При вывихе пальца руки важно немедленно обеспечить покой поражённой конечности и зафиксировать её в удобном положении. Подъем руки поможет уменьшить отёк. Для снижения боли можно воспользоваться холодным компрессом, прикладываемым на 15-20 минут.
После оказания первой помощи необходимо обратиться к специалисту для обследования и, при необходимости, восстановления правильного положения сустава. Самостоятельное вправление пальца может привести к осложнениям, поэтому не стоит игнорировать советы медицинского работника.
- Остановите любое движение в поврежденной руке для предотвращения ухудшения травмы.
- Приложите лед к месту вывиха на 15-20 минут для уменьшения отека и боли.
- Иммобилизуйте палец с помощью бинта или щадящего сплинта, чтобы обеспечить неподвижность.
- Обратитесь к врачу для диагностики и лечения, особенно если пальец деформирован или сильно болит.
- Следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению функции руки.
Вывих пальца руки может происходить, если палец или его фаланга резко переразгибается в суставе, вызывая смещение дистального сегмента в сторону тыльной части. Если же при этом палец согнут и подвергнут чрезмерной нагрузке, смещение происходит в сторону ладони. Главный аспект, способствующий данной травме – это сила, превышающая способности связок и мышц, воздействующая на сустав.
Вывих среднего пальца чаще всего происходит после резкого удара по пальцам. При этом может травмироваться и указательный палец. Вывих мизинца также часто распространенная травма, так как связки и мышцы здесь довольно слабые. Причиной травмы может стать неудачное падение или неловкое движение рукой.
Симптомы вывиха пальцев
Наиболее распространённым травматическим повреждением является вывих большого пальца руки, который чаще встречается у мужчин. Выделяют такие типы:
1. Полный вывих, при котором основная фаланга перемещается к спине, а головка пястной кости смещается в ладонную сторону, что приводит к разрыву капсулы сустава и связок, фиксирующих кости и мышцы.
В случае смещения сухожилия с его нормального положения может произойти его зажатие между костью и фалангой, что усложняет вправление. При этом между основой фаланги и пястной костью формируется прямой угол. Такой вывих называется тыльным.
Травма сопровождается резкой болью и ограничением подвижности большого пальца, который находится в переразогнутом состоянии в пястно-фаланговом суставе. Концевая фаланга может быть согнута, а наружная сторона кисти – увеличена.
При пальпации хорошо прощупывается головка пястной кости. Активные движения невозможны. Попытка пассивных движений в деформированном суставе провоцирует и усиливает боль. Определяется симптом пружинящего сопротивления. Для ладонного смещения характерна штыкообразная деформация.
2. Подвывих большого пальца руки. Здесь деформация выражена менее значительно, возможно пассивное разгибание ногтевой фаланги.
К общим признакам вывиха можно отнести:
- Деформацию пальца в области сустава
- Сильную боль
- Отёк в суставе
- Побледнение пострадавшего пальца, возникновение онемения
- Покраснение кожи в очаге повреждения.
Причины образования узелков Бушара
Узелки Гебердена и Бушара являются характерными признаками остеоартроза, и особенно его узелковой формы. Их появление связано исключительно с данной патологией и никогда не возникает самостоятельно. Принято считать, что генетические факторы играют роль в образовании узелков; форма остеоартроза, при которой они образуются, передаётся по женской линии и встречается значительно чаще у женщин. Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами составляет 1:10. Узелки Гебердена формируются на пальцах рук в результате остеоартроза. Образование узелков, напоминающих костные образования, является ответной реакцией организма на деградацию суставного хряща. Обычно синовиальный хрящ обеспечивает защиту головок костей, предотвращая их трение друг о друга и смягчая удары. При высыхании, растрескивании или истирании хряща его свойства ухудшаются, в результате чего кости начинают контактировать друг с другом, вместо скольжения. Чтобы компенсировать возникающие повреждения и ограничить движения в больном суставе, кости начинают формировать остеофиты. Узелки Бушара образуются под влиянием следующих факторов:
- Возраст. Гормональные изменения в период менопаузы негативно воздействуют на качество костных и хрящевых тканей. Появление первых узлов часто наблюдается у женщин старше 45 лет, а после 80 лет они встречаются у каждого третьего.
- Наследственность. Некоторые нарушения синтеза коллагена, последствия которых ещё недостаточно исследованы, могут влиять на скорость формирования узелков. Узелки Бушара наблюдаются в 3,5 раза чаще у людей с родственниками, имеющими аналогичные симптомы.
- Травмы. Работа с вибрирующими инструментами, бытовые и спортивные травмы, а также холодовое воздействие негативно сказываются на состоянии хряща, провоцируя развитие остеоартроза и, как следствие, узелков Бушара.
- Аномалии строения руки, которые могут влиять на совместимость суставных поверхностей и динамику движений в суставе. Они могут быть как врождёнными (например, гипермобильность), так и приобретёнными (например, вследствие неправильного сращения переломов).
- Метаболические болезни такие, как сахарный диабет, подагра или иммунные нарушения, например, ревматоидный артрит и гормональные расстройства.
Причины и лечение узелков Гебердена всегда связаны с основным заболеванием – остеоартрозом пальцев рук.
Когда происходит вывих пальца руки, первое, что нужно сделать, — это не паниковать. Я всегда рекомендую оценить ситуацию. Если сустав виден неестественно, палец выглядывает в неправильном положении или болит, это может указывать на вывих. Важно понять, что в таких случаях лучше не пытаться вправить палец самостоятельно, так как это может усугубить травму или привести к повреждению окружающих тканей и нервов.
Следующий шаг — это иммобилизация травмированного пальца. Я советую аккуратно зафиксировать руку в удобном для пациента положении, избегая лишних движений. Можно использовать для этого мягкую повязку или такую же подручную альтернативу. Холодный компресс поможет снизить отечность и облегчит болевые ощущения. Важно помнить, что накладывать холод нужно не прямо на кожу, а через ткань, чтобы избежать обморожения.
После первичных мер следует как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист обязательно проведет дополнительное обследование, возможно, с помощью рентгенографии, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможные сопутствующие повреждения. Я всегда подчеркиваю, что правильная и своевременная медицинская помощь крайне важна для восстановления и предотвращения осложнений, таких как хроническая боль или ограниченная подвижность суставов в будущем.
Стадии образования узелков Гебердена на пальцах рук
Определить стадию образования узелков Бушара достаточно трудно «на глаз» – можно ориентироваться только на размер остеофитов. На ранних стадиях могут присутствовать ощущения зуда и жжения в области повреждённых суставов.
Четче установить стадию разрастания узелков возможно с помощью рентгенографии:
- На 1-й стадии на снимке видны мелкие остеофиты;
- На 2-й стадии остеофиты начинают частично перекрывать суставную щель, сужая её, и появляются «линии» субхондрального склероза;
- На 3-й стадии заметны большие остеофиты и ощутимое сужение суставного пространства;
- Огромные остеофиты почти полностью закрывают суставную щель, деформируя головки костей и придавая им плоскую форму.
Изменения в анализах крови и мочи отсутствуют на любой стадии заболевания.
Симптомы вывиха пальцев рук
Вывих вызывает сильную боль, так как травма затрагивает множество нервных окончаний в пальце. Повреждённый палец может находиться в неправильно зафиксированном положении, кожа на травмированном участке сначала рдеет, потом белеет, и мягкие ткани отекают. При этом, как правило, подвижность оказывается ограниченной: из-за острой боли пациент не может нормально двигать пальцем и всей кистью. При серьёзных повреждениях возможно изменение длины пальца, его удлинение или укорачивание, вызываемое смещением костей.
Врач клиники ЦМРТ опросит пациента, проведет визуальный осмотр и пальпацию повреждённого участка. Чтобы точно определить характер повреждения и исключить вероятность подвывиха и перелома, доктор проводит пострадавшего на рентген:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Подробности
К какому врачу обратиться
Если вы получили травму пальца, упав или в результате спортивного занятия, не откладывая, отправляйтесь к травматологу. Это нужно сделать незамедлительно, чтобы облегчить боль и предотвратить возможные осложнения.
Врач ЦМРТ сделает местную анестезию и проведет вправление травмированного пальца, чтобы головка кости вернулась в свое нормальное положении, в суставную впадину. При необходимости специалист наложит гипсовую повязку, которую нужно будет носить 1-2 недели.
Основные причины травмы
Ошибочное движение или чрезмерная нагрузка могут привести к вывиху сустава. С этой проблемой сталкиваются как спортсмены, так и обычные люди. В повседневной жизни травма может произойти, например, при открывании двери, падении на скользкой поверхности или неосторожном движении в переполненном транспорте. Эта проблема возникает потому, что связки и мышцы не приспособлены к резким и чрезмерным нагрузкам. Другими словами, они не могут удерживать сустав в необходимом положении при соответствующей силе.
Как правило, чаще всего страдает большой палец, так как на него оказывается наибольшее силовое воздействие. При падении человек пытается защитить другие части тела от травмы, поэтому весь удар переносится на кисть руки. В зону риска попадает и мизинец, так как он имеет самые слабые суставы.
- Почему кончик пальца вялый? (отрыв разгибателя)
Первая помощь при вывихе пальца на руке
- Если на пальце есть украшения, постарайтесь аккуратно их снять;
- Повреждённый палец следует надежно зафиксировать к здоровому с помощью бинта;
- На травмированный участок следует приложить холод;
- Перед приездом скорой помощи лучше не принимать обезболивающие препараты, так как они могут затруднить медикам процесс установления диагноза;
- Вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.
Важно! Во время оказания первой помощи запрещено самостоятельно дергать палец или пытаться его как-то вправить. Такие действия могут только усугубить состояние пострадавшего.
Анализы и диагностика болезни Нотта
Для постановки диагноза «лигаментит стенозирующий» врачу достаточно внимательно осмотреть и пропальпировать руку пациента. При таком осмотре удается обнаружить зоны воспаления (уплотнения). Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на рентген и сдачу анализов крови. Для врача не составит труда отличить контрактуру Дюпюитрена от болезни Нотта, так как во втором случае у пациента нет никаких подкожных тяжей и узлов на кисти, а поражение ограничивается одним пальцем.
Лечением лигаментита занимается специалист по кистевой терапии, а в случаях, требующих оперативного вмешательства, операцию проводит кистевой хирург.
Лечение болезни Нотта
Консервативная терапия
Лечение щелкающего пальца начинается с ограничения нагрузки на руке. При выраженном воспалении необходимо обеспечить кисти полный покой.
Также назначают противовоспалительную терапию нестероидными препаратами и мазями с противовоспалительным действием (Цитралген крем, Ибупрофен, Диклофенак, Долгит). Также локально могут вводить кортикостероиды в область воспаления, однако этот метод эффективен лишь в первые 6-8 недель от начала болезни.
При тяжёлых формах заболевания вводят инъекции ГКС (глюкокортикостероидов) в локальной анестезии. Обычно используются препараты с коротким сроком действия: дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон.
С уменьшением болевого синдрома к медикаментозному лечению добавляют следующие физиотерапевтические практики:
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
- грязелечение (с парафином и озокеритом);
- ЛФК и массаж воспалённой области.
Схему лечения и дозировки определяет только врач в индивидуальном порядке для каждого пациента. Самостоятельное применение препаратов может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Сочетание медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами показывает себя как эффективный метод борьбы с лигаментитом, при условии, что терапия начата на ранних стадиях. Тем не менее, случаи, когда консервативное лечение оказывается малоэффективным даже на начальных этапах, не редкость. Во II и III стадиях требуется прибегнуть к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение
Полное избавление от щелкающего пальца возможно только при помощи хирургического вмешательства, так как консервативные методы не устраняют первопричину болезни. На сегодняшний день применяют два метода операций:
- Классическая лигаментотомия (открытая) — выполняется небольшой разрез кожи (2-3 см) на ладонной поверхности кисти, после чего рассекается кольцевидная связка. Процедура занимает в среднем 20-30 минут;
- Игольная лигаментотомия (закрытая) — не требует разреза. Связка рассекается через маленький прокол. Операция занимает всего несколько минут, и специальная реабилитация не требуется.
В центре хирургии на Новослободской опытные кистевые хирурги специализируются на безболезненном и эффективном проведении таких операций.
Лечение после операции
После хирургического вмешательства проводятся мероприятия, направленные на восстановление функциональных возможностей кисти. Если это необходимо, врач может рекомендовать прохождение курса физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.
Классификация и виды вывихов пальца
Классификация патологического состояния, повреждений проводится по нескольким критериям.
В зависимости от места расположения повреждения, травмы можно разделить на:
- травмы пальцев рук;
- повреждения суставов пальцев ног.
Травмы пальцев рук имеют более детальную классификацию. Наиболее распространены вывихи большого пальца и указательного. Другие виды, такие как вывихи мизинца, третьего и четвертого пальца, возникают реже. Травмы пальцев рук наблюдаются особенно часто.
Вывихи пальцев стопы диагностируются реже. Это связано с особенностями устройства ноги. Однако и такое тоже возможно. Чаще всего происходит вывих большого пальца на ноге, поскольку он играет основную роль в реализации опорной функции конечности.
На уровне отдельных частей пальца классификация подразумевает еще большее деление повреждений. Выделяют:
- вывих основной фаланги;
- вывих средней фаланги;
- вывих дистальной (ногтевой) фаланги.
Эта схема применима ко всем пальцам, кроме большого, у которого число фаланг составляет две.
Разделить патологическое состояние можно по «возрасту» поражения:
- если вывих произошел недавно, менее трех суток назад, его относят к свежим или острым;
- если травма была на протяжении трех недель, это называется несвежим вывихом;
- вывих, сохраняющийся более трех недель, именуется застарелым.
Классификация также осуществляется по характеру течения травмы. При первичном травматическом повреждении диагностируют острый вывих. Если наблюдается постоянное смещение, это указывает на привычный вывих. Такие случаи довольно распространены при отсутствии адекватного лечения.
Вывихи суставов пальцев могут быть как одиночными, так и множественными. Они делятся на изолированные, когда установлен только вывих, и сочетанные, при которых возможно наличие ушиба или перелома. Эти классификации позволяют быстро и удобно описать патологический процесс.
Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед
Когда повреждается кожа, речь идет об открытом вывихе пальца. Однако в большинстве случаев покровы кожи остаются целыми — это закрытое повреждение.
Симптомы патологического состояния
Клинические проявления травмы обычно выглядят стандартно и легко распознаются, когда речь идет о пальце. Симптомы вывиха зависят от точного местоположения повреждения. Всегда присутствуют такие признаки:
- боль;
- деформация;
- отек;
- ограничение движения;
- бледность тканей.
Болевые ощущения развиваются первыми же. При нарушении положения суставов пальцев боль всегда интенсивная или крайне интенсивная. Вынуждает человека фиксировать пораженный сегмент, как только можно. Попытки пассивного сгибания или разгибания приводят к значительному усилению болевого синдрома.
Симптомы вывиха пальца на руке включают видимую деформацию. Палец может выглядеть неправильно изогнутым или смещенным, также он может укорачиваться. Внешний вид вывиха зависит от особенностей травмы. В отдельных случаях возможные сочетанные повреждения приводят к более выраженным деформациям.
Отёчность наблюдается практически всегда. Палец бывает одутловатым и значительно увеличенным. Бледность тканей может смениться синюшностью — это признак развития гематомы, что часто указывает на наличие перелома.
Нарушения подвижности присутствуют всегда. Вопрос лишь в характере. Всегда имеются нарушения нормальной функциональной активности. При вывихе пальцев кисти человек лишается возможности сжимать руку, удерживать предметы. Конечность выключается из нормальной деятельности.
При травмах пальцев ног нарушаются функции опоры и движения.
Важно отметить!
Несмотря на общие признаки, клиническая картина может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации. Определить истинное состояние должен врач.
