.н., профессор Сергей Ткачёв. – Несмотря на прохождение гормональной терапии, уровень маркера «простатический специфический антиген» (ПСА) продолжал расти, что свидетельствовало о наличии проблемы. Поэтому на консилиуме было принято решение о последовательном сочетании гормонального и лучевого лечения опухолевого процесса.

Современный этап развития радиотерапии позволяет онкологам использовать линейные ускорители электронов, соединяющие в себе уникальные инженерные разработки и сложные математические программы и расчеты. Движение каждого из многих десятков лепестков диафрагмы ускорителя запрограммировано так, чтобы они создавали сложную объемную форму дозного распределения энергии фотонного пучка.

Программа контролирует высокую точность облучения больших объёмов без ущерба для расположенных рядом органов и тканей. На маленькие опухоли воздействуют при помощи стереотаксического облучения. Это вид лучевой терапии, при котором облучение опухолей производится высокими дозами за 1-5 сеансов. Для уничтожения отдельных опухолевых клеточных элементов в оставшихся лимфатических узлах радиологи применяют профилактическую дозу излучения, как в случае с Андреем Беляниным.

– Поскольку опухоль была большой и распространенной, полностью удалить её хирургическим путем было крайне сложно, – продолжает профессор Ткачёв. – Вероятно, раковые клетки остались у пациента в ложе предстательной железы, а В тех узлах, которые не были удалены хирургической техникой и где они не успели вырасти – в лимфоузлах таза и парааортальных лимфоузлах, находящихся рядом с поясничными позвонками и аортой.

– Опухоль в простате сначала поражает ближайшие лимфоузлы таза, – рассказывает Сергей Иванович. – Если появляются метастазы в тазовых лимфатических узлах, то они с током лимфы поднимаются вдоль позвоночного столба и поражают парааортальные лимфоузлы, затем поднимаются в лимфоузлы средостенья, в подключичную область, попадают в кровь, распространяются дальше по органам и тканям. Зная эти пути, мы профилактически воздействовали лучевым методом на все лимфоузлы таза.

И, превышая стандартный объём, направили радиотерапию на парааортальные лимфоузлы, вплоть до диафрагмы. Пресекли развитие болезни, уничтожили стереотаксическим облучением метастазы в рёбрах, более высокими, локальными дозами уничтожили ещё два проявления болезни – в лимфатическом узле таза и в ложе простаты. И потом пациент ещё какое-то время получал гормональные препараты, чтобы закрепить успех лучевой терапии. В итоге мы получили просто отличный эффект. Но наряду с полученным лечебным эффектом хирургическое удаление тазовых и забрюшинных лимфатических узлов вместе с высокой дозой облучения нарушили у пациента отток лимфы из нижних конечностей. – Лимфостаз, ноги отекали страшно, – рассказывает Андрей Белянин.

– С такими осложнениями у мужчин мы сталкиваемся редко, – комментирует заведующая отделением медицинской реабилитации, врач-физиотерапевт, к.м.н. Ольга Обухова. – Обычно они возникают у женщин после операции на органах малого таза по поводу рака матки, рака яичников. Для них у нас разработана система реабилитации, которую мы и применили. В неё входит пневматическая компрессия, лечебная физкультура, электростимуляция и специальный дренирующий массаж.

– Для пневматической компрессии конечности на ногу пациента надевается специальный сапожок с встроенными элементами, внешне похожий на рыбацкий, – поясняет Ольга Аркадьевна. – Включается режим «нарастающая волна». Сдавливается стопа, затем это давление постепенно переходит на голеностопный сустав и выше до самого бедра. Сдавление длится несколько секунд, потом наступает расслабление и всё это повторяется в течение часа. Таким образом, происходит выдавливание застойной лимфы из межклеточного пространства в лимфатические сосуды, лимфоток ускоряется, при этом открываются ещё мелкие сосудики, т.н. коллатерали.

– Лечебная физкультура включает в себя упражнения, способствующие улучшению кровообращения и оттока лимфы, – сообщает реабилитолог Обухова. – Кроме того, дренирующий массаж выполняется с особой силой, что важно для онкологических больных, так как он способствует выведению лимфы из межклеточного пространства в сосуды. Электростимуляция лимфатических сосудов ускоряет движение лимфы. Эти процедуры хоть и не новы, но очень эффективны, являясь проверенным способом для устранения застоев и уменьшения отёков.

– В реабилитационном отделении мне серьёзно помогли, – говорит Андрей Белянин, – все отёки в ногах ушли. Потом они незначительно возвращались. Здесь хорошим решением проблемы стал бассейн. После лечения в Блохина вот уже три года все мои показатели, включая маркёр ПСА, отличные. Правда, потом переболел ковидом.

Я прошёл тяжелое лечение — ставили капельницы с плазмой, кололи гормоны, выкарабкивался с трудом. После такого стресса уровень ПСА слегка увеличился, поднявшись на десятые доли. Если что, я знаю, что главное — это психологический настрой. Нужно не опускать руки! Знаете, как кошка карабкается на забор, цепляясь когтями, когда убегает от собаки?

Так и я. Мне уходить нельзя – как же моя жена Наталья без меня? 39 лет вместе, она и сын очень меня поддерживали во время моей болезни.

– Если раковые клетки где-то вырастут, – найдём, – смеётся Андрей Михайлович. И вытравим их. Будем бороться!

– Изменения уровня ПСА допустимы и не являются поводом для тревоги, – подчеркивает Игорь Скворцов. – Пациентам не следует паниковать или переживать. Важно оставить страхи позади и смотреть только вперед. Ситуация находится под контролем и постоянно мониторится. Мы готовы оказать необходимую помощь.

Будем решать проблемы в случае их возникновения. Как мы это умеем – персонализировано и комплексно.

Результаты радикального лечения рака простаты

Оценка результатов лечения рака предстательной железы затруднительна, поскольку симптоматика самого заболевания неопределенна, и часто оно протекает безболезненно. Необходимо учитывать, что в любой группе пожилых мужчин будет наблюдаться повышенная смертность. Однако последние данные MRC подтверждают точку зрения о необходимости возможно более раннего медицинского вмешательства, даже в случаях, когда опухоль находится на поздних стадиях развития.

В ряде клиник проводились наблюдения за большими группами пациентов после курса радиотерапии. Многие из них находились под наблюдением длительное время и, возможно, продолжали лечебные процедуры. Однако трудно определить, что именно подразумевалось под этим в случае мужчин пожилого возраста. Например, в одной из групп из 136 мужчин с локализованным раком была выполнена лимфаденэктомия без удаления предстательной железы, после чего назначили курс радикальной радиотерапии.

Спустя 15 лет у 60 человек (44%) не было обнаружено рецидивов опухоли; при этом 34 человека из 60 умерли от других причин. При наблюдении за этими больными следует иметь в виду, что после облучения предстательной железы биоптаты в течение некоторого времени (до одного года) еще могут содержать злокачественные клетки. При этом клинические данные не свидетельствуют о том, что лечение было неэффективным. До 60% больных с локальной опухолью могут показывать положительные результаты анализа биоптатов на протяжении срока до 9 месяцев после лечения.

Изучая биоптаты через 12-30 месяцев без дополнительного лечения, положительные результаты были зарегистрированы лишь у 24% пациентов. Попытки различных специалистов разработать основные рекомендации по терапии локализованных форм рака простаты пришли к выводу о схожести результатов хирургического вмешательства и радиотерапии; по крайней мере, имеющиеся данные не позволяют сделать окончательные выводы. Критически важным остается правильный отбор больных. Интересным является тот факт, что наблюдения за пациентами с локализованными опухолями, находящимися на ранних или промежуточных стадиях, выявили, что «в течение 5-10 лет увеличение выживаемости можно выразить довольно скромной цифрой». Данное утверждение противоречит информации, озвученной в отчете MRC.

В таблице ниже перечислены осложнения, наблюдаемые при лечении рака предстательной железы. Осложнения хирургического лечения включают летальность самой операции (1,5-5%), развитие у большинства больных устойчивой импотенции (если при операции не применялись меры к сохранению соответствующих периферических нервов), частые позывы на мочеиспускание и недержание мочи (около 10-15%).

Также могут наблюдаться ректовезикальные фистулы и повреждения мочеточников. Важнейшие осложнения радикальной лучевой терапии включают диарею, дизурию и реакцию кожи промежности, иногда сильную. К числу отдаленных последствий относятся развитие подкожного фиброза, стриктура мочеиспускательного канала, и уменьшение емкости мочевого пузыря за счет фиброзного разрастания эпителия. При облучении с заполненным пузырем экранируется область тонкого кишечника. После лучевой терапии отмечается относительно низкий процент случаев развития импотенции, что является ценным преимуществом метода.

Радикальная хирургическая операция или гормональная терапия рака предстательной железы всегда приводят к импотенции, если при операции не предпринимаются меры по сохранению соответствующих периферических нервов. Однако даже после радикального облучения предстательной железы количество случаев развития импотенции не превышает 50%. Использование техники проведения простатэктомии с сохранением периферических нервов за последние 10 лет привело к увеличению популярности хирургического метода лечения рака предстательной железы, по крайней мере в США. К числу дополнительных методов, позволяющих снизить риск развития побочных эффектов, относится лапароскопическая хирургия и/или стимуляция нерва во время операции. Исследуются возможности применения криохирургии и сфокусированного пучка ультразвуковых волн высокой интенсивности.

Несмотря на колоссальный клинический опыт, накопленный в области радикальных методов лечения различных стадий рака предстательной железы, еще существуют сторонники политики выжидания и тщательного наблюдения за ходом болезни. Такую политику нельзя считать разумной. В течение 20 лет шведские онкологи наблюдали за больными раком предстательной железы. Оказалось, что в ряде случаев прогрессирующий рост опухоли и образование метастазов наблюдались только через 15 лет.

Всего под наблюдением находилось 223 больных с локализованным раком предстательной железы на ранней стадии развития. При локализации опухоли в пределах органа больные не проходили курс первичного лечения. Если выявлялось развитие опухоли с появлением соответствующих симптомов, больным назначали эстрогены или проводили орхиэктомию.

В течение первых 15 лет в большинстве случаев рак развивался безболезненно: 25 больных (11%) умерли от рака предстательной железы. За время наблюдения умерли еще десять больных. Тем не менее в период от 15 до 20 лет отмечалось существенное снижение кумулятивной выживаемости без признаков заболевания (с 45% до 36%).

Существуют также данные о снижении выживаемости в группе без признаков метастазов (с 76,9% до 51,2%) и среди тех, у кого рак предстательной железы был основной причиной смерти (с 78,7% до 54,4%). В течение первых 15 лет наблюдения уровень смертности от рака простаты возрос с 15 до 44 на 1000 человеко-лет (95%-й доверительный интервал составил от 10 до 88 на 1000). В одной из недавних публикаций сообщается, что темп повышения уровня ПСА после радикальной простатэктомии может быть хорошим прогностическим показателем.

Видео этиология, патогенез рака простаты

1. Химиотерапия при раке мочевого пузыря
2. Прогнозы по раку мочевого пузыря
3. Рак простаты: распространенность и причины
4. Стадии рака простаты
5. Клинические проявления и диагностика рака простаты
6. Методы лечения рака простаты и прогноз на будущее
7. Гормональная терапия рака простаты
8. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у мужчин
9. Диагностика и лечение рака мочеиспускательного канала у женщин
10. Рак полового члена: распространенность, стадии, диагностика и лечение

Гормональная терапия рака простаты с метастазами

Если рак предстательной железы метастазировал, лечащий врач-онколог, в зависимости от степени рака простаты, может назначить гормональное лечение (гормональную терапию). Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Гормональная терапия тормозит / останавливает рост опухоли. По статистике, 90% мужчин больных раком простаты с метастазами, получают позитивный результат при использования гормональной терапии

После примерно 5-6 лет применения гормональных средств эффективность терапии начинает снижаться, и пациентам с метастатическим раком простаты стоит рассмотреть другие варианты, например, химиотерапию.

Гормональная терапия рака простаты без метастаз

Действие гормональных препаратов на размеры предстательной железы, успешно используют хирурги при удалении простаты. Гормональные препараты задерживают рост предстательной железы тем самым упрощая работу хирургов. Чем больше предстательная железа, тем сложнее провести нервосберегающую операцию роботом Да Винчи и сохранить нервно-мышечные пучки, обволакивающие простату и отвечающие за континенцию (мочеудержание) и эрекцию.

После досконального рассмотрения медицинского досье и проведения, в случае необходимости, дополнительных медицинских обследований, хирург может назначить пациенту 1 или несколько доз гормональных препаратов. По прошествии некоторого времени проводится простатэктомия.

Прием гормональных препаратов так же целесообразен если по каким-либо причинам необходимо отложить операцию по удалению простаты на некоторое время. При данном сценарии важно не затягивать прием гормональных препаратов, так как долгосрочное употребление гормонов нарушает структуру и форму предстательной железы, что опять же приводит к более затруднительному процессу проведения простатэктомии — тут важно не переборщить.

Диета при раке простаты

Многими исследованиями доказано, что правильное питание и включение в ежедневный рацион питания ряда нутриентов имеет немаловажное значение в профилактике и лечении рака простаты. Диета при раке простаты – это важный компонент тактики активного наблюдения.

Фрукты и овощи – основа диеты при раке простаты

Национальный институт рака рекомендует ежедневное употребление фруктов и овощей для борьбы с раком простаты. Доказано, что ряд фитохимических веществ, таких как силимарин, генистеин и эпигаллокатекин, ингибируют размножение раковых клеток. Овощи и фрукты содержат антиканцерогенные вещества: хлорофил, каротиноиды, флавониды, индол, полифенолы, ингибиторы протеаз. Исследователи установили, что наибольшее количество антиканцерогенных веществ содержится в солодке, чесноке, соевых бобах, кочанной капусте, имбире, цитрусах и др.

Включение в диету такого овоща как брокколи может снижать риск развития рака простаты и заболеваний сердца. Изотиоцианат, содержащийся в брокколи, нарушает активацию генов, играющих значение в развитии рака простаты.

Ликопин как важный компонент диеты при раке простаты

Ликопин – химическое вещество, содержащееся в ряде овощей и фруктов и обладающее потенциальным противораковым действием. Ликопин – это каротиноид, циркулирующий в крови и обладающий антиоксидантными свойствами. В исследованиях, проведенных in vitro (в лабораторных условиях) и in vivo (клинические испытания), был доказан протективный эффект ликопина.

Главный источник ликопина – томаты и томатные продукты, кроме того ликопин содержится в моркови, зеленых перцах, абрикосах, арбузе, розовых грейпфрутах.

В одной научной работе было доказано, что у мужчин с более высоким уровнем ликопина в крови реже развивается рак простаты. Еще одно исследование подтвердило значительно меньший уровень ликопина в крови у пациентов с раком простаты, в сравнении со здоровыми мужчинами. Однако исследование, проведенное в Новой Зеландии, не подтверждает наличие взаимосвязи между потреблением ликопин-содержащих продуктов и снижением риска рака простаты. Новое исследование, проведенное на мышах, свидетельствует о том, что ликопин ингибирует образование опухолевых клеток в простате, и этот эффект является органо-специфичным.

Противоопухолевая активность ликопина в первую очередь связана с его антиоксидантными свойствами. В одном из исследований было показано, что ликопин, в сочетании с витамином Е, снижает уровень 5-альфа-редуктазы, важного фермента, способствующего прогрессированию заболевания. Кроме этого, ликопин активизирует процесс регенерации раковых клеток. Мужчины, получавшие достаточное количество ликопина, демонстрировали более низкие значения ПСА, менее выраженные проявления боли и более быстрое уменьшение размеров опухоли по сравнению с теми, кто его не принимал.

Эссенциальные (незаменимые) жирные кислоты при раке простаты

Диета при раке простаты должна быть богата эссенциальными жирными кислотами. Такие незаменимые жирные кислоты, как арахидоновая, линолевая и линоленовая, имеют значение в профилактике и лечение рака простаты. Повышенное потребление эссенциальных жирных кислот снижает риск возникновения рака простаты и предупреждает распространение рака у болеющих мужчин.

Наилучшие источники эссенциальных жирных кислот: растительные масла, особенно подсолнечное, оливковое, соевое, льняное, рыбий жир, рыба и морепродукты, грецкие орехи, кунжут и др.

Кукурузное масло

Исследования свидетельствуют о том, что потребление значительных объемов кукурузного масла может повышать риск развития рака простаты и стимулировать рост раковых клеток.

Белки и аминокислоты – диета при раке протаты

Прекрасными источниками растительных белков являются: бобовые, гречка, чечевица, горох и др.

Холестерол при раке простаты

Соя как элемент диеты при раке простаты

Как мы знаем, частота развития рака простаты у мужчин азиатской расы значительно ниже, по сравнению с западной популяцией. Одна из причин – это превалирование сои в пищевом рационе мужчин Азии. Соя – это важный источник фитоэстерола, обладающего способностью снижать уровень холестерола в крови.

Увеличение потребления сои и производных продуктов снижает риск возникновения рака простаты. Соевые бобы содержат сапонины, которые обладают противораковыми свойствами.

Зеленый чай – диета при раке протаты

Зеленый чай замедляет рост опухолевых клеток. Вещества, содержащиеся в нем, снижают активность 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в дигидротестостерон, что в свою очередь способствует росту опухоли. Кроме того, зеленый чай угнетает и другие ферменты, которые играют важную роль в развитии рака простаты.

Специи при раке простаты

Специи не только добавляют вкус блюдам, но ряд из них обладают противоопухолевыми свойствами. Индия – страна с наименьшей заболеваемостью раком простаты, а индийцы потребляют пищу с большим количеством специй.

Сразу же обратим внимание на тот факт, что в настоящее время проведено мало исследований по изучению влияния специй на заболеваемость и течение рака простаты. Считается, что капсаицин, компонент перца чили, обладает потивоопухолевыми свойствами. Карри и тмин содержат турмерик, который также оказывает угнетающее действие на раковые клетки. В исследованиях на мышах было выявлено противоопухолевое свойство куркумы, хотя механизм действия остался неизвестен. А результаты последнего исследования свидетельствуют о том, что куркума ингибирует метастазирование рака простаты в кости и повышает чувствительность раковых клеток к радиационной терапии.

Цитрусовые пектины – диета при раке протаты

Цитрусовые пектины, содержащиеся в фруктах, являются растворимыми компонентами растительных клетчаток, которые снижают образование и прогрессирование раковых клеток. В результате исследования на крысах было установлено, что использование цитрусовых пектинов способствует снижению частоты метастазирования рака простаты. Особенно интересны данные о модифицированных цитрусовых пектинах, которые продемонстрировали анти-метастатическую активность. В исследовании на 13 мужчинах с раком простаты было показано, что включение модифицированных цитрусовых пектинов в рацион замедляет прогресс заболевания.

Чеснок при раке простаты

In vitro, вещества, содержащиеся в чесноке, значительно угнетают рост раковых клеток простаты. Один из компонентов чеснока, аллиум, обладает сильными противоопухолевыми свойствами при раке простаты и раке груди. Еще один компонент чеснока угнетает рост рака простаты путем изменения метаболизма тестостерона в сторону менее вредных субстанций.

Селен обладает доказанным противоопухолевым действием, как в лабораторных условиях, так и по результатам клинических испытаний. Исследование in vitro, проведенное на раковых клетках, выявило, что селен на 50% снижает скорость роста раковых клеток. Высокий уровень селена в крови ассоциирован со значительно более низким риском развития распространенного рака простаты.

Достаточное поступление селена в организм помогает снизить уровень смертности от рака. Пятилетние исследования показали, что у мужчин, которые ежедневно потребляют селен в дозе 200 мкг, вероятность возникновения рака простаты была на 63% ниже. Данные исследования, охватившего 586 мужчин с данным заболеванием, подтвердили, что повышенный уровень селена в крови ассоциирован с меньшими рисками прогрессирования болезни. Комплексное применение селена и витамина Е оказывает мощное воздействие на ферменты, вовлеченные в процесс развития рака простаты.

Наибольшее количество селена находится в грибах, фисташках, чесноке, морепродуктах и др.

Заострим внимание на следующей информации. Последнее исследование, результаты которого были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации, свидетельствует о том, что ежедневное потребление 200 мкг селена не ассоциировано со снижением заболеваемости раком простаты. Хуже того, употребление селена повышает риск развития диабета у некоторых мужчин. Поэтому не стоит возлагать надежды на селен, а его употребление должно быть согласовано с лечащим врачом.

Витамин Е при раке простаты

Исследования свидетельствуют о том, что витамин Е обладает противоопухолевым свойством за счет инициации апоптоза (разрушения) раковых клеток. Кроме того угнетение прогрессирования рака простаты связано с супрессией мужских гомонов (андрогенов) витамином Е. Среди мужчин, ежедневно принимавших витамин Е в дозе 5 мг, частота рака простаты была ниже, по сравнению с мужчинами не принимавшими витамин. Результаты контролируемого рандомизированного двойного слепого исследования свидетельствуют о том, что витамин Е может предупреждать и лечить рак простаты. Другая научная работа выявила тот факт, что принимаемый отдельно без селена витамин Е повышает риск развития рака простаты, причем риск заболевания сохраняется даже после отмены препарата.

Витамин D при раке простаты

Научное исследование на крысах показало, что витамин D замедляет развитие опухолей. Эпидемиологические исследования обнаружили связь между нехваткой витамина D у мужчин и повышенным риском рака простаты.

Витамин D угнетает рост раковых клеток, путем связывания с их специфическими рецепторами. При этом доказано, что необходима значительная доза витамина D для угнетения роста опухоли, и кроме того максимальный эффект достигается при комбинации с витамином Е. Радиационная терапия рака простаты в комбинации с приемом витамина D вызывает более выраженное уменьшение опухоли в размере, чем радиационная терапия сама по себе.

Цинк и рак простаты

Цинк играет важную роль в метаболизме мужских гормонов андрогенов. Через влияние на сложные гормональные механизмы цинк снижает уровень андрогенов в крови, тем самым угнетая рост раковых клеток. Кроме того цинк крайне необходим для запуска процесса апоптоза (разрушения) раковых клеток.

Пища, употребления которой необходимо избегать!

Потребление красного мяса в больших количествах повышает риск развития рака простаты. Одно из исследований установило, что мужчины, злоупотреблявшие красным мясом, на 12% чаще страдали раком простаты и на 33% – распространенным раком простаты, по сравнению с мужчинами, ограничивающими потребление красного мяса.

Пища, приготовленная на гриле, содержит большое количество канцерогенных веществ, повышающих риск развития и прогрессирования рака. Поэтому очень важно исключить такую еду из рациона питания.

Кальций и молочные продукты могут неблагоприятно влиять на здоровье простаты. Исследование, проведенное в Гарварде в 1991-2001 гг., установило, что у мужчин, употреблявших более 600 мг кальция в день, имели риск развития рака простаты на 32% выше, по сравнению с мужчинами, потреблявшими менее 150 мг кальция ежедневно.

Подводя итоги, повторим, что сбалансированное питание – это важный аспект здорового образа жизни, позволяющего мужчине поддерживать себя в форме и максимально эффективно бороться с раком простаты.