Холестериновые камни в желчном пузыре: причины и лечение

Холестериновые камни в желчном пузыре формируются, когда уровень холестерина в желчи превышает его растворимость, что может быть вызвано несколькими факторами, такими как неправильное питание, ожирение, нарушения обмена веществ и генетическая предрасположенность. Также роль играют недостаточная физическая активность и гормональные изменения, особенно у женщин.

Лечение холестериновых камней может варьироваться от изменения образа жизни и диеты до медикаментозной терапии, направленной на растворение камней. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, такое как холецистэктомия, для удаления желчного пузыря, что может быть рекомендовано при наличии выраженных симптомов или осложнений.

Желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний, от которого страдают 10-15% населения в России, США и Западной Европе. Значительная распространенность этого недуга связана с наследственностью и стилем жизни, особенно с рационом, содержащим множество простых углеводов и насыщенных жиров. В отличие от этого, в азиатских странах, где наблюдаются другие привычки в питании, желчные камни формируются в 3 раза реже.

Классификация камней по их химическому составу имеет важное значение, так как от этого зависит стратегический подход к лечению и прогноз. Различают две основные категории камней при желчнокаменной болезни:

1. Холестериновые. Самый распространенный тип, на долю которого приходится 80-85% случаев желчнокаменной болезни. Холестериновые камни возникают при застое желчи, поэтому в их развитии огромное значение имеют особенности питания. Количество холестерина в конкрементах может достигать 90% (так называемые чисто холестериновые камни), но обычно составляет 50-90% (смешанный вариант камней), а остаток массы занимают примеси желчных пигментов и солей кальция.

a. Черные пигментные камни — состоят из кальция билирубината и формируются в основном при гемолизе и циррозе печени. Обычно они небольшого размера, до 5 мм, легко раскалываются и видны на рентгеновских снимках в 50-75% случаев.

b. Коричневые пигментные камни — образованы из кальциевых солей свободного билирубина, гликопротеинов и стеарата кальция. Эти конкременты не видны при рентгенорадиологическом исследовании и в основном появляются в результате хронического воспаления в гепатобилиарной системе.

Во врачебной практике чаще всего встречаются смешанные холестериновые конкременты, в составе которых присутствуют различные пигментные и минеральные добавки. Из-за наличия дополнительных включений они хуже поддаются консервативной терапии.

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики желчнокаменной болезни. Оно помогает выявить наличие камней, но не позволяет выяснить их химический состав. Для более детальной диагностики врач может назначить магнитно-резонансную томографию. На МРТ изображения различают конкременты с разным составом и плотностью, что позволяет опытному специалисту правильно установить диагноз. Тем не менее, точность этого исследования не всегда абсолютна, и иногда могут возникать ошибки, особенно при смешанных конкрементах.

Нужно ли удалять холестериновые камни

● медикаментозное растворение с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК);

● хирургическое вмешательство — холецистэктомия.

Выбор тактики лечения вызывает дискуссии среди медицинских специалистов. Многие гастроэнтерологи рекомендуют консервативную терапию, чтобы попытаться растворить камни, тогда так как хирурги обычно назначают операцию для радикального лечения желчнокаменной болезни. Наблюдаются значительные отличия подходов к терапии в разных странах. Европейские специалисты в основном рекомендуют удалять желчный пузырь после выявления в нем камней, тогда как многие российские врачи по возможности выбирают консервативную тактику. Важную роль играет мнение пациента: нередко люди отказываются от операции, опасаясь самого хирургического вмешательства или его последствий.

Хирургическое лечение показано при следующих состояниях:

● рецидивирующие приступы желчной колики;

● кальцифицированный (фарфоровый) желчный пузырь;

● неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев;

● наличие полипов желчного пузыря размером более 1 см либо быстрорастущих полипов;

● холедохолитиаз (камень в общем желчном протоке).

Гепатолог рассказала, какие продукты провоцируют желчнокаменную болезнь

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Гепатолог рассказала о продуктах, способствующих развитию желчнокаменной болезни.

Желчные камни могут образоваться как из-за лишнего веса, так и на фоне ускоренного похудения. Фото: Unsplash

Камни в желчном пузыре формируются из-за изменения химического состава желчи. При нарушении нормальной функции желчного пузыря эта вязкая прозрачная жидкость начинает застаиваться и концентрироваться. Вначале образуется осадок, который со временем превращается в камни, чаще всего холестеринового типа.

Неправильное питание, наряду с генетической предрасположенностью, ожирением, вредными привычками и дискинезией, является фактором, провоцирующим желчнокаменную болезнь. При этом, по статистике женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще, чем мужчины, рассказала в своём телеграмм-канале врач-гастроэнтеролог-гепатолог Марина Маевская.

По словам врача, камни возникают из-за нарушения нормального химического состава желчи. Если желчный пузырь не функционирует корректно, эта густая прозрачная жидкость начинает застаиваться и концентрироваться. В результате сначала появляется осадок, который постепенно переходит в камни, преимущественно холестеринового характера.

— Но вот что интересно! Оказывается, образованию камней способствуют определенные виды пищи, — поделилась специалист.

Далее специалист перечислила продукты, чрезмерное употребление которых может привести к желчнокаменной болезни. На первом месте у гастроэнтеролога оказался фаст-фуд. Врач отметила, что даже разовая покупка такой пищи в неделю может быть вредной. Также к рисковым для желчного пузыря относятся жирные сорта мяса, рафинированный сахар и фруктоза.

Последние два продукта повышают резистентность (устойчивость) к инсулину, способствуют активной выработке холестерина печенью и его усиленной секреции в желчный пузырь. Там холестерин может кристаллизоваться с последующим образованием камней.

Что произойдет, если не проводить лечение желчных камней?

Желчнокаменная болезнь кажется совершенно безобидным заболеванием, если протекает бессимптомно. Но это заблуждение: «тихие камни» вызывают опасные для здоровья осложнения.

К факторам, повышающим риск развития желчнокаменной болезни, Марина Маевская отнесла нехватку витамина С и клетчатки в рационе. Недостаток клетчатки замедляет моторику кишечника и содействует образованию большого количества вторичных литогенных (приводящих к образованию камней) желчных кислот.

— Помимо определенных видов пищи к образованию холестериновых камней приводит как избыток калорий в суточном пищевом рационе, так и их серьезный дефицит. С одной стороны, переедание и избыточный вес увеличивают риск развития ЖКБ, с другой стороны, голодание и низкокалорийные диеты (менее 800 ккал/день) приводят ровно к тому же негативному эффекту, — объяснила Маевская.

Людям с наследственной предрасположенностью к желчнокаменной болезни врач рекомендует быть внимательнее к своему питанию, следить за калорийностью потребляемой пищи и контролировать массу тела.

— Для этого нужно выяснить, есть ли в семье прямые родственники с данным заболеванием. Мы не можем изменить свою генетику, но избежать дополнительных факторов риска реализации болезни, к которой мы предрасположены — в наших силах, — написала врач.

Важно помнить! Данная статья не является призывом к самостоятельному лечению. Она написана с целью повышения уровня информированности читателей о своем здоровье и понимании схемы лечения, назначенной врачом. Не забывайте, что самолечение может быть опасно. При возникновении похожих симптомов обязательно обратитесь к специалисту:

Лечение холестероза желчного пузыря

Продолжительное время единственным способом лечения холестероза была холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Однако, в последнее время, специалистам удается проводить эффективную консервативную терапию, а к удалению прибегают только при множественных холестериновых полипах более 1 см.

Холестероз определяется с использованием ультразвукового обследования, которое позволяет оценить изменения в стенках желчного пузыря и составе его содержимого.

При обнаружении сетчатой формы холестероза часто назначается симптоматическая терапия и коррекция липидного обмена. Ультразвуковое наблюдение проводится 1-2 раза в год с контролем уровня общего холестерина и ЛПНП в крови. При полипозной форме холестероза могут назначаться препараты желчных кислот, спазмолитиков и лекарственных средств, направленных на облегчение симптомов и коррекцию липидных нарушений. Ультразвуковое наблюдение проводится каждые 6 месяцев с контролем общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП в крови, а также маркеров повреждения печени (АСТ и АЛТ).

Для коррекции дислипидемии и состава желчи гастроэнтерологи обычно рекомендуют изменить рацион (диета) и нормализовать массу тела, а также назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые способствуют снижению обратного всасывания холестерина и увеличению его выведения с калом.

В случаях, когда урсодезоксихолевая кислота не приводит к необходимым значениям холестерина в крови, к терапии на 3-6 месяцев может быть добавлен Вазоспонин. Вазоспонин способствует увеличению выведения холестерина в составе желчи , повышая активность ЛПВП, которые участвуют в регуляции обмена холестерина в организме. Препарат обладает высоким профилем безопасности, низким риском возникновения побочных действий или взаимодействий с другими препаратами и не оказывает влияния на печень!

Список литературы

1. Г.Б. Миспахов, В.П. Акимов, В.В. Петрова. Диагностика и лечение холестероза желчного пузыря, ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования», УДК 616.366-002-07/-08. Вестник СПбГУ. Сер.

11.

2011.

Вып. 2; 2. Г. Г. Тимошенко, О. Е Купина, С. М. Богаченко, Е. А. Кутузова, Холестероз желчного пузыря. Консультативно-диагностическая поликлиника ФГКУ «1602 военный клинический госпиталь» МО РФ, г.Ростов-на-Дону (КДП). №1 (65) 2019; 3. О.Н. Минушкин, И.В. Андреева, Т.М.

Гранкова, И.В. Рыженкова, О.Г. Туркина. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике заболеваний желчного пузыря в условиях поликлиники. Клинический вестник, 3-2011; 4. Рисунок. Kharitonova L.A., Potapova E.A.

Doctor of medical Sciences, Professor, the assistant, the Russian national medical research University named after N.I. Pirogov. Pathomorphological features холестероза gall bladder in children; 5. Богданов А.Р., Пыко М.Е., Пыко А.А. Возможности коррекции резидуальной дислипидемии у больных мультифокальным атеросклерозом, получающих оптимальную терапию статинами. Consilium Medicum.

2020; 22 (1): 54-60; 6. Portincasa P, Moschetta A, Palasciano G. От секреции липидов к кристаллизации холестерина в желчи.

Relevance in cholesterol gallstone disease. Ann Hepatol. 2002 Jul-Sep;1(3):121-8. PMID: 15280810; 7. Cussler EL, Evans DF, DePalma RG. A model for gallbladder function and cholesterol gallstone formation.

Proc Natl Acad Sci USA. 1970 Сен; 67(1): 400–407. doi: 10.1073/pnas.67.1.400. PMID: 5272322; PMCID: PMC283218; 8. Федоров И.Г., Ильченко Л.Ю., Тотолян Г.Г., Косюра С.Д., Осканова Р.С., под редакцией академика РАН, доктора медицинских наук, профессора Сторожакова Г.И. Методические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний желчевыводящих путей.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России Кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета. 2015г; 9. Инструкция по применению лекарственного средства Вазоспонин (ЛП-000793)

Правила питания при проблемах с желчным пузырем

1. Желчный пузырь выделяет желчь каждый раз при приеме пищи, а если пропускаются приемы пищи, желчь накапливается. Поэтому в течение дня рекомендовано делать 5-6 приемов пищи.
2. Следует исключить продукты, раздражающие слизистые оболочки пищеварительного тракта: жареную, острую, жирную, кислую, маринованную, соленую и копченую пищу.
3. Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование.
4. Следует избегать слишком горячей или холодной пищи, так как это может спровоцировать спазмы желчного пузыря. Температура приготовленной пищи должна составлять примерно 40 градусов.
5. В течение дня полезно пить больше воды.

Существует необходимость знать о желчегонных продуктах при застое желчи и придерживаться диеты с достаточным содержанием белка и клетчатки, при этом избегая насыщенных жиров и «плохого» холестерина. Знание о продуктах, вызывающих желчегонное действие, также имеет большое значение для здоровья желчного пузыря.

Включите в свой рацион желчегонную еду:

Цельные злаки

Цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, коричневый и дикий рис, овсянка, ячмень и булгур обогащены клетчаткой, которая способствует снижению уровня ЛПНП, или «плохого» холестерина. Клетчатка улучшает работу желудочно-кишечного тракта и помогает в выведении желчи из организма.

Фрукты и овощи

Фрукты, овощи и зелень богаты витаминами, водой и клетчаткой, которые помогают дольше оставаться сытыми и сбросить лишние килограммы.

Важно включать в рацион свеклу и свекольные листья, свежие зелени (мяту, петрушку, укроп, кинзу, руколу), брокколи, а также белокочанную и брюссельскую капусту. Витамин А, который содержится в тыкве, болгарском перце и моркови, значительно улучшает функционирование желчного пузыря.

Витамин С помогает регулировать уровень «плохого» холестерина в организме. При недостатке витамина С повышается уровень холестерина в желчи. Женщины должны ежедневно получать 75 мг витамина С, а мужчины – 90. Витамин С в большом количестве содержится в клубнике, брокколи, болгарском перце, киви, дыне, печеном картофеле и цитрусовых.

Оливковое масло

Оливковое масло является одним из основных желчегонных продуктов, богатым ненасыщенными жирами омега-3, и его стоит использовать вместо сливочного. Омега-3 жирные кислоты также имеются в авокадо. Эти продукты содержат много витамина Е, который также предотвращает образование камней.

Нежирное мясо, птица и рыба

При хроническом воспалении желчного пузыря животный белок необходим. Но чтобы не повышать уровень холестерина, мясо и рыба должны быть постными, а мясо птицы следует очищать от кожи.

Нежирные молочные продукты

Нежирные молочные продукты, такие как кефир, простокваша, творог, йогурт и молоко очень полезны при хроническом холецистите (воспаление желчного пузыря). Обязательно в меню включайте ацидофилин, так как он содержит множество полезных молочнокислых бактерий.

Яйца

Яйца относятся к продуктам с желчегонным действием. Они усиливают моторную функцию желчного пузыря и способствуют выведению желчи. Но если при их употреблении возникают неприятные ощущения (горечь во рту, болезненность), то лучше есть только белок. Белок необходим при желчнокаменной болезни, а вот желток содержит много холестерина.

Орехи

Орехи, такие как грецкие, миндаль и арахис, богаты клетчаткой и полезными жирами. Они также содержат много растительных стеролов – веществ, которые препятствуют усвоению холестерина. Однако не забывайте, что орехи калорийны, поэтому ограничьтесь одной горсткой в день.

Специи

Имбирь, корица, кориандр также способствуют оттоку желчи. Но при заболеваниях печени имбирь противопоказан. Куркума поддерживает функции печени, при этом высокие дозы куркумы могут разжижать кровь. Следует соблюдать осторожность, если вы принимаете соответствующие лекарственные препараты.

Напитки с желчегонным эффектом

Помимо знания того, какие продукты питания желчегонные, необходимо уделять внимание и напиткам.

Вода

Чистая вода из природных источников способствует оттоку желчи и предотвращает ее накопление в желчном пузыре, что, в свою очередь, предохраняет от образования камней и других заболеваний. Более того, достаточное количество жидкости, которую мы потребляем, способствует снижению веса. Для оптимизации концентрации желчи рекомендуется употреблять не менее 35 мл воды на каждый килограмм массы тела. Минералка увеличивает объем вырабатываемой желчи и делает ее менее густой. Лучше всего пить минеральную воду по курсам, которые назначает доктор.

Кофе

Кофеин стимулирует сокращение желчного пузыря, активизируя выделение желчи. Но будьте осторожны – пейте кофе, только если уверены, что камней в желчном пузыре нет. Если они уже имеются, лучше отказаться от этого напитка. При хроническом холецистите следует совсем его исключить. Можно иногда позволить себе некрепкий кофе с молоком и только после приема пищи.

Соки

Соки из винограда, свеклы, капусты и брюквы активизируют секрецию желудка и обладают желчегонным действием. Соки из моркови, огурцов, редьки и репы могут удвоить или утроить выработку желчи.

Напитки, приготовленные на основе меда, стимулируют секрецию желчи и способствуют ее выведению.

Травы

Назначать фитопрепараты и их дозировку имеет право только врач или опытный фитотерапевт. Такие отвары допустимо употреблять при отсутствии камней в желчном пузыре.

Для лечения заболеваний желчного пузыря применяют следующие растения:

• Расторопша молочная – способствует очищению печени и желчных протоков.
• Зеленый чай – это мощный антиоксидант, который снижает уровень «плохого» холестерина.
• Артишок шаровидный – поддерживает функцию желчного пузыря и печени, однако увеличивает выработку щелочи, что может привести к блокировке желчных протоков, поэтому его следует принимать с осторожностью.
• Цикорий – отвар из него стимулирует отток желчи, можно использовать готовый цикорий для напитков.
• Настои из шиповника, мелиссы, мяты, тысячелистника, ромашки, бессмертника и календулы помогают устранить застой желчи.

Желчегонные продукты при застое желчи

Пейте больше воды

Хроническое обезвоживание влияет на синтез желчи, так как она в основном состоит из воды. Для нормального оттока желчи необходимы два элемента: вода и электролиты. Вода делает желчь более жидкой, а электролиты необходимы для работы клапанов, регулирующих ее движение. Многие из нас постоянно испытывают нехватку как жидкости, так и электролитов. Рекомендуется употреблять 30–35 мл воды на килограмм веса, а также добавлять в рацион продукты, богатые минералами, или принимать электролитные добавки.

Ешьте продукты, богатые глицином и таурином

Глицин и таурин являются важными компонентами для выработки желчи. Их можно принимать как пищевые добавки, но они также содержатся в пище. Источниками глицина являются желатин, костный бульон, рыба, коллаген, кожа животных и сухожилия. Таурином богаты мясо, рыба, моллюски, морские водоросли и птица.

Не бойтесь жиров, но выбирайте их с умом

Полноценное присутствие жиров в пищевом рационе необходимо для активации процесса выделения желчи, но важно выбирать правильные источники жиров. Предпочтение стоит отдавать ненасыщенным жирам, таким как оливковое масло, рыба из холодных вод, авокадо, оливки, миндаль, грецкие орехи и семена, так как они будут способствовать желчегонному эффекту.

Как наладить желчеотток? Мифы и реальность

Желчь представляет собой жидкость, содержащую желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, лецитин, мочевину, витамины и небольшое количество ферментов. Каждый день вырабатывается около 0,6-1,5 литра желчи, однако желчный пузырь вмещает только 50-60 мл. Для эффективного хранения желчи в пузыре происходят процессы повторного всасывания воды, что приводит к увеличению концентрации различных компонентов.

Основная функция желчи – участие в переваривании жиров.

Соли желчных кислот эмульгируют жиры – делают из крупных капель жира мелкие, чтобы в дальнейшем в тонкой кишке произошло их переваривание под действием панкреатической липазы.

Желчь способствует более быстрому усвоению жирных кислот и растворимых витаминов, улучшает мембранное пищеварение и усиливает перистальтику кишечника, обладая бактерицидным действием.

Также желчь инактивирует пепсин, нейтрализует соляную кислоту желудочного содержимого и усиливает активность ферментов поджелудочной железы.

Процесс образования желчи происходит постоянно, даже если вы на голоде, и регулируется нервной системой.

Усилить образование желчи можно условно-рефлекторно – для этого достаточно что-то съесть, особенно содержащее жиры – прием пищи, благодаря интерорецепторам желудка и кишечника, увеличит образование желчи в течение нескольких минут.

Как было упомянуто, желчь накапливается в желчном пузыре вне процесса пищеварения.

Чтобы не потерять ни капли драгоценной желчи, есть специальный сфинктер – сфинктер Одди, находится он в общем желчном протоке и вне приема пищи закрыт.

Когда пища поступает в желудок и двенадцатиперстную кишку, происходит выделение специальных гормонов: секретина, бомбезина, гастрина и холецистокинина. Холецистокинин вызывает сокращения гладкой мускулатуры желчного пузыря, способствуя его опорожнению, а также расслабляет сфинктер Одди.

Наибольшее количество желчи будет выводиться при употреблении жиров (вот почему грелка и спазмолитики – не «гонят желчь»!)

Рефлексогенные области включают вкусовые рецепторы на слизистой рта и механорецепторы стенок желудка. Начало процесса желчевыведения может быть спровоцировано лишь визуальным или обонятельным восприятием пищи.

Таким образом, суммируя сказанное:1. Для того, чтобы желчь попала в двенадцатиперстную кишку, достаточно лишь посмотреть на пищу.

1. Прием пищи, богатой жирами, во-первых, усиливает образование желчи, а во-вторых, стимулирует выброс холецистокинина. Этот гормон, в свою очередь, гарантирует опорожнение желчного пузыря.
2. Для оптимального оттока желчи необходимо: а) сбалансированное питание (отдавайте предпочтение полиненасыщенным жирным кислотам, подробнее в материалах о средиземноморской диете; достаточное количество растительной клетчатки); б) регулярная физическая активность (пройдите лишнюю остановку по пути домой, проведите время с близкими или просто побудьте наедине с собой – это всё будет полезно для желчного пузыря).

Попробуем развеять некоторые интересные мифы о «плохом желчеоттоке»!

Миф №1. Если от мысли о жирном вас тошнит, это холестаз. Организм понимает, что не может переварить жиры из-за недостаточного количества желчи, и поэтому жирная пища заранее вызывает отвращение.

Миф. То, что мы испытываем такие симптомы, как тошнота, отрыжка, ощущение тяжести после жирной еды, вздутие живота, свидетельствует о застое желчи? Все перечисленные недомогания могут указывать на разные заболевания или состояния. Давайте разберемся в этом подробнее!

Тяжесть после еды, тошнота у молодого пациента – не напоминает симптомы функциональной диспепсии? Отрыжка – это отрыжка воздухом или только что съеденной пищей? Или пищей, съеденной накануне? А, может, это вообще супрагастральная отрыжка, которая с патологией ЖКТ ничего общего не имеет?

Вздутие живота – это тема, требующая отдельной и продолжительной консультации, так как имеет множество причин. Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось испытывать подобные недомогания. Непорядочные консультанты в социальных сетях это прекрасно понимают и охотно используют для увеличения своей аудитории.

Миф №2. Неприятный запах изо рта свидетельствует о застое желчи.

Миф. Неприятный запах изо рта (галитоз) может быть нормальным, например, по утрам, после употребления некоторых продуктов (кофе, лук, чеснок) или в результате курения.

Патологический запах изо рта, в большинстве случаев, – это стоматологическая проблема (плохая гигиена, заболевания десен и пр.), реже встречаются заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, пробки на миндалинах, паратонзиллярный абсцесс, новообразования), специфический запах при диабетическом кетоацидозе, далеко зашедшем заболевании почек, сопровождающимся уремией. При заболеваниях ЖКТ галитоз также может встречаться, но редко, например, при наличии глоточно-пищеводного дивертикула (Ценкера), на фоне прогрессирования печеночной патологии. Как видите, ни слова о нарушении оттока желчи. Механизм запаха изо рта на фоне стоматологических проблем прост: полость рта не стерильна, там живут микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности ферментируют остатки пищи и слюны с образованием летучих веществ, имеющих неприятный запах.

Миф №3. Запоры и диарея – следствие застоя желчи: в случае запора – отсутствие желчи приводит к снижению моторики кишечника, а при диарее – недостаток желчи не активирует липазу, и жиры выводятся с каловыми массами.

Реальность. Достаточно необычно увидеть здесь диарею, ведь как мы знаем, диарея случается от избытка желчных кислот в толстой кишке, когда по какой-то причине эти самые желчные кислоты не всосались в тонкой (в норме до 95% желчных кислот всасываются обратно, это называется энтерогепатической циркуляцией желчных кислот). Механизм хологенной диареи — желчные кислоты увеличивают перистальтику толстой кишки и секрецию жидкости в просвет. С запором еще интереснее, причин запоров великое множество, начиная с нерационального питания с недостаточным количеством клетчатки, низкой физической активности, малым употреблением жидкости, наличием сопутствующих заболеваний, приемом некоторых лекарственных препаратов и заканчивая функциональным расстройством дефекации. Каков вклад желчи в моторику кишки – вопрос риторический.

Миф №4. Наличие непереваренных частиц в кале указывает на застой желчи.

Реальность. Если вы едите растительные продукты, то в кале у вас будут эти самые непереваренные частицы, ведь у человека (в отличие от коровы) нет ферментов, способных переварить клетчатку. Это норма!

Миф №5. Высокий уровень холестерина является признаком желчного застоя.

Реальность. Откуда берется холестерин? Часть его поступает с пищей животного происхождения, часть – синтезируется в организме (в основном, в печени, в меньшем количестве в коже и кишке). Для чего организму нужен холестерин?

Холестерин – часть клеточных мембран и липопротеидов, участвует в производстве желчных кислот, витамина D, стероидных гормонов, а его часть выводится с калом и кожным салом. Интересно, что желчные кислоты как конечный продукт биосинтеза действуют на ГМГ-КоА-редуктазу, тем самым регулируя уровень холестерина (по аналогии со статинами).

А вдруг это работает и в обратную сторону? То есть, получается, если проводить процедуры зондирования, изымая из организма желчь, то желчных кислот в организме тоже будет меньше (а ведь они должны повторно всосаться в тонкой кишке, не забываем этот важный факт), а значит их нужно насинтезировать, и будет послан сигнал SOS – «дайте больше холестерина, чтобы сделать новые желчные кислоты»?

Это повод для размышлений. Это не только один из самых странных мифов, но и один из наиболее опасных. Лечение повышенного холестерина с помощью манипуляций с желчью не только не принесет ожидаемых результатов, но и может отвлечь внимание пациента от реально эффективной терапии, которая доказала свою безопасность и эффективность на протяжении многих лет исследований. Кроме того, высокий уровень холестерина – это не просто цифра в анализах, но и значительно увеличивающие риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Миф №5. Признаком застоя желчи являются красные пятна на коже.

Миф. Ранее считалось, что такие пятна свидетельствуют о хроническом панкреатите, но сейчас некоторые пытаются приписать их к признакам нарушения желчеоттока. На самом деле это вишневые ангиомы – доброкачественные сосудистые образования на коже, которые не имеют отношения к заболеваниям ЖКТ.