Лечение артроза колена включает в себя комплексный подход, основанный на уменьшении боли, улучшении функции сустава и замедлении прогрессирования заболевания. Начинают с негорячих противовоспалительных препаратов и физиотерапии, таких как УВЧ, электрофорез и лечебная гимнастика, которые помогают укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность.
Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, поэтому иногда требуется применение инъекционных методов, таких как кортикостероиды или гиалуроновая кислота для смазки сустава. В случае тяжелого течения заболевания и значительного ограничения функции колена может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика. Регулярное наблюдение у врача поможет контролировать состояние и подбирать наилучшие методы лечения.
Артроз коленного сустава (гонартроз)
Артроз, или гонартроз, представляет собой хроническое заболевание коленного сустава, характеризующееся его патологическими изменениями, которые могут прогрессировать со временем. Эта болезнь затрагивает не только хрящевую ткань, но и другие элементы сустава: костную ткань, мениски, синовиальные оболочки, связки и мышцы, окружающие сустав.
Коленный сустав, соединяющий бедренную и большеберцовую кости, испытывает значительные физические нагрузки на протяжении всей жизни и подвержен травмам. Часто незначительные повреждения могут оставаться незамеченными, но проявляются в более зрелом возрасте. Поэтому артроз нередко диагностируется у пожилых людей, однако и молодежь, занимающаяся спортом или ведущая активный образ жизни, также может столкнуться с данной проблемой.
Для сохранения высокой подвижности и активного образа жизни важно при первых признаках дискомфорта в суставе обратиться к врачу. У нас работают опытные травматологи-ортопеды, готовые оценить ваше состояние и предложить соответствующее лечение.
Типы артроза
Кости внутри суставного соединения покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает амортизацию, легкое движение и сводит к минимуму трение между костями. Хрящ получает питание благодаря синовиальной жидкости и кровоснабжению, поступающему через сосуды.
Хрящевая ткань имеет губчатую структуру: в состоянии покоя она впитывает жидкость, а при нагрузке – вытесняет ее. Во время движений хрящ часто получает микротравмы, а в период отдыха – восстанавливается.
Если механические повреждения становятся более серьезными, чем способность сустава к восстановлению, хрящ перестает получать достаточное количество питательных веществ. Как следствие, его регенерация нарушается, и начинается накопление повреждений, приводящее к изменениям в структуре хряща.
Артроз коленного сустава делится на два типа в зависимости от его причин: первичный и вторичный.
Первичный артроз
Первичный артроз обычно связан со старением организма. К основным причинам его возникновения можно отнести:
- естественные изменения в результате замедления обменных процессов;
- избыточный вес;
- низкая физическая активность;
- недостаток правильного питания;
- наследственные факторы.
Первичный артроз коленного сустава часто затрагивает оба колена и представляет собой двустороннее поражение.
Вторичный артроз
Вторичный артроз может развиться в любом возрасте и может быть вызван:
- разными травмами – ушибами, переломами, вывихами, разрывами связок или менисков;
- суставными заболеваниями, такими как остеохондрит и подагра;
- сосудистыми нарушениями;
- перегрузкой суставов от физической активности или специфики работы;
- эндокринными заболеваниями;
- искривлениями ног.
Вторичный артроз обычно поражает только одно колено и называется односторонним.
Редко встречается идиопатический гонартроз – заболевание, причины которого не удается определить.
Не игнорируйте травмы!
Запишитесь на консультацию к травматологу и получите квалифицированную медицинскую помощь!
Артроз колена – это сложная патология, имеющая множество факторов риска. Она развивается в результате дегенерации хрящевой ткани, и, как показывают наши исследования, чаще встречается у пожилых пациентов.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на то что заболеть артрозом в молодом возрасте встречается реже, это всё же возможно. В каждом случае необходима тщательная диагностика, так как без медицинского исследования невозможно установить причины заболевания и назначить адекватное лечение. Консультация врача-травматолога или ортопеда крайне важна.
Патогенез заболевания
На ранних стадиях артроза коленного сустава первопричиной является нарушение местного кровообращения. Причины, вызывающие это состояние, разнообразны; они могут включать:
- сосудистые болезни, такие как атеросклероз;
- нарушения в системе кроветворения, влияющие на реологические свойства крови;
- сердечно-сосудистые заболевания, затрагивающие сосуды, питающие хрящ;
- травмы центральной и периферической нервной системы, что может приводить к рефлекторному сужению сосудов;
- токсические воздействия, такие как злоупотребление алкоголем или работа в вредных условиях.
Это далеко не полный список факторов, способствующих развитию заболевания. Артроз прогрессирует медленно, но уверенно, с типичным хроническим течением. Первоначально наблюдаются нарушения кровообращения, но вскоре патологический процесс начинает развиваться независимо от первоначальных причин.
Синовиальная жидкость загустевает и не может выполнять свою функцию, что приводит к трению хрящей друг о друга и образованию трещин. Происходит уплощение сустава, в результате чего функциональность хряща ухудшается.
Наши наблюдения показывают, что от начала заболевания до полной утраты функции сустава может пройти от 5 до 15 лет, в зависимости от причины артроза, чаще всего это 10-12 лет. Без должного лечения гонартроз может привести к инвалидности, что требует срочной профессиональной помощи в исправлении состояния.
Важным аспектом является травматический фактор. Хотя наибольшее количество случаев артроза наблюдается у пожилых, болезнь довольно часто выявляется и у молодежи, занимающейся тяжелым физическим трудом или спортом. Эти факторы Влияют на скорость прогрессирования заболевания: чем больше нагрузка и регулярность, тем быстрее развивается процесс.
Факторы риска развития заболевания
Арторз коленного сустава наблюдается не у всех людей, даже пожилых. Это связано с тем, что каждый имеет уникальный анамнез. Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития артроза:
- возраст старше 50 лет, что связано с естественными изменениями в суставе;
- мужской пол, так как по статистике артроз чаще встречается у мужчин;
- предшествующие травмы, переломы и повреждения менисков;
- длительное применение гормональных препаратов;
- травмы головы и позвоночника, которые могут влиять на нервную систему;
- избыточный вес, который увеличивает нагрузку на сустав;
- артрит и другие воспалительные заболевания коленного сустава;
- патологии внутренних органов и другие соматические заболевания.
В некоторых случаях артроз может быть идиопатическим, когда его причины не ясны. Со временем врач может пересмотреть диагноз на основе динамического наблюдения и развития клинической ситуации.
- Метаболические изменения — такие как сахарный диабет и подагра;
- Избыточный вес;
- Врожденная дисплазия суставов — анатомические аномалии в области суставов;
- Искривление позвоночника, которое приводит к неравномерной нагрузке на суставы;
- Косолапость и плоскостопие;
- Вальгусное искривление стоп;
- Оперативные вмешательства на коленях;
- Нехватка витамина D;
- Курение.
Вальгусная деформация стопы характеризуется уплощением и наклоном внутрь.
Этапы артроза колена
Гонартроз — это заболевание, которое начинается с легкой боли в колене и может привести к серьезным разрушениям сустава.
Первая стадия гонартроза
На этой начальной стадии пациент ощущает умеренные болевые ощущения, которые обычно исчезают после отдыха или легкой активности. Сустав не отечен и сохраняет полноценную подвижность.
На рентгеновских снимках может наблюдаться небольшое сужение суставной щели и легкий остеосклероз — уплотнение костной ткани под хрящом.
Вторая стадия гонартроза
На второй стадии боль становится более выраженной. В суставе слышен хруст и щелчки, а колено может опухнуть и стать горячим на ощупь.
Рентген показывает значительное сужение суставной щели — в два-три раза меньше нормы, а по краям появляются костные образования, известные как остеофиты.
На изображении слева представлен здоровый сустав, а справа — сустав с остеофитами.
Третья стадия гонартроза
На этом этапе боль становится постоянной, что может мешать сну.
Движения в колене сильно ограничены из-за дискомфорта, и сустав обнаруживает деформации.
Появляются изменения в походке, превращая её в неустойчивую: пациенту могут потребоваться трость или костыли. Мышцы бедра и голени начинают терять свою силу, а конечности подвергаются деформациям.
Рентген показывает участки некроза и значительные костные разрастания, суставная щель практически исчезает.
По мере прогрессирования гонартроза изменения в коленном суставе становятся все более выраженными.
Какой специалист лечит артроз колена?
Нередко люди, заметившие у себя симптомы заболевания, либо откладывают посещение доктора, либо не знают, к какому специалисту обращаться. В первую очередь вам следует посетить врача-терапевта. Он проведет первичный осмотр, задаст необходимые вопросы и направит вас к профильному специалисту. К лечению артроза колена занимаются следующие врачи:
ревматолог, мануальный терапевт, физиотерапевт, массажист, врач ЛФК, хирург.
Перед началом лечения врач возьмет подробный анамнез и спросит о состоянии пациента. Открытые и точные ответы помогут врачу определить причину болезни. Обычно специалист выясняет:
- Когда начала беспокоить болезнь?
- Есть ли у кого-то в семье подобные заболевания?
- Каков образ жизни пациента?
- Какие травмы были в анамнезе?
- Вид деятельности (профессиональные спортсмены подвержены риску).
- Какой характер болей?
В некоторых клиниках диагностику артроза колена может проводить артролог — специалист, занимающийся только проблемами костно-хрящевых соединений. Но такие врачи редко доступны и к ним не всегда легко записаться.
В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, помощь может оказать ортопед. Он может предложить хирургическое вмешательство. Различают два типа операций: органосохраняющие, направленные на восстановление функционирования сустава, и эндопротезирование — полную замену разрушенного сустава.
Домашнее лечение артроза коленного сустава
Полностью излечить артроз невозможно; все методы направлены на уменьшение симптомов и облегчение боли. После консультации с врачом пациенты часто интересуются, как лечить артроз колена в домашних условиях. Все работы должны быть подтверждены специалистом, чтобы избежать неприятных реакций.
Домашняя терапия обычно медикаментозная, врач назначает мази и гели. Компрессы также могут быть эффективными, но положительный эффект возможен только при систематическом применении. Они помогают уменьшить отечность, боль, улучшают кровообращение и способствуют восстановлению тканей.
Определить симптомы, связанные именно с артрозом колена, и назначить соответствующее лечение можно только после ряда обследований. На начальном этапе врач проведет физикальный осмотр, беседу и изучение истории болезни. Важно, чтобы пациент вспомнил все детали заболевания и четко донес их до врача. После предварительной диагностики назначаются инструментальные методы, помогающие составить точную картину состояния болезни. К основным обследованиям относятся анализы крови, рентгенография, ультразвуковое исследование суставов, компьютерная томография.
Следует отметить, что эти методы могут применяться как в комплексе, так и отдельно. На основании проведенных исследований можно выявить причины артроза и разработать план лечения. Стоимость диагностики зависит от репутации медицинского учреждения и качества оборудования, а также квалификации медицинского персонала. Цены варьируются от 720 до 9000 рублей; наиболее экономичные исследования — это анализы крови и гистология синовии.
Диагностика
При обращении пациент проходит осмотр у травматолога-ортопеда, который собирает информацию о симптомах, возможных травмах, имеющихся заболеваниях и интенсивности физических нагрузок. Для подтверждения диагноза осуществляется рентгенография.
В более сложных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография, которая детализированно показывает состояние связок и менисков.
Для полного изучения состояния сустава проводится артроскопия — процедура, которая включает введение эндоскопа в сустав для визуальной оценки его внутреннего состояния.
Лечение
Сначала врач принимает меры для облегчения болевых ощущений, а выбор методик лечения зависит от степени разрушения тканей и особенностей заболевания. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
В процессе терапии пациенту рекомендуется выполнять указания врача: снижения массы тела, чтобы уменьшить давление на сустав, увеличение физической активности для укрепления мышечного корсета вокруг колена, использование ортезов для фиксации.
Назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, инъекции гиалуроновой кислоты. Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультуры в рамках консервативного подхода.
Если терапия не дает желаемых результатов, то проводятся операции. При деформирующем артрозе может быть выполнено эндопротезирование, заменяющее поврежденный сустав на металлический имплантат. Если позволяет ситуация — проводятся менее инвазивные операции, такие как лазерная артроскопия или хондропластика.
Если возможно ограничиться минимальным вмешательством, оно выполняется в ходе артроскопии, что позволяет не только визуально осмотреть ткани, но и удалить поврежденные участки, например, при серьезных травмах мениска.
Послеоперационный период
Эффективная реабилитация после хирургического вмешательства на коленном суставе — важный этап выздоровления. Оно необходимо для восстановления функциональности сустава. Физиотерапия, которую назначают как в процессе консервативного лечения, так и в период восстановления после операции, играет в этом ключевую роль.
