Как проверить состояние мочевого пузыря

Для проверки состояния мочевого пузыря необходимо обратиться к врачу, который проведет клиническое обследование и может назначить ряд тестов. Это может включать анализы мочи, ультразвуковое исследование и цистоскопию, позволяющую визуализировать внутренние стенки пузыря.

Важно также учитывать симптомы, такие как боль, частые позывы к мочеиспусканию или недержание, которые могут указывать на заболевания мочевого пузыря. Правильная диагностика позволит назначить эффективное лечение и поддерживать здоровье мочевыделительной системы.

Эхо-симптом, наблюдаемый в мочевом пузыре, представляет собой акустическое отражение, которое фиксируется во время ультразвукового обследования органов малого таза. Появление эховзвеси является тревожным сигналом, указывающим на возможность наличия различных патологий, связанных с заболеваниями системы выделения мочи.

Состав жидкости, присутствующей в мочевом пузыре, может быть как первичным, так и вторичным, а также отличаться по размеру частиц — от мелкой до крупной взвеси. Первичная взвесь образуется при осаждении солей мочи непосредственно в мочевом пузыре на фоне увеличенной концентрации мочевой кислоты в конечной моче. Это также может происходить при наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, известного как цистит. Вторичная взвесь возникает в результате заболеваний почек, таких как мочекаменная болезнь, гломерулонефрит и пиелонефрит.

Индекс дисперсности отражает количество нерастворимых частиц, присутствующих в моче. Если моча мелкодисперсная, то в ней можно обнаружить кристаллы уратов, а если крупнодисперсная, то присутствуют кровяные клетки и эпителий. Размер мелких частиц, составляющих мелкодисперсную взвесь, не превышает 0.005 мм.

Наиболее высокие концентрации взвеси обычно обнаруживаются в области верхушки и шейки мочевого пузыря.

Причины появления эховзвеси

Появление этого ультразвукового симптома обычно связано с различными заболеваниями мочеполовой системы. Среди них выделяются наиболее распространенные и часто встречающиеся в урологической практике:

• воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы;
• травмы мочевого пузыря;
• хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
• паразитарные заболевания, такие как инфекции, вызванные плоскими червями;
• метаболические нарушения, не связанные с почками;
• наличие осадка при ультразвуковой диагностики также может быть связано с избытком соленой пищи в рационе.

На этом изображении можно увидеть повышенную эхогенность взвеси в области шейки мочевого пузыря.

Иногда моча может обладать высокой эхогенностью даже при отсутствии патологий. К примеру, это может произойти, если человек долго не посещал туалет, и в результате моча становится более концентрированной. Чтобы избежать таких результатов, перед проведением ультразвукового исследования рекомендуется выпить не менее двух литров воды за несколько часов до процедуры. Это позволит получить более точные результаты и гарантировать, что мочевой пузырь будет хорошо заполнен.

Стоит отметить, что практически в 100% случаев появление взвеси в полости мочевого пузыря у ребёнка является симптомом цистита. Точный диагноз можно установить при сочетании симптомокомплекса, характерного для цистита, и диагностических данных.

Давайте детально разберём каждое из вышеупомянутых патологических состояний.

Воспалительный процесс

Заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, непосредственно влияют на состав конечной мочи и её концентрацию. Обычно она является гипоэхогенной и плохо видна при проведении ультразвуковой диагностики. Однако при увеличении дисперсии мочи, то есть при увеличении её плотности за счёт увеличения концентрации нерастворимых частиц, увеличивается визуализация мочи. Такая гиперэхогенная моча является патологическим признаком.

Эхогенная моча может делиться на первичную и вторичную в зависимости от места возникновения воспалительного процесса. Первичная взвесь образуется непосредственно в мочевом пузыре, чаще всего в результате цистита. Вторичная же взвесь появляется в мочевом пузыре при пиелонефрите, что способно привести к образованию мелких кристаллов уратов, чаще называемых песком.

При выполнении ультразвукового исследования часто обнаруживается наличие взвеси в моче в сочетании с утолщением стенок мочевого пузыря. Утолщение мышечного слоя и слизистой оболочки происходит из-за длительного застоя мочи. При прогрессировании воспалительного процесса утолщение мочевого пузыря может привести к его растяжению и сопровождается значительным увеличением объема мочи.

Травмы

Проблемы с целостностью мочевого пузыря могут вызывать воспаление, именуемое циститом, что приводит к организации первичной взвеси. Травмы мочевого пузыря иногда сопровождаются наличием крови в моче, что существенно отражается на результатах ультразвукового обследования.

Хирургическое лечение

Появление крупнодисперсной взвеси в мочевом пузыре может произойти даже после хирургического вмешательства. Механизм образования аналогичен травматическим повреждениям, поэтому в полости мочевого пузыря обнаруживается большое количество эритроцитов, что в медицинской практике известно как гематурия.

Нарушение метаболизма в организме

Ультразвуковая диагностика позволяет с высокой эффективностью выявлять патологические изменения в мочевом пузыре

Важно отметить, что мутность мочи является лишь одним из показателей, позволяющих заподозрить наличие заболевания. Необходимо учитывать все сопутствующие состояния пациента и проводить дополнительные лабораторные исследования, чтобы выявить патологии не только в системе мочевыделения, но и в других органах.

Диагностика цистита

Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное бактериями (намного реже это вирусы и грибы). Заболевание могут провоцировать следующие факторы и патологии:

• гипотермия;
• мочекаменная болезнь;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• пиелонефрит;
• аденома или рак простаты, что затрудняет отток мочи;
• злоупотребление алкоголем, а также острыми и жирными блюдами;
• сниженный иммунный ответ.

Цистит может протекать в хронической или острой форме. К основным симптомам данной болезни относятся:

• боли в области паха;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• учащённое мочеиспускание;
• неприятный запах мочи;
• изменения цвета мочи, наличие крови, гноя или слизи.
• Симптоматика наиболее ярко проявляется во время острого течения заболевания или следует в случаях обострения хронического цистита.

УЗИ при цистите

В число наиболее информативных методов обследования при цистите входит УЗИ мочевого пузыря с выявлением остаточной мочи и УЗИ простаты. Перед проведением исследования необходима определенная подготовка, цель которой – наполнение мочевого пузыря. Для этого за час-полтора до процедуры нужно употребить около 1 л жидкости (негазированной). При наличии срочных показаний наполнить мочевой пузырь можно методом катетеризации (вводят катетер через уретру и через него вливают физиологический раствор).

Ультразвуковой признак острого цистита – наличие в полости мочевого пузыря мелких гиперэхогенных частиц. Это так называемый «осадок», который состоит из скоплений эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов и некротических тканей. Возможно утолщение стенок органа более 3 мм, но в целом их контуры ровные и без деформаций.

При переходе заболевания в хроническую стадию стенки мочевого пузыря могут деформироваться, а его форма часто меняется, что приводит к асимметрии. Внутри органа может наблюдаться осадок в виде гиперэхогенных (светлых на изображении) сгустков. Размер мочевого пузыря может уменьшаться, что указывает на наличие фиброзных изменений его стенок вследствие хронического воспалительного процесса.

Иногда в полости пузыря обнаруживают округлые гиперэхогенные образования, что говорит о мочекаменной болезни. У мужчин возможно выявление признаков аденомы простаты – увеличение ее размеров, неоднородность структуры и др.

Обсуждение

На эхограммах кровяные сгустки обычно визуализируются как гиперэхогенные или образования с повышенной эхогенностью неправильной формы (реже округлой), обладающие неровными контурами и неоднородной эхоструктурой. Они могут содержать гипоэхогенные элементы, представляющие собой слоистые включения сгустка. При наличии сладжа, содержащего слущенный эпителий и гемолизированную кровь, эхоструктура может быть относительно однородной.

Смещение образования в мочевом пузыре при изменении положения больным свидетельствует о наличии сгустка, однако, если сгусток прилипает к стенке мочевого пузыря, отличить его от опухоли весьма трудно. На представленных сканограммах демонстрируются случаи УЗ-диагностики сгустков крови в мочевом пузыре (рис. 3-6).

Рис. 3. В полости мочевого пузыря образование повышенной эхогенности неоднородной эхоструктуры с гипоэхогенными включениями — сгусток крови, симулирующий опухоль.

Рис. 4. Тампонада сгустком крови мочевого пузыря (справа) и расширение чашечно-лоханочной системы почки (слева), окончательный диагноз — геморрагический цистит.

Рис. 5. Вариант сгустка крови в виде «сладжа»(1 — «сладж»).

Рис. 6. Смещающийся сгусток крови в мочевом пузыре.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на способности тканей отражать или поглощать ультразвук. Устройства УЗИ оснащены чувствительными датчиками, содержащими кристаллы, которые под воздействием электричества начинают вибрировать и излучать ультразвуковые волны различных частот и длины. Эти волны проходят через ткани и возвращаются к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

Во время исследования мочевого пузыря используются четыре типа датчиков:

• Трансабдоминальный. Датчик перемещается по наружной поверхности брюшной стенки. Этот метод позволяет увидеть объём и форму мочевого пузыря, но для этого он должен быть заполнен. Однако, у него меньше информативности по сравнению с оценкой структуры тканей органа.
• Трансректальный. У estresewiju специальный узкий датчик вводится через анус, позволяя исследовать состояние и структуру тканей мочевого пузыря в реальном времени.
• Трансвагинальный. Этот метод применяется для обследования женской репродуктивной системы, в том числе состояния мочевого пузыря у женщин в положении. Датчик может обнаружить воспаление стенок, вызванное инфекцией.
• Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал, что происходит довольно редко, так как процедура может травмировать уретру и часто требует обезболивания. Этот метод позволяет оценить степень поражения мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ «видит» мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

• Внутренний слизистый слой имеет складчатую структуру, однако при наполнении мочевого пузыря складки выравниваются, кроме той, что расположена около мочеточника (для предотвращения обратного тока мочи). Слизистая оболочка крайне восприимчива к инфекциям, попадающим в мочеиспускательный канал.
• Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой и богат нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Появление инородных тел (инфекций, камней, песка) вызывает ощущение жжения и частые позывы к мочеиспусканию, а также тянущие боли.
• Мышечный слой состоит из трёх слоёв гладкой мускулатуры, которые соединяются в одну основную мышцу, ответственную за выталкивание мочи из организма. В области мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры, которые функционируют как клапаны для регуляции потока мочи.
• Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Какие патологии выявляет сонография мочевого пузыря?

Анализ мочевого пузыря помогает выявить:

• анатомически аномальные состояния;
• объём остаточной мочи;
• проходимость и структуру мочеточников;
• выпячивания стенок в виде мешков;
• присутствие чуждых тел;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• камни в мочеточниках.

Особенности подготовки

Во время исследования мочевой пузырь должен быть наполнен жидкостью, поскольку степень наполняемости органа напрямую влияет на качество визуализации. При нормальном состоянии гидратации, примерно через 40 минут после употребления одного литра воды, возникает потребность в мочеиспускании. Первые позывы обычно происходят при накоплении около 150 мл жидкости в органе.

Таким образом, перед проведением процедуры употреблять воду следует не сразу перед обследованием, а за 1-1,5 часа, поскольку она во время диагностики будет находиться уже в желудке, но никак не в мочевике, как того требует исследование.

Как проводится сонография мочевого пузыря

Стандартная процедура сонографии мочевого пузыря выполняется трансабдоминально, однако при плохой визуализации из-за избыточного веса или подозрений на наличие уплотнений, образованных простатой, может потребоваться трансректальное УЗИ. Обследование обычно проводится в положении лежа на спине.

Если требуется диагностика опухолей внутри мочевика (к примеру, при наличии камней в мочеточнике), исследование может проводиться в позиции «стоя» либо «на боку» с целью анализа подвижности структур в полости органа. В последнее время широко распространено УЗИ формата 3D/4D. Оно позволяет диагностировать поверхность стенок органа в случае наличия у пациента опухолей, камней.

Гиперэхогенные включения в почках

Пишет нам Павел (45 лет)«Я пришел в кабинет ультразвуковой диагностики, и получил на руки результаты исследования, вижу на листке только перечень сложноопределяемых медицинских терминов, которые «вам врач объяснит». Хорошо.. Язаписался к врачу и жду приема, но листок с УЗИ на столе не дает мне покоя. В заключении написано, что есть гиперэхогенные включения, но что это?Пока я не дошел до врача, решил ознакомиться с этими понятиями в интернете, так как зона поясницы по-прежнему беспокоит. Помогите, пожалуйста, понять, насколько это серьезно? И стоит ли переживать?»

В клинической практике урологов нередко можно столкнуться с заключениями, в которых указаны гиперэхогенные образования в почках. В медицинской терминологии такие структуры представляют собой аномальные элементы, отличающиеся по своему строению от нормальной ткани органа.

Рассмотрим подробнее, симптомы, методы диагностики и разновидности гиперэхогенных включений в почках?

Существует множество подходов к диагностике заболеваний почек.

Во-первых, на первичном приеме уролог собирает анамнез болезни пациента, что беспокоит, какие лекарства принимались, после чего осуществляется пальпация больного органа, то есть поочередное легкое нажатие на правую и затем на левую почку. После данных манипуляций больной направляется на более тщательную точную диагностику, в числе которой лабораторные анализа (типично, моча и кровь), рентгенологическое обследование, радиоизотопное обследование, радионуклидное обследование, КТ почек, МРТ, диагностическая эндоскопия, биопсия почек, и наконец, исследование ультразвуком.

Для начала следует отметить, что одним из наиболее точных и часто используемых методов для диагностики заболеваний почек является ультразвуковое исследование (УЗИ). Это метод позволяет получить информацию о функционировании и наличии патологий различных органов.

Основными отличительными чертами правильно функционирующих почек является их правильная ровная округлая форма, ровные контуры, симметричность расположения, отсутствие посторонних неестественных образований, отражающих ультразвуковые волны. Все эти показатели, как правило, указываются в документе, подтверждающем прохождение данного исследования, иными словами в листе результатов.

Таким образом, стоит отметить, что любое отклонение от нормальных показателей требует обращения к урологу и проведения ультразвукового обследования. Однако результаты УЗИ не всегда могут объяснить ситуацию пациенту до визита к урологу.

Как же понять результаты УЗИ почек? В ходе диагностики специалист по ультразвуку анализирует эхогенность почек, так как данный орган способен отражать звуковые волны, как и другие внутренние органы. На основании полученных данных врач определяет, нормально ли функционируют почки или имеются какие-либо нарушения. Гиперэхогенность считается одним из отклонений, когда происходит чрезмерное отражение звуковых волн, что оценивается по интенсивности белого цвета на экране прибора. Если отражение слишком сильное, это может указывать на наличие веществ, способных заметно отражать звуковые волны. Поэтому специалист обращает внимание на яркие белые образования или пятна, а также на то, образуют ли эти структуры акустическую тень, которая выглядит как набор волн, не проходящих через них. Узист знает, что плотные участки не позволяют ультразвуковым волнам проходить, поскольку они более плотные, чем воздух. После анализа результатов обследования врач делает вывод о присутствии в почках гиперэхогенных включений. Эти образования служат признаком нарушенной функции почек и не классифицируются как отдельное заболевание. Теперь рассмотрим основные симптомы, указывающие на наличие гиперэхогенных включений в почках. Обычно еще до того, как пациент попадает на ультразвуковое исследование, он начинает ощущать проявления какого-либо патологического состояния.

• повышение температуры, сопровождающееся болями в пояснице;
• признаки интоксикации (слабость, потливость);
• изменение цвета мочи (появление осадка или крови) и нарушения в мочеиспускании;
• расстройства дефекации;
• болевые ощущения в области паха, почек или поясницы;
• тошнота и/или рвота.

• наличие воспалительных очагов в почках (например, почечный абсцесс). Это состояние характеризуется образование гнойных очагов, когда в тканях образуется полость, заполненная гноем. Основными возбудителями являются бактерии (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка), попавшие в организм. Абсцесс в почке зачастую возникает как осложнение острого пиелонефрита. К тому же предшествовать ему могут мочекаменная болезнь, операции по удалению камней и другие заболевания почек. Согласно статистике, диагностировать это состояние удается только в 30% случаев, так как его клинические проявления схожи с другими заболеваниями (высокая температура, озноб, слабость, снижение артериального давления, боль в пояснице и другие). Для обнаружения причин этих симптомов пациенту назначаются анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. На УЗИ абсцесс выглядит как неровные контуры почки и наличие гиперэхогенных участков с гнойным содержимым. Для уточнения диагноза могут быть назначены компьютерная томография, урография и другие исследования. Если диагноз подтвержден, пациенту понадобится операция, самостоятельное лечение может быть опасным для жизни.
• наличие гематом в почках. Они могут возникать после перенесенных заболеваний, таких как нефролитиаз, опухоли злокачественного характера или травмы. Основные симптомы: сильные боли в области почек, возможные обмороки, увеличение почек, а также наличие крови в моче и напряжение мышц живота. Для диагностики выполняются анализы крови и мочи, рентген и УЗИ. На УЗИ можно увидеть поврежденные ткани и изменения в структуре почки.
• наличие острого пиелонефрита, который сопровождается воспалением почек. Это распространенное заболевание, которое легко выявить на УЗИ, так как оно влечет за собой изменения формы почек. Основными симптомами являются наличие белка в моче, повышения количества лейкоцитов, сильные боли в пояснице, высокая температура и тошнота. На УЗИ наблюдается отечность почек и изменение их эхоплотности, что может приводить к осложнениям, таким как камнеобразование и абссцессы.
• наличие камней или песка в почках. Камни могут быть различных размеров – от мелких частиц до крупных образований, достигающих 15 см. Процесс образования камней хорошо виден на УЗИ, особенно если они размером около 3-4 мм. Мелкие камни сложнее выявить, так как они не создают акустической тени. Диагностика в этом случае требует тщательного исследования. УЗИ позволяет определить количество и размеры камней, при их наличии наблюдается повышенная эхоструктура и изменение формы почек. В редких случаях камни могут быть НЕ обнаружены с помощью датчика, их местоположение определяется по перекрытию просвета мочевыводящих путей.
• наличие кистозных образований. Эти образования на УЗИ проявляются резко, без акустической тени, внутри кисты имеется жидкость, а сама почка может быть увеличена. Размеры кист чаще всего колеблются от 2 до 4 см, содержимое может быть серозное, а в сложных случаях — гнойное или кровяное. Кисты могут рассасываться сами по себе или перерастать в более серьезные образования, что вызывает различные осложнения. Симптомы включают боль в пояснице, кровянистые выделения в моче и нарушение оттока мочи. УЗИ позволяет определить местоположение кисты, её объем и эхогенность. В случае подтверждения диагноза пациенту может быть рекомендовано пройти МРТ.
• наличие жировых образований;
• наличие новообразований.