Порошок магния сульфата (первоначально известный как горькая соль) предназначен для применения с целью облегчения различных состояний, таких как запоры, высокое кровяное давление или судороги. Рекомендуется растворить 20 граммов порошка в достаточном количестве воды и выпить полученный раствор, следуя указаниям врача или специалиста. Перед применением важно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.
Для достижения оптимального эффекта следует учитывать, что магния сульфат может оказывать послабляющее действие, поэтому его не следует применять без назначения медицинского специалиста. При наличии каких-либо хронических заболеваний, беременности или кормлении грудью необходима особая осторожность. В случае появления нежелательных реакций рекомендуется обратиться к врачу.
- Магний сульфат используется для лечения дефицита магния и для улучшения обмена веществ.
- Рекомендованная доза составляет 20 г порошка, растворенного в воде.
- Применение: внутрь, в виде инъекций или наружного применения в зависимости от показаний.
- Показания: гипомагниемия, нервные расстройства, судороги, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.
- Противопоказания: почечная недостаточность, аллергия на компоненты препарата.
- Перед применением рекомендуется консультация врача для определения дозировки и способа использования.
Инъекционное применение: гипертонический криз (включая проявления отека мозга), инфаркт миокарда, эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия (в том числе ее профилактика при несбалансированном питании, использовании контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хроническом алкоголизме), увеличенная потребность в магнии (например, беременность, период роста, восстановление, стрессовые ситуации, чрезмерное потоотделение), острое состояние гипомагниемии (симптомы тетании, нарушения работы миокарда), судорожный синдром (например, при остром нефрите у детей), комплексное лечение преждевременных родов, бронхиальной астмы, стенокардии, аритмий сердца (особенно суправентрикулярных и тех, что вызваны применением антиаритмических или диуретических средств, глюкокортикоидов или сердечных гликозидов), отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот). Для перорального применения: при отравлении, запоре, холангите, холецистите, для очищения кишечника перед различными диагностическими процедурами.
Способы применения и дозировка
В качестве слабительного — внутрь (на ночь или натощак) взрослым — по 10-30 г в 0,5 стакана воды, детям — из расчета 1 г на 1 год жизни. В качестве желчегонного — внутрь, по 1 ст.ложке 20-25% раствора 3 раза в день или дуоденальное зондирование с введением 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, тяжелая брадикардия, AV-блокада, нарушения почечной функции, выраженная почечная недостаточность, миастения, болезни органов дыхания, острые воспалительные процессы в ЖКТ, беременность, менструальные периоды.
Фармакологическое действие
Имеет седативный, снотворный, анестезирующий, противосудорожный, антиаритмический, гипотензивный, спазмолитический, слабительный, желчегонный и токолитический эффекты. Магний выступает физиологическим антагонистом кальция, что позволяет ему вытеснять его из мест связывания.
Порошок магния сульфата, также известный как английская соль, часто используется в медицине и косметологии благодаря своим полезным свойствам. При применении этого препарата важно строго соблюдать инструкцию, так как неправильное дозирование может привести к нежелательным последствиям. В общем случае, для внутреннего приема рекомендуется растворить содержимое одного пакета (20 г) в 0,5-1 литре воды. Это поможет добиться нужной концентрации, которая эффективна для улучшения обменных процессов в организме.
Магния сульфат оказываетRelax-терапевтическое действие, снижая уровень стресса и напряжения. Важно помнить, что данный препарат также укрепляет сердечно-сосудистую систему и может применяться для улучшения пищеварения. Однако, перед началом приема магния сульфата стоит проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие медикаменты, чтобы избежать возможных противопоказаний или побочных эффектов.
Если говорить о внешнем применении, то магния сульфат можно использовать для создания расслабляющих ванн. Для этого рекомендуется растворить 200-300 г порошка в теплой воде. Такая ванна не только поможет снять усталость, но и улучшит состояние кожи за счет увлажнения. Важно не превышать рекомендованные дозировки и следить за реакцией организма во время процедуры, чтобы избежать аллергических реакций или перегрева.
Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное).
При введении инъекционным способом блокируется передача импульсов между нервами и мышцами, что предотвращает возникновение судорог; в больших дозах проявляет свойства, сходные с кураре. При пероральном применении препарат усваивается неэффективно (не более 20%), повышает осмотическое давление в кишечнике, способствует задержке жидкости и ее выведению (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, что усиливает перистальтику, приводя к дефекации через 4-6 часов.
Способствует выработке холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, проявляя желчегонный эффект. Часть вещества, попавшая в организм, выводится с мочой, при этом возрастает диурез, а скорость почечного выведения пропорциональна уровню концентрации в плазме. Системные эффекты появляются через 1 час после внутримышечного введения и почти мгновенно после внутривенного. Длительность действия составляет 30 минут при внутривенном способе, а при внутримышечном — 3-4 часа. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, достигая в молоке концентраций в 2 раза превышающих аналогичные в плазме.
Побочное действие
При инъекционном способе могут наблюдаться: брадикардия, расстройства проводимости, диплопия, жар, потливость, гипотензия, тревожность, слабость, головная боль, глубокая седация, снижение сухожильных рефлексов, одышка, тошнота, рвота, полиурия. При пероральном приеме возможны тошнота, рвота, острые воспаления ЖКТ.
Передозировка
Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС. Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат), искусственная вентиляция легких, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства.
Взаимодействие
Усиливает действие других средств, угнетающих центральную нервную систему. Гликозиды наперстянки увеличивают риск нарушений проводимости и AV-блокад. Миорелаксанты и нифедипин усиливают нейромышечный блок. Барбитураты, наркотические анальгетики и препараты для снижения давления увеличивают вероятность угнетения дыхательного центра. Внутривенное введение солей кальция ослабляет действие магния.
Не совместим с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфатами щелочных металлов, а также солями мышьяка, бария, стронция, клиндамицина, натрия гидрокортизона, полимиксина В, новокаина, салицилатов и тартратов, так как образует осадок.
Особые указания
При длительной терапии необходимо контролировать уровень артериального давления, сердечную деятельность, сухожильные рефлексы, функции почек и дыхание. При совместном применении солей магния и кальция в/в вводить их следует в разные вены.
Фармакокинетика:
Равновесная концентрация Css составляет 2-3,5 ммоль/л. Проходит через гематоэнцефалический барьер и плацентарный, а в грудном молоке образует в 2 раза большие концентрации, чем в плазме. Выводится почками, скорость чего пропорциональна уровню концентрации в плазме и клубочковой фильтрации.
Артериальная гипертензия (включая гипертонический криз с отеком мозга), полиморфная желудочковая тахикардия (тип «пируэт»), судорожный синдром (для устранения судорог при эклампсии и предупреждения их при тяжелой преэклампсии, для снятия сильных сокращений матки), отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец), гипомагниемия (включая повышенные потребности в магнии и острую гипомагниемию-тетанию).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV блокада I-III степени, тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов). Состояния, связанные с дефицитом кальция — тахикардия, аритмиия побеление пальцев рук и ног, боли в мышцах, рвота, запор, почечная колика, печеночная колика, повышенная раздражительность, дезориентация; галлюцинация; спутанность сознания; потеря памяти; тупость.
Миастения, заболевания органов дыхания, хроническая почечная недостаточность (при клиренсе креатинина более 20 мл/мин), острые воспаления ЖКТ, беременность, лактация, возраст до 18 лет, пожилой возраст.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
– коррекция дефицита магния (гипомагниемия), в том числе острая гипомагниемия — тетания
– желудочковые аритмии (в частности, типа «пируэт»)
– купирование гипертонического криза (в том числе с явлениями отека мозга)
– преэклампсия и эклампсия у беременных (для облегчения судорожного синдрома)
– отравление тяжёлыми металлами, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (первые 3 мл – в течение 3 мин). При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа.
Взрослым рекомендуют по 1,25-5,0 г (5-20 мл 25% раствора) 1-2 раза в день. При отравлениях в качестве антидота вводят внутрь 0,25-1,0 г (5-10 мл 5-10% раствора).
Для купирования аритмий препарат вводят внутривенно медленно 1,0-2,0 г (4-8 мл 25% раствора) в течение 1-2 минут, а затем используют поддерживающее инфузионное введение в течение 2 часов. Для этого разводят 10 мл 25% раствора в 200 мл 5% глюкозы или калий-поляризующей смеси и вводят со скоростью 3-20 мг/мин (5-30 кап/мин).
В случаях позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используется схема введения магния сульфата по методике Ричарда: сначала вводят 4,0 г (16 мл 25% раствора) медленно в/в за 3-4 минуты, через 4 часа повторяют инъекцию в той же дозе и добавляют 5,0 г (20 мл 25% раствора) внутримышечно. В дальнейшем каждые 4 часа повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0-5,0 г (16-20 мл 25% раствора). Возможно также капельная инъекция 5,0 г магния сульфата (20 мл 25% раствора) в 400 мл 0,9% натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью 9-25 мг/мин (15-40 кап/мин).
Новорожденным детям препарат применяется в дозе 25-50 мгкг внутривенно или внутримышечно каждые 8-12 часов, младенцам и детям в дозе 25-50 мгкг каждые 4-6 часов, максимально допустимая доза 2000 мг. При внутривенном введении препарат рекомендуется вводить в виде 1% раствора, медленно (в течение часа). Не рекомендуется новорожденным вводить препарат внутривенно струйно, так как это опасно развитием остановки дыхания, сердца и артериальной гипотонии. При необходимости допустимо для внутривенного введения применять 3% раствор. Для купирования судорог детям препарат назначают из расчета 20-40 мг/кг (0,08-0,16 мл/кг 25% раствора) внутримышечно.
Способ применения и дозы
Внутривенно.
Определите дозировку в зависимости от терапевтического эффекта и уровня ионов магния в сыворотке крови.
Для преэклампсии и эклампсии доза подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации: начальная доза составляет 2–4 г, вводится в течение 5–20 минут (инфузия). Поддерживающая доза — 1–2 г ежечасно.
Тетания матки. Доза насыщения — 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза — сначала — 1–2 г в час, позже — 1 г в час (можно вводить капельно 24–72 ч).
Гипомагниемия.
Для новорожденных: суточная доза — 0,2–0,8 мг/кг медленно в/в.
Для взрослых: при лёгком дефиците. Раствор магния сульфата вводится парентерально, если пероральный путь невозможен или нежелателен (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания и др.).
Тяжёлая. Начальная доза — 5 г. Дозу вливают в 1 л инфузионного раствора и медленно вводят в/в. Дозируют в зависимости от концентрации препарата в сыворотке крови.
Профилактика гипомагниемии у пациентов, которые получают исключительно парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют отдельно. Суточная доза — 1,5–4 г, обычно в 1 литре раствора парентерального питания добавляют 1 г магния сульфата.
Максимальная суточная доза магния сульфата для взрослых составляет 40 г.
При гипертонических кризах вводят в/в (медленно!!) 5–20 мл 25 % раствора магния сульфата.
Для купирования аритмий вводят в/в 1–2 г на протяжении примерно 5 минут с возможностью повторной инъекции.
Дозы магния сульфата указаны в граммах.
Им соответствует количество раствора: 1 г — 4 мл (25 %); 2 г — 8 мл (25 %); 3 г — 12 мл (25 %); 4 г — 16 мл (25 %); 5 г -20 мл (25 %); 10 г — 40 мл (25 %); 15 г — 60 мл (25 %); 20 г — 80 мл (25 %); 30 г — 120 мл (25 %); 40 г — 160 мл (25 %).
Раствор магния сульфата в ампулах необходимо разбавлять инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).
Побочное действие
Замедление дыхательной частоты; возникновение одышки; острая сердечно-сосудистая недостаточность; ослабление рефлексов; гиперемия; пониженное артериальное давление; гипотермия; потеря мышечного тонуса; атония матки; избыточное потоотделение; беспокойство; выраженная седация; полиурия; замедление сердечного ритма; изменения на ЭКГ. Препарат снижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхательного центра при парентеральном введении.
Ранние симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, пониженное АД, тошнота, одышка, расплывчатая речь, рвота, общая слабость.
Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2–3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5–5 ммоЛь/л), снижение сухожильных рефлексов (4–5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5–6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
Ограничения к применению
Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.
Эксперименты на животных с применением магния сульфата внутривенно не проводились. Неизвестно, как магний может повлиять на эмбриональное развитие при инъекциях беременным или на репродуктивные функции. Использование во время беременности должно осуществляться лишь в необходимых случаях.
При парентеральном введении сульфата магния у беременных женщин с эклампсией он быстро проникает через плаценту, и в сыворотке крови плода его концентрация становится примерно такой же, как и у матери. Последствия действия сульфата магния у новорожденных схожи с таковыми у матерей и могут включать такие состояния, как гипотония, угнетение рефлексов, нарушения дыхания, если женщина получала препарат до родов. Поэтому в предродовом периоде (за 2 часа до родов) сульфат магния обычно не используется, за исключением случаев, когда необходимо предотвратить судороги при эклампсии. Его можно вводить внутривенно капельно с дозировкой 1-2 грамма каждый час, при условии, что будет осуществляться тщательный контроль плазменной концентрации магния, артериального давления, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.
Побочные действия вещества Магния сульфат
При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.
При внутреннем применении препарата можно столкнуться с такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных процессов в ЖКТ, изменения в электролитном балансе (повышенная утомляемость, слабость, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, спастическая боль в животе, жажда и проявления гипермагниемии (особенно при наличии почечной недостаточности).
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять парентерально у пациентов пожилого возраста, у этой категории больных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.
Следует с осторожностью принимать препарат внутрь или вводить его парентерально в случаях блокировки сердца, заболеваний миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваний дыхательной системы и острых воспалений ЖКТ, а Во время беременности.
У пожилых пациентов использование сульфата магния требует осторожности, поскольку им может потребоваться снижение дозы из-за сниженной функции почек.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке возможны симптомы угнетения центральной нервной системы. Антидотом при передозировке сульфата магния служат препараты кальция, такие как хлорид или глюконат кальция.
Применение сульфата магния может вызывать искажение результатов радиологических исследований, при которых используется технеций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Во время терапии пациентам стоит избегать управления транспортными средствами и выполнения других потенциально опасных действий, требующих высокой концентрации и скорости психомоторных реакций, поскольку есть риск развития диплопии, головокружения и головной боли.
Лекарственное взаимодействие
Сульфат магния усиливает действие других препаратов, подавляющих ЦНС.
При парентеральном введении с сульфатом магния и миорелаксантами периферического действия наблюдается усиление их эффектов.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
Совместное применение с нифедипином может привести к выраженной мышечной слабости.
Сульфат магния снижает эффективность пероральных антикоагулянтов (включая производные кумарина и индандиона), сердечных гликозидов, а также фенотиазинов, особенно хлорпромазина, и уменьшает всасывание ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики и гипотензивные препараты увеличивают риск угнетения дыхательного центра.
Сульфат магния нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклинов, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. В то же время соли кальция ослабляют эффект сульфата магния.
При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
В случае передозировки сульфатом магния для нейтрализации рекомендуется применять препараты кальция — хлорид кальция или глюконат кальция.
С препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами, фосфатами щелочных металлов, а также с солями мышьяковой кислоты, бария и стронция, клндамиицин фосфатом, натрия сукцинатом гидрокортизона, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами сульфат магния фармацевтически несовместим (образует осадок).
Проверено врачом-экспертом Барковой Татьяной Викторовной, кандидатом медицинских наук, стаж 42 года.
