Эффективность хондропротекторов при лечении суставных заболеваний

Эффективность хондропротекторов при лечении суставных заболеваний остается предметом активных обсуждений в медицинском сообществе. Некоторые исследования утверждают, что эти препараты могут замедлять дегенерацию хрящевой ткани и, таким образом, облегчать боль и улучшать функциональность суставов. Однако результаты клинических испытаний не всегда подтверждают эти результаты, и многие специалисты подчеркивают, что эффект может быть индивидуален.

В целом, хондропротекторы могут быть полезной частью комплексной терапии, но их использование не всегда приводит к значительным изменениям в состоянии суставов. Поэтому важно сочетать их применение с другими методами лечения, такими как физиотерапия и правильная физическая активность, для достижения наилучших результатов.

Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата сопровождается быстрым разрушением хрящевой ткани суставов, что приводит к болевым ощущениям различной степени и вызывает ограничение подвижности. Для предупреждения серьезных последствий рекомендуется применять комплексные методы лечения, среди которых одним из основных является использование хондропротекторов.

Опорно-двигательный аппарат состоит из множества элементов, а суставы играют в этом системе важнейшую роль. Сустав представляет собой соединение костей, включающее костные поверхности, суставную капсулу и полость. В норме в здоровом суставе находится особая смазочная жидкость, обеспечивающая гладкость движения. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности, обладает высокой прочностью и эластичностью.

Хрящ – это основа подвижности сустава любого типа и размера. Именно с его помощью человек может осуществлять плавные движения. В целях сохранения этой возможности рекомендуется принимать специальные средства – хондропротекторы.

Общая информация

Хондропротекторы представляют собой разнообразные медикаменты, созданные на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Их основная функция заключается в создании благоприятных условий для регенерации хрящевой ткани путем активации восстановительных процессов.

Эти препараты отличаются уникальными свойствами, которые обеспечивают защиту хрящей. Регулярное использование таких средств служит отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, что возможно благодаря воздействию активных компонентов на состояние тканей.

Правильно подобранный препарат из данной группы не только охраняет сустав от разрушительных процессов, но и способствует его восстановлению.

Как «работает» синовиальная жидкость?

При минимальной нагрузке сустав наполняется смазкой, поступающей из глубоких слоев хрящей. При наличии достаточного объема и хорошем качестве этой жидкости движения происходят легко и без болезненных ощущений. Как только нагрузка убирается, синовиальная жидкость начинает всасываться обратно в хрящевую ткань. То есть сустав не находится постоянно в смазке — она выделяется только на время активности.

К основным функциям синовиальной жидкости относятся:

• Снижение трения — подвижные суставные поверхности не повреждаются;
• Обеспечение легкости движений — каждый элемент функционирует «как по маслу»;
• Обменная функция: насыщение тканей питательными веществами и выведение мертвых клеток.

С возрастом эффективность каждой функции снижается. Свою роль играют хронические и инфекционные заболевания. Их возбудители и принимаемые для их нейтрализации лекарственные препараты существенно меняют состав жидких сред организма, в том числе синовиальной жидкости.

Как влияет изменение pH на синовию?

При увеличении кислотности, качество суставной смазки ухудшается. Недостаточно «смазанные» суставы подвергаются большему трению, что может привести к травмам, а длительная нехватка смазки или ее низкое качество может даже вызвать деформацию. В этом случае важным аспектом является не только количество синовиальной жидкости, но и ее качество. При таком же объеме, но с повышенной кислотностью, свойства смазки ухудшаются так же, как и при её недостаточной выработке.

Снижение качества можно распознать по следующим признакам:

• Щелчки при движении суставов;
• Скрип при активных движениях;
• Болевые ощущения;
• Чувство напряжения в области сустава;
• Скованность и ограничение движений.

На работе суставов отражается, как количество, так и качество смазки. Особенно отчетливо это заметно в функционировании коленных, локтевых и голеностопных суставов, на долю которых приходится максимальная нагрузка.

Симптомы

• сустав растет в размере, а окружающие ткани набухают и увеличиваются;
• пациент ощущает болевые симптомы в области пораженного сустава;
• в суставе и близлежащих тканях возникают кровоизлияния;
• температура тела повышается;
• кожа над больным суставом краснеет и становится горячей;
• движения сустава становятся ограниченными, что приводит к скованности.

Увеличение объема сустава указывает на нарушение баланса синовиальной жидкости.

Если жидкость в коленном суставе стала вырабатываться в недостаточном количестве, больные, как правило, жалуются на хруст и скрип суставов. В дальнейшем у пациента начинают возникать болезненные ощущение в пораженной части.

Наибольшую опасность представляет недостаток смазки в коленном или тазобедренном суставах. В таких случаях у пациента могут возникать дегенеративные изменения в тканях суставов, что без должного лечения может привести к разрушению хряща. Это, в свою очередь, вызывает сильные боли, ограничивает подвижность и может привести к инвалидности.

Диагностика

Для диагностики дисбаланса синовиальной жидкости и выявления его причин специалисты назначают анализы крови, мочи и кала. Для оценки объема суставной жидкости проводятся рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и УЗИ пораженного сустава.

• Суставная жидкость [S05E08]

Диагностика

Анализ синовиальной жидкости является нечасто используемым, но перспективным методом диагностики заболеваний. Учитывая большую вязкость, для её получения должна использоваться толстая игла, которая вводится внутрь коленного сустава. Чтобы попасть в правильное место и получить больше жидкости, врачи могут использовать ультразвуковой контроль.

В коленном суставе содержание синовиальной жидкости довольно низкое — около 2 мл. Из здорового сустава её получить сложно, но обычно это и не требуется. В больном суставе объем жидкости может быть увеличен.

Физико-химические характеристики. Синовиальная жидкость обладает эластичностью. Это позволяет ей амортизировать и защищать суставные хрящи от большого трения. При снижении эластичности растет вероятность заболеваний, таких как артроз коленного сустава. Способы решения проблемы включают замену недостатка синовиальной жидкости ее протезированием с использованием препаратов гиалуроновой кислоты.

Этот метод широко применяется для лечения дегенеративных заболеваний колена.

Микроскопические исследования. При микроскопии врач может обнаружить кристаллы пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция, урата натрия. Они говорят о наличии микрокристаллических артропатий. Наиболее распространенной среди этой группы болезней является подагра, но есть и другие патологии, связанные с нарушением обмена веществ и отложением солей в суставах. Под микроскопом также можно увидеть лейкоциты, которые появляются при воспалении.

Иммунологические исследования. Изменения иммунного ответа в синовиальной жидкости происходят более выраженно, чем в крови. Поэтому их легче обнаружить. В медицине такие исследования пока что не получили широкого практического применения, хотя в научных работах используются.

Биохимические исследования. Наиболее полезны для диагностики дегенеративных заболеваний колена. О наличии деструктивных процессов свидетельствует увеличение уровня протеолитических ферментов и гликозаминогликангидролаз, снижение полимерности и уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты. Она присутствует в суставе в форме комплекса гиалуронат-протеин, который встроен в поверхность хряща. О ее количестве можно судить по уровню уроновых кислот, включенных в состав молекул гиалуроната.

Лечение

В лечении заболеваний коленного сустава применяется протез синовиальной жидкости – гиалуроновая кислота. Она продается в аптеках, и таких лекарств достаточно много, но они отличаются по своим свойствам и не являются взаимозаменяемыми.

У здоровых людей в колене содержится около 2 мл синовиальной жидкости. Концентрация гиалуроната колеблется от 2,5 до 4 нг/мл. При нехватке гиалуроновой кислоты протеогликаны покидают хрящевый матрикс и увеличивается миграция иммунных клеток в сустав, что способствует возникновению воспалительных процессов.

Синовиальная жидкость: состав, функции, значение

Синовиальная жидкость представляет собой вязкую среду, которая заполняет сустав. Полость сустава окружена герметичной капсулой из соединительной ткани. Основная функция синовиальной жидкости заключается в обеспечении гладкости и безболезненности движений, а В снижении трения между суставными поверхностями и хрящами.

Характеристики синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость вырабатывается клетками, которые покрывают изнутри оболочку суставной сумки. Она не связана с кровообращением напрямую, но в ее состав входит плазма крови. Вязкая среда заполняет сустав, позволяет ему двигаться мягко и свободно. Также она заполняет поры суставного хряща и пространство между его связками. Это нужно, чтобы при высокой нагрузке на сустав и на хрящ жидкость могла выделиться в большем объеме и предотвратить травмирование.

Состав и функции суставной жидкости имеют важное значение для нормального функционирования:

• Качество (состав) синовиальной жидкости.
• Объем жидкости.

Помимо плазмы крови, синовиальная жидкость содержит гиалуронан — полисахарид (высокомолекулярный углевод), присутствующий практически во всех тканях человека. Именно гиалуронан придает суставной жидкости необходимые свойства: вязкость и эластичность. Объем жидкости регулируется правильным функционированием суставной оболочки.

Изменения этих свойств могут приводить к нарушению работы сустава. При нормальном функционировании объем жидкости в суставе это не постоянная величина. В покое ее меньше, а при высокой физической нагрузке объем увеличивается. При различных нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата этот показатель может быть как слишком низким, так и избыточным.

—>

Взаимосвязь состава синовии и внутрисуставной патологии

Артроз — распространенное заболевание, которому подвержены до 22% населения. Наиболее частая форма проявления артроза — это его локализация в коленях (до 41% всех случаев). Ранее считали, что боли в суставах возникают в основном из-за дегенеративных (возрастных) изменений, чрезмерных нагрузок от тяжелой физической работы или избыточного веса, а также разрушения суставного хряща.

Тем не менее, в последнее время все больше внимания уделяется исследованию состава и объема синовиальной жидкости и их влиянию на функционирование суставов. Исследования показывают, что именно состав жидкости может оказывать значительное влияние на эффективность лечения деформирующего артроза коленного сустава.

Признаки и причины недостатка и избытка суставной жидкости

Артрит – воспаление сустава, при котором может нарушаться секреция синовиальной жидкости. Если ее меньше, чем нужно, хрящ не получает достаточного питания, усыхает, а движение становится болезненным.

Недостаток синовиальной жидкости может возникать по нескольким причинам:

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Эти болезни оказывают влияние на весь организм, приводя к разрушению соединительных тканей и хрящей. В итоге суставная сумка, которая должна вырабатывать специальную жидкость, не справляется со своей задачей.

Травмы и чрезмерные физические нагрузки также могут приводить к хроническим подвывихам или вывихам, а также к воспалению суставов.

Переизбыток и скопление жидкости в суставе могут быть вызваны схожими причинами:

• Воспалительные заболевания;
• Острые или хронические травмы;
• Редкая причина — опухоли кости или надкостницы.

Как вернуть качество синовиальной жидкости?

Главным и самым значимым элементом является гиалуронан. Он обеспечивает необходимую вязкость и текстуру, что позволяет суставным частям свободно перемещаться. Исследования показали, что у пациентов с артрозом коленного сустава наблюдается уменьшение уровня гиалуронана в синовиальной жидкости. Это воздействует на её физические характеристики: жидкость становится менее вязкой и не справляется со своей смазочной функцией, в то время как хрящ начинает пересыхать и истощаться.

Из этого следует вывод: для восстановления суставов необходимо увеличить содержание гиалуронана в суставной жидкости.

Как же повысить объем внутрисуставной жидкости? Если по каким-либо причинам секреция нарушена, лечение может быть осуществлено в двух направлениях:

• Восстановление нормального функционирования суставной сумки для того, чтобы её внутренняя оболочка вновь начала вырабатывать достаточное количество жидкости. Для этого, как правило, назначают противовоспалительные и антибактериальные средства (если зафиксировано воспаление в суставе).
• Комплексное пополнение недостатка синовиальной жидкости: проводят инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

Первый способ может быть недостаточно эффективным. С возрастом и по мере усугубления разрушения сустава восстановить его естественные функции очень сложно. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают обычно всем больным артритом. Но они направлены больше на снятие боли, чем на восстановление утраченной функции.

Процедура замены синовиальной жидкости с помощью инъекций была признана эффективной. Главное, что она обеспечивает быстрый результат.

Результаты исследований нескольких препаратов, содержащих гиалуронат и используемых для инъекций в суставы, показали следующее:

• Заполнение сустава специальным раствором, содержащим гиалуроновую кислоту, оказалось более эффективным для облегчения боли по сравнению с противовоспалительными и анальгезирующими средствами.
• У 75% пациентов, которым проводили такие инъекции, необходимость в операции по замене сустава возникала в среднем на 7 лет позже.
• Однократная инъекция оказывала значительный и продолжительный эффект. Оценка состояния пациентов проводилась через 3 и 6 месяцев после процедуры, и в этот период сохранялся наблюдаемый эффект: уменьшение боли и увеличение двигательной активности.
• Гиалуроновая кислота не только способствовала восстановлению жидкой среды сустава, но и помогала в уменьшении воспалительных факторов, негативно влияющих на сустав. Это позволяет отложить необходимость в эндопротезировании на более длительный срок.
• Были зафиксированы кратковременные побочные эффекты, такие как боль в области введения, в редких случаях — местные реакции. Такие последствия обычно возникают при всех видах инъекций.

Этот метод лечения не единственный, однако он был признан действенным именно для быстрого восстановления объема и качества суставной жидкости. Видимые результаты пациенты могут заметить уже через 10–15 минут после инъекции препарата.

Роль гиалуроновой кислоты в восстановлении качества синовии

Гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях человеческого организма, включая связки и хрящи. Именно поэтому препараты на её основе активно применяются в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В то же время проводились попытки повлиять на суставы и хрящи с помощью пероральных препаратов. Одним из таких средств является глюкозамин, входящий в состав хрящей. Эти препараты были признаны безопасными и утверждены в качестве пищевых добавок, доступных без рецепта.

Но позже исследования доказали, что при приеме внутрь концентрации препарата в крови недостаточно, чтобы действовать на суставы и восполнять недостаток гиалуронана в хрящах и синовиальной жидкости. [5] Попросту говоря, невозможно выпить столько глюкозамина, чтобы повлиять на состав синовии. Поэтому наиболее эффективным способом восполнить объем и повысить качество синовиальной жидкости остаются инъекции препаратов на основе гиалуроната.

Препараты Bioport, содержащие гиалуронат натрия

Биопорт представляет собой заменитель синовиальной жидкости. Препарат выпускается в различных концентрациях, позволяя оптимально подобрать терапию в зависимости от тяжести заболевания.

Синтетическая гиалуроновая кислота обладает свойствами, максимально близкими к натуральному гиалуронану, составляющему основу человеческих тканей. Поэтому этот препарат практически не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций.

Уже через 10–15 минут после введения наступает эффект: заметное снижение боли в суставе и восстановление его подвижности. Результат, достигнутый после 2–3 инъекций, сохраняется до 12 месяцев.