Какая группа инвалидности назначается при циррозе печени

При циррозе печени группа инвалидности назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Обычно, если цирроз вызывает значительные проблемы с функцией печени и затрудняет выполнение обычных жизненных задач, может быть присвоена II группа инвалидности.

В более тяжелых случаях, когда заболевание приводит к выраженной дисфункции печени и инвалидности, может быть назначена I группа. Решение о группе инвалидности принимается медицинской экспертной комиссией на основании медицинских показаний и общего состояния пациента.

Цирроз печени представляет собой серьезное заболевание, которое влияет на работу всего организма. Люди, страдающие этим недугом, должны точно следовать предписаниям врачей, регулярно принимать медикаменты и ограничивать физические нагрузки. В результате многие профессии становятся недоступны для таких пациентов. Поэтому важно провести медицинское обследование для оценки трудоспособности. Решение о присвоении инвалидности при циррозе печени зависит от множества факторов.

Печень — это жизненно важный орган, выполняющий следующие функции:

• детоксикация крови;
• производство желчи;
• синтез ферментов;
• участие в процессе образования крови;
• регулирование обмена веществ;
• метаболизм лекарственных препаратов.

Печень подвержена развитию многих заболеваний, которые значительно ухудшают состояние здоровья человека, снижают его трудоспособность. Большинство из этих болезней приобретают хроническое течение.

Цирроз

Цирроз печени — это серьезное заболевание, возникающее из-за замещения нормальной печеночной ткани соединительной. Это приводит к нарушению всех функций печени. Обычно цирроз развивается на фоне различных видов гепатита. Существуют такие формы, как первичный билиарный цирроз, связанный с нарушением работы желчных протоков.

При тяжелом течении цирроза в брюшной полости скапливается жидкость. Ее количество может достигать 10 литров. Такое состояние называется асцитом.

Гепатит

Гепатит — это воспалительное заболевание печени, вызванное различными факторами. В зависимости от причин заболевания выделяют несколько его форм:

• алкогольный;
• лекарственный;
• вирусный;
• аутоиммунный.

Недуг может иметь продолжительность в десятки лет, и в большинстве случаев становится причиной цирроза.

Рак

Рак печени может возникнуть как самостоятельная болезнь или на фоне существующего гепатита и цирроза. Он отличается очень тяжелым течением и быстро дает метастазы. Лечение этого заболевания затруднительно, и большинство больных умирает в течение года после его диагностики.

Влияние патологии на организм

Цирроз печени нарушает работу всех органов и систем, значительно ухудшает самочувствие человека. Так как работа печени взаимосвязана со многими процессами, происходящими в организме, цирротические изменения характеризуются выраженными симптомами:

• постоянная боль в правом подреберье;
• жетдушность кожи и слизистых;
• частые носовые и десневые кровотечения;
• потеря аппетита, снижение веса;
• увеличенная утомляемость, замедленность.

Опасным осложнением цирроза является печеночная энцефалопатия. Печень не может выводить токсины из крови, что негативно влияет на головной мозг.

Цирроз печени генотип 1 портальная гипертензия 1 ст сахарный диабет 2 тип спленомегалия. Дадут ли 3 группу инвалидности

Юрист08.06.2015, 22:20,г. Пермь

Да, третью группу инвалидности могут дать. Но разобраться с этим могут только медицинские специалисты.

При прохождении ВВК ФСИН выявлено гепатит В с результатами фиброскана F4 цирроз печени и сахарный диабет 2 типа, хочу требовать лечения пока не уволился. При трудоустройстве на службу был полностью здоров. Как лучше поступить.

Юрист21.10.2017, 06:53,г. Казань

Обращайтесь в поликлинику, берите направление и проходите лечение. Это общие заболевания, которые могут быть не связаны со службой.

ПожаловатьсяЮрист21.10.2017, 09:18,г. Кривой Рог

Добрый день, Максим! Если при прохождении медкомиссии при поступлении на работу данных болезней не было, то они проявились во время службы. Вас обязаны госпитализировать и направить на лечение. Оформляйте больничный лист, вы же действующий сотрудник. У любой проблемы имеется решение, главное уметь его найти.

Благодарим за использование услуг нашего сайта!

ПожаловатьсяАвтор вопроса21.10.2017, 07:00,г. Иркутск

Что будут делать с гепатитом В и циррозом печени?

ПожаловатьсяЮрист21.10.2017, 07:15,г. Казань

Цирроз может развиться у любого мужчины, который злоупотребляет алкоголем. Необходимо доказать, что гепатит был получен во время службы, а также определить, где и как могла произойти заражение — подумайте, оно передается через кровь.

Почему свекрови сахарного диабета и цирроза печени не оформляют инвалидность? Ей положено?

У моей свекрови сахарный диабет 2 типа, цирроз печени В по Чайлд-Пью, ХАИТ Е 06.3, почему она не может оформить инвалидность. Вообще положена она ей?

Адвокат27.02.2016, 14:53,г. Москва

Ей нужно получить направление на МСЭ от лечащего врача.

Присвоение группы

Комиссия принимает решение о присвоении группы инвалидности на основе представленных данных, включая:

• степень повреждения органа;
• темпы прогрессирования цирроза;
• степень печеночной недостаточности;
• состояние функциональности селезенки и другие факторы.

Установить степень прогрессирования патологических процессов в печени комиссии позволяют результаты биохимических исследований крови. При их изучении отмечаются следующие отклонения от нормы.

На первой степени активности наблюдаются:

• увеличение уровня аланинаминотрансферазы в 2 раза;
• повышение билирубина до 100 мкмоль/л;
• увеличение гамма-глобулинов до 21%;
• гамма-ГГТ до 100 ед;
• повышение щелочной фосфатазы до 15 ед.

При второй степени активности цирроза печени отмечается повышение:

• аланинаминотрансфераза — до 3–5 раз;
• билирубин — до 200 мкмоль/л;
• щелочная фосфатаза — до 30 ед;
• гамма-ГГТ — до 300 ед;
• гамма-глобулины — до 27%.

На третьей степени активности болезни фиксируются такие показатели:

• аланинаминотрансферазы — более 5 раз;
• билирубина — выше 200 мкмоль/л;
• щелочной фосфатазы — свыше 30 ед;
• гамма-ГГТ — более 300 ед;
• гамма-глобулинов — свыше 27%.

Для определения степени активности цирроза анализируют все образцы крови за последние полгода или год.

Для определения стадии печеночной недостаточности во внимание берут следующие показания:

• На первой стадии происходит снижение общего белка до 60 г/л, альбуминов до 45%, уровень протромбинового индекса снижается до 60%, уровень фибриногена до 1,5 г/л, а уробилин появляется в моче в незначительном количестве, хотя в норме его вообще не должно быть.
• На второй стадии печеночной недостаточности фиксируется снижение общего белка до 50 г/л, альбуминов до 44%, уровень протромбинового индекса до 50%, уровень фибриногена до 1 г/л, количество уробилина в моче возрастает до средних показателей.
• На третьей стадии общее количество белка оказывается менее 50 г/л, концентрация альбуминов меньше 40%, протромбинового индекса ниже 50%, уровень фибриногена менее 1 г/л, а уробилин в моче обнаруживается в больших количествах.

Например, если у пациента определена стадия компенсации цирроза, при которой состояние значительно не ухудшается, масса тела остается на прежнем уровне, но имеются признаки печеночной недостаточности 2-й степени и повышенная активность заболевания, то в этом случае могут присваивать III группу инвалидности. При этом пациент может продолжать работу, однако его контакт с профессиональной деятельностью ограничен — рекомендуется избегать длительной ходьбы и чрезмерной физической нагрузки. Также существует запрет на занятия, требующие длительного пребывания в одном положении (например, работа за компьютером), что может провоцировать гиподинамию.

Определение гиподинамии

Естественно, что при развитии патологических процессов в печени также запрещается работать на промышленных предприятиях, чья деятельность связана с постоянным контактом с вредными и химическими веществами. Если пациент работает на таком предприятии на момент получения группы, то ему придется сменить место работы. Кроме того, при выборе места работы важным аспектом является возможность постоянно поддерживать терапию, проходить профилактические курсы лечения в стационарных условиях, соблюдать диету и посещать занятия по лечебно-физкультурной гимнастике.

Когда обнаруживается еще не запущенная стадия цирроза, при которой состояние пациента можно корректировать с помощью диеты и медикаментов, инвалидность не назначается.

При субкомпенсационной стадии развития болезни пациентам, как правило, присваивается II группа инвалидности. В данном случае у пациента отмечается более выраженная симптоматическая картина, нежели при стадии компенсации, которая включает в себя:

• хроническая усталость;
• частые головокружения;
• потеря до 30% первоначального веса;
• кожный зуд;
• механическая желтуха;
• частые носовые кровотечения;
• ощущение тяжести и боли в правом подреберье.

Инструментальные и лабораторные исследования показывают следующие признаки:

• железодефицитная анемия;
• активность заболевания второй степени;
• почечная недостаточность третьей степени.

Чтобы обосновать своё право на получение статуса инвалидности, пациент должен предоставить все результаты обследований, как лабораторных, так и инструментальных, которые были проведены за последний 1–2 года.

Получение II группы инвалидности подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности, но при этом не ограничивает пациента в социальной помощи, так как он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Инвалидность также может быть назначена при циррозе печени, достигшем стадии декомпенсации. В этом случае состояние больного значительно ухудшается: наблюдается резкая потеря веса, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и плохой запах изо рта. Результаты лабораторных и инструментальных исследований указывают на:

• печеночную недостаточность третьей степени;
• портальную гипертензию;
• активность цирроза на уровне 3.

При наличии всех вышеописанных состояний пациент даже при получении всего необходимого лечения не может вернуться к своему привычному образу жизни. Ему присваивается I группа инвалидности. Она подразумевает под собой полное ограничение трудоспособности (запрещается даже частичная занятость и подработки) и оказание дополнительной социальной помощи, например, сиделки. В том случае, если активность цирроза печени и печеночной недостаточности имеют только 1 степень своего развития, статус инвалидности не выдается.

Процесс получения инвалидности при наличии цирроза печени

Бессрочная группа инвалидности присваивается пациентам, которые полностью утратили способность к самостоятельному обслуживанию и чье состояние остаётся тяжелым на протяжении длительного времени. Обычно это происходит на стадии перехода портальной гипертензии в терминальную стадию, сопровождающуюся полной деформацией печени с изменением её размеров, увеличением селезёнки и ухудшением её функций, а также анорексией.

При изучении истории больного и результатов его обследования входящие в число комиссии врачи особое внимание уделяют лабораторным исследованиям крови больного, которые показывают уровень билирубина и альбумина. Изменение концентрации этих веществ в сыворотке крови позволяет определить прогноз течения болезни и подобрать для пациента корректную терапию.

В случаев цирроза печени, вызванного вирусной инфекцией, такой как гепатит, также назначается инвалидность. Однако методы обследования и лечения в этом случае отличаются от таковых при циррозе других происхождений.

При вирусном гепатите, в независимости от стадии протекания цирроза печени, категорически запрещается работать с:

• нафталин;
• бензол;
• хлорированные углеводороды;
• гомологи бензола;
• соляные соединения тяжёлых металлов.

Таким пациентам запрещается работать на предприятиях, которые:

• характеризуются высокими или низкими температурами;
• подвергаются воздействию вибрации;
• требуют управления транспортными средствами.

После получения инвалидности пациент имеет право на определенные льготы

Льготы

Для инвалидов, получивших группу в результате прогрессивного развития цирроза печени, существуют определенные льготы. Если человек после присвоения статуса инвалидности полностью утратил свою трудоспособность, ему полагается пенсия. Для того чтобы ее оформить, потребуется обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства и предоставить все необходимые документы. Размер выплат зависит от нескольких факторов:

• назначенной группы;
• места проживания.

Кроме пенсионных выплат, инвалиды имеют возможность воспользоваться льготами на проезд в общественном транспорте, покупку медикаментов, оплату коммунальных услуг, а также на санаторно-курортное лечение (по направлению врача). Более того, люди с установленной инвалидностью могут получать услуги в медицинских и социальных учреждениях вне очереди.

Помните, что статус инвалида присваивается не каждому. Получение группы говорит лишь о том, что болезнь прогрессирует, и побороть ее уже не представляется возможным. Прогноз становится неблагоприятным, и человек полностью теряет способность трудиться и, следовательно, финансово обеспечивать себя.

Получение инвалидности – это единственный способ получения финансовой помощи от государства в данной ситуации. Однако, чтобы добиться этого, пациенту придется пройти через сложный процесс подготовки обширного пакета документов и многочисленные обследования.

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

• хроническая форма заболевания с постоянным прогрессированием патологического процесса;
• осложняющие функционирование нарушения работы органа;
• наличие гипертензии в системе воротной вены (увеличение давления в портальной системе, варикозное расширение вен пищевода и желудка, угроза кровотечения, увеличение селезёнки);
• необходимость предоставить пациенту условия для трудовой занятости с учётом имеющихся ограничений.

Важно! Поскольку рак печени часто диагностируется на поздних стадиях, большинство больных с этой болезнью направляются на МСЭК. В редких случаях после удачного оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к работе с определёнными ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

• основной анализ крови;
• определение уробилиногена в моче;
• биохимические анализы крови: билирубин, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма, креатинин, сахар на голодный желудок и после физической нагрузки;
• инструментальные исследования: УЗИ и КТ печени, селезёнки, при необходимости — лапароскопия и биопсия.

При онкологических заболеваниях могут потребоваться:

• радиоизотопная сцинтиграфия;
• холангиография;
• анализ на альфа-фетопротеин (онкомаркер).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Дополнительно необходимы следующие документы (оригиналы и копии):

• направление на комиссию (форма № 088/у-06) от лечащего врача;
• паспорт гражданина;
• заявление;
• заверенная копия трудовой книжки;
• справка о занимаемой должности и условиях труда;
• характеристика из учебного заведения (для студентов);
• СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Перечень необходимых документов и объем обследования для МСЭК может изменяться со временем в соответствии с действующими законодательными актами. Для получения актуальной информации рекомендуется обращаться в медицинское учреждение, направляющего пациента для МСЭК.

Какую группу инвалидности дают при заболеваниях печени?

Группа инвалидности зависит от самого заболевания, результаты экспертизы зависят от степени функциональных нарушений печени и ограничения физических возможностей пациента:

1. При оценке степени нетрудоспособности учитывается выраженность фиброзных изменений в печени и степень печеночной недостаточности.
2. При неосложнённых формах цирроза печени стадии компенсации группа инвалидности не устанавливается.
3. При наличии осложнений и декомпенсации цирроза могут быть присвоены 2 или 3 группа инвалидности в зависимости от тяжести состояния.
4. При наличии тяжелых осложнений, таких как асцит, кахексия, энцефалопатия, полинейропатия, присваивается 1 группа инвалидности.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Не стесняйтесь задавать вопросы!

Статья опубликована: 2019-04-25

Статья была обновлена в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться функцией поиска

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить? Пройдите тест, проверьте себя! 272306 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Список необходимых документов

Процесс оформления инвалидности ведётся специализированными комиссиями, а начальные этапы подготовки документов осуществляет участковый терапевт. Частная практика врача не всегда обладает всем необходимым опытом и полномочиями, поэтому в первую очередь рекомендуется обратиться в районную поликлинику.

Для получения инвалидности потребуется следующий пакет документов:

• копия паспорта;
• заявление на освидетельствование;
• амбулаторная карта с результатами всех обследований, подтверждающих наличие гепатита и сильных функциональных и морфологических изменений печени, а также записи врача;
• направление на медико-социальную экспертизу (МСЭК), оформленное лечащим врачом в соответствии с формой №088/у-06.

Направление на медико-социальную экспертизу может быть составлено В пенсионном фонде или органами социальной защиты. Но в этом случае все равно необходимо полноценное медицинское обследование.

Порядок оформления

1. Первый визит необходимо осуществить к участковому терапевту, который разработает список необходимых документов и составит маршрут пациента.
2. Затем будет подготовлен пакет документов, после чего пациенту назначается дата экспертизы в районной или специализированной МСЭК.
3. Если участковый врач считает, что группе инвалидности пациенту не положена, он выдаст справку об отказе.
4. В этом случае пациент может обратиться напрямую в бюро МСЭК, где составят список необходимых исследований, может потребоваться госпитализация.

Лицам, получившим группу инвалидности, полагается от государства материальная и нематериальная помощь. Материальная – это пенсия, размер которой рассчитывается исходя из группы инвалидности и наличия иждивенцев на попечении пациента.

Нематериальная помощь – это комплекс льгот, которые различаются для инвалидов I, II и III группы.

Для инвалидов 1-ой группы доступны:

• освобождение от уплаты государственной пошлины;
• 50%-ная скидка на услуги нотариуса;
• бесплатный проезд на всех маршрутах городского транспорта, а также на любом общественном транспорте для лечения (включая сопровождающего);
• бесплатные медикаменты, медицинское оборудование и перевязочные материалы, прописанные врачом, а также зубное протезирование;
• бесплатная санаторная путёвка в течение первых трех лет после установления инвалидности;
• льготные условия поступления в вузы и обязательная стипендия;
• льготные налоги.

Для инвалидов второй группы доступны:

• бесплатный проезд на всех маршрутах городского транспорта и на любом общественном транспорте к месту лечения;
• бесплатные лекарства, медицинская техника и перевязочные материалы по рецепту врача, а также зубное протезирование;
• бесплатная санаторная путёвка в первые три года после присвоения инвалидности;
• льготные условия для поступления в вузы и обязательная стипендия;
• сокращённая (35 часов в неделю) трудовая неделя для работающих.
• льготные налоги.

Для инвалидов 3-ей группы доступны:

• льготный проезд (50% от стоимости) на всех маршрутах городского транспорта с октября по май, а также на любом общественном транспорте к месту необходимого лечения (1 раз в календарном году);
• льготные (50% стоимости) медикаменты, медицинская техника и перевязочные материалы, прописанные лечащим врачом, а также зубное протезирование;
• предоставление бесплатной путевки в санаторий в течение первых трех лет после получения инвалидности;
• привилегированные условия для поступления в высшие учебные заведения и гарантированная стипендия;
• сокращенная рабочая неделя (35 часов) для трудоустроенных;
• особые налоговые льготы.

Также существуют дополнительные привилегии, которые могут применяться в отдельных регионах.