Как лечить износ межпозвоночных дисков

Лечение износа межпозвоночных дисков, или дискогенеза, направлено на снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Прежде всего, важно провести диагностику, чтобы определить степень повреждения дисков и сопутствующие проблемы. В большинстве случаев применяются консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, снижение физической нагрузки и медикаментозное лечение, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Кроме того, важно заниматься физической реабилитацией, включая комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета спины и улучшение гибкости. В некоторых случаях, если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как дискэктомия или имплантация искусственного диска. В любом случае, полноценное лечение должно быть индивидуально подобрано врачом с учетом состояния пациента.

Дегенерация межпозвоночных дисков представляет собой важную проблему, поскольку этот процесс является необратимым. Или, возможно, существует возможность его обращения? Новейшие методики терапии, включающие выращивание собственных клеток пациента, могут значительно улучшить как восстановление, так и функциональные возможности поврежденных дисков! Трудности с мышечным напряжением, возникающие вследствие проблем со спиной и нарушенной осанки, также поддаются контролю. Здесь вы найдете все ключевые сведения о причинах, симптомах, а Возможностях лечения и профилактики избыточного износа межпозвоночных дисков.

Изменения в межпозвоночных дисках начинаются сразу после завершения роста организма, около 20 лет: они теряют воду и, следовательно, эластичность, подвержаясь первичным признакам износа. Известно, что к вечеру размеры нашего тела уменьшаются по сравнению с утренними: этот ежедневный «скоротечный процесс» связан с постепенным снижением содержания воды в межпозвоночных дисках, что происходит из-за нагрузки веса тела в стоячем положении. Однако это естественное явление, как правило, не вызывает болезненных ощущений.

От чего возникает износ межпозвоночных дисков?

Однако если обусловленные нагрузкой изменения в межпозвоночном диске становятся слишком выраженными, это может затронуть нервные волокна и вызвать боли в спине: в отличие от ежедневной «усадки» при чрезмерном износе межпозвоночные диски постепенно уменьшаются в высоте, теряя таким образом часть своей амортизирующей функции (хондроз). Это приводит к некоторому сжиманию позвоночного столба и оказанию более сильного давления на межпозвонковые сочленения или прилегающие к ним нижние или верхние замыкательные пластинки тел позвонков, которые также могут быть поражены (остеохондроз).

Наши тела стараются компенсировать это, давая возможность мелким кровеносным сосудам расти в пораженных межпозвоночных дисках для лучшего снабжения питательными веществами. Тем не менее, есть проблема: даже самые тонкие болезненные нервы могут прорастать в хрящевые ткани диска, что увеличивает болевую чувствительность, создавая так называемые «минифабрики боли», известные в медицине как «интрадисковая боль». Поэтому даже простой поворот тела во сне может вызвать дискомфорт, который затем перерастает в боль внутри межпозвоночных дисков.

Также остеохондроз может проявиться после спортивных травм или неправильного подъема тяжестей («спиной», а не «ногами»). Среди его специфических форм можно выделить кальциноз и окостенение мускулатуры.

Остеохондроз: Что это такое?

Суть остеохондроза (от греческого «остеон» — кость и «хондрон» — хрящ) заключается в изменении хрящевой структуры межпозвоночного диска, что инициирует реакцию со стороны тел позвонков. Здесь идет речь о дегенеративных изменениях. Происходит уменьшение высоты диска, что приводит к нестабильности в этом сегменте и изменяет взаимодействие позвонков, что уменьшает их амортизирующие функции. В результате возникают определенные реакции в зоне концевых пластинок тел позвонков, которые можно разбить на три стадии:

• Стадия I – образование отека,
• Стадия II – жировая дегенерация,
• Стадия III – склероз.

Какие жалобы появляются при остеохондрозе?

Заболевание проявляется стойкими болями, тяжело поддающимися лечебному воздействию в зависимости от отдела позвоночника (шея или поясница). Жалобы могут ограничиваться болями только в области позвоночника или отдавать в ноги (поясничный отдел позвоночника) или в руки (шейный отдел). Симптомы могут появляться в состоянии покоя, при нагрузке или при движениях. Могут присутствовать радикулярные (причиной является давление на корешки нервов) или псевдо-радикулярные симптомы (страдают мелкие фасеточные суставы, связочный аппарат и мышцы). При наличии стеноза канала спинного мозга на пояснично-кресцовом уровне возникают боли в промежности, перемежающая хромота, невозможность ходить на большие расстояния, нарушения функции тазовых органов (недержание мочи, импотенция).

Зачастую наблюдается смешанная клиническая картина остеохондроза, когда поражены не только двигательные элементы. Также известен дегенеративный синдром поясничного или шейного отдела позвоночника, сопровождающийся комплексом неврологических симптомов.

Как появляется остеохондроз?

Позвоночные тела (СИНИЙ) / Позвоночные сочленения (КРАСНЫЙ) / Межпозвоночный диск (ГОЛУБОЙ)

Изменения в межпозвоночных дисках начинаются после достижения 20 лет. Уменьшение содержания воды в дисках ведет к понижению их высоты (хондроз). Функции передней и задней продольных связок по поддержке теряются. Это приводит к перегрузке позвоночных суставов и связок, что создает условия для быстрой нестабильности двигательного сегмента позвоночника (двигательный сегмент включает два тела позвонков и расположенный между ними диск).

Тела позвонков начинают испытывать более сильные нагрузки, что может привести к образованию краевых уплотнений (склерозов) и образованию остеофитов (костных выростов).

Симптомы снижения высоты диска

На начальных стадиях заболевание может протекать бессистемно. По мере прогрессирования патологии пациенты начинают испытывать:

• дискомфорт в спине при физической активности;
• ограничение движений после пробуждения;
• боль в области спины, ягодиц или бедра после длительного нахождения в неудобной позе;
• онемение конечностей;
• колебания артериального давления;
• потерю чувствительности и слабость в ногах;
• непроизвольные сокращения мышц.

Как диагностировать

Для диагностики необходимо провести рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, дискографию, электромиографию. В сети клиник ЦМРТ для выявления уменьшения высоты диска используют такие методы:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ульразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (полное обследование организма)

Причины

Снижение высоты межпозвоночных дисков обычно связано со старением и нормальным процессом износа, хотя есть и другие возможные причины. Рассмотрим некоторые из наиболее распространенных:

1. С возрастом межпозвоночные диски естественным образом теряют влагу и снижаются в эластичности, что может привести к уменьшению их высоты. Обычно этот процесс начинается примерно с 30 лет и продолжается на протяжении всей жизни.
2. Дегенеративное заболевание диска — это состояние, при котором диски позвоночника начинают разрушаться в результате старения или износа, что может привести к снижению высоты диска.
3. Травмы или повреждения в области позвоночника, такие как автомобильные аварии, падения или травмы, полученные в спорте, тоже могут способствовать снижению высоты диска.
4. Наследственные факторы могут влиять на развитие проблем с позвоночником, включая уменьшение высоты дисков.
5. Некоторые образцы жизни, такие как тяжелая физическая деятельность, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни, могут ускорять износ межпозвоночных дисков.
6. Определенные заболевания, такие как остеоартрит и остеопороз, также могут отрицательно сказаться на состоянии межпозвоночных дисков.

Диагностика

Процесс диагностики снижения высоты межпозвоночных дисков обычно проходит несколько этапов.

1. Сбор анамнеза и физическое обследование. Врач начнет с вопросов о вашей истории болезни и симптомах. Затем он проведет осмотр для выявления болевых точек, слабости или изменений в чувствительности.
2. Рентген – это метод, позволяющий врачу увидеть кости и соединения позвоночника. Результаты снимков могут помочь в обнаружении уменьшения высоты межпозвоночных дисков и других проблем, таких как остеоартрит или переломы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные поля и радиоволны для получения подробных изображений органов. Этот метод помогает увидеть межпозвоночные диски и нервы, позволяя определить наличие грыжи диска или других проблем.
4. Компьютерная томография (КТ) — метод, создающий точные изображения костей и использующийся для изучения анатомии позвоночника.
5. Миелограмма — это процедура, при которой врач вводит контрастное вещество в канал спинного мозга для получения более четких изображений на КТ или МРТ.
6. В некоторых ситуациях врач может порекомендовать электромиографию (ЭМГ) для оценки работоспособности нервов, иннервирующих мышцы.

Важно отметить, что врач будет учитывать ваши симптомы и общее состояние здоровья при выборе методов диагностики.

Остеохондроз межпозвонковых дисков

Остеохондроз межпозвонковых дисков (дегенеративное заболевание) является одной из главных причин болевого синдрома в поясничной области. Тем не менее, многие пациенты не знают, чего ожидать от этого недуга, и стремятся получить ответы на волнующие их вопросы:

Если боль в пояснице, связанная с остеохондрозом, возникла в 30 лет, будет ли заболевание прогрессировать с возрастом? Является ли остеохондроз причиной инвалидности? Следует ли ограничить физические нагрузки? Можно ли продолжать занятия спортом? Может ли остеохондроз затронуть другие отделы позвоночника?

Являются ли изменения, вызванные остеохондрозом, необратимыми? Что лежит в основе дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков?

Дегенеративное заболевание межпозвонковых – это не болезнь, а термин, используемый для описания возрастных изменений межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски – это мягкие сжимающиеся диски, отделяющие позвонки друг от друга. Межпозвонковые диски работают в качестве амортизатора позвоночника, позволяя ему изгибаться и поворачиваться.

Дегенеративные изменения могут развиваться в любом отделе позвоночника, однако чаще всего это наблюдается в поясничной и шейной областях.

Некорректное понимание

Для большинства людей термин «дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков» ассоциируется с прогрессирующей и очень тяжелой болезнью. Однако такая точка зрения является заблуждением.

Одних пациентов пугает термин «дегенеративный» – будто с возрастом симптомы остеопороза будут усугубляться. На самом деле термин используется для обозначения дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках и не имеет отношения к симптомам остеохондроза. Действительно, с возрастом дегенеративный процесс прогрессирует, однако, боль в пояснице, как правило, не усиливается, а даже уменьшается.

Для некоторых пациентов слово «заболевание» вызывает тревогу. Остеохондроз не является болезнью в полном смысле этого слова, а представляет собой процесс разрушения межпозвонковых дисков, сопровождающийся болевыми проявлениями.

Дегенерация межпозвонковых дисков — это нормальный процесс старения организма. У всех людей в течение жизни наблюдаются изменения в состоянии дисков, но выраженные симптомы появляются далеко не у всех.

Расхождение во мнениях

Многие пациенты могут и не догадываться о наличии остеохондроза, так как лишь немногие врачи видят всю картину для постановки этого диагноза уравнивая с признаками заболевания.

Даже в специализированной медицинской литературе зачастую сложно найти четкое определение остеохондроза.

Межпозвонковый диск является уникальной структурой: с одной стороны, он достаточно прочный, что позволяет ему выдерживать нагрузку при движениях. С другой стороны, он чрезвычайно эластичный. Межпозвонковый диск выполняет несколько функций, в том числе и функцию амортизатора.

Между тем, в центре каждого межпозвонкового диска содержится желеобразная структура (пульпозное ядро), окруженная прочным наружным слоем, состоящим из волокон (фиброзное кольцо).

Фиброзное кольцо

Хотя нервные окончания располагаются лишь в наружной части фиброзного кольца, его повреждение способно вызывать интенсивную боль в спине. По мере прогрессирования дегенеративных изменений в дисках нервы могут прорастать внутрь, что становится причиной болевых ощущений.

Пульпозное ядро

Пульпозное ядро полно белков, способствующих возникновению воспаления. Если эти белки контактируют с нервными корешками, это вызывает воспалительный процесс, который может проявиться в болевых ощущениях в ногах (радикулит или радикулопатия). Если же воспалительные белки проникают в фиброзное кольцо и воздействуют на болевые рецепторы, возникает сильная боль в спине.

Источник боли

Появление боли при остеохондрозе межпозвонковых дисков обусловлено наличием двух факторов: воспаления и микронестабильности.

Когда целостность пульпозного ядра нарушается, содержащиеся в нем белки запускают воспалительный процесс, что приводит к болям в пояснице, отдающим в ноги.

Повреждение или истончение фиброзного кольца ухудшает его механические свойства, вызывая микронестабильность. Это состояние порождает рефлекторные спазмы мышц поясничного отдела и вызывает болевые ощущения.

Межпозвонковый диск имеет плохое кровоснабжение, поэтому его репаративные возможности значительно ограничены. В отличие от мышц, имеющих хорошее кровоснабжение, при повреждении диска регенерации не происходит.

Стадии остеохондроза межпозвонковых дисков

Остеохондроз делится на три стадии:

• Первая стадия: ухудшение функциональности на фоне острого болевого синдрома после травмы.
• Вторая стадия: хроническая нестабильность в конкретном отделе позвоночника, периодически сопровождающаяся болевыми приступами.
• Третья стадия: саморегуляция сегмента позвоночника с уменьшением частоты болей.

Дегенерация межпозвонковых дисков может начаться в возрасте 20-30 лет. Боль в спине в более старшем возрасте часто связана не с остеохондрозом, а с артритом фасеточных суставов.

Причины возникновения дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков

С течением времени межпозвонковые диски подвергаются изменениям или разрушаются, что может привести к остеохондрозу. К таким возрастным изменениям относятся:

• Постепенная потеря жидкости в дисках, что снижает их амортизирующие свойства, приводит к сужению и уменьшению подвижности.
• Мелкие разрывы или трещины в оболочке диска. Желеобразное ядро может выдавливаться через эти трещины, приводя к выпячиванию и разрыву диска.

Подобные изменения чаще всего фиксируются у курильщиков и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, например, при частом lifting. Ожирение также усугубляет симптомы дегенеративного заболевания межпозвонковых дисков. Внезапные травмы, например, падения, могут также начать процесс разрушения дисков.

С уменьшением расстояния между позвонками стирается и прокладка между ними – позвоночник становится менее крепким. Организм реагирует на такое состояние появлением костных новообразований, так называемых костных шпор. Они давят на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, в результате чего возникают болевые ощущения.

Остеохондроз межпозвонковых дисков и боли в пояснице

Пациенты, у которых болевые ощущения в пояснице начали проявляться в 35 лет, иногда беспокоятся, что они будут нарастать с возрастом. Тем не менее, правильное купирование болевых симптомов и поддержание физической активности может предотвратить такое развитие событий.

По мере старения организма также происходит изменение состава белков межпозвонкового диска, и у большинства людей появляются надрывы в области фиброзного кольца. К 60 годам те или иные изменения межпозвонковых дисков отмечаются практически у всех людей, однако, боль появляется лишь в отдельных случаях.

Боль при остеохондрозе дисков

Несмотря на изучение вопроса, причина, по которой остеохондроз у одних людей вызывает болевые ощущения, а у других — нет, остается неясной. Возможные причины появления боли могут быть следующими:

• При повреждении межпозвонкового диска болевые ощущения могут возникнуть из-за микронестабильности, что в свою очередь может вызвать воспаление.
• У некоторых людей нервные окончания проникают в фиброзное кольцо на большую глубину, способствуя возникновению болевого синдрома.

Прогноз

Изменения, происходящие в дисках, могут привести к возникновению болей в спине или шее, а также к следующим заболеваниям:

• Остеоартрит — разрушение хрящей, мягко защищающих суставы.
• Грыжа межпозвонкового диска — аномальное выпячивание или разрыв диска.
• Спинальный стеноз — сужение канала, в котором располагается спинной мозг и нервы.

Эти состояния создают давление на спинной мозг и нервные корешки, что приводит к болезненным ощущениям и нарушает работу нервной системы.

Как избежать осложнений

Если не обратить должное внимание на снижение межпозвонковых дисков и не начать лечение, вертебральный столб начнет давить на нервы, которые проходят в нем. Это может вызвать дисфункцию внутренних органов и конечностей, за которые отвечают поврежденные нервы, что впоследствии может привести к параличу и инвалидности.

При появлении подозрений на снижение высоты межпозвонковых дисков настоятельно рекомендуется обратиться ко врачу для проведения диагностики. Как клинический осмотр, так и инструментальная диагностика имеют большое значение. В этом случае будет назначено рентгенологическое исследование, по результатам которого можно выявить изменения в хрящах и локализации позвонков. Для уточнения стадии снижения высоты междисковых пространств рекомендуется МРТ.

А повреждения в структуре диска будут заметны на дискографии.

Как помочь себе

Во избежание развития грыжи следует незамедлительно начать лечение. Существуют два метода, способные помочь при уменьшении толщины дисков:

• Метод вытяжения — снимает нагрузку с позвоночника, уменьшает болевые ощущения и восстанавливает правильное положение позвонков;
• Гирудотерапия — способствует улучшению питания тканей и уменьшению воспалительных процессов.

Эти методики могут применяться как отдельно, так и в сочетании. Количество необходимых сеансов и план лечения будут зависеть от степени выраженности патологии, локализации дефекта и индивидуальных особенностей пациента (возраст, тип деятельности, наличие сопутствующих заболеваний).

По окончании курса терапии наблюдается явное улучшение самочувствия: легкость в движениях и отсутствие скованности.

Такой подход позволяет не только чувствовать себя лучше, но и предотвращает развитие рецидивов.

Не забывайте проходить обследование у врача хотя бы раз в год для контроля состояния дисков.