Измерение температуры по пульсу основывается на том, что с изменением температуры тела изменяется и частота сердечных сокращений. При повышении температуры пульс может учащаться, что обусловлено увеличением метаболических процессов и реакцией организма на лихорадку. Однако, этот метод не является точным и не может заменить прямое измерение температуры с помощью термометра.
Для более точных результатов можно использовать наблюдения за изменениями пульса в сочетании с другими симптомами, однако, важно помнить, что каждый организм индивидуален. Поэтому, для диагностики и оценки состояния здоровья лучше полагаться на стандартные методы измерения температуры и консультацию с врачом.
Как определить температуру без градусника: советы от терапевта Абакумова
Когда нос заложен, голова болит, но нет градусника под рукой, возникает вопрос о наличии температуры. Врач Олег Абакумов поделился рекомендациями о том, что можно сделать в таких ситуациях.
В некоторых случаях всё выглядит очевидно: у человека повышенная температура, лоб горячий, его может даже трясти от озноба, что свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. Здесь нет сомнений, высока вероятность фебрильного состояния. В таких ситуациях медики рекомендуют укутать больного потеплее, чтобы вызвать потоотделение — это может улучшить самочувствие.
Однако часто возникает вопрос, действительно ли температура повысилась. Симптомы могут быть налицо, но общее состояние всё еще допустимое, и человек способен выполнять свои обязанности. В таком случае на помощь приходил бы ртутный градусник, который не всегда доступен, особенно в домах с маленькими детьми, где существует вероятность его разбивания, что создает дополнительные трудности.
К тому же электронные градусники не всегда радуют точностью и могут выйти из строя в неподходящий момент.
Олег Абакумов
— Бывает ситуация, когда вы чувствуете, что у вас высокая температура, но электронный градусник показывает всего 37,2 °C? Это может быть опасно, так как игнорирование высокой температуры может привести к интоксикации организма. Чтобы электронный прибор выдал точный результат, его следует держать не менее пяти минут. Для детей до трёх лет оптимально измерять температуру ректально (да, это не самый приятный процесс, но гарантирует точность) — говорит Олег Абакумов.
Существует надёжный метод, позволяющий определить, повысилась ли температура, который подходит и для взрослых, и для детей. Вам потребуется измерить пульс. Заведите таймер на минуту, приложите пальцы к запястью заболевшего и считайте удары за 60 секунд.
— Увеличение температуры на один градус соответствует увеличению пульса на 10 ударов в минуту. То есть, если вы отметите, что пульс увеличился на 20 ударов, это означает повышение температуры на 2 градуса. Таким образом, при 38°C это уже повод для беспокойства, — объясняет врач.
- Для взрослых и детей старше 10 лет нормальный пульс составляет 60-80 ударов в минуту. Пульс 90 может соответствовать температуре 37,5 °C, а 100 — 38,5 °C;
- У детей в возрасте до 6 лет норма пульса может достигать 120;
- Дети от года до двух лет — до 130;
- Младенцы до года — до 160.
Как распознать повышение температуры без градусника
Не всегда можно заметить повышенную температуру, особенно если отсутствуют серьезные симптомы. Нередко люди думают, что просто устали или не выспались. Если градусник недоступен, можно попросить кого-то прикоснуться к вашему лбу, чтобы проверить его температуру. Если вам кажется, что в комнате слишком жарко или наоборот холодно, в то время как окружающим комфортно, это также может свидетельствовать о повышении температуры. Следует насторожиться, если вдруг покраснели щеки, особенно если это не связано с аллергенами или физической активностью; причиной может стать именно высокая температура. Ещё одним признаком является изменение цвета мочи на ярко-оранжевый или коричневый. Также может наблюдаться увеличение частоты дыхания. Если вы знаете свою норму пульса, проверьте его в случае подозрения на повышение температуры. Каждый градус повышает частоту пульса примерно на 10 ударов, поэтому если ваш нормальный пульс 80 ударов в минуту, то температура 38°C повысит его до 100 ударов в минуту.
Медицинская практика утверждает, что если температура тела не превышает 38,5 ˚C, нет необходимости сразу снижать ее, поскольку данное состояние может помочь организму активировать иммунные реакции для борьбы с инфекцией. Но в случаях, когда высокая температура вызывает сильное дискомфорт, стоит задуматься о приеме жаропонижающих препаратов, при этом желательно проконсультироваться с врачом. На температуру около 39 ˚C негативно влияет работа желудочно-кишечного тракта, что может повлиять на всасывание медикаментов, особенно если запивать их холодной водой. В такой ситуации целесообразнее использовать ректальные суппозитории — они быстрее попадают в кровь и помогают быстро вернуть нормальную температуру. Даже при легкой переносимости повышенной температуры нельзя забывать о риске обезвоживания, поэтому необходимо принимать много теплой воды.
Причины повышения температуры
Терморегуляция тела контролируется в основном вегетативной нервной системой и гипоталамусом — небольшим, но критически важным участком в мозге, а также различными областями головного и спинного мозга. Процесс терморегуляции включает две главные фазы: химическую, которая отвечает за подъем температуры, и физическую, которая регулирует ее снижение через дыхание и потоотделение.
Нарушения в работе гипоталамуса или вегетативной нервной системы могут привести к проблемам с терморегуляцией. Однако чаще всего повышение температуры вызвано другими факторами, такими как:
- Вирусные (в том числе ОРВИ), бактериальные и грибковые инфекции, гнойные процессы.
- Травмы: переломы, ушибы, разрывы связок.
- Онкологические заболевания (включая как доброкачественные, так и злокачественные опухоли).
- Эндокринные расстройства, в том числе гиперфункция щитовидной железы.
- Заболевания кровеносной системы.
- Аутоиммунные расстройства, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
- Долговременные низкие температуры при хроническом пиелонефрите могут указывать на необходимость врачебной консультации.
- Аппендицит.
- Глистные инвазии.
- Аллергические реакции.
- Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца или миокардит — воспаление самой сердечной мышцы.
Продолжительная температура выше 37,5 до 38 ˚C может указывать на:
- Проблемы с щитовидной железой.
- Туберкулез.
- Аллергические реакции.
- Неврологические расстройства.
- Онкологические болезни.
- Пневмонию.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Гепатит А.
- Иммунные нарушения.
Измерение температуры по пульсу
Леонардо да Винчи однажды сказал: «Все науки, которые не основываются на опыте, пусты и полны заблуждений».
Исторически, первый термоскоп, предшественник современных термометров, был изобретен Галилеем в 1603 году, а его усовершенствованная версия помогла Санторио в 1626 году впервые измерить температуру тела человека. Он также создал устройство для измерения пульса.
Метод количественной термометрии приобрел известность с середины 18 века, когда Фаренгейт разработал спиртовые и ртутные термометры, предложив шкалу, ставшую его именем. Непосредственно после этого Цельсий представил альтернативную систему измерений. Ф. Мартель предложил перевернутую шкалу Цельсия, которая оказалась более удобной.
Термометрия тела как метод для выявления инфекционных процессов была впервые использована в 1868 году благодаря немецкому врачу Вундерлиху. Он собрал и проанализировал данные более чем 25 тысяч пациентов, установив закономерности, которые связывают температуру и воспаление, что значительно улучшило диагностику.
Гален определил лихорадку как «противоестественный жар», сохранив в современные времена важность термометрии для диагностики инфекционных заболеваний, несмотря на отсутствие в то время различных диагностических методов, таких как общий анализ крови или микробиологические исследования.
Эти исторические достижения раскрывают важность термометрии в медицине как первичного инструмента для оценки состояния больного и диагностики заболеваний, связанных с повышением температуры. Известные врачи прошлого, используя термометрию и наблюдение, добивались успеха в распознавании болезней, проявляющихся лихорадкой.
Механизмы поддержания гомеостаза у теплокровных животных, иначе называемых гомойотермами, обеспечивают стабильную температуру не всего организма в целом, а исключительно внутренних органов. При измерении температуры на коже или слизистых оболочках мы получаем лишь косвенные данные о температуре внутренних органов. Этот аспект можно сопоставить с методом Короткова для измерения артериального давления: мы измеряем показатели, которые достаточно точно отражают артериальное давление, однако для понимания патологии важен не уровень в крупных артериях, а давление в мелких артериолах, равное всего 20–30 мм рт. ст. (как отметил Сеченов, артериолы выполняют функцию «кранов» в сердечно-сосудистой системе).
При определении температуры стоит учитывать различные факторы, например, циркадные ритмы (максимум температуры фиксируется около 16:00, минимальный показатель — 3-4 часа ночи), овуляцию и менструальный цикл у женщин и прочее. Уже Ибн Сина указывал: «К факторам, способствующим согреванию, относятся интенсивные физические нагрузки, горячая еда, применение теплых медикаментов, банные процедуры, физическая активность, а также эмоциональное напряжение, такое как гнев или умеренное горе».
В современном мире, помимо классических ртутных термометров, активно используются спиртовые, инфракрасные и другие портативные цифровые устройства. С точки зрения экспертов, для взрослых рекомендуется измерять температуру во рту, помещая термометр под язык на 3 минуты. На сегодняшний день аксиллярный метод — измерение температуры в подмышечной области — по-прежнему является наиболее распространенным в России.
При оральном измерении температуры могут возникать ошибки: это происходит при ускоренном дыхании (более 20 вдохов в минуту), неправильном расположении термометра на языке или при искусственно вызванной лихорадке. Один из предложенных способов диагностирования симуляции — это параллельное измерение температуры в полости рта (или подмышечной впадине) и температуры мочи, которые должны совпадать по значениям.
Сейчас клиническая значимость динамической термометрии несколько снизилась, однако во всех медицинских учреждениях все еще практикуется ежедневное двукратное измерение температуры.
Оценка результатов
Вундерлих ввел классификацию температуры тела, в которой температура ниже 36,6° считается субнормальной, диапазон от 36,6° до 37,4° — нормальной, от 37,5° до 38° — субфебрильной, выше 38° — лихорадочной. Температура выше 39,5° квалифицируется как высокая лихорадка, а выше 42° — гиперпирексия. Понятия «субнормальная» и «нормальная» теперь объединены, и нормальные значения колеблются между 35,8° и 37,4°. Данная классификация сохраняется до сегодняшнего дня, хотя в отечественных медицинских источниках существует ошибка в определении границы субфебрилитета (37-38°), приводящая к недоразумениям как у пациентов, так и у врачей.
Правило Либермейстера связывает рост температуры тела с увеличением частоты пульса: на каждый градус повышения температуры пульс учащается в среднем на 8 ударов в минуту. Однако некоторые внутриклеточные организмы могут вызывать лихорадку, сопровождающуюся брадикардией, что свидетельствует о разъединении между температурой и частотой сердечных сокращений. Впервые такую брадикардию при лихорадке описал Фаже во время праздничного периода желтой лихорадки. Признак Фаже и уровень ректальной температуры, не понижающиеся после 15 минут в прохладной воде (признак Баруха), считались характерными для брюшного тифа. Данный симптом также наблюдается при легионеллезной и микоплазменной пневмонии, туляремии, бруцеллезе, а также колорадской клещевой лихорадке.
При определенных инфекционных заболеваниях (например, бруцеллез или туберкулез, включая его внелегочные формы) повышение температуры может фиксироваться только во время физической активности, а в состоянии покоя температура возвращается к норме. Критической лихорадка (выше 41°) может быть вызвана как инфекциями, так и неинфекционными причинами, особенно у пожилых людей: инсульт, отмена седативных средств и злокачественный нейролептический синдром могут быть факторами риска. В условиях высокой температуры окружающей среды критическая лихорадка может свидетельствовать о тепловом ударе из-за нарушений теплоотдачи.
Различают несколько типов лихорадки в зависимости от характера температурной кривой. Среди них наиболее диагностически значимыми являются: постоянная, перемежающаяся (в том числе изнуряющая, гектическая или септическая форма), возвратная (рекуррентная), волнообразная (ундулирующая) и неправильная (атипичная). Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка является неспецифической и не имеет особого диагностического значения.
Кратко рассмотрим некоторые формы. Умеренная кратковременная лихорадка с двумя пиками в неделю может указывать на вирусные инфекции, такие как лихорадка Денге или лихорадка Западного Нила. Длительное незначительное повышение (до 38°) с эпизодическими скачками температуры зарегистрировано при гигантоклеточном артериите (болезнь Хортона). Умеренная постоянная лихорадка с дневным максимумом около 38,3° характерна для саркоидоза и туберкулеза. Интересное наблюдение сделали в XIX веке: при гипертиреозе подмышечная температура может превышать оральную.
Однократные повышения температуры в течение дня, известные как ежедневная (перемежающаяся) лихорадка, могут указывать на билиарные заболевания, такие как острый холангит или абсцесс печени. Два повышения температуры в день (двойная ежедневная лихорадка) ассоциируются с гонококковым эндокардитом.
К рекуррентным лихорадкам относятся клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). Известна также (неправильная) гепаталгическая лихорадка по Шарко, которая характеризуется непредсказуемыми подъемами температуры, что наблюдается при вентильном закупоривании общего желчного протока камнями, вызывая интермиттирующий холангит.
При болезни Ходжкина может наблюдаться волнообразная лихорадка Пеля–Эбштейна: температура повышается в течение 8–10 дней, затем следует 10–14-дневный безлихорадочный период. У пациентов с болезнью Фелти безлихорадочные промежутки продолжаются около трех недель.
Правильная интерпретация длительного повышения температуры тела может служить отличным тестом для аналитического и синтетического мышления врача, поскольку требует широких медицинских знаний.
Гипотермия
Гипотермия, характеризующаяся значениями температуры тела 35,8° и ниже, часто наблюдается у хронических больных в фазе декомпенсации таких заболеваний, как сердечная недостаточность, заболевания органов дыхания и почек, диабет, гипотиреоз, аддисоновская болезнь. Гипотермия также может быть вызвана передозировкой определенных медикаментов. Физическому охлаждению подвержены даже летом.
1 Leonardo da Vinci (1452–1519) – итальянский ученый и художник
2 Galileo Galilei (1564–1642) – итальянский исследователь, основоположник естествознания
3 Santorio (1561–1636) – итальянский врач, физиолог и анатом
4 G.D. Fahrenheit (1686–1736) – немецкий физик
5 A. Celsius (1701–1744) – шведский физик и метеоролог
6 Цит. А. Д. Адо
7 Число градусов по термометру Цельсия (C) определяется по формуле: C=5/9•(F–32), где F – градусы по Фаренгейту
8 R. Koch (1843–1910) – немецкий бактериолог; лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине за исследования по туберкулезу в 1905 году
9 F.G.J. Henle (1809–1885) – немецкий морфолог
10 Aulus Cornelius Celsus, I в. до н. э., древнеримский врач и энциклопедист
11 Rubor, tumor, calor, dolor
12 Claudius Galenus (ок. 130—ок. 200 гг.) – древнеримский врач
13 Calor practer naturalis
14 А. А. Остроумов (1844/45–1908) – российский терапевт, основатель научной школы
15 Клинические лекции профессора А. А. Остроумова, 1893–1894, Москва, типография М. Г. Волчанинова, 1895
16 P. Ehrlich (1854–1915) – немецкий бактериолог и иммунолог; лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1908 году
17 И. И. Мечников (1845–1916) – российский биолог и патолог; лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1908 году
18 G. Giemsa (1867–1948) – немецкий химик и бактериолог
19 Д. Л. Романовский (1861–1921) – российский врач
20 Th. Escherich (1857–1911) – немецкий педиатр
21 D.Е. Salmon (1850–1914) – американский патолог
22 A.J. Е. Yersin (1863–1943) – французский бактериолог
23 А. В. Григорьев (1860–1916) – российский судебно-медицинский эксперт и микробиолог
24 К.Shiga (1870–1957) – японский врач и бактериолог
25 D.Bruce (1855–1931) – английский военный врач
26 Н. Т. Ricketts (1871–1910) – американский врач
27 S.J.M. Prowazek (1876–1915) – чешский микробиолог
28 W.C. Roentgen (1845–1923) – немецкий физик-экспериментатор; первый лауреат Нобелевской премии по физике (1901)
29 G.B. Shaw (1856–1950) – писатель из Ирландии и Англии
30 Цит. С. М. Навашина
31 Th. Mann (1875–1955) – немецкий писатель; лауреат Нобелевской премии по литературе в 1929 году
32 G. Domagk (1895–1964) – немецкий учёный; лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1939 году за открытие антибактериальных свойств пронтозила
Гален (около 130 — около 200 гг.) – врач древнего Рима
Калор проптер натуральный
Лоурин М. И. Лихорадка у детей. Перевод с английского. М.: Медицина, 1985; 255
От греческих слов homoios — подобный и therme — тепло
Температура (лат. temperatura — нормальное состояние, Подходящее смешение) — индикатор теплового состояния организма; показывает баланс процессов теплопродукции и теплообмена с окружающей средой
Н. С. Коротков (1874–1920) – российский хирург
С небольшим занижением систолического и высоким значением диастолического давления
И. М. Сеченов (1829–1905) – российский ученый, основатель физиологической школы
Абу Али Хусейн Абдаллах Ибн Сина (980–1037) – врач и ученый из Средней Азии
См., к примеру: А. Л. Гребенев. «Термометрия тела» в учебном пособии «Пропедевтика внутренних болезней». М.: Медицина, 1974, с. 52
К. Либермейстер (1833–1901) – немецкий врач
J.Ch. Фажет (1818–1884) – французский врач
Саймон Барух (1848–1921) – американский хирург и гидротерапевт
J.P.L. Деле (1907 г.) – французский врач
P. Деникер (1917 г.) – французский невропатолог и психиатр
В. Т. Хортон (род. в 1895 г.) – американский врач
Т. В. Магат, современный врач из США
G.Е. Браун (1885–1935) – американский врач
Впервые описано в 1975 году как локальная вспышка артритов в городе Лайм, штат Коннектикут, США
J.М. Шарко (1825–1893) – французский невропатолог
Т. Ходжкин (1798–1866) – английский врач
P.К. Пел (1852–1919) – голландский врач
W. Эбштейн (1836–1912) – немецкий врач
Н. В. Эльштейн. Ошибки в гастроэнтерологической практике. – М.: Медицинское информационное агентство, 1998. – 224 с.
Т. Аддисон (1793–1860) – английский врач
5 простых способов определить температуру у ребёнка без термометра
Вместо использования обычного термометра для определения высокой температуры у ребёнка, можно воспользоваться пятью простыми и эффективными методами, о которых сообщил врач-эксперт по доказательной медицине Олег Абакумов в издании «Вести Подмосковья». Он акцентировал внимание на том, что ртутные термометры представляют опасность, а электронные могут быть неточными. В качестве более надёжной альтернативы он рекомендовал градусники с галлием, индий и оловом.
Первый способ, рекомендованный специалистом, заключается в том, чтобы прикоснуться к лбу ребёнка, чтобы точно определить, есть ли у него лихорадка. Однако руки родителя должны быть тёплыми. Второй способ – проверить спину и живот, которые нагреваются при повышенной температуре. Третьим признаком могут служить красные щёки.
«Красные щёки — третий признак, но только если они такие в состоянии покоя. Если вы только пришли с улицы, где ребёнок играл, это не показатель температуры. Четвёртый метод — измерить пульс в минуту. Повышение температуры на один градус увеличивает пульсацию на десять ударов в минуту», — сообщил врач.
По его словам, норма пульса для взрослых и детей старше десяти лет составляет 60–80 ударов в минуту. Если пульс достигает 90 ударов, значит, температура около 37,5 градусов; при 100 ударах это может означать 38,5 градусов. Для детей до школьного возраста пульс не должен превышать 120 ударов в минуту, для детей от одного до двух лет – 130 ударов, а у детей до года – 160 ударов в минуту.
Пятый метод – это комплексная оценка состояния ребёнка. Если он чувствует, что «горит», у него явная дрожь и озноб, повышенное потоотделение и головная боль, то стоит сбивать температуру. Однако если температура составляет 37,5 и ребенок в порядке, лучше дать организму возможность самостоятельно справиться с болезнью.
Врач Терентьева рассказала о необходимых препаратах для домашней аптечки
Ранее Лайф сообщал, что случаи заболевания ковидом у детей стали чаще, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно или как ОРВИ. При варианте «омикрон» не наблюдаются случаи мультивоспалительного синдрома, что было довольно распространённым ранее.
В Мариуполе 13 сентября 2022 года был открыт детский сад, восстановленный тульскими строителями.
Союзные силы предотвратили попытку ВСУ прорыва обороны в районе села Давыдов Брод 13 сентября 2022 года.
Что может влиять на показания температуры?
Неверные данные термометра могут возникать по нескольким причинам:
- Неплотное прилегание прибора;
- Недостаточное время для измерения;
- Слабая батарея термометра (в случае электронного);
- Курение или употребление горячей или холодной пищи и напитков перед оральным измерением;
- Прием горячей или холодной ванны, а также физическая активность перед измерением температуры.
Что нужно знать?
Температура тела является одним из ключевых индикаторов здоровья. Кроме измерения температуры, необходимо также оценить пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Все эти параметры составляют основные жизненные показатели.
Информация о различных методах диагностики
Мы собрали для вас интересные и полезные материалы, относящиеся к диагностическим методам. В статьях описаны различные подходы к диагностике, включая функциональную диагностику, рентгенографию, УЗИ и эндоскопические исследования.
- Общий анализ мочи. Как собирать мочу на анализ и расшифровка физико-химических свойств.
- Плазмаферез. Методы очищения крови, показания и противопоказания.
- Гормоны щитовидной железы. Признаки недостаточности и избытка гормонов щитовидной железы.
- Липидный профиль. Что включает исследование и что показывает анализ на содержание липидов в крови.
- Безпункционное лечение гайморита. Примеры промываний носа и лечебных процедур.
- Гинекологические анализы. Методы исследования и интерпретация результатов.
- Эхокардиография
- Пульсоксиметрия
- Изучение кислотности верхних отделов ЖКТ. Показания и критерии для диагностики.
- Акустический анализ голоса. Изучение нарушений голоса и речи.
- Фиброгастродуоденоскопия. Показания и методология процедуры.
- ПЦР-диагностика. Выявление инфекций и вирусов с помощью полимеразной цепной реакции.
