Ушиб голеностопа часто проявляется в виде болезненности, отека и синяка на уровне травмы, при этом движения в суставе обычно возможны, хотя могут быть ограничены из-за боли. Обычно симптомы развиваются постепенно, и дискомфорт может усилиться при нагрузке на ногу.
Перелом, в свою очередь, сопровождается более интенсивной болью, особенно при попытке встать на ногу или при движении. Также может наблюдаться явное деформирование сустава, хруст при движении и выраженный отек. В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу для получения точного диагноза и соответствующего лечения.
- Боль и отек: При ушибе боль может быть менее интенсивной, чем при переломе, однако отек присутствует в обоих случаях.
- Ограниченная подвижность: Ушиб может ограничивать движения, но перелом вызывает более выраженные трудности и нельзя наступать на ногу.
- Внешний вид: При переломе возможны деформации, в то время как ушиб обычно не меняет форму стопы.
- Синяки: Ушиб сопровождается синяками, которые могут не проявляться при переломе сразу.
- Диагностика: Для точного определения состояния необходимо провести рентгенографию.
Голеностопный сустав является одной из самых уязвимых областей нашего тела, подверженной ежедневным нагрузкам, травмам и изменениям, связанным с возрастом. Часто ли мы слышим, как кто-то говорит «подвернул ногу»? Но как же понять, что с ногой что-то не так? В этой статье мы разберемся, как отличить ушиб голеностопа от перелома, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.
Ушиб голеностопного сустава — это повреждение мышц, связок, суставной капсулы и других мягких тканей вокруг сустава. Он может произойти из-за падения, удара, растяжения или резкого движения ногой. Симптоматика ушиба зачастую схожа с симптомами перелома, поэтому их легко перепутать. Тем не менее, есть определенные признаки, которые помогут правильно установить причину боли и дискомфорта.
Перелом голеностопного сустава— это полное или частичное нарушение целостности одной или нескольких костей этого сустава. При переломе обычно наблюдаются сильные боли и отек, а также имеется нарушение подвижности ноги. Переломы требуют внимательного обследования и проведения рентгенологических исследований для точной диагностики.
Как распознать ушиб голеностопа или перелом?
Одним из главных признаков ушиба является образование отека и гематомы в районе голеностопа. Однако стоит учитывать, что такие проявления могут быть также присущи и перелому. Обратите внимание на уровень боли и ограничения в движении — в случае ушиба они могут быть менее выражены. Если боль интенсивная и возникает трудность при попытке встать на ногу или выполнить определенные движения, это может указывать на перелом.
Кроме того, можно выполнить несколько простых тестов, чтобы попытаться выяснить причины травмы. Пощупайте область голеностопа, чтобы определить наличие каких-либо выступов или вогнутостей — при переломе может проявляться деформация костей. Постарайтесь аккуратно приложить руку к поврежденной области и немного надавить — при ушибе боль будет меньше, чем при переломе. Если вы все еще сомневаетесь или испытываете сильные болевые ощущения, немедленно обращайтесь к врачу.
При распознавании ушиба голеностопа и перелома я обращаю внимание на характерные симптомы и степень их выраженности. Ушиб обычно сопровождается локальной болью, отеком и возможно небольшим синяком. Боль может усиливаться при нажатии на область травмы или при попытке подвигать голеностопом. Если я вижу, что пациент может встать на ногу и держать ее в движении, скорее всего, это ушиб.
С другой стороны, при переломе голеностопа симптомы более выражены. В этом случае боль часто бывает интенсивной и может не утихать даже в покое. При пальпации я замечаю заметную деформацию или нерегулярность контуров кости, что может свидетельствовать о переломе. Также, если наблюдается нарушение функции, например, невозможность встать на ногу или резкая болезненность при попытке сделать это, то это серьезный повод заподозрить перелом.
Наконец, я понимаю, что для точной диагностики необходимо провести рентгенографию. Этот метод позволяет четко увидеть состояние костей и исключить перелом даже при минимальных повреждениях. Важно помнить, что даже если симптомы не указывают на перелом, необходимо внимательно следить за состоянием травмы, так как последствия могут проявляться позже.
Таким образом, для диагностики ушиба голеностопа можно учесть следующие факторы: появление отека и гематомы, отсутствие значительных болей и ограничение движения, менее выраженные симптомы по сравнению с переломом. Тем не менее, всегда лучше обратиться за медицинской помощью, если есть даже малейшие сомнения или ситуация выглядит серьезной.
Как проявляется перелом?
При переломе происходит полное или частичное (трещина) повреждение костной ткани. В некоторых случаях травмированная кость может прорваться через кожу, что приводит к открытым переломам.
При закрытом переломе отломки кости могут смещаться (тогда говорят о переломе со смещением) либо оставаться на месте (перелом без смещения).
Перелом в первую очередь проявляется сильной и резкой болью в момент травмы, иногда можно услышать отчетливый хруст ломающейся кости.
Хотя при переломе Возможны отеки и гематомы, отличия от ушиба все же существуют.
Как отличить?
Понятно, что открытый перелом виден сразу – по костям, торчащим из раны. Трудности возникают при определении закрытого перелома, особенно если отломки кости не сместились.
Боль при ушибе постепенно утихающая, облегчение наступает вскоре после инцидента. Если на пораженный участок наложить лед, то отечность снижается.
В случае перелома отек не проходит, а болевые ощущения не только сохраняются, но порой даже усиливаются.
Если сломана рука или нога, то опереться на поврежденную конечность невозможно, если поврежден палец, то его никак не согнуть. При ушибе стопы можно ходить, правда, с сильной болью. Если стопа сломана, то невозможно и шагу ступить.
При переломе ребра боль ощущается при любых движениях туловища, кашле, а Во время вдоха.
Если перелом со смещением, фрагмент кости может выступать под кожей, образуя болезненное образование. Если нога или рука сломана, конечность может принимать неестественные углы. В месте травмы может возникнуть аномальная подвижность кости. При сильном ушибе, если мышцы разорваны, конечность также может оказаться неподвижной и быть неспособной для сгибания.
Проверить наличие перелома можно с помощью осевого давления. пациента просят попытаться опереться на травмированную конечность или перенести вес на больную ногу, сжать кулак и постучать по нему, то есть создать давление на травмированную кость. Это приведет к сильной боли при переломе, в то время как при ушибе боли может не быть.
Это связано с тем, что при переломе повреждается надкостница, а в ней расположено большое число нервных рецепторов. Они и вызывают боль.
Гемартроз
Гемартроз возникает при всех повреждениях коленного сустава. Однако в качестве основного этот диагноз выставляется при наиболее легких травмах, когда кровь изливается в сустав из синовиальной оболочки или фиброзной части капсулы, частично поврежденных в результате удара, скручивания или падения. Ребенок жалуется на боль.
Сустав увеличивается в размерах, его контуры становятся менее четкими, возможно появление выпячивания надколенника. При значительном накоплении крови может наблюдаться вздутие в переднебоковых областях сустава. Местами может ощущаться давление. В ряде случаев может повыситься местная или, реже, общая температура.
Детский травматолог проводит подробное обследование для исключения других, более серьезных травм. Выполняется рентгенографическое исследование колена. Если необходимо, ребенка направляют на МРТ, КТ или артроскопию. Лечебный процесс может включать пункции, наложение гипсовой лонгеты и УВЧ-терапию. Осмотр осуществляется каждые 1-2 дня, а при повторном накоплении крови выполняется еще одна пункция.
Как правило, требуется не более 1-2, реже 3 пункции. Гипс обычно снимают через 6-7 дней.
Повреждения менисков
Травма часто возникает при резких вращениях голени внутрь (разрыв наружного мениска) или наружу (разрыв внутреннего мениска). Реже данная проблема становится результатом падения или ушиба колена. У детей младшего возраста такие травмы возникают крайне редко и составляют не более 2-3% всех повреждений коленного сустава. У подростков, активно занимающихся спортом, частота подобных травм достигает 25-26%. Разрыв внутреннего мениска наблюдается в 80% случаев, наружного — в 20% случаев.
В первые 2-3 недели после травмы сустав отечен, присутствует жидкость. Ребенок испытывает распирающую боль, но точно указать ее локализацию он не может. В это время диагностировать повреждение мениска крайне сложно из-за общих признаков неспецифического посттравматического воспаления. Единым надежным способом подтвердить диагноз является артроскопия, однако это серьезная процедура, поэтому детей на такое исследование направляют только в случаях с яркой клинической картиной (при большом количестве крови в суставе, сильной боли, затруднениях с опорой на ногу). На этом этапе лечение включает в себя наложение лонгеты и пункции сустава.
После стихания острых воспалительных явлений начинает проявляться истинная картина разрыва. Боль перестает быть разлитой и локализуется в области суставной щели со стороны поврежденного мениска.
Могут возникать повторные блокады сустава — состояния, при которых колено фиксируется в положении легкого сгибания, а пассивное и активное сгибание и разгибание становятся невозможными. Иногда блокады устраняются самостоятельно, иногда это состояние требует врачебной помощи. В ряде случаев в суставе появляется выпот. Возможно формирование аритмической походки (легкое прихрамывание при ходьбе).
При подозрении на разрыв мениска пациента направляют на артроскопию коленного сустава. Если диагноз подтверждается, производится частичное удаление пораженной части мениска. Полное удаление крайне нежелательно, поскольку это может увеличить вероятность возникновения остеоартроза в будущем. Если артроскопического оборудования нет (например, в больницах небольших городов), диагноз ставится на основании клинической картины, после чего проводится операция. Затем накладывается лонгета, назначаются физиотерапия и ЛФК.
Как диагностировать
Внешние проявления ушибов нижних конечностей часто напоминают симптомы более серьезных травм: растяжений и переломов.
Для точной диагностики характера повреждения в ЦМРТ применяют следующие методы клинического и инструментального обследования:
- Рентгенологическое исследование поврежденной конечности в двух проекциях позволяет отличить ушиб от перелома.
- Если существует подозрение на подкожную гематому или гемартроз, проводят УЗИ, МРТ или КТ.
УЗИ — ультразвуковое исследование
МРТ — магнитно-резонансная томография
Подробнее
К какому врачу обратиться
Травмы ног, включая ушибы, лечат врачи, специализирующиеся на травматологии и ортопедии.
Врач первой категории Чарин Юрий Константинович – ортопед, травматолог и вертебролог, профессиональный стаж составляет 35 лет. Отзывы: 1. Врач высшей категории Дихнич Олег Анатольевич – ортопед и травматолог с опытом работы 32 года. Отзывы: 1. Доктор медицинских наук Гайдук Александр Александрович – ортопед, врач ЛФК и физиотерапевт, стаж 31 год, отзывы: 2. Кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович – ортопед, травматолог, хирург, флеболог и спортивный врач с опыт работы 25 лет. Врач высшей категории Самарин Олег Владимирович – ортопед, травматолог и вертебролог с 25-летним стажем, отзывы: 7. Ткаченко Максим Викторович – ортопед и травматолог с 21 годом практики. Главный врач ЦМРТ Булацкий Сергей Олегович – ортопед и травматолог с опытом 17 лет. Отзывы: 1. Умаров Дилмурод Бокижонович – невролог, врач ЛФК, травматолог и ортопед с опытом работы 12 лет. Степанов Владимир Владимирович – ортопед, травматолог и вертебролог с 11-летним стажем. Отзывы: 4. Телеев Марат Султанбекович – ортопед, травматолог и спортивный врач, практикующий 11 лет. Отзывы: 4. Атамурадов Тойли Атамурадович – ортопед, спортивный врач и хирург с 9-летним опытом. Отзывы: 3. Казак Роман Алексеевич – травматолог и ортопед с 8-летним стажем. Ахмедов Казали Мурадович – ортопед и травматолог, работающий 7 лет. Отзывы: 2. Дедков Артём Алексеевич – травматолог и ортопед с 7-летним опытом работы. Оразмырадов Халназар Атабаллыевич – ортопед и травматолог со стажем 6 лет. Мунько Станислав Сергеевич – травматолог и ортопед с 6-летним опытом. Алиев Самир Фарманович – травматолог и ортопед, работающий 3 года.
Подход к лечению ушиба ноги определяется локализацией травмы, её тяжестью, а также результатами ультразвукового исследования, рентгенографии, МРТ или КТ.
Терапия при ушибах в основном консервативная, направленная на ликвидацию симптомов: Для уменьшения отека и остановки кровотечения в течение 1–2 суток после ушиба травмированной конечности создают покой и используют холодные компрессы. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики. Местно применяют нестероидные противовоспалительные мази, гели, кремы.
Для того чтобы минимизировать отечность и остановить кровотечение, в первые 1–2 дня после ушиба пострадавшую конечность рекомендуется обездвижить и применять холодные компрессы.
С целью ускорения процесса рассасывания гематом, сокращения времени восстановления и избежания осложнений, к терапии поэтапно добавляют методы физиотерапии:
При скоплении крови или воспалительной жидкости в суставе выполняют пункцию (прокол) суставной сумки с антисептической обработкой и последующим дренированием. Если вы ударили или ушибли ногу, не следует заниматься самолечением, так как отличить вид травмы (ушиб, растяжение, перелом) может только квалифицированный врач-травматолог после осмотра и обследования.
