Операция на щитовидной железе обычно начинается с общего наркоза. Хирург делает разрез в области шеи, чтобы получить доступ к органу, после чего удаляет пораженные участки или всю железу, в зависимости от показаний. Важно минимизировать повреждение окружающих тканей, особенно голосовых связок, для сохранения их функции.
После завершения операции рана закрывается, и пациент переводится в палату для восстановления. Реабилитация может включать контроль уровня гормонов и восстановительные процедуры, чтобы обеспечить нормальную функцию организма после вмешательства. В отдельных случаях может возникнуть необходимость в замещающей гормональной терапии.
Хирургическое вмешательство при заболеваниях щитовидной железы
Операции на щитовидной железе становятся необходимыми, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В современной России отделение эндокринологии и хирургии демонстрирует высокие показатели результатов, производя более 5000 операций ежегодно, включая удаление щитовидной железы, процедуры на надпочечниках и околощитовидных железах. Клинике удалось зарекомендовать себя как лидер в области эндокринной хирургии как в стране, так и за ее пределами.
- Команда опытных хирургов, которые на протяжении многих лет занимаются операциями на эндокринных органах и прошли обучение в ведущих международных клиниках;
- Современные технологии выполнения биопсии щитовидной железы: свыше 25 000 процедур в год, что свидетельствует о высокой квалификации специалистов;
- Консультационные услуги по анализу цитологических и гистологических образцов из других городов и стран;
- Современная диагностическая аппаратура для ультразвуковых исследований, КТ и МРТ;
- Внедрение передовых методов, включая видеоассистированные операции, интраоперационный УЗИ и нейромониторинг;
- Использование рассасывающихся швов и специального клея для кожи, что позволяет избежать перевязок и обеспечивает эстетически привлекательный результат;
- Минимизация необходимости в дренировании послеоперационной области, что облегчает послеоперационный период;
- Сохранение целостности шейных мышц во время операции, что снижает болевой синдром и отечность.
Во время пребывания в стационаре пациенты могут воспользоваться комфортными палатами различной вместимости, оборудованными душем, туалетом, кондиционером, интернетом и телевизором.
Как получить лечение в отделении эндокринной хирургии
Существует несколько вариантов доступа к хирургической помощи:
- Бесплатное лечение для граждан Российской Федерации по полисам ОМС, включая жителей Санкт-Петербурга;
- Бесплатная помощь по программе высокотехнологичной медицинской помощи для граждан России;
- Платное оперативное лечение доступно как для граждан РФ, так и для иностранных граждан.
Жизнь после удаления щитовидной железы: возможно ли это?
В наши дни операции по удалению щитовидной железы становятся все более обычной практикой. Если раньше врачи старались избегать полного удаления железы из-за возможных последствий, то сейчас отношение к этому изменилось благодаря наличию современных лечебных препаратов. На рынке представлены эффективные гормональные препараты, которые способны компенсировать функции удаленной щитовидной железы. Даже полное удаление этого органа (тиреоидэктомия) не ставит под угрозу нормальную жизнь пациента.
Тем не менее, положительные результаты после операции не должны подталкивать к поспешному удалению щитовидной железы при первых же сигналов о проблемах. любая хирургия сопряжена с рисками, и даже опытные хирурги не могут гарантировать их отсутствие. Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, важно тщательно проанализировать все плюсы и минусы, рассматривая показания как более важные, чем противопоказания.
Показания к операции
Показания для удаления щитовидной железы разграничиваются по различным заболеваниям. К ключевым показаниям для тиреоидэктомии относятся:
- Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы). Это основная причина для операции. При диагностировании рака удаление пораженной ткани необходимо для снижения риска метастазов;
- Увеличение щитовидной железы (зоб), которое может причинять дискомфорт и затруднять дыхание или глотание. Если консервативное лечение не помогает, рекомендуется операция;
- Гипертиреоз, при котором железа вырабатывает избыток гормонов, вызывая множество симптомов. В некоторых случаях может потребоваться удаление как части, так и всей железы;
- Неясные диагнозы — при наличии узловых образований, когда результаты биопсии не уточняют, являются ли они злокачественными, может потребоваться операция как меру предосторожности;
Подготовка к операции
Перед назначением тиреоидэктомии пациент должен пройти ряд обследований для минимизации рисков и подготовки к проведению операции. Подготовка включает:
- Изучение состояния щитовидной железы;
- Консультация с эндокринологом для оценки состояния органа;
- Ультразвуковое исследование с допплерографией для детального анализа структуры железы;
- Кровяные тесты для определения уровня тиреоидных гормонов;
- Тонкоигольная биопсия для анализа ткани на наличие опухолевых клеток;
- Лабораторные исследования, включая общий и биохимический анализы крови;
- Консультации смежных специалистов для оценки здоровья;
- Дополнительные обследования, такие как ЭКГ и рентген грудной клетки;
- Ларингоскопия для проверки состояния голосовых связок.
Накануне операции пациенту стоит воздержаться от пищи и воды после полуночи, чтобы избежать рисков во время наркоза.
Вечером перед операцией могут быть назначены успокаивающие препараты и средства для очистки кишечника.
Показания к хирургическому удалению щитовидной железы
Операции на щитовидной железе проводятся при различных патологиях, когда консервативные подходы оказывается недостаточными для сохранения здоровья. Основное показание — подтвержденный рак, в частности, папиллярный и фолликулярный виды, которые, при своевременном воздействии, имеют благоприятный прогноз. Более агрессивные формы, такие как медуллярный и анапластический рак, требуют радикального удаления с учетом окружающих тканей.
Доброкачественные образования, сдавливающие близлежащие органы, также могут стать основанием для хирургического вмешательства. В подобных случаях, если одна из долей щитовидной железы функционирует нормально, удаляют только пораженную часть.
В случаях гипертиреоза, вызванного независимой активностью щитовидной железы и не поддающегося медикаментозной коррекции, также может быть рекомендовано хирургическое лечение. Это актуально, например, при токсической аденоме и диффузном токсическом зобе, вызывающих серьезные осложнения, такие как аритмия и тиреоидная офтальмопатия.
Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) с осложнениями также может служить показанием для удаления щитовидной железы, особенно при наличии сопутствующих симптомов, угрожающих другим органам.
Удаление щитовидной железы может быть рекомендовано в случаях загрудинного зоба, так как увеличение этой железы в грудной области способно негативно влиять на работу сердца и легких.
Современные хирургические методики существенно снижают риск осложнений и способствуют быстрому восстановлению пациента после операции на щитовидной железе. Стоимость хирургического вмешательства варьируется в зависимости от используемого метода, объема работы, а также медицинского учреждения и дополнительных расходов на лабораторные исследования.
Противопоказания к операции по удалению щитовидной железы
Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях операцию стоит отложить или вовсе отменить ввиду повышенных рисков.
К основным противопоказаниям относится наличие сердечно-сосудистых заболеваний на стадии декомпенсации. При таком состоянии, как неконтролируемая гипертония, тяжелая сердечная недостаточность или недавний инфаркт миокарда, анестезия и хирургическое вмешательство могут привести к серьезным последствиям. Поэтому в первую очередь необходимо стабилизировать состояние пациента, и только затем обсуждать возможность операции.
Также можно отметить проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия, тромбоцитопения или прием антикоагулянтов) как одно из ограничений. Поскольку щитовидная железа обладает высоким кровоснабжением, риск обильного кровотечения во время оперативного вмешательства возрастает при наличии нарушений гемостаза. Поэтому требуется тщательная предварительная подготовка.
Выраженные хронические заболевания легких (такие как эмфизема или тяжелая форма бронхиальной астмы) также могут препятствовать проведению операции, особенно если понадобится общий наркоз. В таких ситуациях врачи часто предлагают альтернативные методы лечения.
При тяжелых формах рака с наличием метастазов операцию не всегда целесообразно проводить, так как она не улучшит прогноз. В таких случаях чаще используют паллиативные методы – химиотерапию или лучевую терапию.
К относительным противопоказаниям относятся острые инфекции, особенно локализованные в области шеи.
Возраст сам по себе не является препятствием для операции, однако у пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями необходимо особенно внимательно учитывать соотношение рисков и пользы от хирургического вмешательства.
Окончательное решение о проведении операции принимает лечащий врач после проведения полного обследования. В некоторых случаях, когда нет абсолютных противопоказаний, но риски повышены, может быть применена более щадящая операция или приняты меры по предоперационной подготовке.
Подготовка к операции: этапы
Каждый пациент получает информацию о подготовке к гемитиреоидэктомии, которая включает следующие шаги:
- Полное диагностическое исследование:
- Сдача анализов: кровь (гормональный, общий, биохимический, определение группы и резуса), моча (на сахар, общий анализ), кал (коагулограмма);
- Инструментальная диагностика: ЭКГ, рентгенография, УЗИ щитовидной железы, пункционная биопсия, КТ грудной области;
- Консультации у специалистов:
- анестезиолога;
- кардиолога;
- онколога;
- терапевта;
- Нормализация гормонального фона – при выраженных симптомах тиреотоксикоза необходимо назначение поддерживающих средств;
- Соблюдение голодной паузы — за 12 часов до операции нельзя есть и пить (в том числе воду), последний прием пищи должен быть легким;
- Гигиенические мероприятия — прием душа. Мужчинам, имеет волосы на шее, рекомендуется аккуратно их сбрить за 2 дня до операции, чтобы избежать воспаления микротрещин на коже.
Приказ на проведение операции в зависимости от результатов осмотра и анамнеза дается хирургом. Потребуется одобрение терапевта или эндокринолога для выполнения вмешательства.
Процесс хирургического вмешательства
Операция гемитиреоидэктомия осуществляется командой врачей: эндокринолога, хирурга, онколога и анестезиолога. Удаление доли щитовидной железы может быть выполнено как классическим, так и малоинвазивным способом в зависимости от состояния пациента и симптоматики.
При классическом подходе операция включает следующие этапы:
- Общая или местная анестезия;
- Обработка операционного поля антисептическими средствами;
- Хирургический разрез длиной 2-4 см в области шеи, над грудиной, с отведением мышц;
- Удаление одной из долей, пересекающейся у перешейка;
- Установка дренажа на 1-2 дня для отведения жидкости;
- Закрытие раны швами или использованием бесшовного метода (скобы, лейкострипы, хирургический клей).
При эндоскопической гемитиреоидэктомии доступ осуществляется через небольшой прокол (5-15 мм) или мини-надрез (2-3 см) в различных местах:
- подмышечно-грудной;
- подмышечно-позадиушной;
- шейной.
Эндоскопическая операция позволяет использовать видеонаблюдение, что снижает риск осложнений. Время проведения процедуры составляет от 1 до 2 часов и зависит от объема вмешательства.
Для некоторых пациентов может быть предложен безоперационный метод удаления доли щитовидной железы с помощью спиртовой деструкции, который показывает эффективность в 75% случаев. Также может быть рекомендована лазерная терапия (с эффективностью около 25%). Эти методы считаются малоинвазивными и подходят пожилым людям, пациентам с недостаточностью сердечно-сосудистой системы и тем, кто имеет противопоказания к традиционному удалению.
Процесс операции
Эндоскопическую тиреоидэктомию выполняют через различные доступы в зависимости от конкретной клинической ситуации:
- через мини-разрез на шее; длина разреза составляет 1,5-2 см на центральной или боковой части;
- через ротовую полость; разрез может быть выполнен в слизистой оболочке нижней губы;
- подмышечный или трансареолярный доступ; разрез осуществляется в подмышечной области.
Основные этапы операции
- Разрез, создание рабочего пространства с помощью газа или механических ретракторов;
- Под контролем эндоскопа выделение щитовидной железы и обработка сосудов, с сохранением возвратного гортанного нерва;
- Аккуратное отделение паращитовидных желез с сохранением их кровоснабжения;
- Удаление железы с извлечением через доступный путь;
- Извлечение инструментов и наложение швов на разрезы.
Выбор доступа зависит от размера железы и опыта хирурга. Все методы требуют высокой квалификации и специального оборудования.
Период восстановления после операции
Восстановление после эндоскопической тиреоидэктомии обычно занимает от 2 до 4 недель. В первые дни могут заметны:
- умеренные боли в области шеи и вокруг разрезов;
- осиплость голоса;
- затрудненное глотание;
- ощущение «комка в горле».
Эти симптомы, как правило, исчезают в течение 1-2 недель. Если они становятся более выраженными или не исчезают, следует обратиться к врачу.
В послеоперационный период рекомендуется:
- избегать резких движений головой, поднимания тяжестей и занятий спортом;
- ограничивать наклоны и длительное напряжение шеи;
- обрабатывать швы антисептическими растворами по рекомендации врача.
В случае полного удаления щитовидной железы необходимо будет принимать синтетический аналог гормона Т4 на протяжении всей жизни. Дозировка назначается индивидуально на основе анализа уровня ТТГ (тиреотропного гормона). Первый контроль гормонов производится через 4-6 недель после вмешательства. При правильной дозировке пациенты не испытывают симптомов гипотиреоза.
Если всё по ощущениям хорошо, достаточно посетить эндокринолога каждые полгода для контроля уровня гормонов и УЗИ. При появлении жалоб следует незамедлительно обращаться к врачу. Не дожидайтесь улучшения состояния!
Даже при полном удалении щитовидной железы возможно поддержание высокого качества жизни. Главный аспект — это регулярный прием назначенных лекарств и контроль у врача.
Оставьте свой телефон –
и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
