Как закрыть больничный лист

Закрыть больничный лист можно, предъявив его работодателю после окончания периода временной нетрудоспособности. Для этого необходимо, чтобы врач, выдавший больничный, поставил соответствующую отметку об окончании лечения.

После этого работник должен вернуть заполненный больничный лист работодателю для оформления начисления пособия и дальнейшего учета. Важно также следить за сроками подачи документов, чтобы избежать возможных проблем с выплатами.

Здравствуйте. Я недавно перенесла операцию на обеих ногах (остеотомия SKARF). Находилась на больничном под наблюдением врача общей практики и с консультациями у травматолога. На основании контрольного рентгена доктор продлевает лечение, ношение специальной обуви (туфли Баррука), так как присутствуют боли, отеки, и кости еще не срослись. Это был 72 день моего больничного.

Врач общей практики направила карточку на продление больничного, однако ВК (в количестве 1 человек) записал в карточку, что у меня работа, не связанная с ходьбой, хотя никто меня по этому поводу не спрашивал, и моя работа включает физическую активность. Несмотря на рекомендации травматолога, больничный был закрыт. Можно ли это считать правомерным?

. МурманскОтветы юристовВиктор КотовЮрист, г. МоскваОбщаться в чате

Да, такие действия при закрытии больничного действительно законны, так как медицинские показания могут позволять работу с ограничением ходьбы.

Тем не менее, вам обязаны выдать медицинское заключение, в котором будет указано, что вам необходим перевод на другую работу.

Так, согласно приказуМинздравсоцразвития России от 02.05.2012 N 441н «Об утверждении Порядкавыдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» медицинскиезаключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанныхдокументов в медицинскую организацию при предъявлении документа,удостоверяющего личность.

Медицинские заключения предоставляются гражданам на основании результатов медицинских обследований, осмотров, диспансеризации, а также решений врачебной комиссии, когда законодательство Российской Федерации требует наличие такого заключения.

Эти заключения выдают на основании медицинского обследования, включая комиссионное, и они содержат полную оценку состояния здоровья лица, включая:

а) описание проведенного обследования и или лечения, их результатов;

б) оценкуобоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том численазначения лекарственных препаратов;

о наличии или отсутствии у гражданина заболеваний или факторов риска развития заболеваний;

о наличиимедицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методовмедицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения,осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии состояния здоровья работника выполняемой им работе и критериям учебного процесса;

о причине смерти идиагнозе заболевания, в том числе по результатам патолого-анатомическоговскрытия;

г) и прочую информацию о состоянии здоровья гражданина и медицинской помощи, которую он получил.

Медицинскиезаключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев,предусмотренных пунктом 19Порядка с проставлением штампа медицинской организации или на бланкемедицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами,участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинскойорганизации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатьюмедицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полноенаименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанномув уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключенияврачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение такжеподписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

Что касается ваших вопросов с работодателем, то согласно статье 73 ТК РФ, работник, которому требуется перевод на другую должность по медицинскому заключению, должен быть переведен с его письменного согласия на другую доступную работодателю работу, которая не противопоказана его здоровью.

Если работник,нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе надругую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либосоответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан навесь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранениемместа работы (должности). В период отстранения от работы заработная платаработнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящимКодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями,трудовым договором.

Если по медицинскому заключению работнику нужно временно перевестись на другое место работы на срок более четырех месяцев или на постоянной основе, то при отказе от перевода или отсутствии подходящей работы у работодателя трудовой договор может быть расторгнут согласно пункту 8 части первой статьи 77 этого Кодекса.

. ОмскОбщаться в чате

Необходимо оспорить решение врачебной комиссии в вышестоящую инстанцию или в суд.

. Екатеринбургрейтинг 8.6ЭкспертОбщаться в чате

Уважаемая Оксана, обратите внимание на следующий нормативный акт:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 мая 2012 г. N 502н г. Москва

«Утверждение порядка формирования и работы врачебной комиссии в медицинском учреждении»

II. Функции врачебной комиссии4.

Врачебная комиссия выполняет следующие функции: 4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и курортного лечения в сложных ситуациях, требующих комиссионного изучения; 4.2. установление трудоспособности граждан; 4.3. продление листов нетрудоспособности при случаях, предусмотренных законодательством РФ; 4.4. определение необходимости направления пациента на медико-социальную экспертизу; 4.5. оценка профессиональной пригодности работников определенных категорий;

… 7. Положение о врачебной комиссии (подкомиссии) устанавливает цели, задачи, функции, порядок работы и отчетности, а также состав комиссии утверждается директором медицинского учреждения. 8. Врачебная комиссия (подкомиссия) состоит из председателя, одного или двух заместителей, секретаря и членов комиссии.

Я бы рекомендовал обратиться с соответствующим запросом к заведующему поликлиникой, в том числе и о составе врачебной комиссии.

Раменское Общение в чате

Считаю, отказ в продлении БЛ неправомерным

Поскольку на данный момент вы не трудоспособны, закрытие больничного не имеет оснований.

Рекомендую обратиться для начала к заведующей поликлиники, и если ситуация не разрешится, то в Департамент здравоохранения Вашего города с жалобой на действия ВК поликлиники и просьбой провести городскую ВК для оценки трудоспособности и продления больничного листа.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (от 5 мая 2012 г. N 502н), «О порядке создания и работы врачебной комиссии медицинского учреждения», 8. Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей, секретаря и членов комиссии.

Состав ВК был неполным, поэтому принятое решение ошибочно и подлежит обжалованию.

. СамараОбщаться в чате

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «О порядке выдачи листков нетрудоспособности»

11. При амбулаторной терапии заболеваний (травм) и временной потери трудоспособности, лечащий врач выдает гражданам листки нетрудоспособности на срок до 15 дней. При превышении этого срока, листок выдается по решению врачебной комиссии, назначенной руководителем медицинской организации. 13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 дней, вопрос о дальнейшем лечении и выдаче листка решается комиссией. Врачи, имеющие медицинские лицензии, направляют граждан на комиссию для продления листков нетрудоспособности. По решению комиссии, при положительных прогнозах, листок может быть выдан до полного выздоровления, но на срок не более 10 месяцев.

т.е. в Вашем случае решение о продление больничного листа должна решать комиссия, а не врач единолично.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 мая 2012 года N 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации

4. Врачебная комиссия выполняет такие функции: 4.1. принятие решений по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации; 4.2. установление трудоспособности; 4.3. продление листков нетрудоспособности согласно законам РФ;

Следовательно если Вам тяжело работать и Вы считаете, что фактически еще больны, подавайте жалобу на имя Главного врача больницы, а так же Росздравнадзор или прокуратуру.

Самара Общение в чате

Так же существуют Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П), согласно которым установлены ориентировочные сроки нахождения на больничном при разных заболеваниях (ссылка на данные рекомендации docs.pravo.ru/document/view/34836/38846/ )

В нем указаны следующие сроки

Так что если у Вас была тяжелая форма, то сроки лечение составляет более 80 дней.

Кемерово Общение в чате

Добрый день! Согласно ст. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности: Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листки нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, а также информации о направлении граждан в другие медицинские учреждения. Листок выдается в день обращения либо в день закрытия. Если гражданин, нетрудоспособный на день выписки, обращается в другую медицинскую организацию, информация о работе заполняется в листке и он закрывается. В настоящее время отметка «работа, не связанная с ходьбой» свидетельствует о том, что вы не можете выполнять работающие задачи, связанные с ходьбой, и имеет большое значение для работодателя, что может предотвратить принуждение к подобной работе. С уважением, Урванцев Евгений.

. ПодольскОбщаться в чате

Прежде всего, следует отметить, что комиссия состоит не из одного специалиста, а как минимум из трех. Во-вторых, если прогноз на лечение заболевания неблагоприятный, инвалидность устанавливается по истечении четырех месяцев больничного, тогда как в случае благоприятного прогноза (судя по вашему описанию, это как раз ваш случай) пациента могут держать на больничном до десяти месяцев. Важно обжаловать данное решение либо через вышестоящие инстанции, либо в судебном порядке.

11. При оказании амбулаторной помощи при заболеваниях (в том числе травмах), отравлениях и других состояниях, связанных с временной утратой трудоспособности, лечащий врач единолично может выдать гражданам листки нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней. Если временная нетрудоспособность превышает 15 дней, то листок нетрудоспособности оформляется и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководством медицинского учреждения.

(п. 11 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)—————————— Сроки продления листка нетрудоспособности прописаны в части 3 статьи 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства РФ, 2011, N 48, ст. 6724).

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (в ред. от 02.07.2014) «О порядке выдачи листков нетрудоспособности» Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан, связанная с заболеваниями, травмами, отравлениями и другими состояниями, приводит к временной потере трудоспособности, включает долечивание в санаторно-курортных учреждениях, уход за больным членом семьи, случаи, связанные с карантином, протезированием в стационарных условиях и беременностью. Целью таких мероприятий является определение способности гражданина выполнять трудовые обязанности, необходимость временного или постоянного перевода на иную работу и принятие решения о направлении гражданина в медико-социальную экспертизу.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом, который может выдавать листки нетрудоспособности на срок до 15 дней, а в определенных случаях (установленных уполномоченным федеральным органом) – фельдшером либо стоматологом на срок до 10 дней. 3. Продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий указанный во второй части данной статьи (но не более чем на 15 дней разом), производится на основании решения врачебной комиссии, назначаемой руководством медицинского учреждения из числа врачей, прошедших специализированное обучение.

3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности, связанная с беременностью и родами, а также усыновлением ребенка, производится лечащим врачом или, в установленных случаях, фельдшером, которые выдают листки нетрудоспособности на основании и в сроки, определенные уполномоченным федеральным органом.

(часть 3.1 введена Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ) 4. При наличии явного неблагоприятного клинического и трудового прогноза, не позже чем через четыре месяца с начала временной нетрудоспособности пациент подлежит направлению на медико-социальную экспертизу для оценки ограничений в жизнедеятельности. В случае отказа от её прохождения листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, не позже десяти месяцев с начала временной нетрудоспособности при состояниях после травм или реконструктивных операций, а также не позже двенадцати месяцев при лечении туберкулеза, пациент либо возвращается к трудовым обязанностям, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

5. При оформлении листка нетрудоспособности с целью соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной утраты трудоспособности (заболевание, травма или другая причина). По письменному запросу гражданина в документ могут быть внесены данные о диагнозе. 6. Порядок выполнения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом. 7. Фонд социального страхования Российской Федерации может проводить проверки на обоснованность расходов средств обязательного социального страхования на выплаты пособий по временной нетрудоспособности, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом.

Мобилизационный период

С третьего-пятого дня после операции и до момента консолидации перелома, если состояние пациента удовлетворительное. В период стабильного остеосинтеза допустимы, а порой даже рекомендованы умеренные движений.

Обычно на 3-5 день пациент уже не испытывает болевых ощущений; отек к этому времени значительно уменьшается. На фоне положительной динамики в состоянии больного проводится его дальнейшая активизация, наращивание двигательного режима для оперированной конечности, включающее легкие упражнения, которые выполняются сначала осторожно, затем все более активно до возникновения слабой боли.

По прошествии 2-3 дней активные движения становятся возможными и сохраняются до полного восстановления функций. В это время, при качественно выполненном остеосинтезе, можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, что способствует укреплению мышечной ткани.

Также показаны занятия в бассейне – это прекрасное средство для улучшения лимфо-и кровотока, восстановительных процессов, разработки мышц и расширения амплитуды суставных движений. Упражнения в воде выполнять намного легче, поскольку ее физические свойства таковы, что требуют при движении гораздо меньших усилий.

Заниматься в бассейне разрешается, когда наблюдаются признаки консолидации перелома; как правило, этот период соответствует 4-5 неделям после операции. Оптимальная температура воды составляет 30-32 градуса, продолжительность одного занятия – 25-30 минут. Следует избегать резких движений, упражнения выполняются медленно в количестве 10-12 повторений.

При переломе верхних конечностей все упражнения выполняют, зайдя в воду по грудь или шею; при оперированном бедре или голени – лежа на спине или животе, удерживаясь руками за поручень. Если была сломана бедренная или большеберцовая кость – в качестве упражнения прописывают ходьбу в воде; при этом учитывается нагрузка на ноги.

Нагрузка рассчитывается исходя из массы тела и уровня наполненности воды в бассейне: если вода доходит до шеи, коэффициент составляет 1/6 от массы тела, если до груди – 1/3, а до пупка – 1/1. Занятия в бассейне многократно подтверждали свою эффективность, способствуя быстрому восстановлению функций конечности, укреплению мышц и повышению общего тонуса пациента.

Восстановление навыков повседневной жизни

Начало отсчета периода начинается с момента консолидации. В это время пациенты могут перемещаться без помощи костылей, и функции конечности полностью восстанавливаются, поэтому реабилитация акцентируется на укреплении мышц, восстановлении нормальной координации и оттачивании профессиональных навыков.

Инструментами реабилитации выступают механотерапия, всевозможные упражнения со спортивными снарядами гантелями, эспандерами, упражнения на блоках; при хорошем самочувствии можно понемногу включать элементы спортивной тренировки.

При подтверждении консолидации перелома клиническими и рентгенологическими методами и полном восстановлении функций конечности, пластины снимаются. Обычно полное восстановление после операции происходит: для ключицы, предплечья и плеча — через 10-12 месяцев, для голени и бедра — через 12-18 месяцев.

Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

Боль в голеностопном суставе после операции: причины, нужно ли удалять металоконструкцию, как лечить сустав после операции

Необходимость удаления металлофиксаторов ассоциирована с инфекционными осложнениями, болью, ограничением объема движений, скованностью и несостоятельностью остеосинтеза. Все эти факторы риска должны быть учтены при принятии решения после сращения переломов о сохранении или удалении металлоконструкций.

Отдаленные последствия травм голеностопного сустава могут проявляться клинически уже после консолидации перелома и включают:

• импинджмент-синдром,
• артрофиброз,
• посттравматический артроз голеностопного сустава.

Импинджмент-синдром характеризуется механическим конфликтом и, как следствие, болью из-за трения и соударения патологических костных и мягкотканных структур.

Артрофиброз голеностопного сустава — это распространенное, но нередко незамечаемое состояние, приводящее к значительным осложнениям после травм и операций на стопе и лодыжке. Основные симптомы артрофиброза — это боль и ограничение движения в суставе, возникающие из-за спаек и рубцовой ткани, образующихся в суставе.

Лечения артрофиброза включает в себя физиопроцедуры, шинирование с длительным пассивным растяжением и инъекции глюкокортикостеридов, Положительный эффект от консервативной терапии развивается медленно и, к сожалению, не всегда стойкий.

Артроскопическая резекция сустава с удалением патологической фиброзной ткани показывает в основном положительные результаты в большинстве исследований.

Посттравматический артроз голеностопного сустава (крузартроз) развивается в популяции в среднем почти на 10 лет раньше, чем первичный артроз, причем для голеностопного сустава после травм частота развития артроза составляет более 90% случаев. Любой дефект суставной поверхности сустава, возникшей в следствие травмы, может запустить каскад патологических процессов, ведущих к нестабильности сустава, дегенеративным изменениям и некорректной механической нагрузке на голеностопный сустав, что в конечном итоге приводит к дегенеративному ремоделированию.

Для успешной терапии необходимо:

• четкая диагностика;
• удаление металлических фиксаторов и минимально инвазивное хирургическое вмешательство для резекции патологических тканей голеностопного сустава, устраняющее механические причины ограничения движений за одну операцию;
• в ранний послеоперационный период должна быть назначена адекватная медикаментозная терапия для восстановления поврежденных структур сустава.

Использование локальных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты – один из важных компонентов в восстановлении объема движений в голеностопном суставе.

Только комплексный подход позволяет решить такую сложную задачу.

Услуги юристов

Обратившись за помощью, получите:

• полную защиту интересов при оспаривании сделок;
• тщательный анализ каждого конкретного случая;
• клиентоориентированный подход для оспаривания незаконных сделок.

Эта услуга может быть полезна в случае:

• несправедливого или чрезмерного взыскания;
• отсутствия знаний о восстановлении своих прав;
• необходимости срочной помощи.

Опыт юристов поможет:

• разобраться в заключении (насколько законны основания для отказа);
• умело составить жалобу, если причины отказа являются незаконными;
• подготовить исковое заявление, если решение проблемы не удалось достичь на досудебном этапе.

Срок больничного при разного рода операций

Причина операции	Срок, дней	Особенности
Удаление матки	20-45
Операция на сердце	30-70	Возможно назначение МСЭ
На прямой кишке	18 — 40
На позвоночнике	30-120	Возможно назначение МСЭ
При удалении грыжи	21-45	Зависит от места локализации грыжи
Операция на глазах	7-60

Количество дней, проведенных на больничном, определяется врачом, в зависимости от сложности проведенной операции. Указанные в нашей таблице сроки являются примерными и неполными.

Повторимся, здесь приведены ориентировочные сроки. Дальнейшее лечение и восстановление после операции все на усмотрение лечащего врача и медицинско-социальной экспертизы. (МСЭ)



Вам будет интересно узнать ответ на вопрос: может ли муж получать декретные?

Если вы заболели в отпуске и хотите получить больничный, узнайте, как правильно оформить это.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы можете узнать в нашей статье.

Срок больничного истек. Что делать?

Закон не устанавливает конкретного срока для больничного листа — работник находится на лечении до полного выздоровления или до получения группы инвалидности.

Когда этот срок истечет, больной в обязательном порядке направляется МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Для людей, которые из-за заболевания получили группу инвалидности, срок больничного завершается датой регистрации направления на медико-социальную экспертизу.

Лицам, которым инвалидность не установили, больничный продлевается до момента полного восстановления трудоспособности или момента повторного направления на МСЭ.

Если продолжительность стационарного лечения превышает 30 дней, в графе «Подпись врача» должен стоять автограф как врача, так и председателя врачебной комиссии. При меньшем сроке достаточно лишь подписи лечащего врача.