Как устранить судороги при гипотиреозе

Для устранения судорог при гипотиреозе важно обеспечить достаточное количество йода и тиреоидных гормонов в организме. Регулярное выполнение рекомендаций врача, включая назначения заместительной гормональной терапии, может значительно облегчить состояние. Также стоит обратить внимание на уровень минералов, таких как магний и калий, которые играют важную роль в предотвращении судорог.

Дополнительно, корректировка образа жизни, включая физическую активность и соблюдение режима сна, может помочь снизить частоту и интенсивность судорог. Умеренные физические нагрузки укрепляют мышцы и улучшают кровообращение, что также положительно сказывается на состоянии при гипотиреозе.

Миопатический синдром может проявляться при наличии гипертиреоза. Первоначально он затрагивает в основном проксимальные мышцы ног и часто сопровождается болями и судорогами (крампи) в конечностях. Далее могут поражаться мышечные структуры кистей, шеи и мышечная мускулатура головы, что может привести к дисфонии, изменению тембра голоса и подергиваниям языка.

Как правило, глубокие рефлексы остаются сохранными или даже усиливаются. Характер motoriki также изменяется: ноги стоят широко, отсутствует синхронное движение рук (ахейрокинез), возникают трудности при подъеме по лестнице и вставании, а также повышенная усталость даже после короткой физической активности. В отличие от прогрессирующей мышечной дистрофии, уровень креатинфосфокиназы в крови остается нормальным.

Миопатический синдром характерен для гиперкортицизма (болезнь Иценко — Кушинга, длительное применение глюкокортикоидов — стероидная миопатия), возможен при злокачественных новообразованиях.

Миастенический синдром может развиваться на фоне эндокринных заболеваний. Наиболее известен миастенический синдром Ламберта — Итона, который наблюдается при бронхогенном раке. Примечательно, что миастенические симптомы могут проявляться у пациентов с тиреотоксикозом гораздо чаще, чем в общей популяции. У одной трети пациентов миастения может проявляться даже до симптомов тиреотоксикоза. Чаще всего страдают женщины. Обычный признак — положительный прозериновый тест, а при электромиографии наблюдается прогрессивное снижение амплитуды при супрамаксимальной стимуляции двигательного нерва.

Имеется ряд характерных для эндокринопатии паттернов поражения ЦНС вне описанных выше признаков соответствующих синдромов. Это прежде всего злокачественный экзофтальм при гипертиреозе: офтальмоплегия, отек век, хемоз, боль в глазах, рейсе — изъязвления роговицы, нарушение зрения (невропатия зрительного нерва) — проявления эндокринной орбитопатии. Эхоорби-тография, КТ и МРТ выявляют характерную картину — утолщение наружных мышц глаза.

Тиреотоксический криз является острым проявлением тиреотоксикоза, характеризующимся двигательной тревожностью, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия, сердечная недостаточность), а также проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота) и повышения температуры тела, порой сопровождающимся делирием. В ряде случаев может развиваться кома, приводящая к летальному исходу. Коматозное состояние может предшествовать «апатическому» кризу, который характеризуется сочетанием апатии, мышечной гипотонии, тахиаритмии и сердечной недостаточности.

Для гипопаратиреоза с выраженной гипокальциемией характерны болезненные тетанические судороги, затрагивающие не только конечности (как карпопедальные спазмы), но и живот (вплоть до выраженной боли) и грудную клетку (кардиалгия), также могут страдать мимические мышцы и другие участки.

Угрожающие жизни осложнения гипотиреоза

Гипотиреоз — это комплекс симптомов, касающихся различных систем и органов, который возникает при сниженном уровне тиреоидных гормонов.

Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Однако отсутствие правильного и своевременного лечения гипотиреоза вызывает серьезные риски, включая гипотиреоидную кому, являющуюся редким и угрожающим состоянием. Это чаще встречается у старших людей, которые долго не получали или получали недостаточное лечение. Пациенты, попадающие в гипотиреоидную кому, в основном умирают от сердечной и дыхательной недостаточности, иногда от сердечной тампонады. Даже при адекватной терапии 40% таких пациентов погибают.

Клинические симптомы гипотиреоза

Симптоматика гипотиреоза развивается постепенно, начиная с мягких проявлений. Чаще всего это наблюдается у пациентов, которые проходили операции на щитовидной железе (первичный послеоперационный гипотиреоз).

Врач должен заподозрить наличие у пожилого больного синдром гипотиреоза и провести определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови в том случае, если пациент имел какое-либо заболевание щитовидной железы в анамнезе или получал лекарства, которые могут провоцировать развитие гипотиреоза. Наличие запоров, резистентных к обычному лечению, кардиомиопатии, анемии неясного генеза, деменции, должно быть причиной исключения гипотиреоза у пожилого больного.

Лабораторная диагностика

Лабораторными параметрами для диагностики гипотиреоза являются определение базального (не стимулированного) ТТГ и показателей свободных Т4 и Т3. Нормальный базальный уровень ТТГ исключает гипотиреоз. При повышенном базальном ТТГ диагноз подтверждают обнаружением пониженных концентраций свободных Т4 и Т3.

Ошибки в диагностике гипотиреоза

Диагноз гипотиреоза зачастую бывает несвоевременным, так как в начальной его стадии выявляемые симптомы крайне неспецифичны. Кроме того, синдром гипотиреоза может имитировать различные нетиреоидные заболевания, что связано с полиорганностью поражений, обнаруживаемых в условиях дефицита гормонов щитовидной железы. Очень часто проявления гипотиреоза у пожилых людей рассматриваются врачом и пациентом как признаки нормального старения. Действительно, такие симптомы, как сухость кожи, алопеция, снижение аппетита, слабость, деменция и др., аналогичны проявлениям процесса старения. Типичные симптомы гипотиреоза выявляются только у 25-50% пожилых людей, остальные же имеют либо крайне стертую симптоматику, либо гипотиреоз клинически реализован в виде какого-либо моносимптома.

Клиническая диагностика

Гипотиреоидная кома

Факторы, способствующие осложнениям, включают тяжелые сопутствующие заболевания, операции, травмы, а также прием седативных средств и наркотиков и переохлаждение организма.

Основу патогенеза ГК составляет альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксией жизненно важных органов, следствием чего является снижение температуры тела, брадикардия и гипогликемия. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход. Летальность при ГК составляет от 60 до 90%.

У пациента наблюдается усиление всех возможных симптомов гипотиреоза. В частности, заметны повышение сонливости, дезориентация и даже коматозное состояние. Температура может падать до 34-35 °C, появляется брадикардия, кожа становится холодной и пастозной.

Основным симптомом ГК является снижение температуры тела. Кома сопровождается прогрессирующими изменениями со стороны ЦНС, угнетением всех типов рефлексов. Изменения со стороны ЦНС ведут к нарастанию брадикардии, снижению артериального давления и гипогликемии.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой, возникающие во время гипотиреоидной комы, часто являются причиной летального исхода. Первые изменения в показателях периферической гемодинамики часто зафиксированы при изменении уровня гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз сопровождается снижением показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС), и брадикардия, возникающая при данном состоянии, восстанавливается после нормализации функций щитовидной железы.

Предполагаемыми причинами нарушения вазодилатирующей функции при гипотиреозе являются: снижение генерации вазодилатирующих субстанций и/или резистентность к ним сосудистых гладкомышечных клеток; снижение концентрации предсердного Na-уретического пептида.

Гипотиреоз приводит к понижению сократительной способности миокарда, снижению фракции выброса и развитию сердечной недостаточности. Также характерно продление диастолы и увеличение времени изоволюметрической релаксации левого желудочка.

Лечение гипотиреоза

Учитывая, что гипотиреоидная кома возникает либо из-за отсутствия лечения, либо вследствие неправильной терапии, что делает данное состояние крайне серьезным и опасным, врач любой специальности должен быть осведомлен о схемах лечения гипотиреоза и назначаемых препаратах.

Важно вовремя распознать гипотиреоз, который возможно диагностировать всего лишь по одному показателю гормонального анализа — ТТГ, и назначить заместительную терапию Эутироксом. Его отличием от других препаратов тиреоидных гормонов является возможность с легкостью подобрать нужную дозировку — 25,50,75,100, 125 или 150 мкг, что существенно облегчает проведение заместительной терапии гипотиреоза.

Режим дозирования ЛЕВОТИРОКСИНА (ЭУТИРОКС) определяется индивидуально, с учетом медицинских показаний, корректировки плотности лечения и лабораторных исследований. Дневная доза употребляется один раз в день рано утром, как минимум за полчаса до приема пищи и запивается жидкостью. Начальная доза при гипотиреозе составляет 50 мкг в день.

Дозу увеличивают на 25-50 мкг каждые 2-4 недели до достижения признаков эутиреоидного состояния. У больных с длительно существующим гипотиреозом, микседемой и, особенно, в случаях, когда имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, начальная доза препарата должна составлять не более 25 мкг/сут. У большинства пациентов эффективная доза не превышает 200 мкг/сут. Отсутствие адекватного эффекта при назначении 300 мкг/сут свидетельствует о мальабсорбции либо о том, что пациент не принимает назначенную дозу Эутирокса. Адекватная терапия обычно приводит к нормализации уровня тиреотропного гормона и тироксина (Т4) в плазме через 2-3 недели лечения.

Приведены краткие рекомендации от производителя относительно дозирования медикаментов для взрослых. Перед назначением важно внимательно ознакомиться с инструкцией.

Лечение ГК Основная задача лечения ГК — восстановление нормальных физиологических функций всех органов и систем, нарушенных вследствие гипотиреоза. Критерием адекватности лечения служит исчезновение клинических и лабораторных проявлений гипотиреоза.

Серьезность и продолжительность гипотиреоза — ключевые аспекты, на основании которых врач выбирает стратегию лечения.

Чем тяжелее гипотиреоз и чем дольше он не был компенсирован, тем выше будет общая восприимчивость организма к тиреоидным гормонам, особенно это относится к кардиомиоцитам.

Основные лечебные мероприятия при гипотиреоидной коме включают:

• Заместительная терапия тиреоидными гормонами (левотироксин).
• Применение глюкокортикоидов.
• Коррекция гиповентиляции и гиперкапнии, оксигенотерапия.
• Лечение гипогликемии.
• Стабилизация сердечно-сосудистой системы.

• Устранение выраженных форм анемии.
• Устранение гипотермии.
• Лечение сопутствующих инфекций и воспалительных заболеваний, способствующих коме.

Лечение ГК проводится в специализированном реанимационном отделении и направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов, борьбу с гипотермией, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений.

При лечении гипотиреоидной комы используется принцип максимального введения тиреоидных гормонов, в первую очередь левотироксина, через зонд или внутривенно.

Целью лечения гипотиреоза является стойкая нормализация уровня ТТГ в пределах границ нормы (0,4-4,0 мкЕД/л). У взрослых эутиреоз обычно достигается назначением левотироксина в дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела в день.

Начальный объем препарата и время достижения полной терапевтической дозы подбирается индивидуально, учитывая возраст, массу тела и наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Иногда требуется постепенное увеличение дозы левотироксина на 25 мкг каждые 8-10 недель. Потребность в левотироксине уменьшается с возрастом, и некоторые пожилые пациенты могут получать меньше 1 мкг/кг в день.

Потребность в левотироксине увеличивается во время беременности. Оценка функции щитовидной железы у беременных женщин, подразумевающая исследование уровня ТТГ и свободного Т4, целесообразна в каждом триместре беременности. Доза препарата должна обеспечивать поддержание низконормального уровня ТТГ.

Если у женщин с гипотиреозом в постменопаузе назначена заместительная терапия эстрогенами, может потребоваться увеличение дозировки левотироксина для поддержания нормальных уровней ТТГ.

Уровень ТТГ, после изменения дозы левотироксина, исследуют не ранее, чем через 8-10 нед. Пациентам, получающим подобранную дозу гормонального препарата, рекомендуется ежегодно исследовать уровень ТТГ. На уровне ТТГ не сказывается время забора крови и интервал после приема левотироксина.

Для корректной оценки эффективности лечения, помимо анализа на уровень свободного Т4, анализ крови рекомендуют проводить натощак. Препарат не принимается перед сдачей анализов, поскольку в течение 9 часов после приема уровень Т4 в крови может значительно повыситься. Оптимально, чтобы левотироксин принимался натощак в одно и то же время и с интервалом в четыре часа до или после других лекарств и витаминов. Некоторые препараты, такие как холестирамин, соединения железа, соевые белки, сукральфат и антациды с гидроокисью алюминия, могут угнетать абсорбцию левотироксина, что может потребовать увеличения его дозы. Также необходимо учитывать влияние рифампина и антиконвульсантов на метаболизм гормона, что может повысить его потребность.

Гипотиреоз и его симптомы

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, которое обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Обычно оно проявляется тем, что человек чувствует себя постоянно уставшим, даже если другие симптомы при этом отсутствуют. Гипотиреоз можно рассматривать не как отдельное заболевание, а как синдром, который является проявлением различных патологий щитовидной железы.

Гипотиреоз опасен тем, что долгое время может протекать бессимптомно или его проявления могут быть неочевидными, маскируясь под другие заболевания. Его основные признаки включают:

• значительное увеличение массы тела и отечность, вызванные задержкой жидкости;
• небольшая охриплость голоса;
• повышенная слабость и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• ухудшение памяти и когнитивной функциональности;
• у женщин — нарушения менструального цикла.

Но одним из наиболее характерных симптомов является судорожный синдром, связанный с недостатком гормонов.

Диагностика и лечение

При появлении подобной симптоматики следует записаться на прием к эндокринологу в Калининграде. Специалист назначит лабораторные исследования — анализы на тиреоидные гормоны. Поскольку опухоли (в том числе и доброкачественные) часто бывают причиной заболевания, потребуется выполнить УЗИ для их выявления.

Лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и доброкачественная, операцию можно и не проводить, но назначается курс медикаментозного лечения для повышения уровня тиреоидных гормонов.

Какие могут быть осложнения гипотиреоза?

Запоздалое лечение гипотиреоза может привести к множеству серьезных осложнений, в том числе:

1. Микседема. Это тяжелое состояние, которое может возникнуть при длительном недостатке гормонов щитовидной железы. Оно может привести к снижению температуры тела, снижению кровяного давления, замедлению сердечного ритма и даже смерти. Часто это состояние возникает у пожилых людей с гипотиреозом, которые не получают адекватное лечение.

2. Сердечно-сосудистые заболевания. Изменения, вызванные гипотиреозом, могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, приводя к увеличению размеров сердца и его сниженной сократимости, что грозит сердечной недостаточностью, аритмиям и другими серьезными недугами.

3. Проблемы с памятью и концентрацией. Гипотиреоз может привести к затруднениям в запоминании информации, а также к проблемам с концентрацией и ясностью мышления.

4. Депрессия. Хронический гипотиреоз может приводить к ухудшению психоэмоционального состояния и депрессивным проявлениям.

5. Проблемы с нарушением цикла менструации. У женщин с гипотиреозом может возникнуть нерегулярный цикл менструации или даже отсутствие менструации.

6. Проблемы с репродуктивной функцией. У женщин гипотиреоз может negatively сказаться на способности забеременеть и выносить плод.

7. Развитие гипертиреоза. В некоторых случаях, если гипотиреоз не лечится, он может привести к развитию гипертиреоза — состояния, при котором щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Все перечисленные проблемы, связанные с гипотиреозом, можно избежать, если заболевание будет выявлено и начато соответствующее лечение своевременно. Если есть подозрение на гипотиреоз, не стоит откладывать визит к специалисту. Раннее выявление этого состояния является ключевым элементом в профилактике и предотвращении его осложнений.

Для того чтобы обнаружить болезнь на ранней стадии, необходимо регулярно проводить обследования щитовидной железы. Это особенно важно для людей с повышенным риском развития гипотиреоза, таких как женщины старше 60 лет, люди с аутоиммунными заболеваниями, а также те, у кого в семье были случаи этой болезни.

FAQ Вопросы и ответы по гипортиреозу

(1) Каково определение гипотиреоза? Ответ: Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы.

(2) Какие симптомы гипотиреоза Ответ: Симптомы могут включать в себя усталость, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи, волос и ногтей, повышение веса, боли в мышцах и суставах, депрессию, снижение памяти и концентрации внимания.

(3) Каким образом осуществляется диагностика гипотиреоза? Ответ: Для диагностики гипотиреоза обычно проводят анализы крови, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы. В дополнение к этому могут применяться методы, такие как УЗИ щитовидной железы, для более точной оценки состояния.

(4) Как лечат гипотиреоз? Ответ: Гипотиреоз лечится при помощи гормональной терапии, которая заключается в приеме синтетических гормонов щитовидной железы. Дозировка гормонов назначается врачом и может корректироваться в зависимости от состояния пациента.

(5) Может ли гипотиреоз вызвать негативные последствия? Ответ: Да, может, включая ухудшение памяти и концентрации, депрессивные состояния, повышение уровня холестерина, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые расстройства и нарушения в работе пищеварительной системы и прочее. Тем не менее, если гипотиреоз будет обнаружен и вылечен на ранних стадиях, его осложнения можно будет избежать или свести к минимуму.

(6) Можно ли предотвратить гипотиреоз? Ответ: Нельзя предотвратить гипотиреоз полностью, но можно снизить риск его развития путем правильного питания, здорового образа жизни и регулярного обследования щитовидной железы у врача.

(7) Как часто следует проверять уровень тиреоидных гормонов? Это зависит от индивидуальных обстоятельств и рекомендаций врача. В общем случае, взрослым без заболеваний щитовидной железы достаточно проходить такую проверку каждые 5 лет. Однако в случаях наличия факторов риска или соответствующих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом и пройти дополнительные исследования.

(8) Какие симптомы гипотиреоза я должен отслеживать? Основные симптомы — усталость, сонливость, проблемы с памятью, снижение внимания, снижение аппетита, запоры, депрессию, бессонницу, холодную непереносимость, сухую кожу и волосы, набухание век, отеки, повышение уровня холестерина в крови и повышенную чувствительность к боли. Однако, симптомы могут быть различны в зависимости от возраста и пола.

(9) Возможно ли полностью вылечить гипотиреоз? Ответ: Да, гипотиреоз может быть полностью излечим, если лечение начато вовремя и пациенты следуют всем рекомендациям врача. В противном случае, если заболевание не выявлено своевременно и не лечится, это может привести к серьезным осложнениям.

(10) Можно ли забеременеть при гипотиреозе? Да, можно забеременеть при гипотиреозе, но беременность может быть затруднительной, особенно при недостаточной терапии. Поэтому важно обратиться к врачу и подобрать оптимальное лечение.

(11) Гипотиреоз передается по наследству? На гипотиреоз может влиять наследственность, тем не менее это не является строго наследственным недугом. Однако, если у близких родственников был диагностирован гипотиреоз, вероятность его развития у человека может возрастать.

(12) Можно ли самостоятельно начать лечение гипотиреоза? Нет, самолечение гипотиреоза может быть опасным и привести к серьезным осложнениям. Лечение гипотиреоза должен проводить только квалифицированный врач, который назначит необходимые препараты и дозировки.

(13) Может ли гипотиреоз стать причиной онкологических заболеваний? Сам по себе гипотиреоз не является онкологическим заболеванием, но недостаточное или несвоевременное лечение этого состояния может повысить риск развития рака щитовидной железы. Поэтому важно обратиться к врачу при первых симптомах и начать своевременное лечение.

Лечение и диагностика гипотериоза в ТН-Клинике:

В нашей клинике можно пройти обследование, провести диагностику и пройти эффективный курс лечения гипотериоза, будем рады помочь вам и приглашаем: