Эндометриоз: опасные осложнения и эффективные методы лечения

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткани, подобные слизистой оболочке матки, развиваются вне её. Оно может вызывать серьезные осложнения, включая бесплодие, хроническую боль и риск разрыва кисты. Это требует своевременной диагностики и наблюдения, так как запущенные формы могут привести к хирургическим вмешательствам и другим нарушением в репродуктивной системе.

Эффективные методы лечения эндометриоза разнообразны и зависят от степени тяжести заболевания. Их можно разделить на консервативные и хирургические. Медикаментозное лечение направлено на снижение воспалительных процессов и облегчение боли, в то время как хирургические методы могут включать удаление эндометриозных образований. Комплексный подход к лечению, основанный на индивидуальных особенностях пациентки, дает наилучшие результаты.

Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся ненормальным ростом клеток, схожих с клетками эндометрия, за пределами полости матки. Оно занимает третье место среди гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам и миоме матки.

Эта болезнь может затрагивать не только внутренние половые органы — такие как матка, яичники и влагалище — но и вызывать изменения в других системах, включая кишечник и мочевой пузырь. Гинекологическая форма эндометриоза встречается у 10% женщин. Наиболее критичным является то, что эндометрические клетки могут infiltrироваться в соседние органы и ткани, что часто приводит к бесплодию. Эндометриозные очаги ведут себя аналогично эндометрию, претерпевая цикличные циклы роста и обновления.

Чем опасен эндометриоз, если его не лечить?

• Бесплодие. Эндометриоз обнаруживается более чем у 30% женщин, сталкивающихся с трудностями при зачатии. При хирургическом удалении эндометриоидной кисты яичника не только сама киста, но и её капсула, подвергаются удалению, что может повредить здоровые ткани яичника и заметно уменьшить шансы на последующее зачатие. В некоторых случаях может потребоваться полное удаление органа.
• Снижение качества жизни. У 80% пациентов с распространённой формой эндометриоза наблюдаются хронические тазовые боли. Болевые ощущения могут усугубляться во время половой активности или при переохлаждении и отдавать в анус или промежность.
• Анемия. При разрастании эндометрия наблюдаются изобильные и болезненные менструации с выделениями сгустков. Объём потери крови во время таких менструаций значительно превышает норму. Постоянные обильные менструации могут привести к анемии и снижению уровня гемоглобина, вызывая у женщин симптомы постоянной усталости, головокружения и судорог в конечностях.
• Хроническое невынашивание беременности. Изменение толщины и качества эндометрия создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, что может привести к его отторжению на ранних сроках и, как следствие, к привычному невынашиванию беременности.
• Рак. Эндометриоидные очаги могут перерождаться в злокачественные образования, что наблюдается у 0,6 – 11,4% женщин, имеющих эндометриоз.

Основная причина развития эндометриоза — это гормональный дисбаланс в организме, поэтому заболевание поддается лечению. Применяются проверенные методы лечения, которые убирают патологические очаги и нормализуют баланс гормонов. Врачи, проверив гормональный фон, назначают пациенткам лекарственные препараты, компенсирующие недостаток гормональных веществ. После проведенного лечения нормализуются эндокринные процессы, уменьшается болевой синдром, сохраняется репродуктивная функция.

Носитель вируса гепатита С – кто это?

Многие пациенты интересуются вопросом о том, что такое вирусоносительство. Это значит, что в организме пациента выявляют вирус гепатита С, однако характерные признаки недуга отсутствуют. То есть патогенный микроорганизм на данный момент неактивен.

Носитель вируса гепатита С — это человек, у которого обнаружен HCV, но при этом нет проявлений болезни.

Такое состояние может возникать в период инкубации HCV или когда заболевание становится хроническим. В этом случае уровень вируса в крови не достаточен для проявления острого течения с характерными симптомами, но количество патогенов остается достаточным для передачи инфекции другим.

Вирусоноситель очень опасен для здоровых пациентов, так как он не знает о своём состоянии и спокойно продолжает заражать окружающих. Как правило, патология протекает в хронической форме, поэтому выраженные клинические проявления отсутствуют и больной поздно обращается за медицинской помощью. При отсутствии грамотной терапии пациент не может избавиться от вируса на протяжении всей своей жизни и является опасным для здоровых людей.

Состояние вирусоносительства очень опасно, его трудно выявить, и нередко пациенты узнают о своём состоянии случайно, например, во время планового медицинского осмотра.

После проникновения в организм HCV размножается и начинает выделяться во внешнюю среду. Тогда риску подвергаются люди, которые его окружают.

По словам медицинских профессионалов, неактивный гепатит С по-прежнему негативно сказывается на здоровье пациента, даже без явных симптомов. В результате биопсии печени у многих носителей вируса были зафиксированы патологические изменения в тканях, которые соответствуют бессимптомному острому или хроническому гепатиту С. По итогам повторных обследований, проведённых через 15 лет, у многих пациентов заболевание перешло в хроническую форму.

По этой причине гепатологи относят вирусоносительство к проявлению начальной стадии гепатита или хронической формы заболевания с низкой активностью HCV. Это подтверждается тем, что у многих носителей инфекции со временем возникают разные внепечёночные болезни, которые спровоцировал вирус. При этом все показатели печени находятся в пределах нормы на протяжении длительного времени.

Кроме того, вирус имеет способность к мутации, что позволяет ему избегать иммунного ответа. После заражения в организме вырабатываются антитела, не способные инактивировать мутировавший вирус. Из-за этого до сих пор нет специфической вакцины против гепатита С.

По этой причине гепатологи советуют проводить лечение сразу после выявления HCV в крови. Чтобы остановить размножение вируса и развитие заболевания, применяют различные медикаменты. При подозрении на заражение следует провести тщательную диагностику.

Как происходит заражение от вирусоносителя?

Как уже говорилось, многие носители вируса могут долгое время не догадываться о необходимости медицинской помощи. В результате инфицирования HCV наступает инкубационный период, по истечении которого появляются симптомы гепатита. В этот момент человек становится вирусоносителем.

Основной путь передачи HCV — через кровь.

Передача вирусного гепатита С происходит разными способами:

• Заражение через шприцы. Особую опасность представляют лица, употребляющие инъекционные наркотики, а также пациенты, проходящие процедуры гемодиализа и переливания крови. Если носитель вируса находится в контакте с пациентом или его биологическими жидкостями, риск инфицирования значительно увеличивается.
• Регулярные визиты в косметологические салоны. В группе риска находятся люди, делающие маникюры, татуировки или пирсинг. Использование инструментов, загрязнённых кровью инфицированного человека, без надлежащей стерилизации увеличивает вероятность передачи вируса.
• Посещение медицинских учреждений. Если врач, к примеру, стоматолог или хирург, недостаточно качественно дезинфицирует инструменты, это может представлять опасность для здоровых пациентов.
• Контакт с кровью. Если инфицированный человек тесно взаимодействует со здоровым, на теле которого есть раны или другие повреждения, риск инфицирования повышается.
• Посещение сомнительных заведений общественного питания. Если пища, приготовленная заражённым поваром, содержит его кровь, это может мгновенно привести к инфицированию клиента.
• Пользование общими предметами. Заражение может произойти при совместном использовании таких предметов, как бритвы и ножницы, где остались следы крови. Однако при обычном рукопожатии или совместном питии из одной посуды инфекция не передаётся.
• Половые контакты с инфицированным человеком. Вирус может содержаться в семенной жидкости и вагинальных выделениях, что повышает риск заражения, особенно при анальном сексе.
• Передача вируса при родах. Инфицированная мать может передать вирус ребёнку, когда он проходит через родовые пути.

При подозрении на проникновение вируса в организм, человек должен обратиться в медицинское учреждение для тщательной диагностики.

Показания для проведения выскабливания

Чистка матки при эндометриозе назначается не сразу. В первую очередь врач попробует вылечить заболевание консервативными методами – с применением лекарственных препаратов. Гормональные средства создают в организме временную менопаузу, что приводит к уменьшению очага эндометриоза и вывода патологической ткани из организма. Судя по отзывам, такие методы лечения весьма эффективны, но, к сожалению, помогают не всем.

Об операциях по лечению эндометриоза >>

Выскабливание полости матки является весьма действенным способом лечения эндометриоза. Но при таком методе возможны различные неприятные последствия. В первую очередь, при чистке матки может сильно нарушиться гормональный фон, что негативно повлияет на состояние женщины. А при очень сильном распространении эндометрия, когда выскабливание уже не поможет, врач может настоять на удалении матки, что навсегда лишит женщину шанса стать матерью.

Выскабливание матки, как правило, осуществляется по диагностическим или лечебным показаниям.

К основным диагностическим показаниям можно отнести:

• Нарушения менструального цикла или длительная невозможность забеременеть при отсутствии явных причин;
• Обнаружение аномалий в матке во время ультразвукового исследования — для большей точности в таких случаях назначают дополнительные обследования;
• Различные патологические изменения шейки матки;
• Перед более серьёзным хирургическим вмешательством может быть рекомендовано выскабливание для определения масштабов необходимой операции.

К лечебным показаниям к проведению выскабливания относятся:

• Образование полипов,
• Гиперплазия эндометрия или эндометриоз,
• Различные осложнения после аборта,
• Эндометрит,
• Формирование спаек,
• Сильные маточные кровотечения.

Чистка матки, проводимая при эндометриозе – это выскабливание маточной полости. Во время этой операции врач полностью удаляет верхний слой детородного органа. Для того чтобы чистка прошла как можно успешнее, пациентке следует подготовиться к ней. За пару дней до выскабливания необходимо:

• Устранить половые контакты;
• Не применять спринцевания, рекомендуется для мытья использовать только детское мыло или чистую воду;
• Не использовать вагинальные средства и препараты без предварительной консультации с гинекологом.

Рекомендуется также избегать еды и питья за 12 часов до чистки матки, чтобы облегчить процесс анестезии.

Как происходит процесс выскабливания?

Чистка матки, назначаемая при эндометриозе, проводится в стационаре. Для этого в операционной палате находится специальное гинекологическое кресло.

Процедура выскабливания и предшествующее расширение шейки матки могут вызывать значительную боль. Поэтому анестезиолог предварительно рекомендирует введение внутривенной анестезии пациентке. После начала действия наркоза врач, выполняющий операцию, использует специальный расширитель, чтобы раздвинуть стенки и получить доступ к шейке матки.

При помощи инструмента хирург придерживает шейку, а потом вводит в матку зонд, который имеет закругленную головку. Все это способствует расширению канала, находящегося в шейке матки и позволяет хирургу провести визуальный осмотр поверхности при помощи прибора – гистероскопа.

Процесс выскабливания матки проходит в два этапа. В первом этапе чистится канал шейки, известный как цервикальный. На втором этапе осуществляется чистка полости самой матки. Для этого используется специальный хирургический инструмент — кюретка, внешне она напоминает ложку с длинной ручкой.

Этим инструментом врач соскребает слой эндометрия с поверхности матки и собирает его в специальный контейнер.

Собранный таким образом слой эндометрия позже отправляется в лабораторию для гистологического анализа, что позволяет правильно подтвердить диагноз и исключить наличие других образований в матке, таких как полипы или миомы.

Длительность процедуры выскабливания обычно составляет 20 минут. Но если требуется провести гистероскопию, то время проведения может доходить до 1 часа.

Осложнения и способы их лечения

Гистероскопия представляет собой малотравматичную процедуру, поэтому осложнения после неё возникают крайне редко. К потенциальным последствиям можно отнести:

1. Перфорация стенки матки. В зоне риска находятся пожилые женщины, у которых снижена эластичность тканей или наблюдается атрофия шейки матки. Как правило, перфорация обнаруживается врачом сразу после возникновения. Небольшие повреждения специальной терапии не требуют — достаточно курсового приёма антибактериальных препаратов и компрессов на область живота. При значительных размерах перфорационного отверстия требуется его хирургическое ушивание.

2. Оперативное кровотечение. Это состояние может возникать из-за повреждения матки, включая ее перфорацию. Если выделения незначительные, применяют гемостатические препараты. В случаях значительной кровопотери рекомендуется наложение швов на рану.

3. Послеоперационное кровотечение. Может возникнуть на 7-10 сутки после процедуры в ситуациях, когда женщине иссекали миоматозные узлы (предвестники миомы) или проводили абляцию (удаление) эндометрия. Такое кровотечение не носит угрожающего характера и успешно лечится гемостатическими препаратами.

4. Внутриматочные синехии (спайки). Риску подвергаются женщины, прошедшие обширные гистероскопические вмешательства. Это состояние может проявляться как тянущие боли внизу живота или недостаточность менструальных выделений. Чтобы предотвратить образование спаек, важно строго следовать послеоперационным рекомендациям врача. В случае появления синехий требуется проведение повторной гистероскопии для их удаления.

5. Гематометра (скопление крови в матке). Очень редкое осложнение, возникающее при травме цервикального канала. Проявляется болями в области живота и отсутствием менструальных выделений. Для устранения патологии проводят дренирование полости матки с последующим расширением цервикального канала.

6. Инфицирование. Данное осложнение встречается редко, лишь у 0,2% пациенток. Симптомами являются повышение температуры тела, сильные боли в области живота и зловонные кровянистые выделения из влагалища. Рекомендуется проведение антибактериальной терапии.

Важно: вариантом нормы являются влагалищные выделения с незначительными примесями крови и лёгкая боль внизу живота в течение 2-4 суток после процедуры. Если интенсивность боли и количество выделяемой крови нарастают, женщине следует обратиться к врачу.

О противопоказаниях

Гистероскопия противопоказана в следующих случаях:

3 наиболее часто задаваемых вопроса о гистероскопии

Вопрос: можно ли лечить осложнения гистероскопии на дому?

В случае появления любых из вышеперечисленных осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти соответствующий курс терапии.

Вопрос: можно ли заменить гистероскопию другими видами исследований?

Полной уверенности в состоянии матки без проведения гистероскопии нельзя добиться. Хотя трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, МРТ органов малого таза и аспирационная биопсия миометрия могут предоставить определённые данные о состоянии матки, полноценную картину можно получить только через гистероскопию.

Вопрос: проводят ли гистероскопию девственницам?

Проведение полного осмотра матки с использованием гистероскопа без повреждения девственной плевы является сложной задачей, поэтому этот метод исследования не рекомендуется применять на девушках. Если альтернатив нет, врач может восстановить целостность гимена путем его ушивания.

Поделиться

Читать далее

re>array(32) < ["ID"]=>string(4) «8132» [«~ID»]=> string(4) «8132» [«NAME»]=> string(54) «Геморрой в вопросах и ответах» [«~NAME»]=> string(54) «Геморрой в вопросах и ответах» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «973» [«~PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «973» [«PREVIEW_TEXT»]=> string(576) «

Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для инте ресующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.

» [«~PREVIEW_TEXT»]=> string(576) «

Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для инте ресующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.

» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(39) «/stati/gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh/» [«IBLOCK_ID»]=> string(2) «25» [«~IBLOCK_ID»]=> string(2) «25» [«SORT»]=> string(3) «500» [«~SORT»]=> string(3) «500» [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«~LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«ACTIVE_FROM»]=> string(10) «22.06.2021» [«~ACTIVE_FROM»]=> string(10) «22.06.2021» [«CODE»]=> string(31) «gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh» [«~CODE»]=> string(31) «gemorroy-v-voprosakh-i-otvetakh» [«EXTERNAL_ID»]=> string(4) «8132» [«~EXTERNAL_ID»]=> string(4) «8132» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> bool(false) [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(19) «aspro_medc2_content» [«~IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(19) «aspro_medc2_content» [«IBLOCK_CODE»]=> string(6) «statii» [«~IBLOCK_CODE»]=> string(6) «statii» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«~IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«~LID»]=> string(2) «s1» [«PREVIEW_TEXT_TYPE»]=> string(4) «html» [«~PREVIEW_TEXT_TYPE»]=> string(4) «html» >

re>array(32) < ["ID"]=>string(4) «8321» [«~ID»]=> string(4) «8321» [«NAME»]=> string(70) «Основные методы лечения маточных труб» [«~NAME»]=> string(70) «Основные методы лечения маточных труб» [«PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «895» [«~PREVIEW_PICTURE»]=> string(3) «895» [«PREVIEW_TEXT»]=> string(704) «

Фаллопиевы трубы — это парный орган, который соединяет яичники с маткой и играет важную роль в процессе оплодотворения яйцеклетки, а затем в ее перемещении в матку. Патологии этих труб часто становятся причиной тяжелой формы бесплодия, поэтому их своевременное и правильное лечение крайне важно для сохранения репродуктивной функции женщины.

» [«~PREVIEW_TEXT»]=> string(704) »

Фаллопиевы трубы — это парный орган, который соединяет яичники с маткой и играет важную роль в процессе оплодотворения яйцеклетки, а затем в ее перемещении в матку. Патологии этих труб часто становятся причиной тяжелой формы бесплодия, поэтому их своевременное и правильное лечение крайне важно для сохранения репродуктивной функции женщины.

» [«DETAIL_PAGE_URL»]=> string(49) «/stati/osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub/» [«IBLOCK_ID»]=> string(2) «25» [«~IBLOCK_ID»]=> string(2) «25» [«SORT»]=> string(3) «500» [«~SORT»]=> string(3) «500» [«LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«~LANG_DIR»]=> string(1) «/» [«ACTIVE_FROM»]=> string(19) «14.07.2021 10:14:00» [«~ACTIVE_FROM»]=> string(19) «14.07.2021 10:14:00» [«CODE»]=> string(41) «osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub» [«~CODE»]=> string(41) «osnovnye-metody-lecheniya-matochnykh-trub» [«EXTERNAL_ID»]=> string(4) «8321» [«~EXTERNAL_ID»]=> string(4) «8321» [«IBLOCK_SECTION_ID»]=> bool(false) [«IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(19) «aspro_medc2_content» [«~IBLOCK_TYPE_ID»]=> string(19) «aspro_medc2_content» [«IBLOCK_CODE»]=> string(6) «statii» [«~IBLOCK_CODE»]=> string(6) «statii» [«IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«~IBLOCK_EXTERNAL_ID»]=> NULL [«LID»]=> string(2) «s1» [«~LID»]=> string(2) «s1» [«PREVIEW_TEXT_TYPE»]=> string(4) «html» [«~PREVIEW_TEXT_TYPE»]=> string(4) «html» >

В чем опасность эндометриоза?

Кровотечения являются одним из симптомов эндометриоза и могут быть как обильными, так и продолжительными. Одним из наиболее распространенных последствий этого состояния является анемия, вызванная хронической потерей крови. Кроме того, в зависимости от места локализации эндометриоидных очагов могут возникать различные осложнения.

При развитии эндометриоза в мышечном слое матки могут наблюдаться нарушения менструального цикла и обильные, продолжительные менструации, которые сопровождаются болями и симптомами интоксикации. В наиболее тяжелых ситуациях гетеротопные очаги могут прорастать в мышечный и серозный слои, распространяясь на соседние органы и брюшину. Матка может увеличиваться в размерах, что Вызывает боли и затрудняет работу окружающих органов.

Современные методы лечения эндометриоза. Рассказывает профессор Пучков в тв-передаче «Доктор И. » на ТВЦ

Опасен ли эндометриоз для женщин репродуктивного возраста?

Бесплодие — это частый симптом эндометриоза, который наблюдается у 40% женщин с этим диагнозом. При наличии небольшой единичной очаговой патологии вероятность зачатия достигает 70-80%, но при распространении заболевания на яичники и трубы, образовании спаек, шансы снижаются до 30%. Проблемы возникают из-за непроходимости труб, нарушений овуляции, изменений в яичниках, а также трудностей с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки и развитием плаценты. Если же беременность наступает, риск ее прерывания достаточно высок: как на ранних сроках, так и в более поздние сроки из-за отслойки плаценты и кровотечений. Преждевременные роды также могут иметь место.

Целью лечения является радикальное удаление очагов эндометриоза. При лечении используется как консервативная терапия, так и хирургические методы. При бессимптомном течении у молодых женщин, а также с целью предотвращения распространения очагов эндометриоза назначаются медикаментозные препараты на основе гормонов, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. Медикаменты также назначаются после проведенного оперативного лечения, в этом случае целью терапии является предотвращение рецидива.

Однако в некоторых случаях, когда консервативная терапия оказывается безрезультатной, женщинам могут потребоваться хирургические вмешательства. К таким показаниям относятся:

• отсутствие эффекта от медикаментов или непереносимость гормональных препаратов;
• киста яичника, ретроцервикальный эндометриоз, наличие очагов патологии в других органах;
• длительные кровотечения;
• сочетание эндометриоза с другими заболеваниями шейки матки, миомой;
• образование спаек;
• болевые ощущения, не поддающиеся лечению анальгетиками.

Операция может быть выполнена открытым способом с удалением матки и придатков, а также методом лапароскопии — это органосохраняющее малотравматичное вмешательство сегодня считается «золотым» стандартом.

Подготовка к гистероскопии с наркозом

Гистероскопическое исследование выполняется после получения результатов анализов и обследований. Набор необходимых лабораторных исследований может отличаться в различных клиниках.

• Общий анализ крови, тесты на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
• Мазок из влагалища и шейки матки на инфекции;
• УЗИ органов малого таза и ЭКГ.

Срок годности анализов ограничен, их необходимо начать сдавать не ранее, чем за 14 дней до вмешательства.

Подготовка перед процедурой

• Прием медикаментов. Необходимо заранее согласовать использование любых лекарств и витаминов, так как некоторые из них могут влиять на свертываемость крови, общее состояние здоровья или взаимодействовать с анестезией.
• Диета и половой покой. За сутки до вмешательства рекомендуется соблюдать легкую диету и избегать половых контактов.
• Гигиенические процедуры. Необходимо подстричь область бикини. В день операции будет достаточно провести гигиенические процедуры.
• Особые условия. Непосредственно перед гистероскопией следует опорожнить мочевой пузырь, а также снять все украшения и пирсинг.
• Личные вещи. Вам понадобятся халат, тапочки и средства гигиены, если вы планируете остаться в стационаре. Для амбулаторного обследования ничего не нужно брать с собой.
• Документы. Не забудьте паспорт, полис медицинского страхования, направление на гистероскопию и результаты анализов.

Заранее продумайте, как вы доберетесь домой. Возможно, вам понадобится такси или помощь близких после наркоза.