Брадикардия — это состояние, характеризующееся снижением частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Диагностика включает в себя анамнез, физикальный осмотр, электрокардиографию (ЭКГ), а также, при необходимости, холтеровское мониторирование. Важно выявить этиологические факторы, такие как нарушения проводимости, влияние лекарств или системные заболевания.
Терапия брадикардии зависит от клинической ситуации. В случаях, когда состояние вызывает симптомы, такие как головокружение или обмороки, может потребоваться использование атропина или установка кардиостимулятора. Лечение основной причины, например, коррекция дозировки препаратов или лечение основного заболевания, также имеет важное значение для эффективного управления состоянием пациента.
Что такое брадикардия и как ее лечить?
Специальные предложения направления
Скидки для наших подписчиков из соцсетей!
Данная акция предназначена для пользователей «Одноклассников», «ВКонтакте», «Яндекс.Дзена», YouTube и Telegram! Если вы наш друг или подписчик, вы можете воспользоваться нашими предложениями.
Специалисты нашего направления
Захаров Станислав Юрьевич
Кардиолог с высшей квалификационной категорией, доктор медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества.
Рудько Гали Николаевна
Кардиолог, обладает высшей квалификационной категорией, член Российского кардиологического общества.
Современное оборудование нашего направления
Пульсоксиметр ChoiceMMed MD300 С22: контролируйте уровень кислорода в крови!
Представляем компактный напалечный пульсоксиметр ChoiceMMed, который позволяет точно измерять уровень насыщения крови кислородом и частоту сердечных сокращений.
Ультразвуковая система Vivid E9 XDClear
Это современные УЗ-устройства, предназначенные для проведения эхокардиографии, с их помощью мы можем четко визуализировать работу сердца и сосудов.
Полезные материалы
Подарите своим близким сертификат на услуги нашей клиники!
Программа «Кардиоэкспресс начальное»: как сохранить здоровье сердца?
Брадикардия — это вид аритмии, характеризующийся неправильным замедлением ритма сердечных сокращений.
При этом состоянии частота сердечных сокращений у взрослых может опускаться ниже 55-60 ударов в минуту, у детей – ниже 60-70, а у младенцев – ниже 100.
Сердечные сокращения при брадикардии могут быть как ритмичными (синусовая брадикардия), так и неритмичными (синусовая брадиаритмия).
Не стоит рассматривать брадикардию как отдельное заболевание. Она может быть нормой для спортсменов или физических активных людей, но патологическая брадикардия свидетельствует о наличия заболеваний сердца или других органов.
Без своевременного лечения выраженная брадикардия может привести к серьезным осложнениям, включая обмороки, остановку сердца и даже внезапную сердечную смерть.
Лечение брадикардии требует профессионального подхода — лишь врач может назначить необходимую терапию. Самолечение недопустимо!
ЭКГ при брадикардии
ВЭМ при брадиаритмии
Лабораторная диагностика брадикардии: анализы крови
Симптоматика брадикардии
Легкая и умеренная степени брадикардии (40-60 ударов в минуту у взрослых) часто не проявляются ощутимо. Явные симптомы начинают появляться при пульсе ниже 40 ударов, когда страдает кровообращение, и сердце с мозгом испытывают недостаток кислорода.
Гипоксия головного мозга, связанная с брадикардией, может вызывать кратковременные потери сознания (синкопальные эпизоды).
Классические признаки брадикардии:
- снижение пульса;
- головокружение;
- чувство усталости и слабости;
- обмороки.
Типы брадикардии
Существует несколько видов брадикардии: физиологическая, медикаментозная, вертикальная, горизонтальная, нейрогенная, систолическая и дыхательная.
Физиологическая брадикардия чаще всего встречается у спортсменов и людей во время отдыха. Этот тип может быть также наследственным, и такие люди обычно обладают хорошей физической подготовкой.
Медикаментозная брадикардия возникает из-за приема определенных медикаментов, таких как β-адреноблокаторы и антагонисты кальция, и требует внимания к дозировке и режиму приема.
Вертикальная и горизонтальная брадикардия возникают в зависимости от положения тела: первая — при стоянии, вторая — в лежачем положении. Эти типы могут быть индивидуальными особенностями.
Нейрогенная брадикардия связана с заболеваниями вне сердца, которые увеличивают тонус блуждающего нерва. Это может быть вызвано опухолями, заболеванием ЖКТ или неврозами, которые замедляют сердечные сокращения.
Систолическая брадикардия может быть неправильно названа, поскольку снижение частоты сокращений может компенсироваться увеличением объемов выброса крови, но не всегда эффективно для предотвращения гипоксии.
Дыхательная брадикардия часто встречается у детей и наблюдается на фоне гипертонуса вегетативной нервной системы.
Если это состояние не вызывает только дискомфорта и не приводит к ухудшению здоровья, то коррекция не требуется. Однако при проявлении слабости и обмороков необходимо обратиться к специалисту.
Причины брадикардии
Существует множество факторов, способствующих развитию брадикардии, среди которых:
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
- интоксикации;
- тяжелые заболевания;
- инфекции;
- длительные диеты с голоданием;
- воздействие низких температур;
- возрастные изменения;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- повышенный тонус парасимпатической нервной системы.
Последний пункт может развиваться в результате неврозов или воспалительных процессов в организме, что также сказывается на работе сердца.
Кроме того, брадикардия может возникать у спортсменов в результате высоких нагрузок и адаптации сердца к физической активности. У них замедление сердечного ритма считается нормой и не требует вмешательства, если отсутствуют симптомы.
Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и дигоксин, также могут вызывать брадикардию как побочный эффект. Чтобы избежать риска, важно следовать рекомендациям врача при назначении подобных препаратов.
Нарушения электролитного баланса, особенно дефицит калия или магния, могут также привести к изменению частоты сердечных сокращений и вызвать брадикардию. Рекомендуется контролировать уровень электролитов, особенно при наличии хронических заболеваний или приеме лекарств.
Механизмы возникновения брадикардии
Основная причина брадикардии заключается в нарушениях в работе сердца, которые мешают передаче электрических импульсов от синусового узла. Это может быть связано с:
- склерозом миокарда;
- повышенным тонусом парасимпатической нервной системы;
- внутричерепным давлением;
- деятельностью некоторых сердечно-сосудистых препаратов;
- токсическим отравлением;
- гипотиреозом;
- голоданием;
- возрастными изменениями;
- заболеваниями сердца;
- нарушениями обмена веществ;
- апноэ во сне;
- инфекциями и воспалениями;
- гемохроматозом;
- некоторыми нездоровьями, не связанными с сердечно-сосудистой системой.
Брадикардия может быть как физиологической, так и патологической. Физиологическая брадикардия часто наблюдается у спортсменов, чье сердце адаптировалось к высоким физическим нагрузкам. Патологическая брадикардия, в свою очередь, может указывать на серьезные проблемы с сердцем и требует медицинского вмешательства.
Важно заметить, что брадикардия может сопровождаться различными симптомами, такими как утомляемость, головокружение, обмороки, а в тяжелых случаях — сердечная недостаточность. Поэтому при наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и определения причины брадикардии.
Лечение брадикардии зависит от её причины и может включать изменения в образе жизни, корректировку принимаемых медикаментов или имплантацию кардиостимулятора в тяжелых случаях.
Типы брадикардии
- Абсолютная брадикардия – постоянное замедление ЧСС, не зависящее от условий.
- Относительная брадикардия – снижение ЧСС, возникающее при специфических состояниях (физическая нагрузка, болезни, лихорадка и пр.). Также к этой категории относится «брадикардия спортсменов».
Иногда брадикардия отмечается и у здоровых людей. Умеренная форма не представляет опасности и не приводит к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.
Тем не менее, если эпизоды брадикардии возникают часто, это может спровоцировать недостаток кровоснабжения и кислорода для органов и тканей, что нарушит их нормальное функционирование. Острая нехватка кислорода может вызвать синдром Морганьи-Адамса-Стокса, сопровождающийся внезапной потерей сознания.
Серьезным осложнением брадикардии является истощение миокарда — сердечной мышцы, развивающееся вследствие фибрилляции желудочков. В долгосрочной перспективе это может привести к разрыву сердечной мышцы (инфаркт миокарда) и даже к летальному исходу.
Группа риска
К группе риска относятся:
- пожилые люди;
- особенно те, кто страдает от хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- они могут испытывать ухудшение состояния из-за недостаточной физической активности.
- профессиональные спортсмены;
- особенно те, кто участвует в высокоинтенсивных тренировках, которые могут приводить к перенапряжению сердца;
- важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы для предотвращения травм.
- подростки;
- в связи с активным ростом и изменениями в организме, у них могут возникать проблемы с сердцем;
- недостаток физических нагрузок или стресс также могут влиять на здоровье.
- лица, принимающие медикаменты для замедления частоты сердечных сокращений;
- им следует регулярно контролировать свое состояние и не пренебрегать рекомендациями врача;
- переход на другие лекарственные препараты должен быть обсужден с медицинским специалистом.
- работники вредных производств;
- они подвергаются воздействию токсичных веществ, что может негативно сказываться на сердечно-сосудистой системе;
- необходимо проходить регулярные медицинские обследования и следовать рекомендациям по охране труда.
Кроме того, важно помнить, что образ жизни и привычки, такие как неправильное питание, отсутствие физической активности и курение, также могут увеличить риск для здоровья. Всем людям из группы риска рекомендуется уделять особое внимание профилактике и своевременным медицинским обследованиям.
Профилактика
Для профилактики брадикардии пациентам рекомендуется:
- следить за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением;
- ограничить потребление продуктов, содержащих избыток соли и жиров;
- регулярно заниматься укрепляющими физическими упражнениями;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- ежегодно проходить медицинский осмотр у кардиолога;
- избегать курения и употребления алкогольных напитков.
