Венозные и лимфатические отеки ног имеют разные причины и характеристики. Венозный отек обычно возникает из-за нарушений венозного кровообращения, что приводит к скоплению жидкости в мягких тканях. Он чаще всего проявляется во второй половине дня, при длительном стоянии или сидении и может сопровождаться болевыми ощущениями и ощущением тяжести.
Лимфатические отеки, в свою очередь, связаны с нарушением оттока лимфы и часто имеют более длительный характер, проявляясь на протяжении всего дня. Они обычно более плотные на ощупь и могут сопровождаться изменением кожи вокруг отека, а также частой задержкой жидкости в определенных областях. Для точной диагностики и определения типа отека рекомендуется обратиться к врачу.
- Определение: Венозные отеки возникают из-за нарушения венозного оттока, лимфатические — из-за проблем с лимфатической системой.
- Локализация: Венозные отеки чаще возникают на голени и лодыжках, лимфатические — на костях и коже предположительно пораженной области.
- Симптомы: Венозные сопровождаются болями и ощущением тяжести, лимфатические — плотные и не болезненные.
- Форма: Венозные отеки мягкие и поддаются нажатиям, лимфатические — более плотные и стабильные.
- Причины: Венозные отеки часто вызваны варикозом или тромбозом, лимфатические — инфекциями или опухолями.
Клинические признаки отечности: а) лимфедема, проявляющаяся отеками стопы с увеличенными пальцами и поперечными складками на задней поверхности стоп. б) Липедема, характеризующаяся узкой стопой и щиколоткой. Отек отличается симметричным характером и начинается выше области голенища, создавая впечатление сужения. в) Липолимфедема, при которой наблюдается классическое увеличение икр и узкая лодыжка, как при липедеме.
Обратите внимание на вторичную лимфатическую отечность на тыльной поверхности стопы. Флебедема является частью хронической венозной недостаточности, когда венозные капилляры расширяются вследствие повышения давления в венах. Это связано с уменьшением времени венозного наполнения и увеличением индекса венозного наполнения (Lattimer и др.).
2013 ). Повышенное внутрисосудистое давление приводит к экстравазации жидкости по механизму Старлинга. Экстравазация компонентов крови, таких как гемосидерин, стимулирует высвобождение меланина, и весь этот процесс вызывает гиперпигментацию, уплотнение и фиброз области гетр. Это типичное коричневое изменение цвета кожи называется дерматолипосклерозом. Окружные венозные язвы могут привести к вторичному лимфедеме стопы.
Липогиперплазия и липедема могут развиваться независимо от лимфедемы или флебедемы, иногда имеют наследственный характер. Эти состояния проявляются симметричным увеличением подкожной жировой клетчатки, которое начинается в области надлодыжки (в районе голенища) и распространяется на бедро. Липогиперплазия считается начальной стадией патологии и, как правило, безболезненна.
С течением времени может возникать боль из-за повышения давления. Это является нарушением распределения жира или липодистрофией. Данная форма не является ожирением, так как количество жировых клеток в подкожной ткани аномально велика. Это отличает ее от ожирения, при котором жир накапливается в фиксированном количестве клеток.
Различение венозных и лимфатических отеков ног – задача, требующая внимательности и глубоких знаний анатомии и физиологии. Венозные отеки, как правило, возникают из-за нарушения венозного кровообращения, что может быть связано с варикозным расширением вен, тромбозом или хронической венозной недостаточностью. Эти отеки, как правило, локализуются на нижних конечностях, особенно к вечеру, и уменьшаются при поднятии ног. Также венозные отеки часто сопровождаются ощущением тяжести в ногах и болью.
В отличие от венозных, лимфатические отеки обусловлены нарушением лимфатического оттока и могут быть следствием проблем с лимфатическими сосудами или лимфатическими узлами. Такие отеки обычно имеют более устойчивый характер и могут наблюдаться как на одной конечности, так и на обеих. Они часто не уменьшаются при изменении положения тела, и кожа над местом отека может быть плотной, без видимых изменений, таких как покраснение или синяки.
Важно отметить, что диагностика типа отеков требует комплексного подхода. Для точного определения их природы необходима оценка сопутствующих симптомов, а в некоторых случаях – использование дополнительных методов исследования, таких как УЗИ вен или лимфососудов. Правильное понимание причины отека позволит не только установить необходимый диагноз, но и выбрать верное направление для лечения, что крайне важно для улучшения качества жизни пациента.
Клиническая картина изначально ограничена отечностью в области икр, бедер и таза, в то время как стопа остается нормальной (рис. 16.2) (Cornely 2011, Приложение 2). Затем липедема может препятствовать оттоку лимфы из-за повышенного тканевого давления, что приводит к смешанным формам липолимфедемы, сопровождающимся болью и отеками стоп и пальцев.
( а ) Продольный вид через внутреннюю часть голени при лимфатическом отеке, демонстрирующий склерозированные коллекторы с утолщенными стенками ( стрелками ). ( б ) Острый лимфатический отек со свободной жидкостью между островками жировой ткани и растяжением собирательных трубочекМногие системные заболевания могут вызывать вторичные отеки конечностей (табл. 16.1 ).
Общие причины отечности конечностей
Причина
Клиническая картина
Гломерулонефрит, нефротический синдром
Отеки нижних конечностей: причины, лечение
Отечность нижних конечностей часто является признаком различных неврологических и ортопедических заболеваний. Для точного определения причины, вызвавшей данное состояние, необходима тщательная диагностика. Личный осмотр может дать определенные указания на проблему, но основным источником информации для врача остаются лабораторные исследования.
При появлении отеков в конечностях, без проведения осмотра и анализа, можно лишь сделать общие предположения, поскольку этот симптом может проявляться при разнообразных заболеваниях и расстройствах.
Наиболее распространенной причиной отека нижних конечностей (включая лодыжки, ступни и другие участки ног) является избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве, но отечность может затрагивать и любые ткани конечности.
Причины отека нижних конечностей
Причин накоплений жидкости в конечностях очень много.
Односторонняя отечность (отек на одной ноге) в большинстве случаев указывает на локальную причину (например, травма или тромбоз). В отличие от этого, двусторонний отек (на обеих ногах) обычно имеет системные причины (например, сердечная недостаточность). Иногда различить двусторонний и односторонний отек может лишь квалифицированный врач: одна нога может сильно отекать, в то время как другая будет слегка припухшей, создавая иллюзию одностороннего отека, хотя на самом деле отечность может быть двусторонней. Кроме того, могут возникать две разные односторонние отечности, вызванные разными болезнями.
Если причина отека ноги локальна, среди наиболее распространенных заболеваний, вызывающих его, можно отметить: травмы (переломы, гематомы, повреждения мышц), тромбоз глубоких вен, хроническую венозную недостаточность и липодерматосклероз (а также другие венозные расстройства, включая варикозное расширение вен и обструкцию венозного возврата), целлюлит, аллергии, киста Бейкера, ревматоидный артрит (и другие воспалительные артриты), остеомиелит, лимфедемы, липедему, врожденные аномалии, паралич и ожирение.
Если причиной отека ноги является системное заболевание, то это чаще всего: застойная сердечная недостаточность, гипопротеинемия, гиперволемия, хроническое заболевание почек (и повреждение почек), анемия, синдром обструктивного апноэ сна, гипотиреоз, наследственный ангиоотек, идиопатические условия.
Перечисленные выше патологии не исчерпывают всех возможных причин отечности конечностей.
Для успешного лечения отеков нижних конечностей необходимо выяснить их основную причину.
Другие, менее опасные отеки ног, возникают по причине
1. Повышенное количество жидкости перед сном.
2. Долгое стояние или сидение с перекрещенными ногами, в одной позе.
3. Высокие физические нагрузки на ноги.
4. Лишний вес (причем, значительный)
5. Обувь с абсолютно плоской подошвой или на высоком каблуке. Рекомендуется выбирать обувь на небольшом каблуке, которая не сжимает пальцы и позволяет им занимать анатомически правильное положение.
Способы лечения отеков ног
Венитан — это препарат для наружного использования.
Стоит он в среднем 200 рублей (50 грн) и применяется при варикозе, венозной недостаточности, отечностях и гематомах, возникших после травм. В основе Венитала — сухой экстракт конского каштана.
Препарат не предназначен для детей младше 16 лет, так как его влияние на эту возрастную группу не изучено. Его нельзя наносить на поврежденные участки кожи и слизистые оболочки.
Лиотон — мазь с противовоспалительными и антитромботическими свойствами. Применяется при тромбофлебите, словоновостях и геморрое. Это средство улучшает обмен веществ в тканях и микроциркуляцию, что способствует уменьшению отеков.
Противопоказания к приему: язвенные и некротические поражения кожи, травмы, склонность к тромбоцитопении и кровотечениям. Противопоказана при геморрагических процессах.
Отекают ноги
Отечность ног — один из самых распространенных симптомов, а также причина обратиться за консультацией к специалисту. Это явление может сопровождаться не только увеличением объема конечности из-за скопления жидкости, но и болезненными ощущениями. Причинами, вызвавшими отек, могут быть тяжелые физические и статические нагрузки, неудобная обувь или серьезное заболевание.
Существует три степени отечности, основываясь на увеличении диаметра пораженной конечности:
- Легкая (увеличение диаметра ноги до 2 см),
- Средней степени (увеличение на 2-4 см),
- Резкая отечность предполагает разницу в размерах более 4 см.
Первым симптомом отечности ног является отсутствие венозной сетки на поверхности ступни. Также если при надавливании на пораженную область спустя несколько секунд остается впадина, то отечность присутствует.
Для удаления отеков требуется установить, какое конкретно заболевание привело к их образованию.
Сердечно-сосудистые нарушения: в таких случаях отеки симметричны и возникают на обеих конечностях, начиная от нижней части и постепенно увеличиваясь к вечернему времени. Отечность развивается медленно, кожа на пораженных участках холодная с синюшным оттенком. Часто перед появлением отеков отмечается одышка.
Нарушение венозного оттока: Это одна из наиболее распространенных причин возникновения отека ног. Характерной особенностью является тот факт, что за ночь объем ноги возвращается в норму. При синдроме усталых ног и варикозе отечность сопровождается распирающими болями и ощущением тяжести. При тромбофлебите и тромбозе глубоких вен одновременно с асимметричным отеком наблюдаются боли в икроножных мышцах, локальное повышение температуры тела. Посттромбофлебитическая болезнь, как правило, вызывает застой крови в одной (пораженной) ноге в области голени.
Проблемы с почками: заболевания почек чаще всего сопровождаются внезапными отеками не только нижних конечностей, но и кожи лица, особенно век. В этом случае отеки наиболее выражены в утренние часы.
Застой лимфы в нижних конечностях: сначала небольшие отеки появляются на одной ноге, затем распространяются на вторую. Характерный признак лимфатического отека — его локализация на тыльной поверхности стопы, создающая вид подушки. С увеличением отека кожа становится плотной и перестает смещаться, оставляя ямки при нажатии. Крайний случай — слоновость.
Кроме того, отечность в ногах может быть признаком снижения уровня белка в крови, заболеваний суставов или щитовидной железы, а также последствием приёма определённых медикаментов.
Отдельно стоит отметить отеки во время беременности. Это связано со сдавливанием сосудов растущей маткой, поэтому после родов они исчезают.
Отзывы и изображения пациентов
Агеева Л.В. (ноябрь 2016): Николай Петрович! Хочу выразить благодарность за проведённую операцию и заботливое отношение в процессе лечения, огромное спасибо! Я долго решалась на операцию, но темное пятно на голени увеличивалось, и меня беспокоили отеки. После операции отеки исчезли, вены пропали, а темное пятно стало светлее.
Я результатами довольна. Николай Петрович, большое спасибо!
Пациентка (ноябрь 2016): Долго страдаю от варикозной болезни, сама врач, на пенсии, живу за городом. На левой ноге под коленом и на голени были болезненные вены. Я привыкла к отекам и не обращалась в больницу. После обследования врач заявил, что операция необходима. Я не стала затягивать с решением.
Операцию проводил доктор Николай Петрович. Все прошло просто замечательно, даже не назову это операцией. Процедура была такой комфортной, словно мне делали мезотерапию ног. Сразу после этого я прошлась по клинике (необходимо было пройти 40 минут). Состояние оказалось значительно лучше.
Сейчас прошло уже 6 месяцев после операции.
Я забыла, что такое боль, отек и страх перед тромбозом. Огромное спасибо за профессионализм, чуткое отношение и индивидуальный подход к каждому пациенту.
«Мы являемся официальным партнером Merz Aesthetics®, с оригинальным аппаратом Ulthera® System. Этот факт можно проверить, пройдя по ссылке.»
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент» Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
- Пластическая хирургия
- Косметология
- Эстетическая гинекология
- Гинекология
- Маммология
- Стоматология
- Отоларингология
- Салон красоты
- Флебология
- Гастро и колоноскопия
- Центр снижения веса
Мы работаем каждый день с 9:00 до 21:00
