Какие лекарства нужны в аптечке при артрозе

При артрозе в аптечке могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут снизить воспаление и облегчить боль. Часто используются диклофенак, ибупрофен или напроксен, которые принимают по указаниям врача.

Кроме того, стоит иметь в запасе хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин, которые могут поддерживать здоровье суставов. Также не лишним будет иметь мази с согревающим или охлаждающим действием, поскольку они обеспечивают дополнительное облегчение при локальных болях.

• Условия отпуска: продаётся по рецепту
• МНН: Нимесулид

Существуют противопоказания, обратитесь за консультацией к врачу.

• Условия использования
• Пользовательское соглашение
• Правила публикации
• Правила перепечатки

• О нас
• Что такое Medum.ru
• Контакты
• Вакансии
• Реквизиты
• Реклама на сайте

Сайт о здоровье

Информация на сайте Medum.ru – справочная. Содержимое сайта Medum.ru – инструкции, текст, графика, видео, изображения предназначены исключительно для справочных целей. Информация, размещённая на сайте Medum.ru не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Никогда не забывайте консультироваться с врачами и не откладывайте поиск медицинской помощи, основываясь только на информации с Medum.ru. Мы не рекомендуем и не подтверждаем использование каких-либо медикаментов, добавок, гомеопатических средств, тестов, врачей, клиник, аптек, а также любые отзывы и комментарии, приведенные на нашем сайте. Внешний вид препаратов (фотография и видео) и инструкции могут отличаться от представленных и варьироваться в зависимости от производителя, упаковки и форм выпуска. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.

Medum.ru — это справочный ресурс о лекарственных средствах. Тут вы найдете всю информацию о здоровье, отзывы, мнения, а также различные полезные разделы и сервисы.

Формы выпуска средств, применяемых при остеоартрозе. Фармакологические группы медикаментов для лечения артроза. Артроз — это сложное заболевание, которое часто связывают с образом жизни. Поэтому для успешного лечения необходимо применять комплексный подход, включая медикаментозные средства, физиотерапию, массаж, соблюдение ортопедического режима и специальную диету.

Тем не менее, в период обострений и поддержания ремиссии наибольшую значимость имеют препараты для лечения остеоартроза. Они не только улучшают симптомы, такие как боль и воспаление, отеки, но и способствуют восстановлению структуры и качества хрящевой ткани (например, хондропротекторы). Вы не уверены, какие лекарства стоит принимать при артрозе?

Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке. Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Для лечения артроза используется широкий спектр лекарств — пациент может выбирать ту форму выпуска, которая лучше всего вписывается в его образ жизни.

Таблетки и капсулы

• они не оказывают прямого воздействия на пораженный сустав и распределяются кровью по всему организму (т.е. могут достичь хряща при условии хорошего кровоснабжения околосуставных тканей);
• даже от самых эффективных препаратов необходимо ожидать длительного терапевтического эффекта, курсами;
• некоторые таблетки (например, нестероидные противовоспалительные) могут негативно сказываться на слизистых оболочках пищеварительной системы;
• вспомогательные компоненты некоторых медикаментов могут привести к индивидуальным реакциям.

Порошки (в саше)

Лечение остеоартроза средствами в форме порошков также дает возможность пациентам обходиться без посещения медицинских учреждений — в отличие от инъекций, порошки можно принимать самостоятельно. Достаточно развести одну порцию в ½ стакана воды. По сравнению с другими препаратами для приема внутрь, порошки имеют несколько преимуществ:

• мелкодисперсные порошки быстрее и эффективнее усваиваются организмом (до 90%);
• саше удобно дозировать и удобно брать с собой — всего один пакетик в день, без блистеров и банок;
• в них содержится минимальное количество консервантов и вспомогательных веществ.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток — не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных.

Некоторые саше (как хондропротектор Артракам) содержат вспомогательные компоненты — например, витамин С для долгого хранения лекарства и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

В сравнении с пероральными препаратами от остеоартроза инъекционные имеют ряд существенных преимуществ:

• не повреждают слизистые и не влияют на работу внутренних органов;
• обладают длительным периодом действия, что означает, что эффект сохраняется в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций делается раз в несколько дней, в то время как таблетки можно принимать 1-2 раза в день.

При введении в сустав или околосуставную область препараты для лечения артроза в уколах:

• действуют быстро или в течение нескольких часов после введения;
• активные вещества полностью усваиваются и достигают пораженного сустава.

Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно разделить на лекарственные коктейли и блокадные средства (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты); первые нацелены на мгновенное снятие болевого синдрома и доставку питательных веществ, необходимых для укрепления хрящевой ткани, прямо в сустав.

А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Продолжительность действия блокады варьируется в зависимости от локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента — в среднем, составляет от 10 до 21 дня.

Но у таких препаратов от артроза суставов есть и минусы:

• частое выполнение внутрисуставных блокад с глюкокортикоидами и другими препаратами может привести к разрушению хрящевой ткани;
• они не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов — оптимально применимы для коленных, межпозвоночных и плечевых соединений;
• существует риск инфицирования в случае инъекции;
• инъекции должны выполнять высококвалифицированные специалисты.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Введение препаратов для лечения артроза посредством инъекций в мышцу или вену:

• является менее травматичным, чем внутрисуставное;
• подходит для лечения мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для прямой инъекции (например, межфаланговых);
• обладает низким риском осложнений (включая инфекционные) в месте инъекции;
• можно выполнять самостоятельно или с помощью любого медицинского работника.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в — например, трамадол. Для снятия воспаления — глюкокортикоиды. В форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями — коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство препаратов — мазей для лечения артроза — можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы — еще один вид дополняющего лечения остеоартроза препаратами, которое проводится для снятия воспаления и отека, улучшения мышечного тонуса и поставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью по сравнению с мазями, однако менее удобны в применении (требуют 15 минут покоя и тепла). Наиболее эффективными считаются жидкие препараты от артроза на основе бишофита, димексида и гепарина (они могут применяться в комбинации).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Негормональные противовоспалительные препараты при артрозе оказывают щадящее воздействие на организм и могут использоваться на всех стадиях заболевания. Дозировку и длительность курса НПВС определяет врач, так как данные препараты могут вызывать побочные эффекты на органы (не рекомендуется при острых и хронических заболеваниях ЖКТ, печени и почек). Чтобы минимизировать их вероятность, совместно с нестероидными противовоспалительными средствами рекомендуется принимать омепразол (капсулы). Эти лекарства следует запивать только водой.

Какие препараты помогают при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Обеспечивает быстрый эффект в течение 3-4 часов после приема, эффективно снимает боль и воспаление. Это один из наилучших препаратов для лечения артроза.
2. Ибупрофен (в таблетках, мази, инъекции). Обладает минимальным воздействием на внутренние органы и сосуды.
3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, инъекции, гель). Наименее агрессивный к пищеварительной системе среди нестероидных противовоспалительных средств при артрозе. Не рекомендован людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Пироксикам (в таблетках, капсулах, мази, гель). Быстро облегчает боль и воспаление. Имеет агрессивное воздействие на слизистые оболочки ЖКТ.
5. Индометацин (в таблетках, мази, свечи). Эффективно снимает боль, однако перед применением необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Имеет агрессивное влияние на слизистые ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Обезболивает и снимает воспаление, устраняет отек и утреннюю скованность суставов. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительный эффект от препарата достигает максимума к 7-му дню приема.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Один из самых доступных и востребованных НПВС. Тем не менее, имеет ряд противопоказаний. Лечение артроза с использованием диклофенака оказывается эффективным при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс применения кортикостероидов длится до 10 дней и не должен превышать 2-3 раз в год (внутримышечно, внутривенно или подкожно). Значительное уменьшение боли и воспалительных процессов наблюдается уже через 1-2 дня после первой инъекции, а эффект может сохраняться от 1 недели до месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:

1. Артракам (порошок). Средство на основе глюкозамин сульфата, полученного из морепродуктов. Хорошо переносится и усваивается, совместимо с НПВС. Нормализует выработку ферментов в суставном хряще, повышает прочность хрящевой оболочки и производство синовиальной жидкости. Рекомендуется курс: по 1 пакетику ежедневно в течение 6 недель. При необходимости курс возможно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырех видов морских рыб для внутримышечного и подкожного введения. Улучшает качество хряща и суставной жидкости, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты. Снижает боль и дискомфорт, предотвращает прогрессирование заболевания. Курс — 20 внутримышечных инъекций ежедневно или 5-6 подкожных инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамин и хондроитин сульфат. Курс: 1 таблетка дважды в день в течение первых 3 недель, затем 1 таблетка ежедневно. Длительность курса — 6 месяцев. Эффект сохраняется до 2 лет после завершения терапии.
4. Структум (капсулы). Хондроитин сульфат. Курс — от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект при лечении артроза суставов данным препаратам сохраняется 3-5 месяцев. Препарат накапливается в синовиальной жидкости и обладает средней биодоступностью (около 13% по сравнению с 26% препарата Артракам).

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани относятся и препараты от артроза с гиалуроновой кислотой:

Эти препараты вводят непосредственно в сустав, чтобы защитить хрящ от разрушения и дегидратации. Гиалуроновая кислота служит строительным элементом для соединительных и хрящевых тканей (из которых состоят клеточные оболочки). Инъекции гиалуроновой кислоты подходят тем пациентам, у которых анализ синовиальной жидкости показал низкую вязкость или недостаточный состав. Длительность сохраняемого эффекта после единого введения варьируется от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Указанные средства могут быть использованы при артрозе В случаях, когда пациентам противопоказаны НПВС. Это касается серьезных сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, гипертонии, а также риска сердечно-сосудистых катастроф или их наличия в анамнезе. Или же имеется проблемы с желудочно-кишечным трактом: язвы, колиты, гастрит, гастродуодениты, эрозии кишечника и другие. Врач может полностью заменить НПВС на гиалуроновую кислоту во время курса лечения глюкокортикоидными препаратами для артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие препараты для лечения артроза — это мази, гели, бальзамы и аэрозоли. Принципиальных различий в применении и эффективности эти формы выпуска не имеют.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и Эспол (мази), Капсика (спрей). Мази согревающего действия на основе экстракта острых перцев — это натуральные препараты быстрого действия.
2. Никофлекс (мазь). Также содержит капсаицин — активный ингредиент из красного перца.
3. Наятокс (мазь). Препарат для терапии артроза, основанный на яде кобры.
4. Випросал (мазь). Продукт на основе яда гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Основан на пчелином яде.

Применение местнораздражающих препаратов для лечения артроза строго противопоказано при повреждениях и недугах кожи.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (таблетки, инъекции).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки, инъекции).
5. Дротаверин, но-шпа (таблетки, инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?

Для улучшения кровотока применяется:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (инъекции, мазь).
4. L-лизина эсцинат.

Мы подобрали для вас наиболее эффективные препараты для терапии артроза — выбирайте и поправляйтесь!

Правила приема

Обезболивающие препараты — это мощные медикаменты, которые могут причинить вред организму при длительном применении. Поэтому их следует принимать постоянно только после медицинской консультации. Существуют рекомендации, которые необходимо учитывать при использовании таких средств:

• Не следует увеличивать дозу, даже если препарат не оказался эффективным. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, который подберет более подходящий препарат и пересчитает необходимую дозу.
• Не рекомендуется резко прекращать прием анальгетиков. Дозу следует постепенно снижать в течение нескольких дней.
• Часто при первых приемах анальгетиков у человека наблюдается слабость и снижение реакции, поэтому не рекомендуется садиться за руль.
• Если сложно проглотить таблетку, стоит сообщить об этом врачу — возможно, он предложит другое средство в наружной форме.
• При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо защищать желудок. Эти медикаменты уничтожают защитный слой и могут повредить слизистую оболочку желудка, поэтому их следует принимать только после еды; на голодный желудок они наносят больший вред.
• Таблетки следует запивать достаточным количеством воды, чтобы они быстрее растворялись и действовали.

Опыт других людей

Обезболивающие препараты играют важную роль в улучшении качества жизни людей, страдающих ревматоидным артритом. Многие пациенты отмечают, что благодаря этим средствам им удается справляться с болями и воспалением, что позволяет им более активно участвовать в повседневных делах. Однако, некоторые Высказывают опасения относительно побочных эффектов обезболивающих препаратов и их потенциальной зависимости. Важно помнить, что выбор препарата и его дозировка должны определяться врачом индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить эффективное и безопасное лечение ревматоидного артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства прекрасно снимают боль, уменьшают воспалительный процесс. Главным минусом таких препаратов являются проблемы с желудком, которые возникают при длительном приеме. Сейчас используют препараты, которые не сильно разрушают желудок, при длительном приеме лучше отдать предпочтения новым средствам. Рассмотрим несколько популярных нестероидных препаратов.

Ибупрофен

Также препарат не разрешается применять в 3 триместре беременности, а до 25 недели беременности только под присмотром специалистов. Во время приема ибупрофена не рекомендуется кормить грудью, так как данных не достаточно.

При приеме ибупрофена могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Нарушения в нервной системе;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Проблемы с легочной системой;
• Расстройства мочеполовой системы.

Диклофенак

По сравнению с ибупрофеном, диклофенак имеет меньшее число противопоказаний и побочных эффектов, в основном это заболевания ЖКТ и проблемы с кроветворением. Кроме того, препарат очень быстро всасывается в организм, если препарат принимали на полный желудок, то максимальная концентрация в крови наступит через 2 часа.

Диклофенак не рекомендуется сочетать с ацетаминофеном, так как это значительно увеличивает риск побочных реакций, связанных с работой почек. Также не следует комбинировать диклофенак с другими НПВС, циклоспорином и препаратами калия. Во время лечения этим препаратом не разрешается употребление алкоголя.

Новые препараты

В наше время диклофенак и ибупрофен, хоть являются и эффективными средствами, но их применяют все реже, из-за наличия побочных эффектов. Существует несколько новых популярных препаратов, которые оказывают выраженный обезболивающий эффект и сохраняют свое действие на длительное время, при этом более безопасны для организма.

• Нимесулид. Этот препарат отличается более длительным действием, но побочные эффектов при его приеме наблюдаются реже, чем у других анальгетиков и НПВС. Удобно, что нимесулид доступен не только в форме таблеток, но и в виде суспензии, что будет полезно тем, кому трудно проглотить таблетки.
• Мелоксикам. В отличие от других препаратов, мелоксикам не нагружает желудочно-кишечный тракт, тем не менее, проблем с ним всё же следует избегать, особенно при наличии язв. Могут возникать головные боли и сонливость при приеме данного средства.
• Целекоксиб. Это лекарственное средство в первую очередь используется для лечения заболеваний суставов, включая ревматоидный артрит. Оно зарекомендовало себя как высокоэффективное, хотя побочные эффекты встречаются достаточно редко. Однако крайне важно правильно подобрать дозу, исходя из массы тела пациента. Часто врачи назначают меньшие дозы, чем указано в инструкции, что не ухудшает терапевтический эффект и снижает риск для организма.
• Мовалис. Это современное средство предназначено для длительного применения, что позволяет пациентам принимать его в течение продолжительного времени, минимизируя вред для здоровья. Оно демонстрирует значительные анальгезирующие и противовоспалительные свойства.

Нимесулид — относительно селективное и безопасное НПВС

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. А поскольку воспаление сопровождается болью, отеком, жаром, краснотой и нарушением функций органов или тканей, то данная группа препаратов оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие.

Котлярова АннаДоцент курса фармации ФДПО кафедры фармакологии с курсом фармации ФДПО ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, канд. биол. наук

Кратко об одном из ярких представителей НПВС — МНН нимесулид, его фармакологическом действии, эффектах и особенностях применения.

Нимесулид является относительно селективным представителем класса сульфонамидов.

Принцип действия нимесулида заключается в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ), в основном его второго типа, что приводит к снижению образования медиаторов воспаления, таких как простагландин Е2. Простагландины – это биоактивные молекулы, которые регулируют множество процессов в организме, включая запуск воспалительной реакции. Снижение активности циклооксигеназы приводит к снижению выработки простагландинов, что в свою очередь уменьшает воспаление, отек и болевые ощущения.

Известно несколько изоферментов ЦОГ: ЦОГ–1, ЦОГ–2, ЦОГ–3.

• Первый тип циклооксигеназы постоянно присутствует в организме и отвечает за синтез простагландинов, необходимых для поддержания физиологических функций, таких как выработка защитного слизи в желудке.
• Второй тип активируется преимущественно в области воспаления или повреждения и участвует в увеличении концентрации простагландинов, что приводит к трикратному росту их уровня по сравнению с нормой.
• Третий тип принимает участие в терморегуляции.

Для лечения воспалительных процессов целесообразно ингибировать ЦОГ–2, избегая воздействия на ЦОГ–1. Нимесулид является представителем селективных НПВС, действующих преимущественно на ЦОГ–2. Наиболее селективные коксибы (целекоксиб, эторикоксиб) реже вызывают язвы в желудочно-кишечном тракте и желудочные кровотечения, чем неселективные ингибиторы ЦОГ.

Нимесулид, как и другие НПВС, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие.

Противовоспалительное действие нимесулида основано науменьшении биосинтезапростагландинов,подавлении фазы воспаления, уменьшении пролиферации соединительной ткани. Кроме того, препятствует разрушению хрящевой ткани, предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена, за счет угнетения синтеза интерлейкина–6, урокиназы и металлопротеаз.

Обезболивающий эффект нимесулида связан со снижением синтеза как простагландинов, так и простациклина. Эти компоненты усиливают анальгезирующее действие ряда биологических медиаторов, таких как интерлейкин-1, гистамин, серотонин и брадикинин. Дополнительно, ингибирование экссудации снижает давление на болевые рецепторы в воспаленных тканях, уменьшая болевую передачу в центральную нервную систему и облегчая ощущения боли.

Жаропонижающее действие нимесулида реализуется опять же благодаря ингибированию ЦОГ–2 и уменьшению синтеза простагландина Е2, играющего ключевую роль при лихорадке. Лихорадка — защитная реакция на инфекцию, воспаление, злокачественную опухоль. При лихорадке в центре терморегуляции гипоталамуса активируется ЦОГ–2 и повышается продукция простагландина Е2. Стоит отметить, что НПВС, и нимесулид в том числе, нормализуют температуру тела при лихорадке, но не снижают нормальную температуру (гипотермию вызывают, например, седативные антипсихотические средства).

В настоящее время зарегистрировано 65 торговых наименований ЛП, содержащих нимесулид. Среди лекарственных форм преобладают твердые лекарственные формы для приема внутрь: таблетки, таблетки диспергируемые, таблетки шипучие, гранулы и суспензии, но имеются и лекарственные формы для наружного применения — гель и спрей. Наиболее известны ТН, содержащие нимесулид: Нимесил, Найз, Нимесулид, Немулекс, Нимулид, Апонил, Нимика, Найсулид, Пролид, Сулайдин и др.

Назначается внутрь и наружно в качестве симптоматической терапии. Рекомендованная доза для приема внутрь — 100 мг/2 раза в день после еды. Курс терапии не должен превышать 15 суток.

Гель, содержащий нимесулид, способствует снижению или исчезновению боли в месте нанесения (боль в суставах, их скованность и припухлость).

Показания к применению Нимесулида:

• Острая боль средней тяжести (при травмах, включая спортивные, растяжениях, вывихах, ушибах суставов и костей, болях в спине и зубных и головных болях);
• Острые ревматические недуги;
• Хронические ревматические состояния, например, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит;
• Воспалительные поражения суставов, возникающие при неревматических заболеваниях (подагра, псевдоподагра, артрит) и других состояниях, сопровождающихся воспалением, таких как воспаление связок и сухожилий;
• Болевой синдром в предоперационный период и послеоперационный период.

В ходе лечения НПВС вопросы безопасности становятся особенно актуальными, поскольку боли в спине и поражения суставов являются распространенными жалобами у пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Поэтому при консультации таких клиентов следует акцентировать внимание на возможных побочных эффектах.

Наиболее известные побочные эффекты нимесулида: диарея, тошнота и рвота. Менее характерно для него повреждение ЖКТ, снижение аппетита, изжога и очень редко — эпигастральная боль.

По потенциалу возникновения язв нимесулид считается одним из самых безопасных средств среди неселективных НПВС. Он вызывает эрозии и язвы в желудочно-кишечном тракте реже, чем большинство аналогичных препаратов. Ульцерогенное действие связано с двумя механизмами: местным раздражением слизистой желудка и системным снижением уровня цитопротективных простагландинов. Чтобы уменьшить указанный эффект, нимесулид целесообразно комбинировать с ингибиторами протонной помпы, такими как омепразол или эзомепразол. Обычно рекомендуют омепразол в дозе 20 мг.

Опасность представляет массивное желудочное кровотечение, что является жизнеугрожающим состоянием. Небольшие хронические потери приводят к развитию анемии.

Нимесулид не повышает или незначительно увеличивает риск артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда у людей без клинически выраженной патологии ССС, но при этих болезнях, а также сахарном диабете может дестабилизировать состояние. Кроме того, ослабляет гипотензивное действие β–адреноблокаторов, иАПФ, блокаторов АТ1–рецепторов, мочегонных средств, но не влияет на гипотензивный эффект блокаторов кальциевых каналов. Это нужно учитывать при совместном назначении нимесулида с данными группами ЛП.

Редко вызывает бронхоспазм не аллергической природы и считается наиболее безопасным среди НПВС в контексте данного побочного эффекта.

Важно! Нимесулид обладает гепатотоксичностью, хотя редко вызывает острый гепатит и печеночную недостаточность. Он ухудшает микроциркуляцию в печени, разобщает окислительное фосфорилирование. При энтеропатии в печень поступают бактериальные токсины и цитокины.

Из–за данного побочного эффекта ЛВ некоторое время было запрещено к применению в нескольких странах, но после внесения в 2004 г. в инструкцию ограничений к применению ЛВ, а также его максимальной суточной дозы, фармакотерапия нимесулидом стала относительно безопасной и эффективной. Но риск гепатотоксичности имеется, поэтому необходимо строго следовать инструкции и не превышать максимально допустимые дозы и курс лечения.

Нимесулид противопоказан при серьезных хронических заболеваниях, о чем необходимо внимательно прочитать в инструкции и о чем обязательно должен сказать врач

Кроме того, абсолютным противопоказанием является беременность, период грудного вскармливания и детский возраст до 12 лет. Даже при планировании беременности стоит отказаться от приема ЛП из–за негативного влияния на фертильность.

Таким образом, нимесулид оказывает более щадящее влияние на слизистую gastrointestinal tracts и превосходит или хотя бы сравним по эффективности с другими НПВС, при этом лучше переносится и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов. Клинический опыт применения подчеркивает особые перспективы использования нимесулида у пациентов с почечными заболеваниями, артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью. В дополнение, за последние годы было проведено много исследований, посвященных противоопухолевым свойствам нимесулида, которые показали его новые значимые терапевтические преимущества как противоракового средства, включая снижение клеточной пролиферации и стимуляцию апоптоза. Однако подтверждение этого требует дополнительных клинических испытаний.

Какие природные анальгетики вам могут помочь?

Если медикаменты и физиотерапия не справляются, если у вас нет возможности посетить ортопеда или ревматолога, временно обратитесь к природным анальгетикам, например, таким:

• Оливковое масло первого холодного отжима. Рекомендуется использовать 1-2 чайные ложки и ожидать кратковременный обезболивающий эффект. В отличие от фармацевтических средств, этот продукт не вызывает негативных последствий для ЖКТ и сосудистой системы.
• Куркума. Содержащийся в ней куркумин известен своими противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.
• Рыбий жир. Омега-3 кислоты, входящие в его состав, замедляют выработку цитокинов и лейкотриенов, способствующих воспалению и болевым ощущениям в суставе.
• Черника. Ее антиоксиданты помогают выводить свободные радикалы и уменьшают выраженность болевого синдрома.
• Ромашка. Эффективное средство при болях в суставах и мышцах, а также при общем недомогании, связанном с артрозом.

Чай из ромашки обладает легким обезболивающим действием

Как избавиться от боли надолго?

Обезболивающие препараты обеспечивают временное облегчение боли. Физиотерапевтические процедуры требуют длительного времени для достижения результата. Однако существуют и другие методы неоперативного лечения артроза, такие как инъекции синовиальной жидкости в сустав. Гель вводится в полость сустава под ультразвуковым контролем, равномерно распределяясь по хрящевым поверхностям, восполняя недостаток смазки и расширяя пространство межу поврежденными хрящами.

При артрозе человек испытывает боль от трения хрящей и костных наростов. Если ввести в сустав протез синовиальной жидкости, трение прекращается – боль отступает практически сразу на 1-2 стадии артроза. В запущенных случаях – после 2-4 инъекций. А главное – эффект сохраняется надолго. «Нолтрексин» остается в суставе до 1,5-2 лет, поскольку не расщепляется макрофагами, являясь синтетическим препаратом.

«Нолтрексин» – своеобразное обезболивающее длительного действия

Если вы испытываете боль в суставе, имеете подтвержденный диагноз «артроз», не экспериментируйте с таблетками. Вы рискуете навредить своему здоровью – сердцу, почкам, печени, сосудам. Подберите вместе с ортопедом оптимальный способ обезболивания, а если вам рекомендуют курс инъекций протеза синовиальной жидкости – не отказывайтесь!