Использование миорелаксантов при остеохондрозе

Миорелаксанты часто назначаются при остеохондрозе для снятия мышечного спазма и облегчения боли. Эти препараты помогают расслабить скелетные мышцы, что позволяет улучшить мобильность и качество жизни пациентов, страдающих от данной болезни.

Однако применение миорелаксантов должно происходить под контролем врача, так как они могут вызывать побочные эффекты и не всегда устраняют основную причину дискомфорта. Комплексный подход к лечению, включая физическую терапию и анальгетики, может быть более эффективным для управления симптомами остеохондроза.

Сегодня остеохондроз является одной из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, вызывающей боль в позвоночнике. Практически каждый человек сталкивался с эпизодическими болями в спине. По статистике, более 90% пациентов, обращающихся с жалобами на значительные дискомфорты в области спины, имеют диагноз остеохондроза.

В нашей статье мы подробно остановимся на том, что это такое миорелаксанты, миорелаксация и миорелаксирующее действие, и какую роль они играют при остеохондрозе.

Боли при остеохондрозе

Решать вопрос, что принимать, какие таблетки пить при боли в спине и пояснице, стоит, выяснив причину.

При дегенеративно-дистрофических изменениях, затрагивающих межпозвоночные диски, довольно часто наблюдается рефлекторный мышечный спазм. Увеличение тонуса мышц в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника можно рассматривать как защитную реакцию организма на болевые ощущения. Этот спазм ограничивает движения в затронутой области позвоночника. Если же напряжение становится слишком сильным, это может увеличить болевые ощущения.

Пациенты могут принимать вынужденные позы для уменьшения подвижности в пораженной части спины и облегчения боли.

Классификация болей

При классификации выделяют подгруппы по течению:

Что касается постоянных болей, то следует особое внимание уделить своему здоровью.

• Острая боль. Появилась недавно и беспокоит менее 6 недель.
• Подострая, с небольшими перерывами, длится от 6 до 12 недель.
• Хроническая. Болевые ощущения сохраняются постоянно, продолжаются более 12 недель.

По локализации выделяют:

1. Местная. Происходит из-за травм или переохлаждения.
2. Корешковая. Связана с ущемлением нервных корешков.
3. Отраженная. Боль ощущается не в спине, а в смежном внутреннем органе.

Причины возникновения болей в спине

Причины болей делят на вертеброгенные и невертеброгенные.

К первой группе относятся:

• Травмы, полученные ранее.
• Врожденные дефекты.
• Дегенеративные изменения, возникшие в процессе жизни.

Вторая группа факторов включает причины, не связанные непосредственно с позвоночником:

1. Заболевания внутренних органов.
2. Спазмы.
3. Артрит тазобедренного сустава.
4. Психологические проблемы.
5. Патологии в области живота.

Что пить при болях в спине и пояснице, а также какие обезболивающие препараты лучше всего подойдут, узнает лечащий врач. Мы также подробно рассмотрим возможные варианты лечения.

Действие

Сирдалуд содержит активный компонент «тизанидин», который является агонистом адренорецепторов в спинном мозге. Стимуляция этих рецепторов приводит к снижению выделения нейромедиаторов, которые передают сигналы от нервных окончаний к мышцам. В результате происходит уменьшение мышечного тонуса и спазмов, что способствует улучшению кровообращения и питанию тканей, а также снижению боли. Препарат в основном воздействует на спинальные мышцы, которые подчиняются сознательному контролю. Его действие начинается через 15-30 минут после приема и сохраняется в течение 3-6 часов.

Мидокалм содержит в своем составе активный компонент «толперизон», который является блокатором никотиновых холинорецепторов, расположенных на мембранах нервных и клеток мышц. При блокировке этих рецепторов происходит уменьшение проницаемости мембран для ионов натрия и кальция, которые необходимы для проведения нервного импульса и сокращения мышцы.

Сирдалуд не только уменьшает тонус скелетных мышц, но Влияет на экстрапирамидные мышцы, которые отвечают за поддержание равновесия и осанки. Он обладает анальгезирующим эффектом благодаря блокировке болевых рецепторов в спинном мозге. Эффект начинается через 30-60 минут после приема и длится 4-8 часов.

Побочные эффекты

Обезболивающие препараты могут вызывать различные побочные эффекты, в частности, влияя на центральную нервную систему и другие органы. Наиболее распространенными побочными эффектами Сирдалуда являются:

• Сонливость, усталость, головокружение, нарушение координации движений, снижение внимания и памяти;

К наиболее частым и серьезным побочным эффектам Мидокалма относятся:

• Аллергические реакции, в том числе анафилактические;
• Потеря аппетита;
• Бессонница и другие расстройства сна;
• Проблемы с вниманием, тремор, эпилептические приступы, снижение чувствительности, летаргия;
• Затуманивание зрения, шум в ушах, головокружение;
• Гипотония;
• Дискомфорт в животе, понос, сухость во рту, расстройства пищеварения, тошнота;
• Слабость в мышцах, миалгия, боли в конечностях.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важное достоинство инъекционных форм препаратов — высокая биодоступность. Лекарства могут вводиться внутримышечно, внутривенно или подкожно, применяться для терапевтических блокад. Вне зависимости от способа введения, большая часть активных веществ попадает в кровь, достигая максимальных концентраций. Преимущества лечения остеохондроза уколами:

• Точность дозирования. Врач способен быстро рассчитать необходимые разовые и суточные дозы, не принимая во внимание особенности метаболизма и влияние пищеварительных ферментов;
• Снижение вероятности побочных эффектов. Широкое распространение заболеваний ЖКТ делает невозможным использование НПВС и глюкокортикостероидов, однако уколы снижают риск их негативного воздействия на желудок;
• Быстрый клинический эффект. Снижение болей после инъекций обычно происходит в течение нескольких минут.

К положительным аспектам инъекций при остеохондрозе поясничного отдела можно отнести их целенаправленное воздействие на зону боли и воспаления. Однако это справедливо лишь для введения препаратов непосредственно в спазмированную мышцу или область поврежденных дисков и позвонков. Если же инъекция выполняется внутривенно или подкожно, то активные компоненты только равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентеральных инъекций можно отнести травматичность, особенно если в терапевтическую схему включается несколько инъекционных препаратов одновременно.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В областях ортопедии, неврологии и травматологии применяется комплексный подход к лечению. Пациентам назначают инъекции при остеохондрозе поясничного отдела для коррекции деструктивных изменений межпозвоночных дисков и позвонков, а также для улучшения функциональной активности сосудистой и мышечной систем и связочного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

• Мовалис;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Кеторолак.

Распространенность данных обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их многообразием фармакологических эффектов. НПВС обладают действиями, противодействующими экссудации, анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими. Применение этой группы препаратов позволяет эффективно решать все проблемы симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций пациенту может быть рекомендован прием НПВС в форме таблеток.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не дало результат, либо подтверждена аутоиммунная природа заболевания (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартритом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги корновых гормонов обладают высокой противовоспалительной и анальгезирующей активностью, однако глюкокортикостероиды (такие как Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко вводятся внутримышечно. В ортопедии чаще применяются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормональных средств.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для снятия мышечных спазмов пациентам показаны инъекции миорелаксантов. Интенсивный болевой синдром, который слабо уменьшается после применения НПВС или анальгетиков, свидетельствует о повышенном напряжении скелетных мышц. Спазм часто возникает из-за сжатия чувствительных нервных окончаний остеофитами или смещением поясничных позвонков, что, в свою очередь, ухудшает защемление корешков. Для разрыва такого замкнутого круга в терапию включаются миорелаксанты. Какие инъекции применяются при остеохондрозе поясничного отдела:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

Для снятия болезненных спазмов используется Мидокалм. Этот препарат обеспечивает расслабление скелетных мышц и обладает анальгезирующим эффектом благодаря присутствию Лидокаина в составе. Мидокалм имеет ряд преимуществ по сравнению с другими миорелаксантами:

• при правильно подобранной дозе отсутствует мышечная слабость;
• в отличие от Баклофена, Мидокалм не вызывает седативного эффекта и не приводит к физической или психической зависимости.

Практически все миорелаксанты противопоказаны женщинам в состоянии беременности, однако остеохондроз у них может ухудшаться из-за увеличивающейся матки. Для улучшения состояния применяются неспецифические миорелаксанты, такие как Папаверина гидрохлорид и Дротаверин, а также его зарубежный аналог — Но-Шпа. Эти средства способствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры (включая маточную), поэтому при беременности важно тщательно рассчитывать дозы.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

• Мильгамма;
• Комбилипен.

Кроме витаминов, в состав этих препаратов входит Лидокаин, который проявляет заметное анальгезирующее действие. Инъекции Мильгаммы или Комбилипена обеспечивают широкий клинический эффект: улучшают передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, ускоряют обмен веществ и регенерацию соединительных тканей, нормализуют кровоснабжение поражённых дисков и позвонков.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Инфузии через вену часто применяются при шейном остеохондрозе, но также используются и в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела. Особенно это оправдано в случаях, когда патологический процесс осложнён радикулопатией. Это состояние возникает из-за сдавления спинальных нервов и проявляется резкими болями, онемением и покалыванием в области позвоночника. Чаще всего для лечения остеохондроза поясничного отдела назначаются уколы:

• Трентал или его российский аналог Пентоксифиллин;
• Актовегин или Солкосерил;
• Берлитион.

Эти лекарственные средства обладают действиями, расширяющими сосуды. Они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок, благодаря выделению гистамина и гепарина из базофилов. Это приводит к расширению артерий и капилляров и снижению риска образования тромбов. Актовегин и Берлитион являются ангиопротекторами, способствующими улучшению обменных процессов в костных, хрящевых и мягких тканях.

Хондропротекторы

Курс применения хондропротекторов — единственный эффективный метод частичного восстановления повреждённых гиалиновых хрящей и замедления распространения заболевания. Их регенерирующее действие было клинически доказано только для сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти компоненты могут быть как синтетического, так и натурального происхождения. Например, хондроитин из тканей различных рыб содержится в инъекционном растворе Алфлутоп.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Дона;
• Румалон;
• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Мукосат.

Для лечения остеохондроза поясничного отдела можно применять хондропротекторы различными методами. Внутримышечные инъекции обладают меньшей эффективностью из-за общесистемного действия препаратов. Ортопеды и травматологи предпочитают назначать паравертебральное (вблизи позвоночника) или периартикулярное (в болезненные точки) введение препаратов.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Как снять приступ боли при остеохондрозе

На начальных этапах боль поддаётся лечению. Для уменьшения её интенсивности принимают перорально или локально анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Если эффект отсутствует, в стационарных условиях проводятся лечебные блокады с использованием анестетиков или в комбинации с витаминами группы В, глюкокортикостероидами и хондропротекторами.

В зависимости от механизма и особенностей проявления заболевания диагностику и терапию остеохондроза проводят квалифицированные специалисты различных профилей. Чаще всего это травматологи, ортопеды или вертебрологи. При наличии неврологических расстройств консултироваться следует у нейрохирурга или невролога. Если боль имеет неопределённый характер, необходима консультация терапевта, который после осмотра, изучения истории болезни и жалоб перенаправит к узкому специалисту или назначит дополнительные обследования.

Побочные действия

В ходе комплексной терапии у пациентов могут наблюдаться:

• нарушения питания и обмена веществ, проявляющиеся в виде анорексии;
• проблемы со сном и бессонница;
• головные боли, головокружение, повышенная сонливость;
• артериальная гипотония;
• бронхоспазмы;
• состояние сонливости;
• повышенное сердцебиение;
• отёк Квинке;
• анафилактические реакции.

Мнение врачей

По мнению большинства врачей, совместное использование Мидокалма и Амилотекса дает возможность быстро купировать спазмы мышечных структур и обеспечить обезболивание в очаге воспаления.

Екатерина П., Кострома

Комбинация Мидокалма с Амилотексом помогла мне избавиться от онемения и спазмов в мышцах.

Побочных эффектов у меня не возникало. Мидокалм – отличное средство, которое в комплексе с Амилотексом позволило избавиться от болей в области поясницы за несколько суток. Качественные препараты, позволяющие быстро купировать патологические изменения и восстановить организм.

У меня диагностирован остеохондроз, и мой врач рекомендовал Мидокалм вместе с Амилотексом. После начала курса лечения боли прошли довольно быстро, и уже через несколько дней я смогла вернуться к нормальному образу жизни.