Как правильно выбрать и использовать трость

При выборе трости следует учитывать свой рост, вес, а также состояние здоровья. Правильная трость должна доходить до запястья при расположении руки вдоль тела, обеспечивая удобную опору. Также важно выбирать трость с эргономичной ручкой, которая обеспечит комфорт при длительном использовании.

Использовать трость нужно, опираясь на нее на противоположную ногу при ходьбе, что поможет сохранить равновесие и снизить нагрузку на суставы. При этом следует помнить о правильной осанке: спина должна быть прямой, а глаза смотрят вперед. Регулярная практика поможет привыкнуть к трости и повысить уверенность в передвижении.

Необходимо определить, насколько человек нуждается в устойчивости, поскольку существуют различные типы опор: одноподдерживающие, трехподдерживающие и четырехподдерживающие. Многие используют обувь на разных платформах, поэтому целесообразно выбирать телескопическую трость с возможностью регулировки высоты. Трости следует применять как в летний, так и в зимний период.

Рекомендуется выбирать трости с функцией УПС (устройство против скольжения). Почти все модели со встроенной УПС могут быть выдвинуты или убраны по мере необходимости, также можно применять специальные насадки для зимнего периода.

Чтобы правильно подобрать трость по длине, нужно встать прямо, свободно опустить руки и слегка согнуть их в локте (примерно на 15-20 градусов) — при этом рукоятка трости должна находиться на уровне линии изгиба запястья.

При выборе трости клиент должен быть в привычной обуви. Если предполагается ношение туфель на каблуках разной высоты, то оптимально подбирать трость с регулировкой высоты. Слишком длинная трость может создать лишнюю нагрузку на плечевой сустав, что вызывает искривление тела. Если же трость коротка, это заставляет человека сутулиться и наклоняться вперед, увеличивая давление на запястье.

Вес трости составляет от 100 до 400 граммов, и очень важно, чтобы пользователь оценил, какой вес наиболее удобен для него. Легкая трость может вызвать чувство неуверенности, в то время как тяжелая быстро устает опорная рука.

Если трость планируется использовать ежедневно, то форма рукоятки важна, поскольку в этом случае трость будет постоянно контактировать с ладонью человека, и важно, чтобы этот контакт был максимально комфортным. Из-за неудобной формы рукоятки человек будет изо дня в день испытывать болезненные ощущения в области ладони и запястья. Идеальной считается рукоятка, повторяющая контуры ладони (рукоятка анатомической формы). Рукоятку с большим диаметром держать всегда легче, однако все индивидуально, и при выборе формы рукоятки нужно опираться, прежде всего, на собственные ощущения.

Правила использования трости:

Согласно рекомендациям травматологов, трость следует держать в руке, противоположной поврежденной или ослабленной ноге — это обеспечивает равномерное распределение нагрузки. То есть, если повреждена левая нога, трость держится в правой руке. Перед выходом на улицу необходимо привыкнуть к ходьбе с тростью в домашней обстановке при поддержке близкого человека.

Сначала убедитесь, что трость находится в правильной руке. Далее, опираясь на здоровую ногу, сделайте шаг вперед с тростью и травмированной ногой одновременно. Затем, полагаясь на трость, шагните здоровой ногой. При движении с тростью основную нагрузку следует переносить на неё, тем самым разгружая травмированную конечность.

Поднимаясь по лестнице, держитесь за перила свободной рукой, ставьте на верхнюю ступеньку здоровую ногу, после чего на неё ставьте трость и, опираясь на неё, поднимайте больную ногу. При этом нога и трость должны находиться в одной линии. При спуске действуйте в обратном направлении: сначала ставьте обе ноги вместе, затем трость на нижний уровень, далее спускайтесь травмированной ногой с небольшим наклоном вперед, держась за перила. Затем ставьте здоровую ногу. Чтобы не запутаться, можно запомнить фразу «Вверх — здоровой ногой, вниз — больной».

Для того, чтобы трость служила действительно надежной опорой, она должна быть оснащена наконечником. Наконечники изготавливают из пластика или мягкой резины. Прежде чем, начать пользоваться тростью, нужно убедиться, что наконечник плотно прилегает к шафту и не соскользнет по время ходьбы.

Для увеличения срока службы трости придерживайтесь правил ухода: держите ее в чистоте и регулярно протирайте сначала влажной, а затем сухой тряпкой. Пластиковые детали можно очищать специальными средствами. Избегайте использования растворителей и масел. Регулярно проверяйте трость на наличие трещин и износа наконечника. Если наконечник износился, лучше заменить его на первом же этапе повреждения.

Меры предосторожности:

• Перед выходом с тростью осмотрите её на повреждения. Не используйте неисправную трость.
• Если трость телескопическая, убедитесь в надежном зажиме фиксирующего замка.
• На лестнице всегда держитесь за поручень свободной рукой.
• Держите трость максимально вертикально при ходьбе.
• Не ставьте трость слишком далеко от себя.
• Используйте трость только по её прямому назначению.
• Не вешайте на трость другие предметы.
• Избегайте длительного воздействия на трость солнечных лучей.
• Зимой используйте трость с УПС, прежде чем выходить на улицу.
• Осторожно передвигайтесь по плитке и неустойчивым коврам.
• При падении старайтесь отвести трость в сторону, чтобы избежать падения на неё.

Высококачественная, легкая опорная трость MIKIRAD 12/MR.H с мягкой изогнутой рукояткой в гигроскопичном и гипоаллергенном ППУ, изготовленная в Польше по европейским стандартам. Имеет телескопическую регулировку по высоте, восемь положений с шагом 2 см. Изделие проходит специальную обработку! Не боится влаги и реагентов! Максимальная нагрузка 120 кг.

Трость MIKIRAD 12/MR.L с изогнутой рукояткой «лебедь» обеспечит комфорт за счет своей уникальной формы, поглощая ударные нагрузки при движении. Она оснащена ремешком для фиксации на запястье и изготовлена в Польше по строгим европейским стандартам. Изделие прошло специальную обработку, стойкую к влаге и агрессивным реагентам.

Складная опорная трость раскладывается автоматически под действием собственного веса — «взмахом» руки, с эргономичной рукояткой под любую руку, убираемая в сумку-чехол. Будет всегда под рукой в нужный момент. Занимает мало места, имеет сумку-чехол. Снабжена световозвращающим элементом. Материал штока: тонкостенные алюминиевые трубы.

Конструкция опорных ножек разработана так, чтобы не причинять неудобства другим людям при передвижении. У трости есть возможность регулировки высоты для удобной опоры. Реабилитационное средство дополнено светоотражающими элементами. Диаметр штока: 20 мм над наконечником и 22 мм под рукояткой. Материал штока — тонкостенные алюминиевые трубы.

Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Трость имеет регулировку высоты для опоры под руку. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами. Материал штока: тонкостенные алюминиевые трубы.

Эту трость можно применять как в пределах дома, так и на улице. Она выполнена из легкого, прочного и коррозионно-устойчивого алюминиевого сплава, обладающего эмалевым покрытием. Т-образная ручка сделана из прочного, нескользящего пластика.

Высококачественная опорная трость MIKIRAD 11/MR.L с анатомической рукояткой, изготовленная в Польше по европейским стандартам. Регулируется по высоте. Телескопическая регулировка по высоте, восемь положений с шагом 2 см. Анатомическая рукоятка под левую руку!

Легкая и качественная опорная трость MIKIRAD 12/MR с универсальной ручкой, произведенная в Польше по европейским стандартам, имеет регулировку высоты.

Конструкция опорных ножек сконструирована чтобы не мешать людям при движении. Костыль имеет регулировку высоты для опоры под руку. Средство реабилитации снабжено светоотражающими элементами.

Костыль предоставляет два уровня регулировки: один для высоты опоры под руку, другой — для высоты под мышечный упор. Конструкция опорных ножек позволяет удобно передвигаться. Реабилитационное средство дополнено светоотражающими элементами.

Универсальная насадка повышенной устойчивости, с возможностью проворота на месте на 360о, не отрывая трость от поверхности. Концентрический протектор для эффективного сцепления с поверхностью.

Шипы, зафиксированные в пластиковом кольце, которое запаяно в резиновую основу, обеспечивают прочность и эластичность изделия! Они также предотвращают накопление снега!

Ходунки FS913L изготовлены из алюминия, имеют накладные ручки из резины и пластика. Ходунки могут складываться и очень удобны для хранения. Ножки снабжены резиновыми наконечниками против скольжения. Мягкие накладки на поручни.

Легкие алюминиевые ходунки с колесами подходят для обеспечения мобильности людям с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они также являются отличной опцией для прогулок для людей, перенесших инфаркт или инсульт, особенно в период реабилитации.

Механизм появления патологии

Тазобедренный сустав представляет собой сочленение вертлужной впадины таза и головки бедренной кости. Поверхности костной ткани в участке соприкосновения покрыты гиалуроновым хрящом, который способствует физиологическим движениям в сочленении без трения и болевых ощущений. Тазовая и бедренная кости укреплены суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом. Внутри сустава образуется суставная щель, заполненная синовиальной жидкостью, которая синтезируется внутренней оболочкой суставной капсулы. Благодаря этому, улучшается биомеханика сочленения, а хрящ получает питательные вещества и постоянно обновляется.

Неблагоприятные факторы, такие как наследственные заболевания опорно-двигательной системы, чрезмерные нагрузки, обменные нарушения, малоподвижный образ жизни и травмы конечностей, приводят к сбоям в обменных процессах хрящевой ткани и недостатку кровотока в суставе. Это, в свою очередь, вызывает истончение и деформацию хряща, снижение выработки синовиальной жидкости и изменение её состава. Частицы хрящевой ткани могут попадать в суставную полость, вызывая воспаление как внутри, так и вне суставной сумки. Так начинается вовлечение костной ткани, формирование остеофитов, приводящих к травмам окружающих мягких тканей и болям во время ходьбы.

Схематическая иллюстрация здорового тазобедренного сустава и коксартроза.

Болевой синдром заставляет щадить пораженное сочленение, активные движения в суставе сознательно прекращаются. При этом атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра на стороне поражения, усугубляются нарушения кровообращения тканей в участке патологии, ухудшается метаболизм и восстановительные процессы в хряще. Развивается анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава, некроз костной ткани вертлужной впадины и бедра в области головки приводит к разрушению сочленения.

Степени развития заболевания

Первые стадии патологии характеризуются снижением выносливости к физическим нагрузкам. Боль в тазобедренном суставе может возникать после тяжёлой работы, подъема тяжестей или длительной ходьбы. Порой единственным признаком воспаления становится дискомфорт в паху.

Обычно на этом этапе проявления болезни игнорируются, так как болевой синдром проходит самостоятельно после непродолжительного отдыха. На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели. Эти проявления соответствуют 1-й степени коксартроза.

Однако заболевание продолжает прогрессировать, и спустя какое-то время болевые ощущения начинают проявляться даже в конце рабочего дня или после малозначительных физических усилий. Для восстановления работоспособности и облегчения болей требуется всё больше времени, а дискомфорт может вынуждать прибегать к анальгетикам.

Появляется хромота, боль распространяется на бедро и область колена, снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе. На рентгенограмме выявляют значительное сужение суставной щели, деформацию головки бедра, разрастание остеофитов. Такие проявления соответствуют 2-й степени коксартоза.

Коксартроз на рентгенограмме, соответствующий 3-й степени заболевания (слева)

Начальные стадии заболевания могут быть приостановлены. В запущенных случаях, соответствующих 3-й степени, разрушение суставов требует радикального вмешательства. На рентгенографии видно утолщение шейки бедра, изменение формы вертлужной впадины и головки бедренной кости, крупные остеофиты и области асептического некроза в костной ткани, а также отсутствие суставной щели.

Клинические проявления нарушают привычную двигательную активность. Больные могут ходить только при помощи специальных приспособлений (костылей, трости), появляется «утиная» походка. Наблюдается значительный перекос таза, укорочение пораженной нижней конечности, атрофия ягодичных мышц. Беспокоят интенсивные стартовые боли (после начала движения).

Болевые ощущения становятся постоянными, нередко появляются в состоянии покоя, особенно ночью. Постоянный дискомфорт в суставе, нарушение сна и эмоциональная подавленность ухудшают общее состояние. Заболевание может привести к потере трудоспособности и инвалидности 1-2 степени.

Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

• возраст старше 45 лет;
• гормональные изменения в период климакса у женщин;
• эндокринные заболевания;
• плоскостопие;
• искривления позвоночника;
• обменные расстройства.

Симптомы

На ранних этапах коксартроза симптомы могут быть малозаметными. Обычно наблюдается небольшой дискомфорт и болезненные ощущения в области бедра. Эти боли появляются при физических усилиях и исчезают после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

• Не прекращающаяся боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения могут возникнуть спонтанно, даже ночью. В результате больные часто жалуются на проблемы со сном, включая бессонницу. Боль может иррадиировать в паховую область и бедра.
• Снижение мышечной массы конечности. Больная нога выглядит истонченной и короче здоровой стороны.
• Изменение формы сустава. Поражённая нога принимает неестественное положение и поворачивается внутрь.
• Утреннее затруднение в движениях. После пробуждения пациент испытывает ощущение ограничения или тяжести в движениях. Для облегчения состояния требуется активное движение или разминка в течение 20-40 минут.
• Существенная ограниченность движений. Передвигааться комфортно можно только с помощью специальных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз третьей степени характеризуется интенсивным и постоянным болевым синдромом. На этой стадии обычные обезболивающие уже неэффективны, поэтому врачам приходится назначать более мощные анальгетики.

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активных воспалительных процессах и трении костей происходит компенсационное разрастание костной ткани. Объем движений значительно уменьшается. На поздних стадиях симптомы могут приводить к следующим изменениям:

• распространение воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
• разрастание фиброзной ткани в суставе.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На первой стадии боли практически нет, возможно лишь легкое дискомфортное ощущение. Артралгия появляется на второй стадии. Если человек долго отдыхает, боль может уменьшиться. Острая боль может вызывается следующими факторами:

• активная физическая нагрузка;
• подъем тяжестей;
• переохлаждение;
• вирусные или бактериальные инфекции;
• обострение хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

При движении суставы могут издавать хруст:

• при сгибании и разгибании;
• во время ходьбы;
• при вращении тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

На третьей и четвертой стадии наблюдается явная хромота, пациенту для устойчивой походки необходима трость. Причины этого состояния могут включать:

• контрактуры на сгибание;
• значительные повреждения хрящевой поверхности суставов;
• изменения формы суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Этот симптом может развиться не раньше третьей стадии. Длина ноги укорачивается примерно на 1 см. Если не начать своевременное лечение, укорочение конечности может быть более выраженным. Основные причины укорочения следующие:

• атрофия мышц;
• износ хрящей;
• уменьшение объема суставной полости;
• повреждение или деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе у пациента иногда возникают мышечные спазмы, которые могут быть вызваны:

• ослаблением связок, что заставляет мышцы спазмироваться для поддержания стабильности в тазобедренном суставе;
• воспалением синовиальной оболочки;
• давлением остеофитов на нервные окончания, что приводит к снижению боли.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностика и терапия этой патологии осуществляется специалистами: ортопедами, ревматологами и хирургами. Для точного определения диагноза применяются различные лабораторные и инструментальные методы.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

• разрушение тазобедренного сустава;
• узкие суставные щели;
• изменения формы суставной поверхности костей;
• наличие остеофитов.

Обычно рентгеновский снимок делают лишь в одной проекции, поэтому сложно получить полную картину состояния.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

• степень утолщения костных структур;
• состояние гиалинового хряща;
• состояние связок и сухожилий;
• повреждение нервных волокон, мышц и сосудов при обширных воспалениях и разрушении костей.

Компьютерная томография (КТ) позволяет одновременно оценить как твердые, так и мягкие ткани.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

• проблемы с кровоснабжением тканей, которые выявляются с помощью МРТ с контрастом;
• степень повреждений костей и связок;
• разрастание фиброзной ткани.

Врачи рекомендуют проводить МРТ, если есть подозрение на коксартроз, хотя не во всех медицинских учреждениях эта услуга доступна.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз — это серьезное, а главное, необратимое заболевание тазобедренных суставов, которое, если не начать лечение вовремя, может привести к полной инвалидности.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Раннее выявление заболевания и получение квалифицированной помощи могут существенно продлить срок полноценного функционирования суставов, улучшить их работоспособность и общее самочувствие пациента.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

• Снижение массы тела;
• Сбалансированное питание;
• Поддержание водного баланса (минимум 2 литра в день);
• Уменьшение нагрузки на суставы (использование трости при ходьбе);
• Систематическое выполнение упражнений лечебной физкультуры.

На второй стадии заболевания пациент должен быть направлен на стационарное лечение, так как оно должно быть более интенсивным. В дополнение к медикаментозной терапии потребуется лазерная и ультразвуковая терапия, а также электрофорез. Физические упражнения должны проводиться под контролем специалиста. Этот этап терапии более длительный, и облегчение может не проявляться сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течение одного-двух месяцев, но скорость приживания зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, его физическое состояние до операции и строгое соблюдение врачебных рекомендаций. В большинстве случаев протез восстанавливает подвижность, избавляет от болей и позволяет вести нормальный образ жизни. Обычный срок службы протеза составляет 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

• Полное прекращение занятий спортом;
• Исключение любых физнагрузок на сустав;
• Ходьба только с использованием костылей (в течение 2 месяцев);
• Запрет на выполнение рискованных упражнений (резкие наклоны, приседания).

В первые дни после операции все движения должны контролироваться медицинским персоналом. Соблюдение всех рекомендаций врача необходимо для хорошего заживления и приживания протеза.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Рекомендации специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила:

• После длительного сидения делать короткие прогулки;
• Не лежать долго в одной позе (на боку или спине);
• Выполнять специально подобранные лечебные упражнения;
• Следить за своим весом.

Тазобедренный коксартроз 3-ей степени

Зачастую, получив диагноз «коксартроз тазобедренного сустава третьей степени», пациент удивляется ускоренному и незаметному развитию болезни. Однако можно с уверенностью утверждать, что симптомы проявлялись значительно ранее, просто обычно люди игнорируют умеренные боли и откладывают визит к врачу. Коксартроз — это разновидность остеоартроза, представляющая собой наиболее распространённое заболевание суставов. Причины его возникновения включают травмы, генетическую предрасположенность и недостаток физической активности.

Признаки коксартроза 1 степени: болит нога со стороны поражения сустава, болезненные ощущения распространяются на переднебоковую поверхность бедра и порой проявляются в области паха. При этом функция сустава и свобода движения сохраняются, на рентгеновском снимке не видно изменений. Если не предпринять мер, процесс переходит на вторую стадию.

Боль становится более интенсивной, ощущается как при движении, так и в состоянии покоя; она может отдавать в колено и бедро. Пациенту сложно отводить ногу в сторону и вращать её внутрь. Большинство людей обращаются к врачу именно на этой стадии, хотя было бы значительно лучше начать терапию гораздо раньше. Коксартроз третьей степени — это последняя стадия перед некрозом сустава.

Большинство врачей полагают, что при такой запущенной форме недуга без операции не обойтись. Однако некоторые медики всё-таки начинают с классической терапии и лишь в случае неудачи переходят к хирургическому вмешательству. Если не принять своевременных мер, коксартроз 3 степени может перейти в некроз сустава. В этом случае ткани начинают отмирать, и помочь заболевшему может только операция.

Коксартроз 3 степени — как лечить

Консервативные методы лечения нацелены на восстановление хрящевой поверхности и уменьшение воспаления. Врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, нимесулид, вольтарен и т.д. Если воспаление выражено сильно и затрагивает суставные связки, могут потребоваться внутрисуставные инъекции.

Для этой цели обычно используют кортикостероиды. Когда воспаление становится менее интенсивным, назначают укрепляющую терапию. Важную роль играют препараты, улучшающие микроциркуляцию и восстанавливающие нормальные обменные процессы в тканях сустава. Для этого используют пентоксифиллин, трентал и другие медикаменты этой группы.

Хондропротекторы играют немаловажную роль в терапии коксартроза. Эти препараты появились относительно недавно и содержат хондроитина сульфат и структум. При своевременном начале курса хондропротекторов можно замедлить прогрессирование заболевания и восстановить суставные поверхности. Не забывайте и об упражнениях.

Они нужны для восстановления здорового диапазона движения и нормализации мышц, которые атрофируются и дряхлеют при коксартрозе. Упражнения несложные, их делают стоя на здоровой ноге или в положении лёжа. Они не должны вызывать боль в повреждённом тазобедренном суставе.

Существует два типа операций в случае коксартроза третьей степени: с протезированием и без. Большинство хирургических вмешательств дают положительный результат. Однако во время операции могут возникнуть сложности, связанные с возможной инфекцией тазобедренного сустава.