Холецистит у беременных: симптомы и лечение

Холецистит у беременных может проявляться болями в области правого подреберья, тошнотой, рвотой и нарушением пищеварения. Эти симптомы часто связаны с изменениями в гормональном фоне и давлением растущей матки на желчный пузырь, что может привести к его воспалению. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора подходящего лечения.

Лечение холецистита у беременных часто включает консервативные методы, такие как соблюдение специальной диеты и назначение безопасных для плода лекарственных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться более интенсивное вмешательство, но хирургическое лечение обычно откладывают до родов, если нет угрозы для жизни матери или ребенка. Важно учитывать состояние здоровья беременной и проводить лечение под наблюдением специалистов.

Согласно медицинской статистике, 3% женщин в период беременности сталкиваются с острым холециститом или обострением хронической формы этого заболевания. Наиболее часто заболевание обнаруживается на втором и третьем триместрах.

Это недуг характеризуется воспалительными процессами в стенках желчного пузыря (ЖП). Патология может возникать на фоне заболеваний органов пищеварения и неправильного питания. Воспаление ЖП проявляется токсикозом, симптомы которого усиливаются после приема нездоровой пищи. Этот недуг может оказать отрицательное влияние на развитие плода, что делает назначение адекватного лечения крайне важным.

Причины

Холецистит при беременности возникает по разным причинам.

Важно отметить, что изменения в организме беременной женщины могут привести к обострению хронического холецистита или возникновению его первоначальной формы.

К причинам холецистита у беременных можно отнести:

• Наличие хронической формы воспаления желчного пузыря в прошлом. Это заболевание имеет волнообразное течение: периоды ремиссии меняются обострениями с выраженными симптомами. Обострения наблюдаются у около 50% беременных с подобным анамнезом.
• Сдавление ЖП увеличенной маткой. В процессе беременности матка растет и к третьему триместру начинает сжимать органы пищеварительной системы, включая желчный пузырь. В последние месяцы часто развивается калькулёзный холецистит (желчнокаменная болезнь).
• Сахарный диабет. Это заболевание довольно часто встречается у будущих матерей и приводит к нарушениям обмена веществ, в том числе и желчных пигментов, что повышает вероятность хронического холецистита.
• Неправильное питание. Частое употребление вредной пищи или, наоборот, голодание могут привести к риску развития хронических воспалений ЖП или желчнокаменной болезни.

Кроме того, холецистит может развиться на фоне инфекционных заболеваний органов брюшного пространства. Это возможно при нарушении функциональности ЖП, сфинктера желчных путей, врождённой деформации органа, непроходимости желчных протоков, травм пузыря, онкологических образований в брюшном пространстве и т. д.

Обратите внимание: холецистит и панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у беременных часто имеют место одновременно.

Что у беременной на 9 месяце справа под грудью камни в желчном

Холестаз при беременности (кожный зуд беременных) зозникает менее чем в 0.1% случаев и является второй по частоте причиной желтухи у беременных. Он обычно возникает в третьем триместре, хотя возможен на протяжении всей беременности. Этиология неясна. Не исключена позышенная чувствительность печеночных клеток к эстрогенам, нарушающая их функцию и приводящая в результате к холестазу без повреждения клеток, как при холецистите или холелитиазе.

Пациентки испытывают обширный и зачастую сильный зуд кожи, который вызывают значительное беспокойство и усталость. Также могут наблюдаться желтуха и темная моча. Лабораторные тесты показывают значительное увеличение уровня желчных кислот в сыворотке крови — от 10 до 100 раз больше нормы, а также десятикратное повышение щелочной фосфатазы и рост уровня билирубина до 5 мг/мл.

Основное влияние, которое оказывает холестаз на течение беременности, заключается в дискомфорте из-за интенсивного кожного зуда. Есть данные о нарушениях коагуляции в результате снижения усвоения витамина К.

При лечении холестаза используют противозудные лекарства, такие как дифенгидрамин (бенадрил) или гидроксизин (вистарил), а также мази с ланолином. Кроме того, важную роль играют психологические беседы. Холестирамин может уменьшить концентрацию желчных кислот, однако он может вызывать раздражение ЖКТ. Если холестирамин не дает ясных результатов, можно рассмотреть терапию фенобарбиталом.

При последующих беременностях и применении оральных контрацептивов возможен рецидив данного заболевания.

Холелитиаз у беременных

Холелитиаз у беременных встречается с той же частотой (0.1%), что и у небеременных женщин. При правильном лечении это заболевание не влияет на исход беременности для матери и ребенка. В то же время неадекватное лечение связано с повышенной перинатальной смертностью. Беременность принципиально не меняет патогенез и патофизиологию холелитиаза: происходит гипернасыщение желчи холестерином, потом кристаллизация и образование камней в желчном пузыре.

Избыточное растяжение желчного пузыря может вызвать дискомфорт и затруднение проходимости желчного протока, что, в свою очередь, приводит к желчной колике и желтухе. Существует связь между потреблением жирной пищи и холелитиазом. Во время беременности высшие уровни эстрогенов и прогестерона могут увеличить уровень холестерина, способствуя образованию камней в желчном пузыре.

Бессимптомный холелитиаз у беременных не требует лечения, только ограничения приема жирной пищи. При лечении желчной колики проводят назогастральную аспирацию, инфузионную терапию, анальгезию и в случае необходимости антибиотикотерапию. Отсутствие эффекта от лечения или развитие панкреатита обычно является показанием к холецистэктомии.

Острая жировая дистрофия печени (ОЖДП) — это редкое, но серьезное осложнение беременности, сопровождающееся тяжелым течением. Показатель материнской смертности может достигать 30%, поэтому важно проводить быструю диагностику и лечение данной патологии. ОЖДП чаще всего возникает на поздних сроках первой беременности.

Заболевание начинается с нерезко выраженных желудочно-кишечных симптомов. Через несколько дней состояние пациентки ухудшается, появляются головные боли, мозговые нарушения и боли в эпигастрии. При отсутствии лечения быстро развиваются коагулопатия, кома, полиорганная недостаточность и наступает смерть.

В рамках лабораторного исследования часто выявляется незначительное повышение уровня билирубина и трансаминаз, но их значения могут не быть высокими, что приводит к ошибочному диагнозу легкой формы заболевания. Лечение ОЖДП требует коррекции коагулопатии и баланса электролитов, а также поддержания функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Разрешение родов следует проводить на возможно ранних сроках, предпочтительно естественным путем.

Экстрагенитальная патология в акушерстве: Заболевания желчевыделительной системы у беременных

Заболевания желчевыводящих путей, такие как хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь, занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения.

По классификации МКБ10 код К81 обозначает хронический (бескаменный) холецистит — это рецидивирующее заболевание, связанное с воспалительными изменениями в стенках желчного пузыря.

К82.8.0. Дисфункция желчевыводящих путей (ЖВП) — заболевание, в основе которого лежат нарушения моторики желчного пузыря и ЖВП без признаков их органического поражения.

Код К80 характеризует желчнокаменную болезнь (холелитиаз) — состояние, при котором в печени, желчных протоках или желчном пузыре образуются камни, чаще всего в последнем.

Эпидемиология Особенно часто заболевания желчевыделительной системы встречаются в молодом возрасте, у женщин в 4—7 раз чаще, чем у мужчин. Хронические заболевания печени и ЖВП встречаются у 3% беременных.

Холецистит (бескаменный) встречается у беременных довольно редко (0,3%), так как прогестерон расслабляет гладкие мышцы желчного пузыря и желчеводящих путей.

Гипомоторная дисфункция примерно у трети женщин встречается в I триместре, в остальных случаях — во II и в III триместрах.

Частота холецистэктомии во время беременности составляет около 0,1—0,3%.

Классификация В желчнокаменной болезни по клиническому течению различают бессимптомные конкременты желчного пузыря, симптоматически неосложненное и осложненное течение заболевания.

Дисфункция желчевыводящих путей может быть разделена на гипермоторную и гипомоторную.

Этиология и патогенез Обострению хронического холецистита способствует гиперхолестеринемия, развивающаяся во время беременности. Существенную роль играет и инфекция. Возбудители — чаще стафилококк и кишечная палочка.

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики без видимых признаков органического повреждения, которое у беременных встречается особенно часто.

Клинические признаки и симптомы Основным в клинике хронического холецистита является болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, реже в эпигастральной области, иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечо, реже — в левое подреберье.

Появление боли и её усиление обычно связано с нарушения режима питания (употребление жареных и жирных продуктов, яиц), физической активностью, стрессом, переохлаждением или инфекцией. Болевой синдром часто сопровождается диспепсическими расстройствами (отрыжка, тошнота, рвота, распирающее чувство в животе, вздутие кишечника, изменения стула). При затруднении оттока может наблюдаться желтушность кожных покровов. В фазе обострения может происходить повышение температуры. При пальпации можно выявить болезненность в правом подреберье и позитивные симптомы холецистита.

Гипермоторная дисфункция также характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота вследствие внезапного повышения давления в желчном пузыре обычно после погрешностей в диете. Боли возникают через час и более после еды. Иногда приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, запорами. Болевые симптомы, характерные для холецистита, выражены нерезко или отсутствуют. Температура тела не повышается.

Гипомоторная дисфункция характеризуется постоянными тупыми болями в правом подреберье, без четкой иррадиации. Женщины часто указывают на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота.

Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или же клинически проявляться желчной коликой либо хроническим калькулезным холециститом, симптомы которого идентичны таковым при хроническом бескаменном холецистите.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Основным методом диагностики патологии желчевыводящих путей является УЗИ. Также проводятся клинический анализ крови (для проверки уровня лейкоцитов и СОЭ на наличие воспалительного процесса) и биохимический анализ (для определения уровня общего и свободного билирубина и печеночных ферментов).

Рентгенологические методы исследования при беременности не применяют.

Клинические рекомендации Лечение основано на тех же принципах, что и вне беременности.

Необходимо соблюдение диеты. При хроническом холецистите диета должна способствовать предупреждению застою желчи в желчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Питание частое, дробное. При сопутствующей гипомотроной дискинезии предпочтительны «холецистокинетические» продукты, богатые липотропными веществами. При гипермоторной форме рекомендуют минеральные воды с их уменьшением во 2-й половине беременности.

Если присоединяется инфекция, необходимо назначение антибактериальных средств. При этом учитывается срок беременности.

Всем без исключения беременным назначают желчегонные лекарственные средства. Так как чаще превалирует гипомоторная форма дисфункции желчевыводящих путей, наиболее показаны холецистокинетики. Они обладают и послабляющим эффектом.

Для беременных рекомендуется использовать растительные средства: цветки бессмертника, кукурузные рыльца, листья мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса. Эти компоненты обладают комбинированным (холеретическим и холецистокинетическим) действием и могут применяться как отдельно, так и в смеси 1:1. Отвар готовят из расчета 1 ст. л. измельченного сырья на 1 стакан кипятка.

Далее по одной трети стакана в теплом виде за 30 мин до еды 3—4 р/сут. Особенно во 2-й половине беременности удобно принимать бессмертника песчаного цветки. В качестве желчегонного ЛC можно использовать ЛC шиповника (сироп из сгущенного водного экстракта плодов шиповника и сахара). Перед употреблением его можно растворить в половине стакана теплой воды.

Несмотря на значительный прогресс в области гепатологии за последние 10 лет, лечение хронических заболеваний желчевыводящих путей остается актуальной проблемой. Это связано не только с разнообразием клинических форм, но и с различными механизмами их возникновения.

Одним из основных направлений современных фармакологических исследований является создание лекарственных средств, не обладающих отрицательным воздействием на организм человека. Так еще в античные времена было замечено, что многие растения содержат вещества, способные оказывать лечебное воздействие при патологии печени и желчевыводящих путей, практически не обладая побочными эффектами. Сейчас наблюдается своеобразный ренессанс именно препаратов, получаемых из натурального сырья. Одним из таких препаратов является Хофитол производства лаборатории ROSA-PHYTOPHARMA (Франция).

Активный компонент Хофитола — экстракт, получаемый из свежих листьев артишока. Сырье для производства препарата возделывается на экологически чистых плантациях во Франции, Испании и Португалии.

Хофитол обладает следующими фармакологическими эффектами:

Биологические компоненты, входящие в состав препарата, взаимодействуют друг с другом, обеспечивая комплексное воздействие на организм беременной женщины.

В механизме действия можно выделить 3 основных направления

1. Связывание глюкуроновых и сульфгрупп, предоставляющее дезинтоксикационный эффект. 2. Увеличение доступности коэнзимов НАДФ2, что в свою очередь снижает синтез эндогенного холестерина и увеличивает выделение желчи и желчных кислот, а также уменьшает уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности и кетоновых тел в процессе окисления липидов (при сахарном диабете, жировых гепатозах, дисфункции желчевыводящих путей и проч.).

Лечение Хофитолом может проводиться в виде монотерапии, или в виде базисной терапии как один из компонентов патогенетической терапии.

Рекомендуемая дозировка — по 2 таб. 3 раза в день перед едой на протяжении 1,5-2 месяцев. Также можно вводить 10 мл внутривенно капельно 1-2 раза в день на протяжении 10-14 дней. Препарат можно вводить как в 0,9% растворе NaCl, так и в 5% растворе глюкозы.

В полной мере эффективность препарата проявляется при адекватном назначении дозы и продолжительности курса терапии

Препарат обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

При сравнительной оценке Хофитола с другими гепатопротекторами можно отметить следующие преимущества

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о широком спектре показаний для применения препарата и его высоком терапевтическом потенциале.

При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики и анальгетики (дротаверин, папаверин, метамизол натрий в обычных дозах).

Метоклопрамид нормализует моторику желчного пузыря у беременных независимо от типа дискинезии, включая случаи рвоты во время беременности.

Гипермоторная форма дисфункции ЖВП лечится диетой с ограничением холецистокинетических продуктов, приемом спазмолитиков, теплых минеральных вод низкой минерализации с их уменьшением во 2-й половине беременности.

При гипомоторной форме преимущество отдается «холецистокинетическим» продуктам, насыщенным липотропными веществами. Нужны желчегонные холецистокинетики, а также умеренное употребление растительных стимуляторов (экстракт элеутерококка, пантокрин, женьшень).

Цель консервативного лечения при желчнокаменной болезни — уменьшить воспалительный процесс, улучшить отток желчи и моторную функцию пузыря и протоков. Во многом это сходно с лечением хронического холецистита (лечебное питание, желчегонные, спазмолитики, анальгетики). Прием ЛC из группы холецистокинетиков резко ограничен.

Эффективность терапии определяется по нескольким критериям: это уменьшение болевого синдрома, устранение диспептических явлений и сглаживание воспалительных процессов.

Осложнения и побочные эффекты лечения При приеме метоклопрамида возможно возникновение сонливости, утомляемости, тревожности, растерянности, головной боли, шума в ушах. Со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, редко — сухость во рту. Прием сорбитола может сопровождаться слабостью, тошнотой, головокружением, метеоризмом, диареей.

Прогноз При отсутствии осложнений холецистита прогноз для беременной и ее ребенка в большинстве случаев положительный.

Холестатический гепатоз беременных

Беременный холестатический гепатоз также называется внутрипеченочным холестазом, желтухой беременных, идиопатической желтухой и доброкачественной желтухой, возникающей во время беременности.

Код МКБ 10 — К.83.1.

Эпидемиология Внутрипеченочный холестаз во время беременности является второй по распространенности причиной желтухи среди беременных после вирусного гепатита. Примечательно, что заболевание связано исключительно с беременностью. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, его распространенность составляет от 0,1% до 2% среди беременных.

Этиология и патогенез Патогенез внутрипеченочного холестаза беременных пока точно не установлен. Предполагают, что избыток эндогенных половых гормонов, свойственный периоду беременности, оказывает стимулирующее влияние на процессы желчеобразования и ингибирующее — на желчевыделение.

Снижение желчеотделения приводит к обратному проникновению билирубина в кровоток. Это подтверждается тем, что данное состояние возникает у 80-90% женщин в третьем триместре беременности, при этом наблюдается повышение уровня эстрогенов, которое коррелирует с ощущением зудящих покровов. Есть определенная связь между данным синдромом и желтухой, вызванной гормональными контрацептивами, хотя эти состояния различны. Некоторые генетические нарушения в метаболизме половых гормонов также могут иметь отношение к развитию внутрипеченочного холестаза, проявляясь в период беременности.

Клиническая картина Внутрипеченочный холестаз беременных характеризуется мучительным кожным зудом и желтухой. Кожный зуд возникает иногда за несколько недель до появления желтухи. В настоящее время некоторые исследователи зуд беременных считают начальной стадией или стертой формой внутрипеченочного холестаза беременных.

Беременные женщины иногда отмечают тошноту, рвоту и легкие боли в области верхней части живота, чаще всего в правом подреберье. Однако степень боли при данном состоянии обычно невелика, и в остальном здоровье беременных не претерпевает значительных изменений. Печень и селезенка обычно не увеличиваются. Это заболевание может возникать на любом сроке беременности, однако чаще всего встречается в третьем триместре.

Гистологические исследования печени при доброкачественном холестазе беременных показывают сохранение структуры долек и портальных полей, признаки воспаления и некроза отсутствуют. Единственный патологический признак — очаговый холестаз с желчными тромбами в расширенных капиллярах и отложение желчного пигмента в соседних печеночных клетках. Внутрипеченочный холестаз при первой беременности диагностировать труднее, при повторной — значительно легче, так как заболевание часто рецидивирует.

Дифференциальный диагноз Для уточнения диагноза внутрипеченочного холестаза беременных необходимо исключить острый и хронический гепатит, медикаментозный холестаз, желчнокаменную болезнь с обструкционной желтухой, а также первичный билиарный цирроз печени. Характерным признаком холестаза у беременных является его начало во втором и третьем триместрах, рецидивы при следующих беременностях, отсутствие увеличения размеров печени и селезенки, а также нормальные показатели активности трансаминаз у большинства женщин. Все симптомы, как правило, исчезают через 1-2 недели после родов. В то время как острый вирусный гепатит может проявляться на протяжении всей беременности и характеризуется увеличением печени и селезенки, а также резким повышением активности трансаминаз. Холелитиаз и обструкционная желтуха диагностируются по известным клиническим признакам и результатам ультразвукового исследования желчевыводящих путей.

В диагностически трудных случаях показана биопсия печени. Эта манипуляция в период беременности не является более рискованной, чем вне ее. Однако следует помнить о том, что у беременных при внутрипеченочном холестазе нередко изменяется свертывающая система крови, поэтому имеется большой риск развития кровотечения.

Симптомы холестаза, вызванные беременностью, исчезают в течение 1-3 недель после родов. Большинство специалистов отмечает, что все проявления заболевания, как правило, исчезают в течение 1-3 месяцев после родов.

Согласно мнению большинства авторов, данное заболевание, даже при повторении его при последующих беременностях, не оставляет каких-либо патологических нарушений в печени.

Ход беременности В акушерской практике, как и в случае других патологии печени, наблюдается повышенная частота преждевременных родов и значительная перинатальная смертность, достигающая 11-13%. Также фиксируется высокая частота серьезных послеродовых кровотечений.

Лечение До сих пор нет лекарства, специфически действующего на холестаз. Проводится симптомтатическое лечение, основная задача которого — подавление кожного зуда. С этой целью рекомендуется применять препараты, связывающие избыток желчных кислот в крови. Прежде всего, до настоящего времени назначался холестирамин на 1-2 нед.

Некоторые ученые для нормализации уровня желчных кислот рекомендуют антациды, которые не всасываются (такие как маалокс, альмагель и фосфалюгель), в стандартной дозировке на 2-3 недели. Также эффективны слепые тюбажи с использованием ксилита или сорбита, а также желчегонные препараты из группы холецистокинетиков. Антигистаминные препараты, как правило, не приносят ожидаемого результата, поэтому их применение нецелесообразно. Требует осторожности использование лекарств, так как их метаболизм происходит в печени, и избыток медикаментов может оказаться вредным.

Прогноз Внутрипеченочная холестатическая желтуха беременных у большинства женщин протекает доброкачественно, прерывание беременности не показано. Вместе с тем при осложнении беременности данным заболеванием следует проводить за больной тщательный врачебный контроль, следить за функцией печени, состоянием плода. Роды у таких женщин рекомендуется проводить в лечебных учреждениях, где будет обеспечено оптимальное лечение преждевременно родившегося ребенка. В критических ситуациях при появлении опасности для плода следует вызывать преждевременные роды после 37 нед беременности.

1. Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 2000; 1046 с. 2. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепехин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия //М., Универсум, 1995, 296 с. 3. Бурков С.Г. Заболевания органов пищеварения у беременных. М.: КРОН-ПРЕСС, 1996; с. 41 61.

4. Бурков С. Г. Клиническое течение, диагностика и лечение язвенной болезни у женщин в период беременности //М., 1997, 197с. 5. Ивашкин В. Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 6. Краткое руководство по гастроэнтерологии /Под ред.

В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. -М.: ООО «Издат. дом «М-Becmu», 2001. — 458 с.: ил. 7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Под ред. В. Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003; 1046 с. 8. Шептулин А.А. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. //Рус. мед. журнал., 1998, т. 5, № 22, с. 1472-1487.

9. Шехтман М.М. Руководство по экстрагениталъной патологии у беременных. -М., «Триада», 1999, — 860 с. 10. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных М.: «Триада-х «.-1997. -С. 183-302. 11.

Smout AJ, Akkermans LM. Normal and Disordered Motility of the Gastrointestinal Tract. Wrighton Biomedical Publishing LTD., Petersfield 1999; p. 31-3. 12. Lacroix I, Damase-Michel C, Lapeyre-Mestre M. JL. Montastruc prescription of drugs during pregnancy in France.

Lancet 2000; 356 (18): 1735-6. 13. Spechler SJ, Lee E, Ahnen D, et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized clinical trial. JAMA. 2001;285:2331-2338. 14. Park P-О, Kjellin T, Kadirkamanathan S, Appleyard MN, et al. Results of endoscopic gastroplasty for gastro-esophageal reflux disease pregnency. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia.

15. Raijman I, Ben-Menachem T, Reddy G, et al. Symptomatic response to endoluminal, gastroplication (ELGP) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD): a multicenter experience. Program and abstracts of Digestive Disease Week 2001; May 20-23, 2001; Atlanta, Georgia. [ASGE Abstract # 738]

Причины желчнокаменной болезни у беременных женщин

Основной причиной желчнокаменной болезни во время беременности является нарушение опорожнения желчного пузыря и застой желчи. Беременность является провоцирующим фактором данного состояния.

Холецистит, возникающий во время беременности, формируется под воздействием специфического гормонального фона. Избыток прогестерона приводит к снижению сократительной активности гладкой мускулатуры, что может задерживать опорожнение желчного пузыря и вызывать его неполное опустошение. Во время беременности нередко меняются пищевые привычки. Неправильное питание, употребление вредных продуктов, недостаточный уровень жидкости могут способствовать развитию желчнокаменной болезни.

Факторы риска для развития холецистита при беременности:

• инфекции желудочно-кишечного тракта;
• анатомически неправильное положение желчного пузыря;
• сужения в желчном пузыре;
• неправильное питание;
• употребление нездоровой пищи;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• вредные привычки.

Желчнокаменная болезнь у беременных часто обостряется в случае наличия хронической формы. С увеличением срока беременности возрастает риск развития холецистита из-за смещения и сжатия органов пищеварительного тракта растущей маткой и плодом.

Наиболее часто инфекционное проявление желчнокаменной болезни вызывает кишечная палочка и стафилококк.

Признаки желчнокаменной болезни при беременности

При хроническом холецистите симптомы менее выражены. Женщины иногда воспринимают их как незначительное расстройство, отмечая, что они съели «что-то неправильное» или просто «отравились».

На самом же деле, тошнота, изжога, позывы к рвоте, дискомфорт в животе вызваны обострением хронической желчнокаменной болезни.

• дискомфорт в правом подреберье;
• незначительное повышение температуры;
• периодические эпизоды озноба и потливости;
• бледность кожи;
• тошнота;
• рвота;
• усиленное слюноотделение;
• изжога и кислый вкус во рту;
• ощущение горечи.

При наличии желчнокаменной болезни беременные часто страдают от длительного токсикоза. Многие будущие матери отмечают утреннюю тошноту до 10-12 недель, а при холецистите жалобы могут сохраняться вплоть до третьего триместра.