Как возраст влияет на умеренно выраженные диффузные изменения печени

Умеренно выраженные диффузные изменения печени, выявленные на ультразвуковом исследовании, часто связаны с естественными процессами старения организма. С возрастом ткани печени могут претерпевать определенные изменения, такие как снижение способности к регенерации и изменение структуры паренхимы, что может проявляться в виде диффузных изменений, но не всегда указывает на заболевание.

Важно помнить, что подобные изменения могут быть нормальным возрастным вариантом, и их наличие не всегда требует активного лечения. Однако для мониторинга состояния печени желательно регулярно проходить обследование и консультироваться с врачом, особенно если имеются сопутствующие заболевания или факторы риска.

Жировой гепатоз с диффузными изменениями в печени

Печень человека функционирует как уникальная биолаборатория, осуществляющая нейтрализацию токсинов и ядов, проникающих в организм. Заболевания этой важной железы представляют серьезную угрозу для здоровья. В случае распространенных изменений печени, таких как жировой гепатоз, важно понимать их природу. Это заболевание может повлечь за собой нарушение ее ключевых функций и вызвать серьезные осложнения.

Значение печени трудно переоценить: помимо детоксикации, она синтезирует желчь, необходимую для пищеварительных процессов. Эта железа активно участвует в обмене веществ, системе свертывания крови и производит ферменты. В критических условиях она сохраняет запас крови, а у плода в утробе матери играет ключевую роль в процессе кроветворения.

• Очаговый;
• Диффузный.

При очаговом заболевании воспаляется определенная, четко ограниченная область печени, в то время как при диффузном типе страдает весь орган. Диффузный стеатоз представляет большую опасность, чем очаговый, поскольку затрагивает всю железу.

Паренхима (ткань органа) становится неоднородной. Такие изменения в ней могут быть очаговыми (поражен участок), локальными (поражена доля), либо тотальными. Причин, ведущих к заболеванию несколько:

• чрезмерное употребление «вредной» пищи;
• сахарный диабет;
• нарушения функций щитовидной железы и метаболизма;
• алкогольная зависимость;
• несанированное применение медикаментов.

Отличие диффузных изменений от других видов гепатоза

При жировом гепатозе происходит изменение структуры печеночной паренхимы. Диффузные изменения в паренхиме, связанные с жировым гепатозом, представляют собой один из видов заболевания, требующего своевременного лечения. Кроме него, можно выделить хронические, жировые и холестатические формы гепатозов.

Таблица. Признаки и методы лечения различных форм гепатоза.

Синдром – «диффузные изменения печени»

Метаболические заболевания печени являются довольно распространенными в сфере пищеварительных расстройств. Они делятся на первичные, вызванные эндогенными (внутренними) факторами при наличии генетических мутаций, и вторичные, возникающие под воздействием экзогенных и эндогенных ксенобиотиков.

Среди наиболее актуальных метаболических заболеваний можно выделить неалкогольную жировую болезнь печени (НЖБП) и повреждения печени, вызванные алкоголем, где основную роль играет накопление липидов в гепатоцитах и усиление процессов перекисного окисления липидов, что приводит к некротическим изменениям.

Неалкогольная жировая болезнь печени – самостоятельная нозологическая единица, подразделяющаяся на две стадии: жировой гепатоз (стеатоз) печени и неалкогольный гепатит. Поскольку стеатоз печени – весьма распространенное состояние, в большинстве случаев не определяющее прогноз у пациента, с точки зрения клинициста основное внимание целесообразно уделить стадии неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Этиологические факторы НЖБП можно разделить на две категории. Первые: внутренние и внешние ксенобиотики (например, лекарства и токсины). Вторые: как врожденные, так и приобретенные метаболические нарушения.

К факторам риска развития НЖБП относят голодание, резкое снижение массы тела, исключение из рациона белковых продуктов, синдром мальабсорбции, анастомозы в кишечнике, анемию, парентеральное питание, избыток бактерий в кишечнике и определенные эндокринные расстройства. Однако чаще всего НЖБП наблюдается при сахарном диабете, ожирении (особенно висцеральном) и гиперлипидемии. К врожденным метаболическим нарушениям печени относят абеталипопротеинемию, семейный гепатостеатоз, заболевания накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Большинство страдающих НАСГ это женщины после 50 лет. Для большинства случаев НАСГ не характерно наличия яркой симптоматики, реже встречается астения и ощущение тяжести в правом подреберье. При диагностике на первое место выходит эхоскопический синдром – «диффузные изменения печени», реже изменение биохимических показателей крови (трансаминаз, щелочной фосфатазы).

Алкоголю также принадлежит важная роль в возникновении метаболических заболеваний печени. Степень патологии печени при употреблении алкоголя зависит от индивидуальной чувствительности организма, а также от дозы и продолжительности алкоголизации. Биохимические эффекты алкоголя, как прямого гепатотоксического вещества, приводят к нарушению окислительно-восстановительных процессов клетки, образованию свободных радикалов, что инициирует воспаление и повреждение тканей, гипоксии и максимальным метаболическим нарушениям в гепатоцитах и других клетках организма.

Для установления диагноза алкогольного поражения печени (АПП) крайне важно учитывать продолжительность и объем потребляемого алкоголя. Физические проявления, специфичные для АПП, обычно отсутствуют. Лабораторно выявляют повышение трансаминаз и гаммаглютаминтранспептидазы. При ультразвуковом исследовании, как правило, указывают на синдром «диффузные изменения печени», а также рассматривают гепатомегалию (увеличение объема печени).

Все выше перечисленные состояния требуют тщательной диагностики, своевременной коррекции. Нельзя забывать о грозной заключительной стадии стеатогепатита разной этиологии, а именно циррозе печени. Обратитесь к своему врачу.

Диффузные болезни печени

Сегодня мы рассмотрим диффузные заболевания печени (ДЗП). Что они собой представляют? Каковы причины возникновения и как с ними справляться?

ДЗП включает в себя жировую болезнь печени, различные гепатиты (вирусные, алкогольные, аутоиммунные и др.) и циррозы.

В терминологии УЗИ диффузные изменения обозначают неоднородность и неравномерность структуры печени.

В последние годы за счет достижение в сфере разработки диагностической ультразвуковой аппаратуры, а также научным исследованиям в сфере ультразвукового диагностирования, существенно расширены и углублены возможности дифференциальной диагностики, в том числе и ДЗП. Поэтому когда вы видите в заключении УЗИ «диффузные изменения печени», пугаться не нужно, нужно разбираться.

Причинами диффузных изменений могут быть как вирусные, так и алкогольные гепатиты, избыточный вес, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, аутоиммунные поражения печени и даже воздействие лекарственных средств. Все перечисленные факторы могут способствовать развитию фиброза или стеатоза.

Стеатоз (жировой гепатоз) — это не просто избыточное накопление жира в печени, но и отражение нарушений метаболизма в организме. Существует три стадии жирового гепатоза:

• 1 степень – жировая ткань составляет от 5 до 30% в печени;
• 2 степень – замещение жировой тканью от 30 до 60%;
• 3 степень – более 60% печеночного жира.

Фиброз-гибель клеток печени (гепатоцитов) и формирование соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Существует 4 стадии фиброза, 4 стадия — это цирроз – нарушение архитектоники печеночной ткани.

Часто оба процесса сосуществуют, мешая печени выполнять свои функции. Наличие жирового гепатоза может со временем привести к цирротическим изменениям.

Как можно диагностировать эти процессы? Человека обычно беспокоят вялость, дискомфорт и ощущение тяжести в правом подреберье, а при анализе крови можно заметить повышение уровня трансаминаз (печеночных ферментов АЛТ, АСТ). Однако бывает и так, что изменения в печени выявляются случайно, несмотря на отсутствие жалоб со стороны пациента.

Их можно обнаружить при скрининговом УЗИ и далее с помощью эластографии. Это метод определения эластичности (жесткости) печени и основан он на свойствах патологических процессов менять жесткость ткани и по другому отражать ультразвуковые волны. Ранее для определения характера и выраженности изменений печени проводилась только биопсия печени — «золотой стандарт» в диагностики заболеваний печени. В настоящее время в большинстве случаев (но не всегда. ) это исследование можно заменить эластографией печени – это неинвазивный метод, позволяющий оценить степень жесткости печени и таким образом, определить тяжесть дефектов.

Эластография (или эластометрия) может проводиться с использованием фиброскана (в современных устройствах, как правило, также определяют степень стеатоза) или же на УЗИ с подключенной функцией «эластография». Это имеет свои преимущества, так как позволяет получить комплексное представление о печени, провести измерения размеров и оценить кровоток, в то время как фиброскан работает по точечному принципу. Итогом обоих исследований будет определение степени фиброза. Однако интерпретация полученных данных должна учитывать другие клинические и лабораторные факторы.

Ваши результаты уже готовы. Что делать дальше? Важно не искать информацию в интернете, чтобы не пугать себя диагнозами и прогнозами. По статистике, более четверти людей страдают от ожирения печени с выраженными клиническими проявлениями. 21-й век — это век эффективного лечения гепатита С. Заболевания печени лечат гепатологи и гастроэнтерологи.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Зачастую многие процессы в печени обратимы. Печень один из немногих органов в нашем организме, способный регенерировать (восстанавливаться). Выполняйте УЗИ органов брюшной плости 1 раз в год. чтобы вовремя выявить изменения в организме и своевременно их устранить. Использование современной аппаратуры, грамотная трактовка выявленных структурных изменений с учетом клиники заболевания и данных других методов обследования, обусловливают исключительно высокую информативность УЗИ у больных заболеваниями печени.

Лабораторные анализы

Диффузные изменения печени почти всегда сопровождаются воспалением, что можно обнаружить в биохимическом анализе, учитывая увеличение активности печеночных ферментов АЛТ, АСТ и ГГТ. Помимо структурных нарушений, в печени могут возникнуть и функциональные расстройства, что выразится в изменениях биохимических показателей, включая соотношение белков в белковых фракциях, повышении билирубина в крови и изменениях в общем анализе крови — снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Неравномерность печеночной ткани может формироваться в результате жировой инфильтрации, что характерно для неалкогольной и алкогольной болезней печени, а также для токсических поражений. В последнее время жировая болезнь печени, или стеатоз, стала самой распространенной проблемой печени, вызванной обменными и гормональными нарушениями — метаболическим синдромом.

Если диффузные изменения в печени обнаружены при обследовании на аппарате УЗИ и подтверждены биохимическими изменениями в крови, то есть выявлен гепатит, то необходимо проводить дальнейшую диагностику для установления причины заболевания. К сожалению, широко распространено большое заблуждение, что все болезни печени можно лечить одной и той же таблеткой!

В первую очередь следует провести диагностику вирусных гепатитов В и С, так как это наиболее распространенные инфекционные заболевания печени, наряду с жировым перерождением, которое стало эпидемией.

Каждое заболевание печени требует индивидуального подхода: гепатит В лечат противовирусными средствами, гепатит С — препаратами специально для него, жировой гепатоз — с привлечением эндокринолога, который поможет исправить метаболические и гормональные нарушения.

Не имеет смысла проводить профилактику заболеваний печени гепатопротекторами, так же как не имеют физиологического подтверждения никакие «чистки печени».

Единственный правильный способ поддержания здоровья печени — это регулярные обследования на наличие гепатитов С и В, вакцинация против гепатита В, ультразвуковая диагностика и биохимические анализы крови раз в год.

Сбалансированное питание и физические нагрузку являются профилактикой метаболических расстройств, которые часто связаны с возрастом, но также нередки среди молодежи из-за пока неизвестных факторов.

ВНИМАНИЕ!

Печень хорошо поддается лечению и в большинстве случаев полностью восстанавливает и структуру, и функции, при условии, что вовремя обнаружена проблема и начато лечение! .

Симптомы болезни

Чаще всего заболевание затрагивает небольшую область железы внешней секреции, иногда оно охватывает правую или левую долю органа. Наиболее серьезное состояние – это диффузная жировая инфильтрация всей печени. Симптомы этого заболевания часто проявляются неявно. Заметные признаки начинаются при

• переедании;
• физической активности;
• употребления алкогольных напитков.

Диффузные изменения печени, проявляющиеся в форме жирового гепатоза, не сопровождаются воспалительным процессом. В связи с этим выявить данное заболевание может лишь квалифицированный врач. К основным признакам диффузного гепатоза относятся:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• чувство тяжести;
• аппетита притупление;
• повышенная сонливость;
• уменьшение работоспособности.

У пациента появляются проблемы с координацией. Его речь становится монотонной. Ультразвуковое исследование показывает увеличение печени. В особо тяжелых случаях начинается пищевое несварение и развивается желтуха.

Причины диффузных изменений печени

Трудно назвать единственный фактор, который вызывает данное заболевание. Диффузный гепатоз иногда ошибочно принимают за хронический воспалительный процесс. Чаще всего эта болезнь появляется на фоне других заболеваний, к которым относятся:

• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• избыточная масса тела.

Наличие жировых отложений на животе и боках часто способствует развитию диффузного гепатоза. Это заболевание Возникает из-за нарушений обмена веществ. По мнению медиков, к основным причинам, способствующим диффузным изменениям печени в виде жирового гепатоза, можно отнести:

• несбалансированное питание;
• алкогольные напитки;
• прием лекарственных средств.

Антибиотики оказывают не только положительное воздействие на человеческий организм, но и влияют на нормальное функционирование железы внешней секреции. Поэтому прием лекарственных средств обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Следует помнить, что постоянное употребление жирной пищи плохо сказывается на состоянии печени.

Причины диффузных изменений

Как уже упоминалось ранее, любая патология, затрагивающая печеночную ткань, может стать причиной диффузных изменений. В первую очередь это острые и хронические воспалительные процессы, которые могут быть вызваны вирусами, токсическими веществами (например, алкоголем, медикаментами или вредными профессиональными факторами), а также аутоиммунными заболеваниями, при которых организм начинает воспринимать собственные ткани как чуждые и атакует их.

Чем активнее или длительнее заболевание продолжается, тем более выраженными становятся диффузные изменения печени, обнаруживаемые на УЗИ. Еще одной распространенной причиной является жировое перерождение печени.

Неалкогольный стеатогепатит — болезнь, от которой страдает до 9% населения развитых стран 1 . Диффузное отложение жира в клетках печени в этом случае вызвано снижением чувствительности к инсулину на фоне лишнего веса и недостаточной физической активности. На раннем этапе оно будет проявляться диффузными изменениями печени на УЗИ, позже приведет к развитию цирроза печени.

Цирроз, охватывающий всю структуру органа, также может служить причиной диффузных изменений. Но если в большинстве случаев они проявляются с гепатомегалией (увеличением размера печени), то при циррозе из-за гибели клеток печень может даже уменьшаться в размерах.

Цирроз является конечной стадией любых хронических изменений в печени: в конечном итоге гепатоциты погибают, не выдерживая нагрузки, и заменяются соединительной тканью. Одна из редких причин диффузных изменений печени — накопление патологических обменных продуктов. Это может происходить при генетических сбоях, которые нарушают функцию ферментов, участвующих в обмене веществ. В тканях организма начинают откладываться определенные вещества в токсичных количествах (например, амилоид при амилоидозе или медь при болезни Вильсона-Коновалова). Такие болезни называются заболеваниями накопления.

Ксантелазмы — один из вариантов «малых печеночных знаков»

• Телеангиоэктазии — сосудистые «звездочки». На ногах они чаще всего свидетельствуют о варикозном расширении вен, однако на других участках тела могут указывать на проблему с печенью;
• Ксантелазмы — желтоватые плоские бляшки, скопления холестерина под кожей. Явно проявляются на веках, но могут возникать и на других участках. Крупные ксантелазмы называют ксантомами, которые классифицируются как доброкачественная опухоль;
• Лейконихии — белые пятна и полосы на ногтевых пластинах;
• Пальмарная или плантарная эритема — розоватые ладони или подошвы;
• Значительная капиллярная сеть на лице;
• Ринофима — утолщение и деформация носа.

При активных патологиях, сопряженных с диффузными изменениями печени, могут проявляться и более выраженные симптомы:

• иктеричность (пожелтение) склер, желтуха;
• кожный зуд;
• актинизация мочи;
• подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения.

При заметном циррозе могут наблюдаться также асцит, варикозное расширение вен живота и резкое снижение массы тела. При проявлении явной печеночной недостаточности может возникать хлопающий тремор (дрожание рук), а также нарушения сознания разной степени тяжести — от легкой заторможенности до глубокой комы.

Диагностика диффузных изменений

После обнаружения диффузных изменений печени пациента направляют на биохимический анализ крови

Диффузные изменения выявляются во время ультразвукового исследования. Для уточнения причин может потребоваться дальнейшая диагностика.

Сбор анамнеза или опрос пациента помогает получить представление о его образе жизни, возможных факторах риска заболеваний печени, о наличии переливаний крови, вакцинации от вирусного гепатита В, а также о семейной истории (вероятности наследственных заболеваний).

Во время обследования врач обращает внимание на строение пациента, признаки висцерального ожирения (накопление жира в области живота), косвенные признаки чрезмерного употребления алкоголя (отек слюнных желез, специфическое лицо, атрофия мышц плечевого пояса, атрофия яичек), наличие царапин на коже и многие другие показатели.

Клинический и биохимический анализ крови позволяют выявить нарушения функции печени, характерные для тех или иных заболеваний, либо обнаружить проявления метаболического синдрома, провоцирующего стеатогепатит.

Иммунологические анализы крови позволяют выявить антитела к определённым вирусам или найти генетическую информацию самого вируса, что помогает подтвердить или исключить вирусную природу диффузных изменений печени.

Дополнительные сведения могут быть получены с помощью других методов визуализации, таких как рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Определение термина с медицинской точки зрения

Сложно дать точное определение. В медицине диффузными изменениями паренхимы печени называют различного рода патологические преобразования в ткани органа. Это могут быть:

• разрыхления;
• появление протоков;
• уплотнения.

Фиброзная оболочка печени содержит комплекс функциональных элементов этого органа, именуемый паренхимой. Она характеризуется однородной рыхлой структурой, и любые аномалии в ней свидетельствуют о наличии патологии.

Изменения в паренхиме можно выявить с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Изменения печени по типу

Как было сказано выше, патологии могут иметь различное выражение – от появления протоков до образования опухолей. Однако можно выделить следующие наиболее распространенные виды:

1. Одним из распространённых изменений является гипертрофия. Обычно она возникает при любом типе гепатита и сопровождается увеличением размера органа из-за гибели клеток печени и разрастания фиброзной ткани, что может привести к сжатию печеночных вен и отечности органа.
2. В дополнение к фиброзной ткани также может увеличиваться зернистая ткань печени. Эта патология наблюдается, например, при галактоземии и гемосидерозе.
3. При переходе гепатита в цирроз контуры органа теряют свою гладкость и становятся неровными, что фиксируется с помощью компьютерной томографии и УЗИ.
4. Обратным гипертрофии изменением паренхимы является дистрофия, или уменьшение органа в размере. Это может происходить при циррозе и в запущенных хронических случаях может привести к почечной недостаточности.
5. Еще одним типом патологии является образование злокачественной опухоли или кисты.
6. В тканях печени может наблюдаться избыточное количество жира, что может быть следствием жирового перерождения паренхимы. Причинами этого являются либо нарушения обмена липидами, либо наследственность.
7. Последняя причина умеренных изменений — паразитарные инвазии. Паразиты, попадая в печеночные протоки, могут их заблокировать, что в некоторых случаях приводит к циррозу печени.

Это лишь небольшая часть возможных проявлений диффузных изменений паренхимы. Существует широкий спектр как менее серьезных, так и более опасных патологий.

Важно отметить, что каждое заболевание печени легко диагностируется с помощью ультразвуковых и компьютерных исследований. Опытные врачи способны по снимкам определить даже незначительные изменения и вовремя оказать необходимую помощь.

Опыт других людей

Анна, 45 лет, мама двоих детей: «В последние несколько лет я стала замечать, что усталость приходит быстрее, чем раньше. Когда я обратилась к врачу, после обследования мне сказали, что у меня умеренно выраженные диффузные изменения печени, связанные с возрастом. Врач объяснил, что это нормально для людей моего возраста, но я начала задумываться о своем питании и образе жизни. Теперь стараюсь употреблять больше овощей и меньше жирной пищи. Как-то стало легче осознавать, что это просто часть жизни.»

Сергей, 52 года, инженер: «Недавно мне поставили диагноз — умеренные диффузные изменения печени. Сначала я был сильно напуган, но врач успокоил меня, сказав, что это возможно связано с возрастными изменениями. Я начал больше заниматься спортом и следить за своим здоровьем. Хотя я не чувствую повседневных симптомов, это стало для меня сигналом лучше заботиться о себе.»

Елена, 60 лет, пенсионерка: «Когда мне в клинике сообщили о диффузных изменениях печени, я была удивлена. Согласна, что возраст дает о себе знать, но я никогда не думала, что это произойдет со мной. Мой врач порекомендовал мне пересмотреть свой рацион и пройти несколько процедур детоксикации. Я почувствовала себя лучше и стала более внимательной к своему здоровью. Изменения возраста действительно могут проявляться по-разному.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины умеренно выраженных диффузных изменений печени у людей старшего возраста?

Умеренно выраженные диффузные изменения печени у лиц пожилого возраста могут быть обусловлены множеством факторов. В первую очередь это связано с естественным процессом старения, когда печень теряет часть своей функциональной активности. Кроме того, различные хронические заболевания, такие как диабет, гипертония, а также злоупотребление алкоголем и неправильное питание, могут способствовать развитию этих изменений. Также возрастные изменения в обмене веществ могут привести к накоплению жировых отложений в печени, что проявляется в виде стеатоза.

Каковы симптомы, сопровождающие умеренно выраженные диффузные изменения печени?

Обычно умеренно выраженные диффузные изменения печени могут протекать бессимптомно или с незначительными проявлениями. Однако некоторые пациенты могут испытывать общую слабость, дискомфорт в abdominal области, а также симптомы нарушения пищеварения – такие как вздутие, тошнота или изменения в стуле. Важно отметить, что при отсутствии явных симптомов пациенты часто не обращаются за медицинской помощью, что может усугубить состояние.

Как проводится диагностика и какие методы используются для обнаружения диффузных изменений печени?

Диагностика умеренно выраженных диффузных изменений печени начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить лабораторные тесты на биохимические показатели функции печени, такие как уровень аланиновой и аспартатовой трансаминаз, а также другие маркеры. Ультразвуковое исследование печени является основным инструментом для визуализации изменений в структуре органа. В некоторых случаях может потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для более детального изучения состояния печени.