Качественное определение антител к вирусу гепатита В (Anti-HBcore)

Антитела к вирусу гепатита В (Anti-HBcore) являются важным маркером, который указывает на активную или перенесённую инфекцию. Определение этих антител позволяет врачам оценить состояние пациента и принять решение о дальнейшей тактике наблюдения или лечения. Наличие Anti-HBcore свидетельствует о том, что пациент когда-либо контактировал с вирусом, что имеет значение для диагностики и мониторинга гепатита В.

Качественное тестирование на антитела к HBcore может быть полезно для выявления хронических форм инфекции, а также для определения стадии заболевания. Правильная интерпретация результатов поможет избежать ошибок в лечении и обеспечит адекватный подход к здоровью пациентов, подверженных риску вирусного гепатита.

Вирусный гепатит В (HBV – вирус гепатита Б) представляет собой инфекционное заболевание печени, вызванное раздением вируса гепатита В.

Этот вид гепатита является наиболее распространенным на планете. В России примерно 5 миллионов человек страдают от этой болезни, и много из них даже не подозревают о своем состоянии. Вирус гепатита В может долгое время оставаться бессимптомным, переходя в хроническое течение. Неведение о наличии инфекции создает угрозу как для здоровья больного, так и для его близкого окружения.

По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 – 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа – anti-HBs-антител.

Гепатит B передается через биологические жидкости: сперму, кровь и плазму. Если есть основание полагать, что произошло заражение (например, незащищенный сексуальный контакт, многократное использование игл, контакт с инфицированной кровью и т.д.), то рекомендуется пройти анализ на гепатит B через месяц для получения более точного результата.

Инкубационный период, когда болезнь может протекать без проявлений, варьируется от 4 недель до 6 месяцев. Ближе к окончанию инкубационного этапа наблюдается увеличение печеночных показателей – АСТ, АЛТ, а также увеличивается печень и селезенка, наблюдается рост уровня билирубина до 2–2,5 норм от нормы, однако это не всегда нарушает цвет мочи. Инфекция может проявляться как в лёгкой форме, продолжающейся несколько недель, так и в хронической форме, протекающей годами.

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, температура, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острая форма заболевания может развиваться стремительно, с риском летального исхода, либо прогрессировать в хроническую стадию, или же привести к полному улучшению состояния. Считается, что после перенесённого гепатита у людей формируется стабильный иммунитет. Хроническая форма вирусного гепатита B может в дальнейшем привести к циррозу или раку печени. В процессе иммунной борьбы с гепатитом возможны аутоиммунные заболевания: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и другие.

Диагностика вируса гепатита B затрудняется тем, что вирус может не выявляться в крови из-за его малой концентрации или сосредоточения в печени. Для определения наличия возбудителя проводят тесты на антитела (иммуноглобулины).

Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — это белковые структуры в плазме крови, образующиеся в ответ на внедрение в организм бактерий, вирусов, токсинов и других антигенов. Они взаимодействуют с бактериями или вирусами, нарушая их размножение или нейтрализуя выделяемые ими токсичные вещества.

Если определить какие антитела циркулируют в крови, можно определить какой антиген (вирус, бактерия…) вызвал их появление.

Anti HBcorAg — это антитела к ядерному антигену вируса гепатита B. Первые антитела класса IgM появляются в крови сразу после заражения и обычно указывают на острый гепатит B, а не на хронический. Позже вырабатываются антитела класса IgG. Анализ на суммарные антитела позволяет диагностировать как острую, так и хроническую формы гепатита B или определить, что гепатит В уже был перенесён ранее.

Существует несколько разновидностей антител, вырабатываемых при вирусном гепатите В. Anti HBcorAg вырабатывается в ответ на антиген НВcor, содержащийся в самой сердцевине – ядре вируса. По этой причине тест на anti НВcorAg можно считать самым достоверным в определении гепатита В. Антитела начинают вырабатываться в крови не моментально после попадания вируса.

Сначала происходит заражение, идентификация вируса организмом, и через 2-3 недели начинают выделяться иммуноглобулины класса IgM. Эти антитела сохраняются в организме от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем их уровень снижается и они исчезают во время выздоровления. Спустя 4-6 месяцев начинает продукция иммуноглобулинов класса IgG, которые сохраняются несколько лет после выздоровления. Именно совокупные иммуноглобулины класса M и G позволяют выяснить, был ли человек когда-либо инфицирован.

Помимо теста на anti НВcorAg проверяется АЛТ, АСТ, билирубин, общий анализ крови, УЗИ печени.

Отрицательный результат анализа значит, что антитела к вирусному гепатиту В не выявлены в крови, и такое заключение может трактоваться по-разному:

отсутствие вируса гепатита В. вирус еще в инкубационном периоде. Первые 2-3 недели после заражения идет инкубационный период, вирус только начинает распространяться по организму, иммунитет начинает его распознавать. В это время антитела в крови могут не обнаруживаться. Если есть подозрение, что заражение все же произошло, рекомендуется сдать анализ повторно через пару недель. после выздоровления прошел длительный срок и антитела перестали определяться в крови.

Следует соблюдать режим голодания минимум 3 часа после последнего приёма пищи. Можно пить негазированную воду. Не курить за 30 минут до процедуры.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Положительный результат может говорить о текущем или перенесённом ранее гепатите В. В таком случае требуется дополнительное обследование на IgM-антитела к ядерному антигену вируса гепатита В (anti-HBc IgM).

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии гепатита В (если результаты исследования других маркеров отрицательные). Однако отрицательный результат не исключает острый гепатит В (инкубационный период или ранний период заболевания) или гепатит у иммуносупрессивных лиц.

Если результат теста имеет сомнительный характер, рекомендуется повторить тест через 1-2 недели.

Когда назначают анализ?

Среди показаний к исследованию на Гепатит В anti-Hbs стоит выделить:

1. Подготовка к вакцинации.
2. Регулярный контроль (каждые три-шеесть месяцев) за состоянием при хроническом гепатите В.
3. Отслеживание процесса лечения HBV.
4. Необходимость выявления антигена Hbs.
5. Обследование высокорисковых групп на предмет заражения HBV.
6. Подтверждение эффективности вакцинации.
7. Установление причин развития гепатита В на основании данных о ранее перенесённом неустановленном заражении.
8. Наличие медицинских показаний для диагностики «вирусный гепатит В» (выраженные симптомы болезни при отсутствии результатов тестов на Hbs и другие маркеры вирусных гепатитов).
9. Мониторинг эффективности иммунизации спустя несколько лет после вакцинации от гепатита B.

Правила сдачи крови

Для снижения вероятности погрешностей в результатах тестирования на anti-Hbs к гепатиту В накануне сдачи крови следует соблюдать ряд простых рекомендаций:

1. Кровь необходимо сдавать строго натощак.
2. За день до анализа стоит исключить из рациона жирные блюда. Это предотвратит увеличение уровня триглицеридов в крови, что может негативно повлиять на результаты диагностики.
3. В день перед тестом нужно избегать физических нагрузок, как тяжелых тренировок, так и обычной работы. Также желательно избегать эмоциональных стрессов. Не рекомендуется посещать бассейн, сауну и проводить другие водные процедуры.
4. Запрет на употребление алкоголя за сутки до анализа.
5. Не проводить серологические исследования в день пройдения физиотерапии, ультразвука, рентгенскопии и флюорографии.
6. За час до взятия крови не курить и сократить физические нагрузки, такие как бег или быстрая ходьба, следя за стабильным психологическим состоянием.
7. На обследование необходимо приходить за 15 минут до его начала, чтобы успокоиться до сдачи крови.
8. При приёме лекарств в процессе диагностики на anti-Hbs к гепатиту В рекомендуется заранее сообщить об этом врачу и лаборанту, чтобы оценить возможное влияние медикаментов на результаты анализа.
9. Если исследование нужно провести новорожденному до 6 месяцев, стоит поить его кипячёной водой в течение часа перед тестом, давая по 1 столовой ложке каждые 10 минут.

Показания к исследованию

• при подготовке к вакцинации;
• для оценки эффективности вакцинации;
• для выявления HBs-антигена;
• для составления клинической картины вирусного гепатита, когда отсутствуют другие инфекционные маркеры и HBs-антиген.

Тест количественный. Уровень антител кHBs-антигену измеряется в мили Международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл; mlU/ml).

• менее 10 mlU/ml – иммунный ответ отсутствует;
• более 10 mlU/ml – иммунный ответ получен.

Увеличенная концентрация может наблюдаться:

• после успешной вакцинации от гепатита В;
• при остром гепатите В в фазе выздоровления;
• при наличии хронического гепатита В с низким уровнем инфекционности.

Значения варьируются в референсных пределах:

• если вакцинация оказалась неэффективной;
• если у пациента в прошлом не было заболевания гепатитом В (отсутствуют и другие маркеры гепатита В);
• если вирус находится в инкубационном или остром периоде;
• не исключена высокая инфекционность вируса гепатита В;
• пациент может быть носителем HBs-антигена с низкой вирулентностью.

Результат анализа оформляется на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример такой справки приведен ниже:

Ф.И.О.: Иванова Инесса Ивановна Пол: ж Год рождения: хх.хх.хххх

Дата исследования: хх.хх.хххх

Исследование

Результат

Нормы интерпретации

Примечание

[259] Гепатит В — Анти-HBs суммарные

≥10.0 mlU/ml — положительный

Дата выдачи (дата исследования):

В каких случаях нужно сделать анализ?

Сдать указанные выше анализы можно и без присутствия каких-либо симптомов — просто сделать это ради профилактики

К анализу на кровь может обратиться любой желающий, имеющий средства для его проведения. Обязательно стоит пройти тестирование, если у человека проявляются следующие симптомы:

• постоянная усталость, недостаток сил для выполнения повседневных задач, которые раньше не вызывали трудностей;
• продукты, которые раньше приносили удовольствие, теперь не вызывают аппетита, бывают приступы тошноты и рвоты;
• кожные покровы или белок глаз стали желтого оттенка;
• болит в животе или в правом подреберье;
• внезапно появляется неприятные суставные боли;
• температура повышается без явных признаков болезни;
• моча потемнела, а кал стал обесцвечиваться.

Подготовка к сдаче крови

В данном случае актуальны общие правила для анализов, которые делаются на основании взятой пробы крови:

• Не должно пройти менее 8 часов (оптимально — 12 часов) с момента последнего приема пищи до анализа крови;
• За 1-2 дня перед исследованием рекомендуется исключить алкоголь, а также жирную и жареную пищу;
• Лучше всего сдавать кровь до 10-11 часов утра;
• Накануне сдачи анализа избегайте сильных физических и психологических нагрузок, а за 15-20 минут до процедуры успокойтесь и посидите в тишине;
• Если принимаются какие-либо лекарства или препараты, обязательно проинформируйте врача перед сдачей анализов;
• Дополнительно могут существовать иные требования, исходя из правил конкретной лаборатории.

Придерживайтесь этих правил, чтобы результаты были точными и неискаженными

Цены на анализы

Цена исследований варьируется в зависимости от используемого в лаборатории оборудования, реагентов, репутации и известности медицинского учреждения, а также географического положения.

Приведем средние цены для России и Украины:

Тип анализа

Украина, грн.

HBsAg, качественный анализ (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В)

Anti-HBc-total (Антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита B)

Anti-HBс IgМ (Антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)

Anti-HBs (Антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Anti-HBе (Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B)

Определение ДНК вируса гепатита B (HBV-DNA) в сыворотке крови

Вирус гепатита В, определение ДНК (HBV-DNA) кач. в сыворотке крови

Можно ли вылечиться от гепатита В?

Да, можно вылечиться от гепатита В. Хотя в настоящее время нет специфических лекарственных средств против инфекции HBV, противовирусные препараты могут помочь в лечении хронических инфекций. В некоторых случаях человеку может потребоваться пересадка печени. Получение эффективной вакцины может предотвратить первоначальную инфекцию.

Антитела являются веществами, которые вырабатываются иммунной системой. Их основная роль заключается в активации защитной реакции организма на возможные патогены, такие как бактерии и вирусы. Это достигается путем связывания антител с антигенами, представляющими собой молекулы, входящие в состав инвазивных микроорганизмов.

Расшифровка маркеров гепатита В

Вирусный гепатит B – это инфекционное заболевание, относящееся к категории трансфузионных гепатитов и характеризующееся иммунологическим повреждением гепатоцитов. Диагностика субклинических форм этого заболевания является сложной задачей из-за отсутствия симптомов.

Единственный способ обнаружить вирус — анализ крови на гепатит В, который основан на обнаружении особых маркеров гепатита В. Клинические формы различны — от простого вирусоносительства до тяжелого цирроза печени. Путь распространения парентеральный — при незащищенном половом контакте, медицинских манипуляциях с использованием недостаточно чистого инструментария, переливании крови или плазмы. Попадание любой биологической жидкости от зараженного человека на кожу и слизистые с имеющимися на них повреждениями также может спровоцировать инфицирование. Благодаря случайно сделанному анализу удается выявить большое число носителей вируса.

Маркеры гепатита B – это специфические клетки иммунной системы, именуемые иммуноглобулинами, которые вырабатываются в ответ на попадание патогенных микроорганизмов (антигенов) в организм. В контексте гепатита антигеном выступает вирус, точнее, его поверхностные белки.

Выработка антител при начавшемся вирусном процессе начинается не сразу. ??нкубационный период продолжается до 180 дней, но уже на 2-3 неделе с момента инфицирования иммунная система начинает выработку специфичных антител — маркеров гепатита, которые обнаруживаются в биологических жидкостях при их лабораторном исследовании. С прогрессированием заболевания количество антител в крови человека нарастает. Происходит смена типа маркера — для начала патологического процесса характерен один тип, о хроническом процессе говорит другой. Это позволяет достаточно точно определить стадию болезни. В нижеприведенной таблице кратко описаны все маркеры, характерные гепатита В.

Маркеры гепатита В: расшифровка

• отрицательный — до 0,8;
• сомнительный — 0,9-1;
• положительный — более 1.

Антитела к поверхностному антигену HBsAg

Этот маркер свидетельствует о том, что иммунная система отреагировала на присутствие вируса в крови и начала активное уничтожение.

Как правило, он обнаруживается на 2-й неделе инкубационного периода, появляясь в биологическом материале в течении 1-го месяца клинического периода заболевания.

Как без тонометра определить высокое давление?

1. Пульсирующая или давящая боль в висках
2. Тремор в теле
3. Покраснение лица
4. Увеличенный частоты сердцебиения
5. Тошнота и рвота
6. Носовые кровотечения
7. Состояние тревоги или чрезмерной возбужденности

Иногда этот маркер встречается в крови всего на несколько дней, поэтому ранняя диагностика такого рода является наиболее эффективной. Многое зависит от метода тестирования: например, иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выявить HBsAg в 90% случаев. В стадии острого процесса его концентрация может иметь широкий диапазон значений, но при легких и среднетяжелых формах заболевания уровень HBsAg будет высоким.

Антитела к ядерному «е» — антигену HBeAg

Этот маркер гарантированно обнаруживается у инфицированного человека, когда болезнь достигает пика своей активности. Его обнаружение говорит о высокой инфекционной активности. В этот период риск заразить другого человека максимальный. Этот маркер свидетельствует о начавшемся процессе активного размножения патогена.

Антитела к ядерному «core» антигену HBcAg

Данный маркер представляет собой одну из белковых структур вируса гепатита B. Его наличие в организме четко указывает на активное размножение вируса в гепатоцитах. В этот период инфицированный человек представляет собой серьезную опасность для окружающих, так как вероятность передачи инфекции максимальна. У здорового человека этот маркер не обнаруживается.

Anti-НВс (total) — суммарные антитела к HBcAg

Анализ суммарных антител является важным диагностическим моментом, позволяющим выявить текущую/перенесенную в прошлом болезнь.

Наличие суммарных антител предоставляет общую информацию, но не позволяет точно различить острое течение болезни от хронического.

По сравнению с остальными признаками, этот с большей долей вероятности позволяет судить о том, что человек уже перенес это заболевание.

IgM anti-НВс — антитела класса М (IgM) к ядерному антигену HBcAg

Является признаком активного размножения патогенных микроорганизмов.

Он часто находится в биологических жидкостях даже при полном отсутствии других свидетельств или клинической симптоматики.

Его появление указывает на острое заболевание или обострение хронического процесса, протекающего с минимальными симптомами. В норме данный маркер не должен определяться.

Anti-НВе — антитела к «e»-антигену HBeAg

Это один из «поздних» маркеров. Он не свидетельствует о начале заболевания, и обнаруживается, как правило, на стадии выздоровления, когда активное размножение вируса прекращается. Четким диагностическим признаком начала реконвалесценции не является и нередко служит признаком заболевания с невысокой активностью патогена.

Anti-HBs — протективные антитела к поверхностному антигену HBsAg

Этот маркер гепатита B легко расшифровывается: он сигнализирует о завершении активного размножения вируса, подтверждая адекватный ответ иммунной системы.

После исчезновения всей симптоматики этой патологии он сохраняется в течении 5-ти лет и служит точным маркером перенесенной болезни.

В случае хронического течения он определяется в 100% случаев. Этот маркер после вакцинации свидетельствует о состоянии иммунного ответа.

Критерием адекватности поствакцинного иммунного ответа принято считать следующие значения:

• менее 10 мМЕ/мл — отрицательный;
• 10-99 мМЕ/мл — низкий;
• мМЕ/мл и более — достаточный.

HBV-DNA ДНК вируса гепатита В

Выявление данного маркера (значение свыше 200 нг/мл) указывает на вирусемическую стадию гепатита B и свидетельствует о максимально интенсивном процессе «укоренения» вируса в организме. Он появляется в крови практически сразу после заражения, его количество быстро возрастает. В период пикового размножения патогена его уровень достигает максимума.

В том случае, если этот маркер гепатита B удается обнаруживать на протяжении пяти месяцев, он становится неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим о хронизации.

Результаты анализа интерпретируются так:

• 7,5?10^2 — 1?10^8 — положительно;
• более 1?10^8 — высокая вирусная нагрузка

Единица измерения — копий/мл.