Какие анализы для проверки состояния желчного пузыря

Для проверки состояния желчного пузыря обычно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет визуализировать его размеры, форму и наличие камней. Также могут быть назначены анализы крови, такие как биохимический анализ для оценки функции печени и уровня желчных кислот.

В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), которые предоставляют дополнительную информацию о состоянии желчных путей и выявлении возможных патологий. Эти исследования помогут врачу разработать наиболее эффективный план лечения.

Желчный пузырь является ключевым органом в системе пищеварения. Его основная функция заключается в накоплении и выделении желчи, играющей важную роль в переработке жиров. Однако иногда у этого органа могут возникать сбои в работе, что требует проведения специализированных обследований.

Одним из важнейших лабораторных исследований, позволяющих оценить здоровье желчного пузыря, является общий анализ крови. Результаты тестов помогут определить уровень таких показателей, как общий билирубин, аминотрансферазы, количество лейкоцитов и других, что может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или других осложнений.

Дополнительно, для более точного изучения желчного пузыря может потребоваться ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет врачу получить детальное представление о состоянии и размерах желчного пузыря, а также обнаружить наличие камней, опухолей или других патологий. Ультразвуковое исследование также может быть использовано для проведения холецистографии, при которой внутрь пациента вводится контрастное вещество для получения более подробного изображения желчного пузыря.

Если на основании данных анализов и ультразвукового обследования медик не может поставить окончательный диагноз, может быть предложен более глубокий анализ желчи. Этот метод включает забор образцов желчи прямо из пузыря для его тщательного изучения на предмет наличия инфекции или камней. Для этого могут понадобиться такие процедуры, как холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или холецистостомия.

Какие анализы сдать для проверки состояния желчного пузыря?

Как правило, при заболеваниях желчного пузыря в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Также может отмечаться рост С-реактивного белка, указывающего на наличие воспалительных процессов в организме.

Дополнительно, для оценки состояния желчного пузыря и его функций, может быть назначен анализ фекалий на скрытую кровь. Этот анализ показывает наличие или отсутствие крови в кале, что может быть связано с различными патологиями, включая заболевания желчного пузыря. Использование этого анализа позволяет выявить кровоточивость или кровотечение в организме.

Однако основной диагностической процедурой для оценки состояния желчного пузыря остается ультразвуковое исследование. УЗИ предоставляет подробную информацию о анатомии и функционировании желчного пузыря. С помощью этого метода можно определить размеры и форму пузыря, его контуры, наличие конкрементов, а также скорость выведения желчи и состояние его стенок.

После проведения всех необходимых анализов врач сможет установить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение. Следует отметить, что для получения полной картины состояния желчного пузыря может потребоваться несколько различных анализов, которые будут назначены индивидуально.

Причины

Термин «нефункционирующий желчный пузырь» впервые появился среди узких специалистов, работающих в области ультразвуковой диагностики и рентгенологии. Для оценки работы этого органа часто используют контрастные вещества при проведении исследований. Врачи отмечали, что у некоторых пациентов желчный пузырь не окрашивался, что и свидетельствовало о его неработоспособности. В дальнейшем будут рассмотрены основные факторы, приводящие к подобной ситуации.

Просвет органа может не просматриваться из-за его обтурации конкрементами на фоне желчнокаменной болезни или при появлении опухоли больших размеров. Желчь может не поступать внутрь пузыря из-за перекрытия желчевыводящих протоков камнями, в результате рубцовых изменений или вследствие перегиба. Сморщивание и дальнейшее выключение Возникает при холецистите хронического характера, дискинезии желчевыводящих протоков, отложении известкового налета на внутренних стенках.

Важно! Последний фактор выступает признаком «фарфорового желчного пузыря», характеризующегося отложениями солей кальция в стенках органа, что происходит на фоне воспалительного процесса.

При появлении первых симптомов вышеперечисленных патологий важно обратиться к специалисту для подбора схемы терапии, поскольку выключение ЖП из работы происходит не сразу, а в результате длительно прогрессирующих процессов. Ведь атрофия не возникает за день или даже неделю. Это состояние можно предотвратить.

Эти патологии являются главными причинами неработоспособности органа

Симптомы

Симптоматика заболеваний желчного пузыря имеет неспецифический характер и может перекрываться с другими болезнями билиарной системы. Пациенты часто жалуются на:

• болевые ощущения под правым ребром, которые могут быть периодическими;
• приступы тошноты и рвоты;
• изжогу;
• метеоризм;
• горький вкус во рту;
• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• уменьшение работоспособности;
• отсутствие аппетита.

Симптомы того, что не работает желчный пузырь, достаточно стертые. Как правило, яркая клиническая картинка развивается при обострении воспалительных процессов или на фоне приступа колики при желчекаменной болезни. Тогда возникает сильный болевой синдром в правом боку под ребрами, сильная рвота, повышение температуры тела, озноб, головная боль. Развивается желтуха, изменяется оттенок урины и каловых масс, появляется кожный зуд.

Что делать?

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит ультразвуковое исследование. На УЗИ здоровый орган будет виден четко, в то время как при отключенном холецистите пузырь не будет сокращаться, его может быть трудно визуализировать или он будет представлять собой небольшой участок ткани на печени.

Отключенный желчный пузырь — что делать, если врачом поставлен такой диагноз? Лечение зависит от степени патологических изменений. Благоприятное разрешение при запущенном воспалении сводится к нулю. Если закрыт камнем проток, его освободят при помощи специального катетера, а сам камень будут затем растворять лекарствами.

Если в желчном пузыре обнаружено много камней, их необходимо удалить, после чего будет назначено медикаментозное лечение. В случае недостаточного тонуса мышц органа рекомендуется особая диета и препараты для улучшения его работы.

Холецистис может отключиться полностью или временно. Это зависит от состояния организма и своевременного обращения к специалисту. Но все это серьезно и имеет свои последствия. Пациенту с проблемным желчным нужно будет регулярно проходить обследования во избежание новых обострений и соблюдать лечебную диету, избегать вредных привычек. Диета подразумевает под собой исключение из рациона:

• ограничение специй;
• уменьшение животных жиров;
• исключение бобовых;
• ограничение капусты;
• меньшее употребление мучных изделий;
• сокращение потребления сладостей.

Все блюда желательно готовить на пару или запекать, супы подаются без обжаривания.

Не стоит пренебрегать физическими упражнениями, ведь они повышают общий тонус организма, в частности улучшают сократительную функцию желчного пузыря и протоков.

Последствия и прогнозы

Последствия диагноза «отключенный желчный пузырь» могут быть весьма разнообразными. Если не своевременно обратиться за медицинской помощью или заниматься самолечением, это может привести к сепсису или перитониту, что крайне опасно! Неправильное лечение может служить причиной рецидивирующего воспаления и обострений заболевания.

Прогнозировать исход сможет только доктор: он решит, будет ли оперативное вмешательство единственно правильным решением, или возможно консервативное медикаментозное лечение. Операция называется лапароскопия — несколько миниатюрных проколов (разрезов). Она хорошо переносится пациентами. Не стоит заниматься самолечением, ведь такая халатность грозит вам остаться без органа, и заставит длительно и затратно восстанавливать организм.

Симптомы и признаки болезни

Первый признак дискинезии — это болевые ощущения в правом подреберье. Тревогу стоит бить, если такое состояние беспокоит на протяжении трех и более месяцев в полугодии. Обычно приступы не превышают получаса, что является важным критерием для диагностики.

При повышении тонуса гладкой мускулатуры боль имеет острый характер, может отдавать в лопатку, в спину. Симптом возникает внезапно, часто развивается на фоне нервного перенапряжения. Иногда может присоединяться тошнота, рвота. Обычно такое состояние бывает при печеночной колике.

При снижении тонуса мышц боль имеет тупой характер и может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Интенсивность болезненных ощущений зависит от положения тела. Возможны тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, желтушность кожи, изменение цвета мочи и обесцвечивание кала.

Нарушения пищеварения приводят к вздутию живота, снижению аппетита, расстройству стула или запорам. При длительном течении заболевания возможно ожирение.

Многие пациенты с дискинезией отмечают различные соматические расстройства: нервозность, проблемы со сном, потливость ладоней и снижение работоспособности.

Выраженность симптомов дискинезии желчевыводящих путей бывает разной, они могут присутствовать все либо по отдельности. Для точной диагностики важно подробно изложить врачу все жалобы.

Диагностика дискинезии желчного пузыря

При обследовании важно понимать, что патология носит функциональный характер, и для точного диагноза нужно проводить комплексное исследование, которое исключает другие недуги с похожими симптомами.

При жалобах на боль в правом подреберье назначается ультразвуковое исследование. Во время УЗИ диагностики можно выявить такие признаки, как изменение объема пузыря, утолщение его стенок, сгущение желчи, наличие конкрементов. Для оценки сократительной способности обследование проводится после желчегонного завтрака (банан и несколько столовых ложек нежирной сметаны или йогурта) .

Если УЗИ показывает увеличение желчного пузыря, это может указывать на проблемы с эвакуацией его содержимого. После желчегонного завтрака сокращение должно составлять не менее 40% от первоначального объема. Значительное сокращение ЖП может свидетельствовать о его повышенной активности или врожденной аномалии. При постоянном воспалительном процессе наблюдается утолщение стенок пузыря.

Взять образец желчи для исследования, определить ритм ее секреции позволяет дуоденальное зондирование. Производят последовательный забор нескольких порций, определяют их объем, изучают состав содержимого. С помощью этого метода диагностики можно выявить бактерии, вызывающие воспалительный процесс, а также паразитов.

Для более глубокого исследования печени и желчного пузыря врачи могут назначать МРТ. Этот метод позволяет получать послойные изображения и точно локализовать патологические изменения.

Для изучения конфигурации печеночных протоков и ЖП, выявления конкрементов, а также определения сократительной функции используется холецистография, холангиография. Для визуализации в организм вводятся рентгенконтрастные вещества.

Лабораторные исследования играют важную роль в диагностике дискинезии желчевыводящих путей. При функциональных расстройствах общий анализ крови может не показывать изменений. При развитии холецистита можно будет обнаружить лейкоцитоз.

Биохимический анализ крови на начальных стадиях заболевания также без отклонений от нормы. При постоянном застое желчи повышается билирубин, повышение амилазы свидетельствует о развитии панкреатита. В некоторых случаях обнаруживается увеличение таких показателей, как С-реактивный белок, холестерин, фосфолипиды, триглицериды.

Диагностика должна быть комплексной, направленной на выявление причин патологии и возможных осложнений.

Диагностика

Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И Выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.

Обследование обычно начинается с ультразвукового исследования. Ранее, при подозрении на дисфункцию желчного пузыря, использовалась рентгенография, однако этот метод оказался менее эффективным. Основной целью УЗИ является оценка состояния органа, который может быть:

• полностью неработающим;
• функционирующим с перебоями;
• нормально работающим.

На экране специалист видит конкременты и другие образования, находящиеся внутри пузыря.

Иногда при УЗИ обнаруживаются признаки онкологии, чаще это бывает у пожилых людей, старше 60 лет. В этом случае требуется срочное направление пациента к онкологам.

В дополнение к ультразвуковым обследованиям могут быть назначены и другие процедуры, позволяющие определить дальнейшие шаги лечения для пациента. К ним относятся:

• пальпация для оценки болезненности при нажатии на воспаленный орган;
• общий и биохимический анализ крови;
• холецистография с использованием контрастного вещества;
• зондирование с помощью дуоденального метода.

Методы лечения

Выделяют два основных метода лечения при отключенном желчном пузыре: оперативный и медикаментозный. Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда он забит конкрементами. Тогда назначается операция по удалению камней. Если же ткани органа истощены, начались необратимые процессы отмирания, может понадобиться полное удаление пузыря.

В последнее время для удаления желчного пузыря широко применяется лапароскопический метод, который является менее травматичным и требует меньшего времени на восстановление.

Если больной обратился за помощью вовремя, стенки пузыря еще можно восстановить и возобновить функциональность, назначается медикаментозная терапия. Она определяется индивидуально лечащим врачом, который учитывает состояние пациента, результаты УЗИ, вероятность выздоровления, степень воспалительного процесса.

Чаще всего назначаются препараты из следующих групп:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• фторхинолы;
• цефалоспорины;
• витаминные комплексы;
• щелочные минеральные воды.

Их применение направлено на снижение воспалительного процесса, устранения болезненных ощущений, восстановление желчного пузыря. Фторхинолы и цефалоспорины способствуют растворению камней, выведению их естественным путем. Однако при наличии большого числа камней и/или крупных камней, гноя, других осложнений такая медикаментозная терапия будет не только неэффективной, но и усугубит воспалительный процесс. Поэтому лечение медикаментами применяется редко, часто ему предшествует операция.

Функциональные нарушения гепатобилиарной системы — всё, что Вы хотели знать, но боялись спросить

Функциональные расстройства желчного пузыря — это нарушения, связанные с изменением его тонуса и моторики без наличия органических изменений (например, деформаций, камней, полипов). Выделяются два основных типа расстройств: гиперкинетический, при котором отток желчи происходит слишком быстро, и гипокинетический, при котором желчь задерживается в желчном пузыре.

Существует множество причин таких расстройств:

• Сбои в системе регулирования оттока желчи, в случае дисбаланса симпатической и парасимпатической нервных систем (например, при неврозах);
• Дисфункции в эндокринной системе (например, при ожирении, сахарном диабете, у женщин, принимающих оральные контрацептивы);
• Профессиональные вредности;
• Прием медикаментов;
• Разные диеты;
• Употребление алкоголя и табака.

Современная классификация функциональных расстройств по Римским критериям IV включает в себя:

Е. Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди.

Е1. Билиарная боль

Е1а. Нарушения функции желчного пузыря

Е1b. Функциональное расстройство билиарного сфинктера Одди

Е2. Дисфункция сфинктера Одди

Общие проявления функциональных нарушений со стороны желчевыводящих путей, согласно Римским критериям, должны включать приступы боли в правом подреберье и/или подложечной области в сочетании со всеми ниже перечисленными признаками:

• Продолжительность болевых проявлений составляет не менее 30 минут; • Приступы возникают с разными интервалами (не на ежедневной основе); • Интенсивность боли постепенно нарастает и становится постоянной; • Боль достаточно сильная, чтобы воздействовать на повседневную активность пациента или потребовать срочной медицинской помощи; • Изменение позы, дефекация или прием антацидов не приносят облегчения; • Были исключены другие возможные патологии, которые могли бы объяснить эти симптомы.

Дополнительные, уточняющие, признаки:

• Болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой; • Боль может отдавать в спину или правую лопатку; • Она способна разбудить пациента ночью.

1. Дисфункция желчного пузыря — нарушение сократительной активности желчного пузыря, обусловленное либо первоначально имеющимися метаболическими нарушениями (например перенасыщение желчи холестерином), либо первичными функциональными нарушениями. Распространенность этого состояния, по некоторым данным, достигает 7,6% среди мужчин и 20,7% среди женщин. Критерии дискинезии желчного пузыря помимо перечисленных включают наличие желчного пузыря и нормальные показатели печеночных трансаминаз, прямого билирубина и амилазы/липазы.

Ультразвуковое исследование позволяет:

• исключить билиарный слип;
• желчнокаменную болезнь;
• определить функцию сократимости желчного пузыря.

С помощью трансабдоминального УЗИ или динамической гепатобилисцинтиграфии (ГБСГ) можно оценить функцию сократимости желчного пузыря после провокации пробным завтраком или внутривенного введения холецистокинина. В норме после стимуляции холецистокинином объем желчного пузыря уменьшается на 40% и более. При этом необходимо тщательно оценить анамнез в отношении приема препаратов, влияющих на сократимость гладкомышечных волокон.

Согласно Римским критериям, если сократимость желчного пузыря снижается до менее 40% (по данным ГБСГ с холецистокинином) и другие методы лечения оказались неэффективными, можно рассмотреть возможность проведения холецистэктомии.

2. Дисфункция сфинктера Одди. Этим термином обозначают расстройства двигательной активности сфинктера с нарушением выведения желчи и/или панкреатического секрета.

Дискинезия сфинктера Одди — нарушение его сократительной активности, выражающееся в повышении базального давления и/или парадоксальных сокращениях гладкомышечных волокон.

Факторы, способствующие дискинезии, включают:

• женский пол;
• гормональные изменения (в период менструации, во время беременности, при приеме гормональных контрацептивов);
• сахарный диабет;
• стрессовые ситуации;
• заболевания органов, связанных с желчевыводящими путями (печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка), а также операции на желудке и желчных путях, ведущие к нарушениям иннервации и секреции.

Согласно накопленным данным дисфункция (в форме дискинезии или стеноза) сфинктера Одди представляет собой одну из наиболее часто встречающихся форм так называемых постхолецистэктомических расстройств, развивающихся у 20% больных, перенесших операцию. Возможно, это объясняется тем, что в условиях отсутствия желчного пузыря функцию депонирования желчи отчасти берет на себя холедох. Дисфункция сфинктера Одди среди пациентов, перенесших холецистэктомию, встречается с частотой не менее 1,5%.

Клинические аспекты дисфункции сфинктера Одди:

• Боль обычно проявляется в виде приступов (сочетается с схваткообразными ощущениями или может постепенно ослабевать), продолжительность которых может варьироваться до нескольких часов, но иногда они могут быть стойкими.
• Приступы часто возникают через 2-3 часа после употребления жирной или жареной пищи; в некоторых случаях они могут быть вызваны эмоциональными перегрузками.
• Одним из проявлений дисфункции сфинктера Одди является рецидивирующий идиопатический панкреатит. У таких пациентов давление в сфинктере повышается более чем в 15-72% случаев.
• Биохимические анализы крови вскоре после приступа могут показать более чем двукратное увеличение активности печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина.

Неинвазивные методы исследований в диагностике дисфункции сфинктера Одди:

• УЗИ с нагрузкой жирной пищей или введением холецистокинина и секретина может использоваться как скрининговый метод для выявления дисфункции сфинктера Одди. Измерение диаметра желчных протоков проводится с интервалом 15 минут на протяжении часа. Увеличение диаметра желчного протока более чем на 2 мм после употребления жирной пищи (или введения холецистокинина) свидетельствует о нарушении оттока желчи, а временное расширение панкреатического протока после введения секретина — о нарушениях в выделении панкреатического сока.

• Динамическая гепатобилисцинтиграфия;
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография с применением секретина. Этот метод значительно безопаснее инвазивных процедур и надежно определяет дисфункцию II типа.
• Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатикография (ЭРХПГ) позволяет осмотреть фатеров сосочек и провести контрастирование протоков, однако она связана с высоким риском осложнений (острый панкреатит может возникнуть в 24% случаев) и обладает низкой информативностью.
• «Золотым стандартом» для диагностики дисфункции сфинктера Одди является прямая эндоскопическая манометрия, которая позволяет измерить базальное давление в сфинктере (в норме оно не должно превышать 40 мм рт. ст.) и зарегистрировать периодические сокращения (в норме давление в этот момент не должно превышать 240 мм рт. ст., а частота сокращений должна быть не более 10 в минуту).

Для данного типа патологий доступно множество вариантов терапии, включая медикаментозные и хирургические методы, включая малоинвазивные решения, и даже применения инъекций ботулотоксина.

И конечно можно попасть к нам на консультацию к прекрасному

(Статья основана на материалах: Шептулин А.А., Курбатова А.А. Новые Римские критерии функциональной диспепсии IV пересмотра // РЖГГК. – 2016. — №26(4). С. 124-128. Упницкий А.А. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктеров Одди: основные принципы диагностики и лечения // Consilium Medicum.

Гастроэнтерология. – 2010. – № 1. – стр. 30–34.)

• Реквизиты
• Безопасность и конфиденциальность
• Договор-Оферты
• Варианты оплаты
• Товары, не подлежащие возврату
• Отказ от услуги

Санкт-Петербург, Фермское шоссе, дом 20, корпус 2, в 5 минутах от м. Удельная

Клиника: 09:00-20:00, Пн-Сб, кроме воскресенья

Приём анализов: 09:00-16:00, Пн-Пт, Суб. 09:00-15:00, кроме воскресенья

Аптека: 10:00-21:00 Пн-Сб, кроме воскресенья