Как проверить здоровье печени

Проверка здоровья печени включает в себя несколько ключевых шагов. В первую очередь, следует обратить внимание на симптомы, такие как желтуха, усталость, боли в правом подреберье и изменения в стуле. Если вы замечаете эти проявления, важно обратиться к врачу.

Для более точной диагностики специалист может назначить анализы крови, в том числе тесты на печеночные ферменты, а также ультразвуковое исследование или другие методы визуализации. Регулярные медицинские осмотры и внимательное отношение к своему самочувствию помогут выявить проблемы с печенью на ранних стадиях.

Печень считается наиболее многофункциональным органом. Она на протяжении многих лет производит желчь, нейтрализует токсины, устраняет избыток гормонов, синтезирует белковые соединения, накапливает витамины и микроэлементы, а также регулирует свёртываемость крови, выполняя ещё множество других задач. Тем не менее, запасы печени не безграничны, и даже этот организм со временем может дать сбой.

Современный стиль жизни часто наносит непоправимый урон здоровью печени. Этот трудолюбивый орган может быть подвержен перегрузкам от пищи, злоупотреблению медикаментами и биологически активными добавками, спортивными добавками, а Воздействию токсинов, вирусных инфекций и другим негативным факторам.

При этом, ввиду разнообразия своей «деятельности» и мощнейших восстановительных способностей, на ранних этапах печень сигнализирует о «неполадках» совершенно неожиданными симптомами.

Наиболее ярко могут проявляться следующие симптомы:

• признаки недостатка витаминов D и A, которые, находясь в печени, нуждаются в желчи для их усвоения;
• признаки железодефицитной анемии (усталость, выпадение волос, сухость кожи, воспалительные процессы, снижение иммунитета и многими другими), так как печень, в норме, содержит железо в форме ферритина;
• стабильные гормональные сбои, так как печень не просто распознает избыток гормонов, но и производит основы, такие как холестерин, и ведет их «транспортировку» с помощью белков-переносчиков;
• необъяснимая усталость, ведь митохондрии клеток печени одни из самых активных;
• отклонения в балансировке холестерина;
• появление отёков из-за недостатка белков, которые синтезирует печень и которые удерживают плазму крови;
• повышенная склонность к кровоточивости и образование синяков, ведь печень отвечает за синтезирующие факторы свёртываемости;
• нерегулярная реакция на лекарства, проявляющаяся в признаках «передозировки» и усиленных побочных эффектах.

Кроме того, диспептические симптомы, такие как тошнота, горечь во рту, проблемы с испражнениями, дискомфорт и боль в области живота, особенно после еды с высоким содержанием жиров, являются «классическими» показателями проблем с печенью и желчными путями.

Как проверить

Следует отметить, что печень — это настоящая «фабрика» химических веществ. Разрушение её клеток приводит к высвобождению печеночных ферментов в кровоток. Не стоит забывать, что даже в нормальных условиях в крови имеется минимальное количество таких ферментов, так как клетки со временем разрушаются и «стареют».

Однако заметное повышение уровня этих веществ служит основанием для назначения лечения.

Так, маркерами печеночных «страданий» являются ферменты АЛТ и АСТ, превышение которых в 4 раза и более – признак активного гепатита. А прирост в меньшем объеме может говорить о «перегрузке», перенесенных вирусных инфекциях и требует, как минимум, наблюдения в динамике и «щадящего режима» для печени.

Другим важным показателем состояния печени является уровень холестерина и его фракций (особенно триглицеридов). Как уже упоминалось, синтез холестерина и поддержание его баланса – это ключевая функция печени.

Измерение уровня билирубина, особенно прямого, связано с деятельностью желчеотделения. Оно может указывать на наличие заболеваний не только печени, но и желчного пузыря (в частности, если наблюдается повышение щелочной фосфатазы и Гамма-ГТ).

А, если общий билирубин повышен, а прямой – нет, — печень и желчный пузырь уже «не при чем». И причину следует искать в повышенном разрушении эритроцитов.

Распространённые патологии печени

Пациенты интересуются вопросом о том, какие заболевания железы встречаются чаще всего. В зависимости от происхождения, патологии печени можно разделить на следующие группы:

• Вирусные – гепатиты типов B, C, D.
• Бактериальные и паразитарные – туберкулёз, эхинококкоз, аскаридоз и др.
• Гепатоз как неалкогольного, так и алкогольного происхождения.
• Онкологические – кисты, рак печени.
• Сосудистые проблемы – тромбоз печёночных вен, портальная гипертензия.
• Генетические – гипоплазия (недоразвитие печени), пигментный цирроз.
• Травмирования органа и др.

Вирусные гепатиты представляют собой одни из наиболее распространённых заболеваний печени.

Заболеть гепатитом А можно через загрязнённую воду, еду, грязные руки или предметы обихода. Внешние проявления включают общую интоксикацию, увеличение печени (гепатомегалия), увеличение селезёнки, нарушения функциональности печени и желтушность кожи и склер глаз.

Заболевание типа В переходит в хроническую форму при отсутствии грамотной терапии на протяжении полугода.

Гепатит С – имеет наиболее коварный характер и в 75% случаев становится хроническим. У таких пациентов может развиться цирроз или рак печени.

Первая помощь при подозрении на контакт с инфицированным материалом – это вакцинация.

Стеатоз возникает вследствие расстройства метаболизма в печёночных клетках. Липиды скапливаются в гепатоцитах, орган не может нормально функционировать, а в его тканях скапливаются свободные радикалы и проявляется воспалительный процесс. Важно вовремя определить внешние признаки болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму.

Хроническое воспаление приводит к фиброзу (разрастание соединительной ткани), который может со временем перейти в цирроз.

Как правило, цирроз возникает вследствие постоянного или чрезмерного употребления алкоголя на фоне гепатита. Симптомы этого заболевания могут включать: кровотечения из пищевода, тромбы в венах, воспаление оболочек брюшной полости.

Нередко встречаются доброкачественные новообразования печени: киста, гемангиома и т. д.

Чтобы определить состояние печени, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и оценит состояние органа. Специалисты разных направлений: терапевты, гепатологи, инфекционисты, гастроэнтерологи и др. проводят диагностику характерных признаков заболевания.

Симптомы

Множество пациентов задаются вопросом о том, как обнаружить болезни печени еще до возникновения необратимых последствий. Медики выделяют начальные симптомы проблем с печенью: общая слабость, горечь во рту (особенно по утрам), ощущение тяжести или распирания в правой стороне под рёбрами. Этот последний признак указывает на увеличение размера органа.

Со временем могут появиться более серьезные симптомы – постоянная горечь во рту, жжение за грудиной, тошнота, рвота. У некоторых пациентов возникает желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, изменение цвета испражнений, аллергические реакции и зуд. Некоторые синдромы могут также проявляться расстройствами нервной системы, например, повышенной раздражительностью.

Ощущение тяжести в правом подреберье – один из ранних признаков болезни печени.

Признаки заболеваний печени в зависимости от характера болезни:

• Стеатоз характеризуется дискомфортом и чувством тяжести в правом боку. Часто это заболевание протекает бессимптомно, и его можно выявить единственно при ультразвуковом исследовании.
• Гепатит проявляется следующими симптомами: отсутствие аппетита, расстройства пищеварения. При их появлении желательно сделать биохимический анализ крови, который покажет увеличение уровня АЛАТ и АСАТ (печёночных ферментов). Повышение этих параметров указывает на разрушение клеток печени из-за воспалительного процесса.
• Цирроз можно определить по таким симптомам, как повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, и чрезмерное газообразование в кишечнике, поносы.
• Рак печени проявляется наиболее яркими симптомами. Признаки онкологического процесса могут включать: увеличение окружности живота, носовые кровотечения, анемия, отёчность, повышение температуры от 37,5 до 39 градусов. Боль может отсутствовать на ранних стадиях, но появляется после продолжительных нагрузок или поднятия тяжестей.

Важно не пропустить первые признаки заболевания железы и нанести визит врачу.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Чаще всего рак печени диагностируется у мужчин в возрасте старше 40 лет и реже у женщин старше 55 лет. Самым распространённым является вторичный рак печени как следствие проникновения метастаз в органе. Риск развития первичного рака печени увеличивается у курящих и употребляющих алкоголь людей, а также работающих на вредном производстве, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Гемангиома – это опухоль, состоящая из сплетений сосудов, которая имеет тенденцию увеличиваться в размерах, но при этом не имеет склонности к превращению в злокачественное образование. Она встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Считается, что образование этой опухоли начинает происходить ещё во время внутриутробного развития, когда на мать ребёнка оказывают неблагоприятные влияния.

Рост опухоли может быть спровоцирован гормональными изменениями, связанными с беременностью, климаксом, или приёме противозачаточных средств. Заболевание обычно протекает без симптомов и проявляется лишь при достижении размера 4 см, когда пациент начинает ощущать боль в правом боку. Однако часто гемангиома не вызывает никаких симптомов и выявляется случайно во время медицинского осмотра.

При биохимическом и общем анализе крови отклонений не наблюдается, увеличивается уровень билирубина только при значительных размерах опухоли. Гемангиома сама по себе не представляет опасности, но может затруднять отток желчи при увеличении размеров.

Высока вероятность перекрытия главной питающей артерии, что провоцирует инфаркт печени и нарушение в работе соседних органов. Осложнения гемангиомы встречаются у 15% пациентов, при разрыве опухоли в 85% возникает внутреннее кровотечение, приводящая к смерти пациента.

Как обнаружить болезнь печени на ранней стадии

Долгий срок заболевания печени может протекать без каких-либо заметных симптомов. Гепатоз обычно не проявляет себя, и лишь УЗИ может обнаружить структурные изменения органа.

Гепатит имеет относительно длительный инкубационный период, по этой причине после заражения его можно выявить только по повышению уровня АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Цирроз может проявляться симптомами, схожими с ОРВИ или обычным пищевым отравлением (метеоризм, рвота, слабость), а рак становится заметным только тогда, когда заметно увеличивается живот.

Также общим симптомом для всех заболеваний печени является желтушность кожи. Но все эти проявления характерны для поздней стадии, когда заболевание уже развилось и сказывается на качестве жизни пациента.

Единственным средством раннего обнаружения болезней печени являются обследования, которые включают различные анализы и ультразвуковое исследование.

Что должен выявить врач на приеме?

Для диагностики болезней печени врач проводит опрос пациента, выясняет наиболее распространённые жалобы и осуществляет осмотр. На основании этого формируется предварительный диагноз. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает необходимые анализы для проверки состояния печени. Это критически важно, так как не все анализы могут быть проведены в лаборатории поликлиники, и некоторые из них могут потребовать проведения в частных учреждениях на платной основе.

В процессе диагностики врачи применяют такой традиционный метод, как перкуссия по Курлову для определения границ печени. Однако в современных условиях этот метод нельзя считать надёжным, поскольку его точность прямо зависит от опыта врача и его умения распознавать малейшие изменения звука.

Перкуссию проводят короткими ударами по средней фаланге третьего пальца прижатой ладони, палец передвигается до места, где слышится изменение звучания

Метод перкуссии печени заключается в определении границ этого органа, как по правой срединно-ключичной, так и по парастернальной линей, которая проходит вдоль наружного края грудины. После этого осуществляется измерение дистанции между крайними точками. В некоторых случаях может возникнуть необходимость провести перкуссию вдоль передней подмышечной линии справа.

Чтобы уточнить положение левой доли печени, следует провести перкуссию от верхней точки на центра грудины, наклонившись влево под углом 45 градусов. В таблице представлены нормальные значения для взрослых и детей.

Педиатры считают, что перкуссия годится для диагностики у детей после 7 лет. Небольшие отклонения возможны при различном типе телосложения (у астеников и гиперстеников). Не следует путать приведенные размеры с величиной, выявленной при УЗИ. Чаще всего обнаруживают смещение нижнего края, что подтверждает дальнейшая пальпация (гепатиты).

Верхняя граница печени соприкасается с правым легким. Увеличение ее размеров может свидетельствовать о наличии крупных кист, опухолей или абсцессов. Также может наблюдаться фиксирование уменьшенных размеров, что характерно для первичного билиарного цирроза и различных форм фиброза печеночной ткани.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

• общий анализ крови — часто выявляется повышение СОЭ, уровень гемоглобина, при аутоаллергических процессах наблюдается эозинофилия;
• в моче важна положительная реакция на уробилин;
• реакция Грегерсена — ее положительный результат может указывать на скрытые кровотечения.

Проверка состояния печени с использованием только общих анализов может быть неэффективной, так как изменения часто сопутствуют различным заболеваниям и не являются специфическими. Важнейшую роль в лабораторной диагностике играют биохимические тесты.

В обязательном порядке проверяют в сыворотке крови:

• белок и его фракции — при заболеваниях печени общий уровень белка снижается, при этом преобладают глобулины над альбуминами;
• билирубин — определяется в зависимости от типа (прямой или непрямой); повышение непрямого (неконъюгированного) билирубина свидетельствует о нарушении его переработки в клетках печени, что может привести к желтухе;
• тимоловая проба — используется для диагностики воспалительных процессов при гепатитах;
• изменения свертываемости — могут подтверждаться низкими показателями фибриногена и протромбированного индекса.

Изменения в жировом обмене и начало жирового гепатоза можно определить по показателям холестерина, триглицеридов и липопротеинов.

Значение анализов на ферменты

Кроме того, измеряются уровни лактатдегидрогеназы, гаммаглутамилтрансферазы, сорбитдегидрогеназы, гаммаглутаминтранспептидазы и фруктозо-1-фосфатальдолазы (Ф-1-ФА). Для исключения заболеваний поджелудочной железы проверяются уровни альдолазы крови и диастазы в моче.

Главные враги печени

Алкоголь

Регулярное употребление этанола может привести к экзогенной токсической поврежденности, что, в свою очередь, формирует ряд заболеваний, таких как алкогольная болезнь, алкогольный гепатит, цирроз и фиброз.

Опасной дозой для женщин считается 20 г этанола в день, для мужчин — 40-50 г. Этого количества достаточно для изменения показателей липидов клеточных мембран, угнетающего эффекта ацетальдегида, иммунодефицита, дезорганизации коллагеногенеза и др.

Как долго нужно ежедневно употреблять алкоголь, чтобы начались необратимые изменения в печени? Этот вопрос не имеет однозначного ответа и зависит от множества факторов. Однако если человек прекращает употребление на ранних стадиях, печень может восстановиться благодаря своей замечательной способности к регенерации.

Лекарства

Лекарственные препараты могут оказывать токсическое воздействие по принципу: одно лечим, другое калечим. Особенно опасны такие группы, как антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, противоязвенные и гормональные препараты и другие.

Степень риска снижения детоксикации возрастает в следующих случаях:

• одновременный прием нескольких препаратов;
• молодой или пожилой возраст;
• избыточный вес;
• употребление алкоголя во время лечения;
• наличие других заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет и т. д.);
• самолечение с неурегулированным приемом медикаментов.

Инфекционные вирусные гепатиты

Вирусы гепатита В и С вызывают хронический вирусный гепатит, который может перейти в фиброз, а затем в цирроз. Болезнь может развиваться в течение многих лет, если печень активирует скрытые компенсаторные механизмы и адаптируется к инфекции, но иногда может привести к летальному исходу в короткие сроки.

Механизмы повреждения печени при этих заболеваниях до конца не ясны, так как инфекционные агенты косвенно не влияют на клетки органа. Основной причиной может быть иммунный ответ организма, который пытается разрушить вирусные белки, находящиеся на поверхности гепатоцитов.

Как проверить печень

Появление магнитно-резонансной томографии значительно упростило диагностику заболеваний внутренних органов. Эта безопасная и безболезненная процедура может быть проведена вблизи офисов во время обеденного перерыва или по пути с работы. Доступные цены на МРТ брюшной полости позволяют в случае возникновения любых настораживающих симптомов вовремя проверить здоровье, раннее выявление болезней и быстрое их лечение.

Берегите себя и заботьтесь о близких!