Инъекции гиалуроновой кислоты в колено: все, что нужно знать.

Инъекции гиалуроновой кислоты в колено — это современный метод лечения остеоартрита и других заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота помогает восстановить уровень смазки в суставе, улучшая его подвижность и уменьшая болевые ощущения. Процедура обычно безопасна и минимально инвазивна, но перед её проведением важно проконсультироваться с врачом.

Эффект от инъекций может варьироваться: некоторые пациенты отмечают значительное улучшение, в то время как другим может потребоваться несколько процедур для достижения желаемого результата. Также необходимо учитывать возможные побочные эффекты, которые могут проявляться в виде отека или болевых ощущений в месте инъекции. Тем не менее, многие пациенты отмечают положительный эффект на качество жизни и активность.

Данная информация предоставит вам представление о том, чего стоит ожидать после проведения инъекций гиалуроновой кислоты (Hymovis®, Orthovisc®, Euflexxa®) в область коленного сустава.

Гиалуроновая кислота – это средство, предназначенное для уменьшения болевых ощущений в коленях, обусловленных остеоартритом, при котором хрящи (защитные ткани, покрывающие концы костей) в суставах постепенно разрушаются. Это может служить причиной появления боли и отека.

Гиалуроновая кислота применяется в тех случаях, когда после применения других методов лечения остеоартрита боль не проходит. Это лекарство вводится в сустав путем инъекции и должно устранять боль при движении.

В большинстве случаев инъекции проводятся раз в неделю на протяжении 2–5 недель, в зависимости от препарата, рекомендованного врачом. Обезболивающий эффект от введения гиалуроновой кислоты может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если вам нужно больше информации об инъекциях, попросите медицинского работника предоставить материалы о гиалуронатах и их производных.

До процедуры

Перед процедурой инъекции сообщите врачу, если:

• у вас есть аллергия на латекс или другие медикаменты;
• вы страдаете от инфекции;
• находитесь в процессе прохождения химиотерапии;
• принимаете различные перечисленные ниже препараты:

• аспирин или медикаменты, содержащие аспирин;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) или напроксен (Aleve®);
• антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin®), клопидогрел (Plavix®), эноксапарин (Lovenox®), ривароксабан (Xarelto®), дабигатран (Pradaxa®), апиксабан (Eliquis®) или гепарин;

Зачем нашим суставам необходима гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота – важнейший компонент соединительных тканей, присутствующий во всех органах человеческого тела, придающий им прочность и эластичность. В организме человека в среднем содержится около 15 г гиалуроновой кислоты, и ежедневно обновляется примерно треть из этой массы.

К сожалению, с возрастом количество клеток и ферментов, участвующих в синтезе гиалуроновой кислоты, уменьшается, что приводит к резкому снижению ее концентрации в тканях и жидкостях организма. В результате могут возникать такие проблемы, как потеря эластичности кожи, образование морщин, опущение некоторых органов, и даже развитие заболеваний, таких как деформирующий артроз суставов.

Гиалуроновая кислота – незаменимый элемент синовиальной жидкости суставов.

Она имеет ключевое значение для нормального функционирования суставов, так как входит в состав синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. Эти хрящи не имеют собственных кровеносных сосудов, поэтому все обменные процессы, такие как питание, дыхание и выведение продуктов обмена, зависят от синовиальной жидкости.

Еще одной очень важной функцией гиалуроновой кислоты в составе синовиальной жидкости является ее способность проникать вглубь хряща, делая его эластичным, что обеспечивает хорошую амортизацию при движениях. Также гиалуронка снижает силу трения между отдельными суставными поверхностями сочленения, защищая хрящевую ткань от повреждения и разрушения.

К сожалению, объем синовиальной жидкости в суставе невелик, и при остеоартрозе колена она может почти полностью исчезнуть, оставляя хрящ без необходимой защиты. В таких условиях хрящевая ткань истончается, теряет эластичность и прочность, что приводит к ее трещинам и исчезновению. Это, в свою очередь, вызывает необратимые дегенеративные изменения в суставе, острую боль и деформацию, что может привести к утрате его функциональности.

Инъекции гиалуроновой кислоты помогают восстановить уровень синовиальной жидкости при артрозе.

Таким образом, инъекции гиалуроновой кислоты в полость артрозного коленного сустава позволяют повысить ее концентрацию в синовиальной жидкости и предотвратить описанные выше патологические изменения. Такой способ лечения гонартроза еще получил название «жидкого протеза», так как дополнительные порции гиалуронки, введенные в колено, берут на себя функции недостающей синовиальной жидкости:

• уменьшают трение между суставными поверхностями и предотвращают повреждение хрящей;
• способствуют улучшению питания гиалинового хряща;
• облегчают выведение токсичных и ненужных веществ из тканей;
• замедляют развитие дегенеративных изменений в суставе;
• снижают уровень болевых ощущений у пациентов с артрозом;
• значительно уменьшают частоту обострений гонартроза;
• возвращают подвижность колена и восстанавливают его нормальное функционирование.

Показания к введению гиалуроновой кислоты в коленный сустав

Существует несколько лекарственных форм на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставных заболеваний, включая таблетки, капсулы, мази и растворы для инъекций. Однако при лечении артроза специалисты рекомендуют именно инъекции в сустав.

Прежде всего, это подтвержденный методом лечения с доказанной эффективностью в клинических испытаниях, в отличие от других форм гиалуроновой кислоты, эффективность которых не имеет научного обоснования.

Во-вторых, при введении лекарства непосредственно в сустав достигается его максимальная концентрация в нужном месте, и оно начинает сразу действовать в необходимой точке приложения.

Кроме того, при инъекциях гиалуроновая кислота не проходит через сложную цепь изменений в пищеварительном тракте и системном кровообращении, в результате чего значительно меньше действующего вещества теряется, и до места назначения доставляется максимальное количество активного компонента.

При наличии активного воспаления в коленном суставе введение гиалуронки окажется неэффективным, так как в таком случае она сразу же разрушается

Основным показанием для внутрисуставного введения гиалуроната натрия является деформирующий остеоартроз. Чаще всего инъекции назначаются при поражении коленного (гонартроз) или тазобедренного (коксартроз) суставов.

Гиалуроновая кислота может вводиться на любом этапе заболевания, однако наибольшую эффективность она демонстрирует на 1 и 2 стадиях, когда хрящевая ткань еще не полностью разрушена, и имеются запасы для частичного восстановления. На 3 стадии артроза такие инъекции дадут лишь временное улучшение, поскольку гиалиновый хрящ сильно поврежден и требуемые для восстановления условия отсутствуют. В этом случае единственным решением может стать операция по эндопротезированию колена.

Видео о методике

• Внутрисуставные инъекции являются эффективной методикой лечения в области травматологии и ортопедии, однако у них могут быть как относительные, так и абсолютные противопоказания.
• Ограничения могут зависеть от конкретного препарата, используемого при инъекции, и общего состояния пациента.
• Наличие инфекции в области инъекции: на коже, мягких тканях или суставе. В таких случаях проведение внутрисуставных инъекций может быть отложено, чтобы избежать распространения инфекции.
• Аллергические реакции на инъекционные препараты.
• Серьезные системные заболевания, такие как сепсис или тяжелые формы почечной, сердечной или печеночной недостаточности.
• Беременность. Если состояние не требует срочного вмешательства, инъекции в суставы могут быть отложены до родов из-за отсутствия данных о возможных рисках для плода.

Решение о проведении процедуры и выборе препарата должно быть принято врачом на основе комплексной оценки медицинской истории и текущего состояния пациента.

Рис.2 Рожистое воспаление в области коленного сустава – противопоказание к процедуре.

Препараты

Внутрисуставные инъекции могут включать разные типы медикаментов в зависимости от терапевтических целей и состояния сустава. Наиболее распространенные препараты:

Стероиды (глюкокортикоиды)

Примеры: гидрокортизон, триамцинолон («Кеналог»), дексаметазон, бетаметазон («Дипроспан») Действие: Стероиды имеют мощное противовоспалительное и противоотечное действие, что может помочь снять воспаление и болевые симптомы в суставе.

Гиалуроновая кислота

Примеры: гиалуронат натрия в различных сочетаниях («Ферматрон», «Армавискон», «Гиалон», «Артеон», «Русвиск», «Гиалуром» и прочие). Действие: гиалуроновая кислота является компонентом суставной жидкости и улучшает ее смазывающие свойства, что часто используется в лечении остеоартрита.

PRP-терапия

Терапия PRP подразумевает использование собственной крови пациента. После её забора тромбоциты отделяются и концентрируются в специальном устройстве. Эта обогащенная тромбоцитами плазма (PRP – Platelet Rich Plasma) вводится в сустав, чтобы стимулировать заживление тканей и снижать воспаление.

SVF-терапия

Данная методика включает использование стромально-васкулярной фракции (SVF — Stromal Vascular Fraction), полученной из жировой ткани пациента, которая содержит мезенхимальные стволовые клетки, способствующие заживлению и регенерации суставных тканей.

Рис.3 Введение СВФ в локтевой сустав.

Если вы или ваши близкие испытываете боли в суставах, воспаление или другие недомогания, не откладывайте заботу о своем здоровье. Обратитесь за индивидуальной консультацией и рекомендациями по внутрисуставным инъекциям.

Восстановите свою активность и улучшите качество жизни. Не ждите, обращайтесь уже сегодня, чтобы начать ваш путь к здоровым суставам.

2-я блокада: внутрисуставное введение плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия)

Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия) — это регенеративная процедура лечения, которая применяется для ускорения процесса заживления тканей в коленном суставе. В своей клинической практике я применяю PRP-терапию на уже пролеченном фармакологически и физиотерапевтически суставе. Это вторая линия блокад.

Метод PRP-терапии основывается на использовании вашей собственной крови. Кровь забирается из вены и подвергается центрифугированию, что позволяет отделить тромбоцитарную плазму от других компонентов. Эта плазма с высокой концентрацией тромбоцитов вводится в коленный сустав.

Тромбоциты содержат множество факторов роста и белков, способствующих быстрому восстановлению тканей. Введение в коленный сустав плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов может способствовать более быстрому заживлению повреждений и снижению воспалительных процессов. Элементы роста и белки, содержащиеся в тромбоцитах, способствуют ускорению клеточного роста и деления, увеличивают кровоток в области колена и уменьшают воспаление.

PRP-терапия также может помочь улучшить качество суставной жидкости в коленном суставе, что, в свою очередь, может способствовать снижению болевых ощущений и жесткости, а также улучшению функциональности сустава.

Для того, чтобы эффект процедуры PRP-терапии коленного сустава был максимально реализован, необходимо несколько условий:

• Перед тем как начать процедуру, следует прекратить использование медикаментов, которые могут повлиять на работу тромбоцитов. К ним относятся антикоагулянты (варфарин, ксарелто, продакса, низкомолекулярные гепарины), антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и нестероидные противовоспалительные препараты;
• Процедуру необходимо проводить с использованием ультразвуковой навигации, чтобы удостовериться в точности введения препарата в нужную область (хрящ, мениск, связки, суставная щель);
• Накануне процедуры следует соблюдать специальную диету, исключив жирные продукты, которые могут привести к изменению плазмы на гидролипидную;
• Если уровень гематокрита высокий, рекомендуется увеличить потребление жидкости;

3-я блокада: внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты

Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты в сустав — это метод, используемый для терапии различных заболеваний колена, которые сопровождаются снижением выработки синовиальной жидкости и ограничением подвижности. В моей классификации этот метод занимает третью позицию среди блокад.

Гиалуроновая кислота — это естественный компонент синовиальной жидкости, играющий ключевую роль в смазке и защите суставов. При наличии различных заболеваний коленного сустава уровень этого вещества может падать, что, в свою очередь, ведет к разрушению хрящевой ткани и увеличению болевых ощущений.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты заключается во введении синтетических препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, в коленный сустав. Это помогает увеличить уровень гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, что в свою очередь может улучшить смазывание суставов и защиту хрящевой ткани, а также уменьшить болевые ощущения и улучшить функциональность коленного сустава.

Процесс внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты считается безопасным и сопровождается незначительным количеством побочных эффектов, если инъекции выполняются под ультразвуковым контролем.

Ультразвуковая навигация особенно важна для этой процедуры из-за характеристик молекулы гиалуроновой кислоты, которая рассасывается долго. Если препарат вводится не в сустав, это не только не приведет к ожидаемому терапевтическому результату, но также может вызвать дополнительные боли, отеки и воспаления вне сустава.

Какие препараты используются?

Для проведения инъекций используются следующие препараты:

• противовоспалительные средства;
• лекарства на основе гиалуроновой кислоты (способствуют быстрой и качественной регенерации клеток);
• витамины;
• медикаменты, улучшающие кровообращение;
• местные анестетики, обеспечивающие локальное обезболивание. Их действие может длиться от трех до десяти часов;
• современные стероиды.

Выбор конкретной группы медикаментов или определенного сертифицированного препарата осуществляется индивидуально. Решение принимает только лечащий врач, который осведомлен о медицинской истории пациента. Все нюансы стоит обсудить заранее с доктором. Также необходимо заблаговременно уведомить врача о наличии аллергий и генетических предрасположенностях к некоторым заболеваниям (обычно эти вопросы задает доктор).

Дополнительная информация о блокаде

Важно знать некоторые особенности, связанные с проведением внутрисуставной блокады коленного сустава. Первое, о чем должен знать пациент, — частота проведения манипуляции. Нет четко установленного алгоритма, подходящего для всех без исключения людей. Необходимо обращать внимание на стадию заболевания, возраст пациента, уровень физической активности, вид ежедневно выполняемой работы и ее объем, цели пациента.

Нецелесообразно проводить внутрисуставные блокады крупных суставов чаще одного раза в шестьдесят или девяносто дней. Данные рекомендации касаются тазобедренного и коленного суставов. Интервалы такие необходимы, чтобы терапия оказала правильное действие. При невыполнении этих рекомендаций существует риск разрушения хрящевой ткани, что является необратимым процессом, и этого следует избегать.

Иногда после стандартной внутрисуставной блокады больших суставов пациенты могут не заметить улучшения. В данном случае стоит временно приостановить плановые процедуры для проведения качественного повторного обследования. Если диагноз оказался неверным, блокада не принесет желаемого результата.