Являются ли носители гепатита С заразными

Да, носители гепатита С являются заразными. Вирус гепатита С передается через контакт с инфицированной кровью, поэтому люди с активной инфекцией могут заражать других, даже если у них нет видимых симптомов. Риск передачи значительно повышается при использовании общих игл, медицинских процедур или при половом контакте с инфицированным.

Однако не стоит забывать, что гепатит С не передается через обычные социальные контакты, такие как объятия, поцелуи или совместное пользование предметами обихода. Правильные меры предосторожности и соблюдение медицинских рекомендаций помогают минимизировать риски передачи вируса.

Гепатит C представляет собой серьезное вирусное заболевание с инфекционной природой. Обычно болезнь протекает в скрытой формации, а не в остром проявлении, и вызывается специализированным РНК-вирусом. В связи с этим часто возникает вопрос о том, могут ли носители данного типа гепатита представлять угрозу для окружающих.

Да, такие люди могут быть опасны как для себя, так и для окружающих. В любое время, под воздействием определенных условий, «спящий» вирус способен активизироваться, что приводит к прогрессированию заболевания.

Что означает термин носитель?

Носитель HCV (вируса гепатита С) – это пациент, в крови которого обнаруживается возбудитель заболевания, но клинические проявления патологии отсутствуют, что означает латентное или скрытое течение болезни. Попав в организм, возбудитель начинает в нем процесс адаптации.

Когда иммунная система функционирует хорошо, активность вируса значительно замедляется. В таком случае носительство может продолжаться долгое время. Однако при ослаблении защитных функций организма начинается процесс деградации печени, что сопровождается клиническими симптомами.

На какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы заподозрить, что человек является носителем вируса?

Так как хроническая форма болезни протекает без внешних проявлений, понять, что пациент является носителем HCV, трудно. Часто гепатит С маскируется под различные внепеченочные процессы. Заподозрить носительство можно по следующим неспецифическим симптомам:

· слабость и недомогание при физической активности;

· потеря веса;

· иногда возникает неприятный привкус горечи во рту после употребления жирной пищи.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов является показанием для обследования на гепатит С и диагностирования носительства.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирус – это крошечная частица, которую можно увидеть только с помощью электронного микроскопа. Вирусы способны размножаться лишь в живых клетках и вне организма они, как правило, быстро уничтожаются.

Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция, и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус гепатита С.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Во больших количествах вирус гепатита C присутствует в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Обычно заражение происходит, когда кровь инфицированного попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.

Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях риск заражения существует при совместном использовании таких предметов, как бритвы (с лезвиями) и инструменты для маникюра и педикюра. Частицы крови могут задерживаться на их поверхности, и в случае небольших повреждений кожа может стать входными воротами для вируса и привести к болезни.

Вирус гепатита С передается половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Обследования на вирус гепатита В

Поскольку хронический вирусный гепатит B часто проходит бессимптомно, его диагностика возможно только с помощью анализа в лаборатории. Главным показателем наличия вируса являются антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для определения наличия вируса гепатита B в крови следует сдать три типа анализов:

• HBsAg — указывает на текущее наличие вируса;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – указывает на наличие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования составляет 1850 рублей.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Вирус гепатита B не передается бытовым путем. Пациенты не представляют опасности для окружающих. Дополнительную информацию о путях передачи гепатита B (В) можно найти здесь.

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

В мире гепатитом B заражены более 2 миллионов людей, а носителями вируса являются около 350 миллионов. Каждый год из-за данного заболевания умирает около 1 миллиона людей, в то время как острым вирусным гепатитом B страдает около 4 миллионов человек.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Беременность и вирусные гепатиты В и С

• Что представляют собой вирусные гепатиты B и C?
• Какие существуют пути передачи вирусов гепатитов B и C?
• Ошибочные представления о вирусах гепатитов B и C
• Можно ли забеременеть при наличии гепатита B или C?
• Что делать, если гепатит B или C был диагностирован во время беременности?
• Как проходят обследования в период беременности?
• Необходимо ли лечение гепатита в период беременности?
• Где происходит родоразрешение у женщин с вирусными гепатитами B и C?
• Снижает ли кесарево сечение риск заражения ребенка?
• Обязательно ли заражение ребенка?
• Разрешено ли грудное вскармливание?
• Что делать в случае заражения ребенка гепатитом B или C от матери?

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Когда вирусы гепатита B и C проникают в организм, они вызывают воспалительные процессы в печени – гепатит. Сначала возникает острый гепатит, который, если организм справляется с инфекцией, переходит в состояние выздоровления. При гепатите B этот процесс происходит чаще, до 95% взрослых полностью выздоравливают после острого гепатита B, в то время как только 20% могут сделать это с гепатитом C. Часто люди даже не подозревают о наличии инфекции, поскольку симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.

Если в течение 6 месяцев острый гепатит не проходит самостоятельно, наступает хронический гепатит. Это означает, что с этого времени вирус существует в клетках печени постоянно, а значит, в ней происходит постоянное воспаление. С годами это может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому проблеме вирусных гепатитов В и С уделяют столько внимания.

Каким образом передаются вирусы гепатита B и C?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита B значительно более заразен, чем его аналог — гепатит C, и часто передается при интимной близости и от матери к ребенку. Риск заражения возрастает, если заболевание протекает активно, с высокой вирусной нагрузкой в крови.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Ошибочные представления о вирусах гепатитов B и C

О вирусных гепатитах В и С активно заговорили в 90-е годы. К тому моменту гепатит В был давно известен, вирус гепатита С – только-только открыт. В нашей стране в это время бушевала «эпидемия» наркомании, и у тех, кто употреблял наркотики внутривенно, эти гепатиты выявляли очень часто, так как оба вируса передаются через кровь. Кроме того, среди людей, занимающихся проституцией, гепатиты В и С Выявляются довольно часто, так как риск заразиться обоими вирусами тем выше, чем больше половых партнеров у человека. С тех пор в сознании людей закрепилось представление о том, что если человек болен гепатитом В или С, это означает, что он употреблял наркотики, имеет отношение к проституции или еще как-то иначе не соответствует морали, принятой в обществе.

К сожалению, подобные заблуждения встречаются даже среди медицинских специалистов.

Этот подход к болезни заставляет больных людей стыдиться ее, скрывать свои переживания даже от близких, бояться осуждения окружающих.

Все обстоит не так, как принято считать. Разумеется, риск заражения высок среди людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, но на самом деле вирусы гепатитов B и C могут передаваться не только при совместном использовании игл или незащищенных половых контактах. Существуют и другие ситуации, когда происходит контакт с инфицированной кровью, например, при переливании крови, хирургических вмешательствах или таких, на первый взгляд, безопасных процедурах, как маникюр, педикюр и татуировка.

Существует еще много неверной или сильно искаженной информации о вирусных гепатитах В и С, и один из центральных вопросов – вопрос о возможности зачать здорового ребенка.

Что делать, если выявлен гепатит В или С // Источник: Unsplash

Если у женщины есть гепатит B или C, как это влияет на возможность беременности?

Итак, болеющих хроническими гепатитами В и С довольно много, среди них – масса молодых женщин и мужчин, готовых создать семью и иметь детей. Однако бытующее по сей день в обществе опасное заблуждение о том, что эти болезни чуть ли ни смертельно опасны, мешает многим осуществить свое желание.

Следует помнить, что вирусы гепатита B и C не оказывают негативного влияния на развитие плода. Овуляторные клетки и сперматозоиды, участвующие в зачатии, не могут заражаться этими вирусами. Если один из будущих родителей страдает от гепатита B или C, они могут планировать детей, но при этом важно учесть некоторые аспекты, о которых будет рассказано далее.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Обычно в первом и третьем триместрах беременности женщин направляют на анализ на гепатиты B и C, и именно тогда нередко происходит первое выявление этих инфекций. Далее потребуется провести дополнительные обследования для правильной диагностики и дальнейших действий. Важнее всего в таких случаях обратиться к гепатологу – специалисту, занимающемуся гепатитами.

В случае в гепатитом В определяют наличие HBeAg в крови, количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, некоторые биохимические показатели крови, основные среди них – АЛТ, АСТ, билирубин. При положительном анализе на гепатит С проводят уточняющий анализ на РНК вируса гепатита С (качественный и количественный), а также исследуют биохимические показатели крови. И при гепатите В, и при гепатите С определяют стадию болезни, чаще всего при помощи безопасного исследования – эластометрии печени.

Как упоминалось ранее, эти вирусы не влияют на развитие плода, поэтому прерывание беременности не является необходимым.

Как нужно обследоваться во время беременности?

При диагнозе хронического гепатита B или C, при отсутствии цирроза печени (что крайне редко встречается среди молоденьких женщин), обследование во время беременности в основном имеет формальный характер, так как активные вмешательства, такие как лечение (особенно при гепатите C), нежелательны, и возможны лишь с осторожностью (в случае гепатита B). Обычно контролируются биохимические показатели крови и уровень вирусной нагрузки (количественное определение ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C).

Нужно ли лечение гепатита во время беременности?

Применение лечения гепатита C во время беременности строго запрещено, а при гепатите B допускается использование некоторых препаратов исключительно при остром вмешательстве. При этом, если у будущей матери высокая вирусная нагрузка гепатита B, некоторые врачи могут назначить противовирусную терапию с целью уменьшения риска передачи инфекции ребенку. Однако такое решение принимается индивидуально для каждого случая.

Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?

Роды у таких женщин проводятся в специально отведенных палатах, предпочтительно в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в родильных учреждениях требуется заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Обосновано ли кесарево сечение для снижения риска заражения ребенка?

Нет, вариант родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Гепатит В или С у беременной не является противопоказанием для естественных родов.

Как нужно обследоваться во время беременности // Источник: Unsplash

Обязательно ли заражение ребенка?

Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит во время родов. То есть если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Вероятность передачи вируса гепатита C от матери к ребенку крайне мала и составляет от 1 до 5%. Риск увеличивается при высоких показателях вирусной нагрузки и наличии у матери ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Разрешено ли грудное вскармливание?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаи передачи вируса гепатита C от матери к ребенку в процессе грудного вскармливания не зафиксированы.

Вирус гепатита В может передаваться при кормлении грудью, но если ребенку была вовремя сделана вакцина против гепатита В, кормить можно.

Вакцины против гепатитов

Вакцины против гепатита С нет.

Существуют вакцины от гепатита В, и они безопасны, поскольку не содержат сам вирус. Эти вакцины крайне важны, так как значительно уменьшают шансы на заражение гепатитом В. Это особенно критично для новорожденных, если их матери имеют хроническую форму этого заболевания. Если ребенок появляется на свет от инфицированной матери, ему следует ввести вакцину в течение первых часов. Задержка с этим может привести к снижению эффективности вакцины с каждым днем.

Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Как видно, случаи заражения детей гепатитом С от матерей весьма редки, в отличие от гепатита В, на который имеется вакцина. Эта вакцина помогает организму ребенка справиться с вирусом, если он был передан от матери. Тем не менее, иногда всё еще происходят случаи передачи инфекции. Важно отметить, что современные специалисты умеют успешно бороться с обеими формами инфекции, и существуют детские гепатологи — врачи, специализирующиеся на лечении гепатитов у детей.

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Специалисты, занимающиеся хроническими формами гепатитов В и С, носят название гепатологи. Это могут быть гастроэнтерологи или инфекционисты. В каждом региона страны имеются инфекционные больницы, где можно получить консультацию гепатолога. В некоторых городах функционируют частные медицинские центры, которые специализируются на вирусных гепатитах.

Размеры риска при передаче гепатита C через кровь

Первый момент — это количество вируса в крови инфицированного. Чем выше уровень вируса, тем больше шанс на заражение при контакте с кровью. Однако даже при его низкой концентрации передача гепатита С остаётся возможной, поэтому следует соблюдать осторожность при контакте с потенциально заражёнными предметами или поверхностями.

Способы передачи гепатита C через кровь

1. Одна из основных и самых распространённых методик передачи гепатита С — это контакт с инфицированной кровью. Это может произойти из-за переливания заражённой крови, особенно будто использованы недостаточно обработанные иглы или инструменты.

2. Передача через использование общих инъекционных принадлежностей: Гепатит C может передаваться при использовании общих игл, шприцов, перевязочных материалов и других инструментов для инъекций, особенно если они неправильно обработаны после каждого использования. Люди, употребляющие наркотики, в особенности подвержены риску заражения.

Стойкость гепатита С

Гепатит С — это вирусное заболевание печени, способное привести к циррозу или раку. Чаще всего болезнь принимает хроническую форму. В настоящее время возможно выздоровление в 95 % случаев при условии своевременного начала лечения.

Обратите внимание! Вакцины от данной разновидности гепатита пока не существует, так как возбудитель имеет очень изменчивую структуру.

Геном вируса имеет РНК.

Попадая к человеку, вирус распространяется по крови, изменяя генотип печеночных клеток. Размножается возбудитель в моноцитах, лимфоцитах, макрофагах, а также печеночных клеточных структурах. Вирус выпускает рабочую цепочку РНК, которая меняет геном клеточного генетического материала. Из новых трансформированных молекул РНК производятся вирусные частицы, которые выходят их клетки.

Механизм заражения

Гепатитом С можно заразиться посредством парентерального, вертикального или полового путей. При парентеральной передаче инфекция может возникнуть в процессе переливания крови или плазмофереза, а также из-за использования медицинских инструментов или стоматологического оборудования, неподлежащих надлежащей стерилизации.

Получить вирус можно в тату-салонах, во время косметических процедур (маникюре, педикюре), во время незащищенного секса. Источником возбудителя служат кровь, слюна, сперма. Вертикальный путь передачи инфекции предполагает заражение при рождении малыша от зараженной матери.

Обратите внимание! Гепатит С редко проявляется в остром виде. После инфицирования вирус может быть неактивным в течение многих лет. Человек остаётся заразным на всех стадиях заболевания.

Заболевание может проявляться общими симптомами: слабости, недомогания, увеличение печени. Специфических проявлений болезнь не имеет. У больных гепатит часто выявляется при плановом осмотре, при вхождении пациента в группу риска по заболеваемости. Группы риска у гепатита С те же, что и у гепатита В.

Чувствительность к факторам окружающей среды, защита

Вирус HCV отличается высокой устойчивостью:

1. При температуре 20 градусов он может сохраняться до 16 часов.
2. Вирус живёт до 1,5 месяцев в диапазоне температур от +4 до +20 °C.
3. В высохшей капле крови патоген сохраняется до 6 недель.
4. При низких температурах он не теряет жизнеспособность, даже в замороженном состоянии может сохраняться в течение многих лет.
5. Под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей патоген погибает через 1 час.
6. Кипячение уничтожает вирус за 5 минут.
7. Дезинфицирующие растворы (хлор, спирт, перекись водорода, хлоргексидин) способствуют уничтожению микроорганизма.

Для защиты от инфекции нужно использовать только одноразовые шприцы и стерильные медицинские инструменты. В случае переливания крови важно удостовериться, что донор здоров. При случайных половых контактах обязательно используйте презервативы.

При выявлении у беременной женщины гепатита С нужно заранее планировать роды (кесарево сечение), чтобы максимально оградить малыша от заражения. Ребенку проводят иммунизацию, используют противовирусные препараты. Специфической меры профилактики (вакцинации) от вируса не проводится, так как микроорганизм имеет высокую способность к изменению генетического материала.

Распространенность

Гепатит С распространён по всему миру. Особенно высокие показатели заболеваемости наблюдаются среди населения стран Азии и Африки. В разных регионах Африки преобладают свои генотипы вируса. В Европе заболеваемость ниже, но всё равно превышает среднемировые показатели. Частота HCV в некоторых частях Азии достигает 8 %. Однако в Японии распространенность гепатита С невысока.

В 2016 году в странах Европы, благодаря профилактическим и диагностическим мероприятиям, уровень заболеваемости заметно снизился. Всем пациентам с выявленными скрытыми формами заболевания было предложено лечение, что позволило уменьшить риск передачи инфекции здоровым людям.

Лечение и вакцинация

Гепатит А лечится довольно легко. Заболевание не представляет большой опасности, так как излечивается полностью и формирует пожизненный иммунитет. Здоровый человек, не болевший HAV, может приобрести вакцину или сделать ее по показаниям бесплатно.

Надёжной защитой от гепатита А служит вакцинация. Самые распространённые вакцины представлены в следующей таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Названия вакцин от гепатита А

Процедура вакцинации состоит из двух этапов. Интервал между первой и второй прививкой составляет от 6 до 18 месяцев. Вакцины следует выбирать в зависимости от возрастной группы. При соблюдении рекомендаций по вакцинации защита может сохраняться до 20 лет.

От гепатита В также есть прививка, которая проводится с рождения всем детям (входит в национальный календарь прививок). Ее делают малышу при рождении, через 1 месяц, а также через 6 месяцев повторно. Эта вакцина позволяет организму выработать иммунитет, защитить пациента при контакте с зараженной кровью.

1. Энджерикс В.
2. Биовак-B.
3. Эувакс B;
4. Эбербиовак H.
5. Бубо-Кок.

Польза от вакцинации для детей и взрослых намного превышает вред, который она может принести. Современные вакцины делают качественно, поэтому они не имеют тяжелых побочных проявлений. Вакцины от гепатита С не существует.

Для терапии хронических и острых форм гепатита В и С применяются противовирусные препараты (интерфероны, рибавирин).

Интересно! С 90 годов использовали интерфероны, которые не давали хорошего результата в терапии (эффективность 16-40%). Лечение длилось на протяжении 1 года, переносилось пациентами очень тяжело. При этом гепатит С и В не излечивались полностью, а переходили в длительную ремиссию.

Сейчас существуют новейшие лекарства для лечения парентеральных гепатитов. В России активно используется препарат Софосбувир. Курс лечения длится до 3 месяцев, и пациенты легче его переносят. Эффективность терапии с применением Софосбувира составляет 95 %.

Это значит, что после терапии этим препаратом излечивается основная часть пациентов. Успех в лечении зависит от состояния иммунной системы, формы заболевания (хроническая, острая), а также длительности развития болезни. При обнаружении антител к вирусам, необходимо проверить наличие антигена в крови. При отсутствии антигенов вируса лечение не требуется.

Таким образом, подводя итог, можно указать, что вирус гепатита В является наиболее стойким, поскольку обычное кипячение не способно его уничтожить. Воду, содержащую вирус HBV, необходимо кипятить в течение 30 минут.

Во внешней среде вирус сохраняется 3 месяца. Немного слабее является вирус гепатита С, он погибает при кипячении за 5 минут, во внешней среде сохраняется до 6 недель. При ультрафиолетовом облучении HВV HСV живет 1 час. Менее устойчивым является гепатит А. Кипячение его уничтожает за 5 минут, ультрафиолет – за 1-2 минуты. Но этот микроорганизм плохо реагирует на дезинфицирующие растворы.