Хроническая нестабильность коленного надколенника может возникнуть из-за повторяющихся травм, анатомических особенностей или дегенеративных изменений, которые приводят к ослаблению связок и других структур, поддерживающих надколенник. Симптомы включают боль, отечность и чувство «выкатывания» надколенника во время движений.
Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и укрепление мышц, а также использование ортопедических средств для стабилизации колена. В более тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления функции и стабильности надколенника.
- Определение: Хроническая нестабильность коленного надколенника – это состояние, при котором надколенник не фиксируется должным образом в коленной чашечке.
- Причины: Основные факторы включают травмы, анатомические особенности, слабость мышц бедра и повреждения связок.
- Симптомы: Признаки нестабильности могут включать боль в колене, щелчки, отеки и ограничение движений.
- Диагностика: Для выявления проблемы используют клинические осмотры, МРТ и рентгенографию.
- Лечение: Консервативные методы включают физиотерапию и ортопедические устройства; в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Надколенник, более знакомый как «коленная чашечка», представляет собой выпуклую костную структуру, отчетливо видимую при сгибании и разгибании коленного сустава.
С медицинской точки зрения, надколенник является крупнейшей сесамовидной костью, расположенной в фоне сухожилий. Эти кости, подобные сесамовым, увеличивают силу мышц, функционируя как блоки. Надколенник формируется слиянием четырех мышц передней области бедра, образуя четвертую головную мышцу. При разгибании колена надколенник находится выше суставной щели, а при сгибании оказывается в специализированной ямке между двумя мыщелками бедренной кости.
Это соединение в коленном суставе называется бедренно-надколенниковым суставом (или пателло-феморальным сочленением, основанным на латинских терминах patella — надколенник и femur — бедро).
Чтобы обеспечить гладкое движение, надколенник покрыт толстым слоем хрящевой ткани, которая является наиболее массивной в человеческом организме.
В случае, если надколенник неправильно располагается в выемке при сгибании, происходит его смещение, что может привести к нестабильности — состоянию, при котором функция опоры сустава нарушается, проявляясь в виде неустойчивости и вывихов.
Такие проблемы эффективно решают специалисты международного центра ОН КЛИНИК с помощью малоинвазивных артроскопических операций.
Причины хронической нестабильности надколенника
Надколенник удерживается в своем нормальном положении за счет мышц и двух связок, которые функционируют как удерживатели. Одна из этих связок предотвращает смещение внутрь, другая — наружу. В норме подтяжка этих связок сбалансирована, и надколенник расположен в центре. При нарушении этого баланса надколенник может начать смещаться.
К нестабильности надколенника могут приводить следующие факторы:
- разрыв или растяжение связок;
- ослабление мышечной ткани;
- дисплазия мыщелков бедра;
- аномалии формы ног;
- Искажение голеней в виде Х-образного или вальгусного искривления;
- нарушение положения бугристости большеберцовой кости — места прикрепления связки надколенника;
- переразгибание коленного сустава;
- внутренняя ротация голени, например, при плоскостопии;
- дисплазия надколенника;
- ослабление или перенапряжение удерживающих связок надколенника;
- дисплазия дистального отдела бедра;
- вальгусная деформация коленных суставов;
- деформирующий гонартроз;
- переломы и трещины шейки большеберцовой и бедренной костей.
Обычно нестабильность надколенника возникает в результате сочетания нескольких факторов, а не по одной причине.
Хроническая нестабильность коленного надколенника — это состояние, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента. Основными причинами этой патологии являются анатомические и функциональные изменения в тканях, окружающих надколенник. К ним относятся слабость мышц, нарушенная биомеханика движений коленного сустава, а также травмы, такие как разрывы связок. Являясь экспертом в этой области, я наблюдаю, что многие пациенты часто недооценивают важность этих факторов и продолжают нагружать сустав без должной реабилитации.
Лечение хронической нестабильности коленного надколенника должно быть индивидуальным и комплексным. В первую очередь, я рекомендую провести диагностику, включающую МРТ и функциональные тесты, чтобы определить степень нестабильности и выявить возможные сопутствующие нарушения. Консервативные методы, как правило, являются первым этапом лечения: это могут быть физиотерапевтические процедуры, упражнения на укрепление мышечного корсета и использование ортезов. Важным аспектом является обучение пациента правильной техники движений, что способствует уменьшению нагрузки на сустав.
Если консервативные методы не приносят должного результата, то следует рассмотреть хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может включать восстановление поврежденных связок или создание новых опор для надколенника. Таким образом, задача врача заключается не только в устранении симптомов, но и в настойчивой работе над восстановлением нормальной функции коленного сустава. Опыт показывает, что с правильным подходом пациенты могут вернуть себе активный образ жизни и предотвратить рецидивы заболевания.
Часто нестабильность надколенника связана с травмами:
- разрыв передней крестообразной связки, возникающий в паре с разрывом мениска или без него;
- разрыв удерживающих связок;
- разрыв задней крестообразной связки, чаще всего в сочетании с другими травмами;
Если повторяющиеся вывихи надколенника становятся постоянными, то это называется хронической нестабильностью. Основными причинами этой патологии часто являются неверная диагностика первичного вывиха надколенника и/или неправильно подобранная методика лечения.
Причины вывиха коленного сустава
Вывих колена может произойти из-за падения или сильного воздействия в область сустава. Причины могут быть разнообразными: падение, дорожно-транспортное происшествие или несчастный случай во время активного отдыха.
Вывих коленной чашечки чаще всего происходит при резком повороте во время бега. Другой возможной причиной является удар по колену, когда вес перемещается на одну ногу.
Слева – нормально функционирующее колено, справа – вывих коленной чашечки
- избыточный вес;
- ослабленные мышцы и связки, особенно у тех, кто не занимается спортом и ведет сидячий образ жизни;
- ранее перенесенные травмы колена;
- артрит или артроз;
- врожденные аномалии коленного сустава;
- занятия экстремальными или контактными видами спорта.
Симптомы
Опухоль колена при вывихе
Основные проявления вывиха колена:
- интенсивная боль;
- неестественное положение костей;
- покраснение и отёчность;
- проблемы с движением ноги или невозможность на нее опираться.
Во время травмы может раздаваться характерный звук, напоминающий хлопок или резкий щелчок. Иногда вывих может самопроизвольно вправиться, однако колено все равно будет выглядеть пораженным.
Симптомы
Основным признаком является смещение коленной чашечки, которое пациент может заметить и почувствовать. Вывих надколенника часто вправляется самостоятельно. В некоторых случаях пациенты даже не уверены, произошел ли вывих, так как они отмечают лишь боль и щелчки внутри колена или по его фронтальной и внутренней поверхности.
После первого вывиха повреждается связка, отвечающая за удержание надколенника на месте, что делает последующие вывихи намного проще. Это приводит к развитию хронической нестабильности надколенника.
Вылетела или сместилась коленная чашечка — что делать?
Что делать в случае смещения или вывиха коленной чашечки?
При обследовании пациента с рецидивирующим вывихом врачи применяют «тест опасения». Специалист аккуратно смещает надколенник в сторону при немного согнутом колене. Пациент ощущает боль по внутренней части надколенника и ожидает, что произойдет вывих, после чего у него возникает напряжение четырехглавой мышцы бедра. Многие пациенты в этот момент хватают врача за руку, стремясь избежать вывиха.
Распространённые травмы коленей у танцоров и как их избежать
Танцы, безусловно, дело рискованное, и об этом не стоит забывать. Сложные элементы балета, захватывающие трюки в брейк-дансе, динамичные движения в латиноамериканских танцах и продолжительные тренировки подвергают тело танцоров значительным испытаниям, при этом колени страдают чаще всего. К счастью, травмы коленей среди танцоров можно предотвратить, если соблюдать необходимые меры предосторожности.
В то время как у профессиональных танцоров травмы коленей часто возникают из-за чрезмерных нагрузок во время интенсивных репетиций, у любителей они чаще происходят по другим причинам. Врачи подчеркивают, что риск травм резко возрастает, если танцор пренебрегает разминкой перед занятиями и растяжкой, или из-за мышечного дисбаланса. Неравномерное развитие мускулатуры может привести к глубинным нарушениям, из-за чего колени начинают быстро «сдаваться». Поэтому профессиональные танцоры уделяют особое внимание развитию всех групп мышц, укрепляя слабые участки и предотвращая дисбаланс.
Распространенные травмы коленей у танцоров
- Пателлофеморальный синдром – это тот самый хруст в области коленной чашечки во время прыжков и приседаний, также может сопровождаться болевыми ощущениями при длительном сидении. Указывает на смещение коленной чашечки. При физической нагрузке чашечка начинает разрушать хрящевую ткань бедренной кости, что грозит неприятными ощущениями и возможными осложнениями. При появлении этой проблемы следует обратиться к специалисту за лечением.
- Тендинит надколенника — это воспаление сухожилия в коленном суставе, проявляющееся ноющей болью и отёком. Проблема носит временный характер, однако в период восстановления требуются покой, специализированные мази против воспалений и лед.
- Бурсит передне-надколенниковой области — возникает в результате удара по колену о твердую поверхность, вызывая воспаление бурсы — маленьких мешочков со суставной жидкостью. В случае простой травмы медицинская помощь может включать использование противовоспалительных средств, в то время как при осложнениях может понадобиться операция.
- Повреждение менисков — хрящевых дисков, выполняющих амортизирующую функцию в коленных суставах. Разрыв мениска — это достаточно серьезная травма и одна из самых распространенных. При подобном повреждении требуется помощь врачей: они могут провести блокаду сустава и назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. В случае повторного повреждения может быть назначена операция.
- Повреждение связочного аппарата. Резкие повороты и неудачные приземления могут привести к разрывам боковых связок коленного сустава. Лечение таких травм невозможно без квалифицированной медицинской помощи. Разрыв крестообразной связки, как следствие неестественного выворота колена, требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
Хотя иногда травмы происходят неожиданно и их сложно предсказать, чаще всего повреждения коленей можно избежать, если к занятиям подходить разумно, следуя ряду рекомендаций профессионалов:
- Выбирайте опытных преподавателей. Квалифицированный хореограф не даст ученикам задания, не соответствующие их уровню подготовки. Сложные элементы, прыжки и поддержки требуют соответствующей физической подготовки, которую необходимо накапливать постепенно.
- Не пренебрегайте разминкой. Легкие упражнения перед основной тренировкой необходимы для подготовки организма к физической нагрузке. «Разогретые» суставы и связки менее подвержены травмам.
- Не забывайте о важности растяжки, которая помогает сделать связки более эластичными, а мышцы — гибкими.
- Уделяйте внимание укреплению мышц всего тела, чтобы избежать дисбаланса. Параллельно с танцевальными занятиями полезно заниматься физической активностью в спортзале или заниматься спортом дома.
