Лечение повреждения сухожилия колена обычно начинается с покоя и ограничения физической активности, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Рекомендуется использование ледяных компрессов для уменьшения отека и боли, а также нестероидных противовоспалительных средств для облегчения симптомов.
После первоначального периода восстановления важно начать реабилитацию, включая легкие упражнения на растяжку и укрепление. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача или физиотерапевта для разработки индивидуального плана восстановления, особенно если повреждение серьезное.
- Оценка состояния: Важно провести диагностику для определения степени повреждения сухожилия колена.
- Метод RICE: Применяйте отдых, лед, компрессию и подъем для уменьшения боли и отека.
- Физическая терапия: Начните реабилитационные упражнения для восстановления силы и подвижности.
- Применение медикаментов: Используйте противовоспалительные средства для облегчения боли.
- Хирургическое вмешательство: При серьезных повреждениях может потребоваться операция для восстановления сухожилия.
- Постепенное возвращение к активности: Возобновляйте физическую активность постепенно, следуя рекомендациям специалиста.
Сухожилия, соединяющие структуры коленного сустава, часто не получают должного внимания. Тем не менее, каждое из них важно для его функционирования. Их повреждение может привести не только к затруднению сгибания колена, но и к снижению чувствительности и подвижности в других частях тела, таких как руки и поясница.
Костная структура колена делится на четыре группы мышц, ключевая из которых располагается ниже сустава. Это сухожилие выполняет следующие функции:
- разгибание бедренной кости;
- поддержка вертикального положения спины;
- выравнивание веса человека при передвижении (именно благодаря этому сухожилию мы остаёмся стойкими при ходьбе).
Также группы мышц колена позволяют сгибать ногу в суставе и подтягивать пятку к ягодицам. Эти функции становятся первыми, которые страдают в случае повреждения соответствующего сухожилия.
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ТРАВМИРОВАНИЯ СОЕДИНЕНИЙ В КОЛЕНЕ
- Неправильное распределение нагрузки. Частые движения сгибания и разгибания без предварительной растяжки (так называемое «холодное» состояние в спорте) приводят к повреждению связок и мышечных волокон примерно в одной трети случаев.
- Слабость соединительных тканей (вызванная возрастом, диабетом или дегенерацией тканей в результате прогрессирующей болезни) также приводит к повреждениям, и такое происходит достаточно регулярно (имеется предрасположенность к травмам сухожилий колена).
- Механические повреждения — причина обращения к врачу с подозрением на травму в 20% случаев. Сюда могут входить открытые переломы, ранения в области колена острыми предметами или разрушение кости при падении тяжелых объектов.
Повреждение сухожилия колена требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Первым шагом я рекомендую провести тщательное обследование, включая визуализацию с помощью МРТ или УЗИ. Это поможет определить степень повреждения и выбрать оптимальный план реабилитации. Если это частичное повреждение, консервативное лечение, такое как физиотерапия, может быть достаточным. Важно также соблюдать режим покоя и избегать нагрузок на пораженную ногу.
В случае серьезных травм, таких как разрывы, может понадобиться хирургическое вмешательство. Я всегда обращаю внимание на методику выполнения операций, которая может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени повреждения. После операции реабилитационный процесс неизменно включает в себя физиотерапевтические упражнения, которые способствуют восстановлению силы и подвижности колена. На этом этапе я считаю важным устанавливать реалистичные цели и обеспечивать регулярный мониторинг прогресса пациента.
Не менее важным аспектом является использование противовоспалительных средств и изменение образа жизни. Я рекомендую моим пациентам следить за своим питанием, включать в него продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, а также поддерживать здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на суставы. Кроме того, я подчеркиваю важность работы с опытным физиотерапевтом, который сможет адаптировать программу восстановления с учетом индивидуальных потребностей и обеспечит безопасный возврат к физической активности.
Главный аспект успешного лечения травм колена — как можно быстрее обратиться к медицинским специалистам. В большинстве случаев пострадавшее сухожилие может зажить самостоятельно (естественная регенерация). Однако со стороны медицины необходимо создать оптимальные условия для заживления после травмы:
- обеспечение фиксации колена (это может быть специальный бандаж, который распределяет нагрузку между сухожилием и окружающими тканями, или гипс);
- обеспечение питательных веществ для тканей;
- снижение нагрузки на поврежденную область;
- выполнение разумных физических нагрузок (лечебная гимнастика);
- использование НПВС для предотвращения воспалений, которые могут развиться после травм различной степени серьезности;
- применение местных обезболивающих инъекций.
Среди современных эффективных методов терапии повреждений сухожилий колена можно выделить ионофорез и инъекции тромбоцитарной плазмы. В случаях серьезных разрывов (с нарушением структуры волокон) консервативное лечение не дает нужных результатов — необходимо хирургическое вмешательство.
Причины тендинопатии
Тендинопатия может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у спортсменов. Пожилые люди также подвержены этому заболевания, потому что по мере старения, сухожилия, как правило, теряют эластичность и становятся слабее. Это означает, что сустав уже лишен возможности свободно перемещаться, двигаться. Также происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах, окружающих сухожилия. Это усугубляет степень проявления заболевания.
Тендинопатия может проявляться в воспалении сухожилий коленного, плечевого, тазобедренного, запястного суставов и ахиллова сухожилия, которые соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. У пациента могут возникнуть дискомфортные ощущения, затрудняющие выполнение простых действий, например, надевание одежды. Важно диагностировать заболевание на ранней стадии, так как его симптомы могут напоминать артрит или воспаление связок. Предварительный диагноз может быть ставить сложно, из-за чего воспалительный процесс может перерасти в хронический.
Основные причины возникновения этой болезни включают:
- Ревматоидный артрит.
- Чрезмерная физическая нагрузка на мускулатуру.
- Перенесенные травмы (переломы, разрывы сухожилий).
- Иммунные заболевания.
- Метаболические нарушения (ожирение) или эндокринные проблемы (например, диабет).
- Инфекции, затрагивающие соединительную ткань.
- Воспалительные процессы, износ и деградация суставов.
Также к предрасполагающим факторам относится тепловое повреждение сухожилия – термическая травма. С таким видом повреждения сталкиваются альпинисты, скалолазы и туристы. В большинстве случаев поражаются области рук, запястий, лодыжек и ног.
Анатомические особенности сухожилий редко становятся причиной тендинопатии. Если их поверхность недостаточно гладкая, они становятся уязвимыми и легко воспаляются. В данной ситуации для разрешения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы тендинопатии
Симптоматика заболевания связана с местом прикрепления сухожилия к кости. Признаки воспаления могут включать:
- Отечность в области повреждения.
- Повреждённая область горячая на ощупь, кожа над ней может быть покрасневшей.
- Уплотнение, обнаруживаемое вдоль сухожилия.
Степень интенсивности неприятных ощущений у разных пациентов может варьироваться. Состояние отягощается местным повышением температуры тела.
Разрыв связок коленного сустава
Разрыв связок коленного сустава — это травма, влекущая за собой повреждение одной или нескольких связок колена, сопровождающееся болевым синдромом и потерей стабильности сустава.
Травмы и разрывы связок колена могут на длительное время выбить человека из привычного ритма жизни. В Центре травматологии и ортопедии клиники Hadassah Medical Moscow работают опытные специалисты, которые занимаются лечением всех видов травм связок колена с использованием малотравматичных артроскопических методов.
Коленный сустав формируется из костей бедра, голени и надколенника. Связки соединяют эти элементы между собой, обеспечивая стабильность и контроль движений. Они состоят из коллагеновых фибрилл и других белковых компонентов, что делает их прочными и эластичными.
Кости коленного сустава соединяют между собой 4 основные связки: Передняя крестообразная связка (ПКС) – это связка, расположенная в центре колена, которая стабилизирует вращение и предотвращает чрехмерное переднее смещение большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка – это связка, расположенная в центре колена, которая контролирует смещение большеберцовой кости назад. Медиальная коллатеральная связка – это связка, которая придает стабильность внутренней части колена. Латеральная коллатеральная связка – это связка, которая придает стабильность внешней части колена.
Дополнительные исследования
Золотым стандартом является МРТ. На снимках можно увидеть локализацию повреждения, степень повреждения (частично или полностью) и оценить сопутствующие повреждения структур коленного сустава. Это позволяет правильно выбрать тактику лечения.
На изображениях МРТ в трех проекциях показана пациентка 30 лет с частичным повреждением подколенной мышцы. Эта мышца выделена розовым цветом, а зона повреждения обозначена красным.
Лечение
При частичном изолированном повреждении подколенной мышцы применяется консервативный подход. Рекомендуется:
- уменьшение нагрузки на конечности;
- использование эластичного наколенника;
- приём НПВС;
- лечебные упражнения, направленные на повышение эластичности и выносливости подколенной мышцы;
- в качестве местного воздействия можно применять ударно-волновую терапию, проводя 3-4 процедуры с недельным интервалом.
Если во время обследования выявляется нестабильность сустава или полный разрыв подколенной мышцы в сочетании с другими повреждениями в суставе, то ставится вопрос об оперативном лечении.
Тип оперативного вмешательства определяется в зависимости от повреждённых структур. Применяются как артроскопические, так и открытые хирургические операции.
Нестабильность коленного сустава из-за разрушения связок
Нестабильность коленного сустава происходит из-за того, что повреждённые связки больше не могут ограничивать движения в определённых пределах.
Выделяют три вида нестабильности: 1. Компенсированная. О наличии функциональных нарушений в суставе можно узнать только благодаря результатам инструментальных исследований. Мышцы не истощены, подвижность в суставе сохранена. 2. Субкомпенсированная.
Помимо того, что результаты инструментальных исследований выходят за пределы нормы, субкомпенсированная форма проявляется болью и хрустом в коленном суставе. 3. Декомпенсированная. Боль мучает человека постоянно: он не может ходить без помощи трости или костыля. Сустав чрезвычайно подвижен.
Лечение травм коленного сустава
Выбор лечения зависит от типа и степени тяжести травмы. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное
Если у травмы нет серьезных осложнений, применяют консервативное лечение. Колено фиксируют с помощью гипса или ортеза и назначают обезболивающие препараты.
В первые дни после травмы нужно обеспечить покой для сустава.
Иногда в процессе лечения требуется выполнить контрольный рентген. Это необходимо для проверки правильности процесса заживления травмы.
На этапе восстановления врач может назначить лечебную физкультуру. Это курс гимнастики, который помогает вернуть подвижность колена. С помощью специальных упражнений пациент постепенно восстанавливает мышцы и другие ткани сустава.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство назначается при сложных травмах: множественных переломах, разрыве связок или необходимости полной замены сустава.
При переломах хирург собирает кости, а при разрывах связок и сухожилий выполняет их сшивание. В случае гемартроза выполняется небольшой прокол для удаления жидкости и очистки сустава.
Профилактика травм колена
Основная задача профилактики – скорректировать образ жизни так, чтобы укрепить суставы и снизить риск травм. У крепких суставов больше шансов уцелеть при случайном ударе или неудачном падении.
- Соблюдайте технику безопасности на рабочем месте, осторожно занимайтесь спортом и будьте внимательными за рулём. Не старайтесь залезать на стулья или столы для того, чтобы достать что-то. Избегайте скользких и неровных поверхностей.
- Укрепляйте мышцы, связки и хрящи. Регулярные физические упражнения, рекомендованные специалистом, помогут в этом.
- Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, увеличивая вероятность травм при неблагоприятных обстоятельствах.
- Старайтесь питаться здоровой пищей. Это обеспечит организм витаминами и минералами, необходимыми для здоровья суставов.
- Своевременно лечите инфекционные болезни и регулярно посещайте врача, если у вас есть хронические заболевания.
- Если вы получили травму, немедленно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и не игнорируйте боль: чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность полного восстановления суставов.
- Не пытайтесь вправить вывихнутый сустав самостоятельно: это может привести к ещё большим повреждениям колена.
