Хронический гепатит B: результаты количественного анализа ПЦР

Результаты количественного анализа ПЦР на хронический гепатит B, показывающие «не обнаружено», свидетельствуют о том, что вирусная нагрузка в организме пациента находится на очень низком уровне или отсутствует вовсе. Это может быть показателем эффективной терапии или естественной ремиссии заболевания.

Тем не менее, важно продолжать мониторинг состояния печени и регулярно проходить обследование, так как коронавирус может не всегда проявляться активностью, но при этом сохраняет риск возможных рецидивов. Консультация с врачом поможет определить последующие шаги в наблюдении за заболеванием.

Коротко о главном

Хронический гепатит B остается серьезной проблемой в сфере здравоохранения.
Количественный анализ ПЦР используется для оценки вирусной нагрузки в крови пациентов.
Результаты теста «не обнаружено» свидетельствуют о низкой активности вируса и эффективном контроле заболевания.
Отсутствие вирусной нагрузки может указывать на успешность терапии и улучшение состояния пациента.
Регулярный мониторинг и последующее наблюдение важны для предотвращения рецидива и осложнений.

Здравствуйте, с 6 лет я страдаю от хронического гепатита В. На днях сдавала качественный ПЦР-тест, который показал положительный результат, а количественный анализ не обнаружил вируса, показав 1,0×10*4 МЕ/мл. Не могли бы вы пояснить, что это означает?

Бывает ли диагностика гепатита B ошибочной?

Диагностика гепатита B может не всегда быть точной по нескольким причинам:

загрязнение образца;
ошибки в аналитическом оборудовании;
ошибки лаборанта.

Последнее, к сожалению, встречается очень часто. Поэтому одноразовой сдачи крови на исследование для диагностики гепатита B недостаточно.

Рекомендуется сдавать анализы повторно в различных лабораториях и, при необходимости, использовать более современные и точные диагностические методы.

Для исключения внешних влияний на результаты исследования следует придерживаться следующих правил накануне сдачи анализа:

Не принимать пищу за 12 часов до анализа.
Избегать курения за полчаса до обследования.
Отказаться от физического и эмоционального напряжения за полчаса до сдачи анализа.

Обследование на гепатит

Добрый день. Недавно мне сделали артроскопию, и перед процедурой я сдал анализы. Обнаружили позитивный HBsAg. Терапевт оценил результаты и сказал, что гепатит маловероятен, поскольку остальные показатели в норме. Что мне делать? Я в браке уже 7 лет, исключаю заражение половым путем. В анализах были повышены уровни АСТ 54 и АЛТ 114, мочевая кислота 514. Пояснили природу повышения тем, что накануне сдачи анализов я ел жирную пищу (жареные свиные ребра). Ортопед предполагает, что я могу быть носителем, но у меня нет никаких симптомов.

Нормально ли это?

03.04.2020 16:04 Спросите врача онлайн в чате или по телефону

Ответы врачей

Лана Гепатит Б. Расшифровка анализов. Помогите расшифровать анализы. anti — HBs (колич.) > 1000.0; Anti — HBcorантитела (суммарные) 6,74; HBeAg отрицат; anti — HBe положит.

Лана, результаты вашего анализа указывают на то, что вы перенесли гепатит В и, вероятно, излечились. Для более точной информации о состоянии вашей гепатобилиарной системы вам следует обратиться к инфекционисту на очный прием, после чего врач сможет дать рекомендации на основе осмотра, сбора анамнеза и дополнительных исследований.

ОтветитьЛана Ольга Станиславская, Когда примерно я болела? Анализы были сданы 26.11.2012ОтветитьЛана, К сожалению, этого по данному анализу сказать не возможно.Ответить

Лана, Ольга Станиславская, через сколько после заболевания вырабатываются антитела? Также может это быть связано с прививкой? (точно не помню, делалась ли).

Лана, Точных сроков появления антител нет, все зависит от иммунного ответа организма. HBsAg, к примеру, появляется за несколько недель или даже месяцев до появления клинических проявлений. HBеAg появляется позже и держится около 2 месяцев, антитела к HB-core антигену появляются на 4-6-м месяце заболевания и могут обнаруживаться пожизненно и т. д. Нет, ваши анализы говорят именно о перенесеном заболевании гепатитом В.

Острый вирусный гепатит В в 90% случаев заканчивается самовыздоровлением. Однако возможен и пожизненный носительство HBsAg. Не видя ваших анализов, трудно однозначно сказать о вашем состоянии здоровья в данный момент. Если УЗИ печени и тесты на ДНК возбудителя методом ПЦР показывают отрицательные результаты, скорее всего, ваши врачи правы, и у вас сейчас нет гепатита В.

Ольга Здраствуйте здала анализ на гепатит а, результат 204,22, что это значит?. Здраствуйте здала анализ на гепатит а, результат 204,22, что это значит? Означает ли это что я больна? Могу ли я заразить человека и как?

Ольга, у вас положительный анализ на антитела класса G к вирусному гепатиту А. Эти специфические антитела сохраняются в сыворотке после инфекции на всю жизнь или могут возникать вследствие вакцинации. Это значит, что у вас уже есть иммунитет к вирусному гепатиту А, но анализ стоит оценивать в сочетании с иммуноглобулинами класса М, которые появляются в острой стадии заболевания.

ОтветитьОльга Мария Лагун, Я могу заразить близких .ОтветитьОльга, У Вас есть какие-то проявления, жалобы? Сдавали ли Вы анализ на иммуноглобулины М?Ответить

Ольга Мария Лагун, нет, я всё же болею гепатитом. Можете объяснить попроще?)

Ольга, Только по этому анализу можно сказать, что Вы сталкивались с гепатитом А и теперь у Вас есть иммунитет. Заразны Вы или нет, можно понять, имея результаты анализа на иммуноглобулин М.

Артур, помощь в расшифровке моих анализов. Anti-HBc-IgG — положительный, anti-HCV-IgG — положительный, количественный HBsAg — 0,001 — отрицательный, количественный anti-HBsAg — 12,5, HBeAg — отрицательный, anti-HBeAg (сумма AT) — положительный КП 4.0.

Артур, Такая серологическая картина может соответствовать перенесенному гепатиту В. В анализе определяются группы антител против 3 антигенов вируса, но сами антигены не определяются — это хороший прогностический признак. Необходимо сдать анализ ПЦР определяющий количество копий ДНК вируса. По поводу анти HCV IgG, то без антител класса М нельзя говорить об активности процесса. Изолированно антитела класса G могут определяться после перенесённого вирусного гепатита С, при условии отсутствия вирусной нагрузки. Поэтому Вам необходимо сдать анализ РНК HCV методом ПЦР.

Татьяна, расшифруйте, пожалуйста, результаты ПЦР на гепатит С. Добрый день, показатель 9,6×10*4 МЕ/мл по ПЦР гепатита С — это неблагоприятный результат?

Татьяна, У вас средняя вирусная нагрузка, она отображает активность вируса. На самом деле она не играет роли при лечении гепатита С. На сегодня гепатит С лечится достаточно успешно и эффективно. Для того чтоб назначить лечение необходимо сдать ПЦР генотип вируса и фиброскан печени.

Татьяна, Ирина Ланге, у моего мужа обнаружили гепатит С при устройстве на работу, у меня же результат отрицательный по этому же вирусу. Когда он мог заразиться? Он не пьет, не курит.

Татьяна, Как давно он заразился вам никто не сможет сказать. Основные источники заражения это переливания крови, операции, стоматология, маникюр, парикмахерские.

Ирина, у моего брата выявлен гепатит В. Анализы сданы, нужна консультация по результатам и назначению лечения.

Ирина , Анализы хорошие, функция печени не страдает. Необходимо определиться с активностью вируса посмотрите ПЦР HBV количественно, antiHBe. И так же необходимо определить степень фиброза, выпотните фиброскан печени. На данный момент никакого лечентя не требуется. Далее нужно смотреть по результатам дообследования.

Ирина, Ирина Ланге, нужно ли сдать кровь еще на ПЦР и фиброз? Спасибо!

Ирина , ПЦР это кровь. Фиброскан это метод диагностики на подобии УЗИ только с легким постукиванием, он покажет есть ли цирроз.

Елена, хочу проконсультироваться с вами и показать свои анализы. Как это можно сделать?

Елена, По анализам Вы переболели вирусным гепатитом В, на данный момент активности вируса нет, по ПЦР ДНК он никак не отслеживается, поэтому сейчас никаких мер принимать не нужно. В итоге у Вас сформировался хороший иммунитет в виде anti HBs, дополнительно можно ещё посмотреть anti HBe.

Елена, Ирина Ланге, получается, я уже переболела, и даже не заметила? Это реально?

Елена, Так обычно и бывает в 80% случаев. Главное что вирус не обнаружен, значит организм самостоятельно с ним справился.

Ответить Елена, Ирина Ланге, это не проявит себя в дальнейшем? Ответить Елена, нет, для уверенности нужно посмотреть еще anti HBe. Ответить Елена, Ирина Ланге, спасибо за консультацию! Ответить Елена, а вы заключение не сможете выдать? Ответить Елена, онлайн-консультация этого не позволяет. Заключение можно выдать только на очном приеме. Ответить

Михаил Расшифровка Титра антигена Р24 в крови Добрый день, сдал анализ на определение Hiv 12 abs — p24 AG. Значение данного анализа составило 0.395. Данный результат является отрицательным, но я бы хотел получить консультацию по причине наличия этого титра в крови в таком объёме. Звоните, пожалуйста, на вотсап, нахожусь в другой стране и не смогу принять звонок на мобильный.

Ответить Михаил, напишите, пожалуйста, ваш контактный номер для связи. Ответить

Михаил , В Вашем случае цифра результата исследования не означает титр антител; результат анализа не означает, что есть какое-то количество антител в крови, но оно не достигло порога определения. Эта цифра просто связана с методом определения, такие цифры всегда есть во многих анализах на инфекции (например, вирусных гепатитов, клещевых инфекции и многих других). Ваш результат отрицательный, спустя 8 недель с момента незащищенного полового контакта он 100% означает, что Вы не заразились, поэтому повода для беспокойства нет. Рекомендую Вам также при наличии возможности уточнить Ваш прививочный статус по гепатиту В ( в прививочном паспорте это будет 3 прививки с названиями Эувакс либо Эбербиовак, проведенные либо сразу после рождения, либо в 13 лет). Если Вы привиты, то иммунитет сохранится до конца жизни и заразиться невозможно; если Вы не привиты, то рекомендую Вам привиться, поскольку гепатит В достаточно заразен (половые контакты без презерватива, стоматологические манипуляции, переливания крови и т. д.).

Женя, вопрос по результатам анализа на гепатит В: Добрый день! Я сдала анализ на anti-HBc IgG (ИХЛА) — результат 0,962 КП (норма 0-1.0). Что может означать повышенное значение? Какие дополнительные анализы следует сдать?

Женя, Если норма от 0 до 1, а у Вас 0.962, значит, это норма, то есть Ваш результат отрицательный, если я верно поняла написанные Вами данные. Этот показатель означает перенесенный гепатит В либо хронический гепатит В (для точного ответа нужны дополнительные маркеры гепатита В). Для того, чтобы полностью понять Ваш статус по гепатиту В, нужно сделать HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBcor суммарные антитела, ПЦР ДНК вирусного гепатита В количественную.

Женя, Елена Войцехович, значит, с таким показателем может быть риск того, что у меня был гепатит В?

Сколько раз нужно проходить обследование на гепатит при положительном результате?

Поскольку вирусное поражение печени имеет серьёзные последствия и требует приёма определённых препаратов, постановка диагноза должна быть точной. Поэтому после первого положительного результата теста на гепатит необходим дополнительный подтверждающий анализ.

Первичный анализ на гепатиты B, C, D и G можно провести с использованием иммунологического метода для выявления антител к вирусам в крови. В случае положительного результата важный высокоточнный анализ — ПЦР — помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Генетический метод ПЦР позволяет определить количество вирусных частиц в крови (так называемую «вирусную нагрузку»), что важно для выбора терапии и мониторинга ее эффективности.

При отрицательном результате:

Следуйте указаниям вашего лечащего врача. Если остаются подозрения на вирусное заболевание печени (симптомы, результаты других исследований), возможно, вам потребуется повторить анализ или выполнить диагностику с помощью метода ПЦР вместо определения антител в крови.

Необходимо пройти обследование на наличие гепатитов, если у вас есть факторы, способствующие заражению. Это включает в себя уколы или травмы нестерильными предметами, которые используются не только вами (например, иглы или ножницы), переливание крови, а также татуировки и пирсинг. Частое посещение салонов для маникюра и педикюра, как в профессиональных учреждениях, так и у мастеров на дому тоже может быть рискованным.

Характеристика диагностики гепатитов С и В:

Концентрация антигена вируса гепатита С в крови крайне низка в отличие от вируса гепатита В. Для точной диагностики и мониторинга состояния пациента рекомендуется использование ПЦР-диагностики.
Хронические формы гепатитов В и С зачастую протекают с минимальными симптомами или полностью бессимптомно, что может привести к значительным и необратимым повреждениям печени, которые выявляются случайно во время профилактических осмотров или анализов перед госпитализацией по другим причинам.
Если у врача возникают сомнения в диагнозе, рекомендуется повторное взятие анализа, так как в редких случаях могут наблюдаться ложноотрицательные результаты.
После первоначально положительного теста на гепатиты С и В обязательно проводится повторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.
Эти нюансы важно учитывать, если вы испытываете проблемы со здоровьем, но откладываете визит к медицинскому специалисту, считая их незначительными или временными.

Обследование при вирусных гепатитах и подозрении на них

Проходить обследование при подозрении на болезни печени необходимо под руководством специалиста. Доктор, оценив жалобы и симптомы, предоставит Вам перечень тестов, которые необходимо пройти. Окончательный диагноз формулируется только на основании совокупности данных осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики:

Выявление наличия вируса или антител к нему, оценка «вирусной нагрузки», а также характеристика вируса (используются иммунологические методы и ПЦР).
Обследование биохимических показателей работы печени. Оцениваются уровни ферментов АЛТ и АСТ, белка, билирубина, щелочной фосфатазы и других веществ. Изменения в этих показателях помогают понять наличие повреждений клеток печени и степень их нарушения.
Визуальная диагностика состояния печеночной ткани. Обычно это происходит с использованием УЗИ, МРТ и эластографии (например, с помощью аппарата «Фиброскан»), что позволяет определить степень поражения органа, наличие фиброзных изменений и опухолей. Для глубокой оценки состояния печени может выполняться биопсия.
Расширенный общий анализ крови, а также оценка коагуляции (коагулограмма). Изменения в этих показателях могут быть показательны для состояния печени, так как этот орган участвует в синтезе компонентов, отвечающих за свертываемость крови.
Дополнительно: анализы на гормоны, исследования на аутоиммунные болезни. В процессе подбора и осуществления лечения врачу может понадобиться информация о функции щитовидной железы и других эндокринных показателях, а также наличие ревматоидного фактора.

Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностике вирусных гепатитов (С, В, D, G). В Lab4U можно пройти полный спектр необходимых анализов по разумным и выгодным ценам:

Качественная и количественная диагностика на гепатиты В, С, D, G (методы ПЦР и иммунологии)
Генотипирование вируса гепатита С (существенно для подбора лечения)
Детальный биохимический анализ крови с оценкой печеночных проб
Расширенный общий анализ крови, коагулограмма, анализы на гормоны (в том числе щитовидной железы), на ревматоидный фактор и прочие исследования.

Уточняющие анализы при вирусных гепатитах

Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

Опубликовано: 27 сентября 2017 г.

На сегодняшний день известно более десяти различных типов вирусов, вызывающих поражение печени. Наиболее распространенными являются вирусы гепатита В и С. Основная угроза заключается в способности этих вирусов переходить в хроническую стадию. Для вируса В вероятность хронического течения составляет около 15%, в то время как для вируса С (который получил название «ласковый убийца») она превышает 85%.

А еще эти инфекции очень часто протекают стерто. Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В обладает большей заразностью по сравнению с гепатитом С: для его передачи достаточно лишь одного незащищенного полового акта или использования маникюрных инструментов после инфицированного человека.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно». Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.

Ложноположительные результаты могут возникать по множеству причин, таких как беременность, наличие аутоиммунных заболеваний, недавний прием медикаментов, влияющих на иммунитет, или даже перенесенная ОРВИ, включая грипп, а Вакцинацию. Согласно правилам, лаборатория обязана провести контрольный анализ после получения положительных результатов на гепатит В или С, что, к сожалению, не всегда осуществляется. Кроме того, повторный анализ того же образца может также показать ложноположительный результат. В связи с этим, если не была выполнена ПЦР-диагностика, рекомендуется сдать анализ в другой лаборатории через 1-2 недели.

Прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С — Anti—HCV.

Информация для справки

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

Anti—HCV – это основной маркер, используемый для скрининга гепатита С. Он появляется в крови примерно через 4-6 недель после инфицирования и сохраняется на протяжении всей жизни. Обнаружение данного маркера свидетельствует о том, что человек либо перенес инфекцию, что происходит в 15% случаев, либо страдает от острого или хронического гепатита.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Сопутствующие анализы при подозрении на гепатит В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

Anti—HBc—total – антитела, свидетельствующие о текущем или перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающих на то, что гепатит В был перенесен, но не стал хроническим, то есть произошло выздоровление.

Anti—HBc—IgM – маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

Anti—HBe – этот маркер становится положительным при значительном снижении активности вируса гепатита В; его наличие у больных с острой формой чаще всего свидетельствует о начале выздоровления. Это важный показатель для контроля эффективности проводимого лечения.

Anti—HBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более). Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Рекомендуемые сроки вакцинации

Хронический гепатит B: результаты количественного анализа ПЦР — не обнаружено

Похожие и рекомендуемые вопросы

Значение ранней диагностики гепатита В

Показания к исследованию