Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы применяются для лечения остеоартрита и других дегенеративных заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота, являясь естественным компонентом суставной жидкости, помогает улучшить смазку, снизить трение и облегчить болевые ощущения, что способствует улучшению подвижности суставов.
Показания к применению данной терапии включают хронические боли в суставах, ограничение подвижности, а также случаи, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Результаты процедур могут варьироваться, но многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния и общего качества жизни после курса инъекций.
- Инъекции гиалуроновой кислоты применяются для лечения остеоартрита и других заболеваний суставов.
- Гиалуроновая кислота повышает вязкость синовиальной жидкости, улучшая смазку и амортизацию в суставе.
- Процедура облегчает боль, уменьшает воспаление и способствует улучшению функции суставов.
- Показания к применению включают остеоартрит, травмы и состояния, связанные с износом суставов.
- Процедура относительно безопасна, возможны минимальные побочные эффекты, такие как отек или болезненность в месте инъекции.
- Рекомендуется комплексный подход к лечению: сочетание инъекций с физической терапией и изменением образа жизни.
Инъекции гиалуроновой кислоты, которые также называют синовиальными протезами, широко применяются для лечения остеоартроза, затрагивающего различные суставы, прежде всего коленные и тазобедренные. Этот подход к терапии давно доказал свою эффективность и безопасность, а также способен длительное время (от 6 до 12 месяцев) облегчить боль, вернуть подвижность суставов и возможность наслаждаться движением.
Почему же эти препараты показывают такие впечатляющие результаты? Давайте разберемся, начав с определения остеоартроза. Это заболевание характеризуется ухудшением состояния самого сустава, которое проявляется в истончении или «изнашивании» хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ содержит значительное количество гиалуроновой кислоты, способной удерживать влагу, что придаёт ему эластичность и амортизирующие свойства. Это, в свою очередь, позволяет минимизировать нагрузку на суставы во время движения и снижает риск их разрушения. Кажется, что система идеально работает, но здесь есть два неприятных аспекта:
Первый — в хряще нет сосудов, следовательно, он не может получать питание через сосуды.
Во-первых, хрящ содержит небольшое количество клеток, которые со временем теряют способность к самовосстановлению.
Чтобы компенсировать эту проблему, организм через суставную капсулу вырабатывает синовиальную жидкость — естественную смазку для суставов, которая обладает высокой вязкостью и содержит все необходимое для поддержания хряща, включая гиалуроновую кислоту. Однако для того чтобы всё это попадало в хрящ, сустав должен двигаться: ходить и получать адекватную физическую нагрузку.
Что происходит при остеоартрозе? Избыточный вес, травмы и перегрузки ведут к микротравматизации хряща, в результате чего он постепенно изнашивается. В ответ на это организма запускает защитные механизмы, включая выработку синовиальной жидкости, что также приводит к синовиту — воспалению суставной капсулы.
Инъекции гиалуроновой кислоты в суставы являются одним из современных подходов к лечению остеоартрита и других заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота, природный компонент синовиальной жидкости, играет ключевую роль в обеспечении смазки и амортизации в суставах. При введении в суставы она помогает восстановить нормальные свойства суставной жидкости, снижать трение и улучшать подвижность. Клинические исследования показывают, что пациенты часто отмечают уменьшение боли и увеличение функциональности после нескольких инъекций.
Показания для применения инъекций гиалуроновой кислоты варьируются. В первую очередь, это остеоартрит, особенно в случае хронического болевого синдрома. Также инъекции могут быть рекомендованы при деформационных заболеваниях суставов, травмах, а также в случаях, когда другие методы консервативного лечения, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, оказываются недостаточно эффективными. Тем не менее, важно провести предварительную оценку состояния сустава и общего здоровья пациента, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.
Хотя инъекции гиалуроновой кислоты могут значительно улучшить качество жизни, я всегда подчеркиваю, что это не панацея. Эффективность может варьироваться, и не на всех пациентов эти инъекции оказывают одинаковый эффект. Кроме того, необходимо учитывать возможные противопоказания, такие как инфекции, аллергические реакции на компоненты препарата и другие заболевания, которые могут осложнить лечение. Комбинирование гиалуроновой кислоты с другими терапевтическими подходами, такими как физическая терапия или изменение образа жизни, может дать наилучшие результаты.
Казалось бы, всё хорошо, но при синовите состав синовиальной жидкости ухудшается — уменьшается количество гиалуроновой кислоты, её вязкость снижается, и начинают преобладать элементы, способствующие воспалению, такие как металлопротеиназы, интерлейкины и гиалуронидаза — фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту. Это направлено на удаление поврежденных участков хряща и их восстановление. Но чем дольше воспаление продолжается, тем хуже становится состояние хряща, который в свою очередь начинает разрушаться ещё больше. Поэтому мы имеем замкнутый круг: разрушающийся хрящ усугубляет воспаление, что, в свою очередь, приводит к ещё большему разрушению хрящевой ткани.
Учитывая это, при лечении остеоартроза необходимо решить следующие задачи в таком порядке
1. Первый важный шаг — разорвать этот порочный круг, устранив воспаление. Это можно сделать путём физиотерапии (например, MLS-лазеротерапия), применения нестероидных противовоспалительных средств и внутрисуставных инъекций с гормонами (например, дексаметазон, дипроспан и его аналоги). 2. Облегчить нагрузку на поврежденный сустав — исключить факторы травматизации.
Для достижения этого используют ортезы, ортопедические стельки, мануальную терапию, коррекцию образа жизни и занятия лечебной физкультурой. 3. Восстановить питание хряща, чтобы запустить процессы его восстановления, что позволит ему вернуть амортизирующие функции и защитить суставы от перегрузок. Это достигается с помощью внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Но появляется ряд вопросов: какой препарат выбрать, сколько проводить инъекций — одну или три, не больно ли это, а вот знакомому сделали — и не помогло, и вообще сустав опух, почему это произошло?
Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, что любое эффективное лечение начинается с диагноза, чтобы врач четко знал, что причиной боли является именно остеоартроз, а не другое заболевание.
Врач может назначить ряд обследований для правильной оценки состояния.
1. Рентгенография — помогает определить степень остеоартроза, но не показывает точное место повреждения хряща и степень воспаления, а также не выявляет патологические изменения на ранних стадиях.
2. УЗИ — позволяет оценить выраженность воспаления и даже определить количество избыточной жидкости в суставе, но плохо оценивает состояние костей. Больше подходит для контрольных исследований, чтобы убедиться в отсутствии воспаления
3. МРТ — это наиболее эффективный и информативный метод диагностики, позволяющий оценить толщину хряща, степень его износа, наличие воспалительных процессов, состояние менисков, сухожилий и связочного аппарата. Интересно, что на МРТ можно выявить признаки остеоартроза на начальных стадиях, когда на рентгене всё может выглядеть нормально.
4. Лабораторные исследования — суставы могут воспаляться не только из-за остеоартроза, но и при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, подагра, синдром Рейтера. В обострении этих заболеваний инъекции гиалуроновой кислоты бессмысленны и могут даже навредить. Обычно назначают общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, уровень мочевой кислоты, АЦЦП и антинуклеарный фактор. В зависимости от клинической ситуации могут быть назначены дополнительные исследования.
5. Анализ синовиальной жидкости — если в суставе много жидкости, её можно удалить путём пункции и отправить на анализ. При остеоартрозе жидкость имеет воспалительный характер, страдает её вязкость. В случае подагры можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты, а при ревматоидном артрите — атипичные клетки.
Итак, как же выбрать препарат гиалуроновой кислоты, какая концентрация, сколько уколов необходимо на курс? Как и всегда, нужно разобраться с тем, а что же представляет из себя этот препарат
Гиалуронат натрия представляет собой вещество, полученное с помощью бактериального синтеза и генной инженерии, что минимизирует риск пополнения побочными продуктами, способными вызывать аллергию. Он обладает высокой вязкостью и образует защитную «подушку» для хряща при введении в сустав, а также является источником питания для него и стимулирует выработку собственно синовиальной жидкости.
Наиболее распространенные концентрации, которые применяются на практике, — это 1%, 1,5% и 2% и более. Чем выше концентрация, тем выше вязкость и тем дольше препарат удерживается в суставе.
От концентрации так же зависит частота и длительность курса инъецкий
1,0% — необходимо 4-5 инъекций с интервалом 7-10 дней, повторный курс через 6 месяцев. 1,5% — 3 инъекции с интервалом 10-14 дней, повторный курс через 6-12 месяцев. 2,0% — одна инъекция на весь курс, повторный курс через 12 месяцев.
Подбор необходимой концентрации основывается на следующих факторах:
1. Чем больше стадия артроза, тем выше концентрация. I-II стадии — 1% II-III стадии — 1,5%, III-IV стадии 2% и больше.2. Степень нагрузки на сустав. Все прекрасно понимают, что, например, у спортсменов и людей, которые работают на «сидячей работе» будут различаться. Чем выше нагрузки на сустав, тем больше требуется концентрация препарата.3.
Возраст. К сожалению, с возрастом организму труднее восстанавливаться после болезней, поэтому чем старше пациент, тем больше необходима концентрация. 4. Сопутствующие повреждения внутри суставных структур. После внутрисуставных переломов, травм менисков и связок, наличии дефектов хряща (хондромаляция), сустав изнашивается в 2-3 раза быстрее. Чем больше сопутствующих повреждений, тем выше необходимая концентрация препарата.
От чего зависит эффективность лечение внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты
1. Правильно установленный диагноз — если проблема не в суставе или он поражен подагрой или ревматоидным артритом, то инъекции будут неэффективны и могут даже усугубить воспаление.
2. Правильный выбор концентрации препарата.
3. Сначала необходимо убрать воспаление и разгрузит сустав и только затем делать инъекции
Когда не следует использовать инъекции с гиалуроновой кислотой?
При уже известной аллергии на ингредиенты препарата альтернативы следует искать у врача. Если человек принимает антикоагулянтные препараты, прокол сустава противопоказан из-за риска кровотечения. Не должно быть кожных заболеваний или инфекций в месте инъекции и в непосредственной близости от него.
Гиалуроновую кислоту следует вводить только в период ремиссии, так как во время воспалительных процессов препараты быстро разрушаются.
Глюкозамин и хондроитинсульфат
Считается, что хондропротекторы могут остановить патологический процесс, обеспечивая питание хрящевой ткани и восстанавливая её дефекты. Курс их приема длительный — от 3 до 5 месяцев на протяжении нескольких лет. Их применение вызывает споры в настоящее время, так как клинические исследования не продемонстрировали их явной эффективности. По крайней мере, на первой стадии они могут приносить пользу, но при прогрессировании заболевания становятся бесполезными.
Уникальный метод показывает отличные результаты при лечении первых стадий гонартроза. Специальная сыворотка, полученная из биоматериала самого пациента, обогащенная цитокинами, введенная в сустав многократно усиливает защитные силы организма. Лечение ортокином пользуется большой популярностью среди спортсменов. Восстановление подвижности сустава отмечается уже после первого курса лечения. Противопоказаний для терапии нет, но на последней стадии, когда здоровых хрящевых клеток уже нет, она бессильна.
Исследователи продолжают искать новые, более эффективные методы лечения гонартроза. Ортокинтерапия зарекомендовала себя с положительной стороны, в начальных стадиях артроза хороший результат показывает длительный курс хондропротекторов с глюкозамином, а во время ремиссии — инъекции гиалуроновой кислоты, которые улучшают подвижность суставов. Все эти методы необходимо сочетать с комплексом мероприятий по восстановлению сустава. Только в таком случае можно ожидать положительных результатов.
В каких случаях проводится инъекционное лечение гиалуроновой кислотой
Уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав, другие суставы проводятся по строгим показаниям, к основным из которых относят деструктивные, дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. В числе показаний к инъекционной терапии:
- Остеоартроз. Это типичное дегенеративно-дистрофическое заболевание комплексного характера, развивающееся на фоне возрастных изменений, естественного износа хряща и недостаточной выработки синовиальной жидкости, что является следствием влияния различных факторов.
- Остеоартрит. Это острый или хронический воспалительный процесс в суставах инфекционной, аутоиммунной или другой природы. Он приводит к быстрому разрушению суставной поверхности и хряща, а также к выраженной дисфункции опорно-двигательного аппарата.
- Бурсит — воспалительный процесс в суставной сумке.
- Последствия перенесённых травм и повреждений тканей.
Помимо гиалуроновой кислоты, в суставы часто вводят и другие препараты, такие как противовоспалительные и стероидные средства. Перспективным методом считается внутрисуставное введение обогащенной плазмы (так называемая PRP-терапия), способствующей ускоренной регенерации тканей, омолаживающей сустав и восстанавливающей его функции.
Необходима консультация специалиста?
Механизм полезного действия препарата
Инъекции гиалуроновой кислоты — перспективное направление регенеративной малоинвазивной медицины. Применение препарата позволяет добиться быстрого и долговременного результата:
- Остановка воспалительных процессов. При тяжёлых формах патологического процесса воспаление ослабевает и замедляется, что позволяет врачам достичь главной цели лечения.
- Восстановление естественной биомеханики сустава. Увеличивается выработка смазки, что существенно снижает трение хрящевых поверхностей.
- Устраняется негативная симптоматика. Болевые ощущения, чувство скованности, хруст и прочие паталогические признаки исчезают.
- Ускорение естественного восстановления суставных поверхностей. Происходит регенерация тканей, что возвращает суставам молодость.
Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав и другие элементы опорно-двигательной системы применяются в качестве метода симптоматического и этиотропного лечения. Этот универсальный подход часто используется в комбинации с другими лечебными методами. Подбор комплексного лечения осуществляется врачом, основываясь на индивидуальных характеристиках клинического случая.
Кому показан препарат и при каких заболеваниях?
- Пациенты, страдающие артрозом
- Лица, перенесшие операции на суставах
- Спортсмены при интенсивных тренировках.
Данный препарат обладает ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ И ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ.
Среди многочисленных достоинств данного лекарства можно выделить:
- Снижение воспалительных процессов в тканях.
- Устранение болевого синдрома.
- Улучшение защитных функций суставных тканей.
- Повышение подвижности суставов.
- Стимуляция синтеза гиалуроновой кислоты.
- Восстановление гомеостаза в хрящевой ткани.
- Общее улучшение состояния пациента.
Процесс лечения осуществляется курсами, которые рекомендуют проводить 1-2 раза в год. Примечательно, что заметные положительные результаты наблюдаются уже после 3 инъекций, что подтверждено клиническими исследованиями. В своей практике за три года из 1500 пациентов с артрозом различной степени, эффект был выше среднего.
Гиалуроновая кислота и синовит (скопление жидкости в суставе) можно ли ваодить?
Гиалуроновую кислоту или препараты гиалуроновой кислоты не желательно вводить в сустав при наличии большого количества жидкости (синовии). Хорошо рассасывает жидкость в суставе физиолечение: курс УВЧ 8, электрофорез с новокаином или эуфиллином № 10, магнитолазертерапия №8, но здесь нужно советоваться с врачом- физиотерапевтом,у них есть показания и противопоказания к физиопроцедурам при общих и местных сопутствующих заболеваниях.
Не забывайте использовать ортез, так как дополнительное количество смазки (синовиальной жидкости) поступает в сустав во время движения костей, образующих сустав.
Решение о применении процедуры остается за вами! Я рекомендую её!
Проведение процедуры
Процесс инъекции гиалуроновой кислоты в сустав предусматривает использование местной анестезии. Врач делает укол, вводя иглу, и на этом этапе дополнительно вводят местный анестетик, чтобы минимизировать болевые ощущения от инъекции.
Сначала врач выполняет прокол кожи с помощью иглы, затем смещает кожу и проникает в капсулу сустава. Таким образом, после извлечения иглы кожа возвращается на место, что закрывает отверстие в суставной капсуле. Образуется двойной канал, который не соединяет полость сустава с наружной средой, что значительно снижает вероятность инфекционных осложнений.
После того как игла попадает в суставную полость, врач заменяет шприц с анестетиком на шприц с гиалуроновой кислотой. Дозировка препарата может составлять от 1 до 5 мл, в зависимости от типа сустава и конкретной клинической ситуации.
После введения инъекционного раствора стенки суставной полости закрываются пластырем.
Реабилитация
Внутрисуставная инъекция не является хирургической операцией. Ткани существенно не повреждаются. После укола реабилитация не требуется. Возможен кратковременный дискомфорт в области инъекции, который сохраняется до 2-3 дней. Затем наступает клинический эффект в виде уменьшения боли и улучшения подвижности сустава, который постепенно улучшается, достигая максимума через несколько недель и сохраняясь в течение нескольких месяцев.
Для успешного лечения артроза рекомендуем обратиться в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы гарантируем стабильный результат с помощью эффективных консервативных методов, включая внутрисуставное введение заменителя синовиальной жидкости. Наши специалисты имеют богатый опыт в лечении заболеваний суставов и посвятили свою карьеру этой области медицины.
