Какова барьерная функция печени у человека

Барьерная функция печени у человека заключается в её способности фильтровать токсические вещества, продукты метаболизма и патогены из крови. Печень содержит иммунные клетки, которые способствуют распознаванию и уничтожению микроорганизмов, а также активно участвует в процессе детоксикации, преобразуя вредные вещества в менее токсичные соединения.

Кроме того, печень регулирует уровень различных компонентов крови, таких как белки, углеводы и жиры, что также способствует поддержанию гомеостаза. Таким образом, барьерная функция печени играет ключевую роль в защите организма от вредных веществ и поддержании его здоровья.

Печень, названная на латинский лад hepar, представляет собой массивный железистый орган с массой около 1500 граммов. Эта структура выполняет множество жизненно важных функций, включая важную роль в процессе пищеварения. Печень производит желчь, которая через желчные протоки попадает в двенадцатиперстную кишку. Связь печени с кишечником объясняется тем, что она формируется из эпителия передней кишки, из которого развивается часть двенадцатиперстной кишки.

Печень играет значимую барьерную роль: она нейтрализует токсичные продукты метаболизма белков, поступающие к ней с кровью. Более того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают способностями к фагоцитозу, что важно для обезвреживания веществ, всасывающихся в кишечнике. Этот орган участвует во всех видах обмена веществ; в частности, углеводы, усваиваемые кишечной стенкой, преобразуются в печени в гликоген, который служит его резервом.

Печени приписывают также гормональные функции. В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ всех видов, включая гормональный.

Печень расположена непосредственно под диафрагмой в верхней части брюшной полости, с правой стороны, где только небольшая часть ее может заходить влево от средней линии. У новорожденных этот орган занимает значительное пространство в брюшной полости, составляя примерно 1/20 от общей массы тела, тогда как у взрослых это соотношение снижается до 1/50. Печень имеет две основные поверхности и два края.

Верхняя, или, точнее, передневерхняя поверхность, facies diaphragmatica, имеет выпуклую форму, соответствующую вогнутости диафрагмы. Нижняя поверхность, facies visceralis, направлена вниз и назад, и на ней видны впадины от внутренних органов брюшной полости. Эти две поверхности отделены друг от друга острым нижним краем, margo inferior. В то время как другой край, верхнезадний, настолько округлый, что его можно считать задней частью печени.

В печени выделяют две доли: правую, lobus hepatis dexter, и меньшую левую, lobus hepatis sinister, которые на диафрагмальной стороне разделены серповидной связкой печени, lig. falciforme hepatis. В свободном крае этой связки располагается плотный фиброзный тяж — круглая связка печени, lig. teres hepatis, которая проходит от пупка, umbilicus, и является заросшей пупочной веной, v. umbilicalis.

Круглая связка перегибается через нижний край печени, образуя вырезку, incisura ligamenti teretis, и ложится на висцеральной поверхности печени в левую продольную борозду, которая на этой поверхности является границей между правой и левой долями печени. Круглая связка занимает передний отдел этой борозды — fissura ligamenti teretis; задний отдел борозды содержит продолжение круглой связки в виде тонкого фиброзного тяжа — заросшего венозного протока, ductus venosus, функционировавшего в зародышевом периоде жизни; этот отдел борозды называется fissura ligamenti venosi (рис. 141).

Правая доля печени на висцеральной поверхности разделяется на вторичные доли двумя бороздами.

Первая из них идет параллельно левой борозде и в переднем отделе, где находится желчный пузырь, называется fossa vesicae felleae; задняя часть этой борозды, более углубленная, содержит нижнюю полую вену, v. cava inferior, и называется sulcus venae cavae. Между fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae располагается сравнительно узкий участок, состоящий из печеночной ткани, именуемый хвостатым отростком, processus caudatus.

Глубокая поперечная борозда, соединяющая задние концы fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, носит название ворот печени, porta hepatis. Через них входят a. hepatica и v. portae с сопровождающими их нервами и выходят лимфатические сосуды и ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь. Часть правой доли печени, ограниченная сзади воротами печени, с боков — ямкой желчного пузыря справа и щелью круглой связки слева, носит название квадратной доли, lobus quadratus. Участок кзади от ворот печени между fissura ligamenti venosi слева и sulcus venae cavae справа составляет хвостатую долю, lobus caudatus.

Органы, соприкасающиеся с поверхностями печени, образуют на ней впадины, называемые impressiones, соответствующие наименованию этих органов. Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением области её задней поверхности, где она прилегает к диафрагме.

Заболевания и симптомы

Самое частое заболевание – гепатит, воспаление печеночной паренхимы. Чаще всего гепатит имеет вирусную природу, и обусловлен вирусами гепатита А, B, C. В последнее время идентифицировали вирусы гепатиты D,E, F. Вирусные гепатиты протекают остро или хронически.

Неинфекционные гепатиты, как правило, имеют хроническое течение. Основные причины этих заболеваний включают интоксикацию алкоголем, медикаментами и промышленными выбросами.

Печень может быть поражена вторично в результате ряда заболеваний или патологических состояний:

• Болезни желчных путей и желчного пузыря.
• Проблемы с системным кровообращением при сердечной недостаточности.
• Метаболические расстройства.
• Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система повреждает печень наряду с другими органами.

Структурные изменения в печени при ее хроническом воспалении принимают характер стеатогепатоза, когда в паренхиме скапливается жировая ткань. Впоследствии в паренхиме разрастается фиброзная соединительная ткань – формируется фиброз. Крайняя степень фиброза – цирроз, когда практически вся паренхима замещается соединительной тканью.

При церрозе дольковая структура печени нарушается, что препятствует выполнению её функций. В некоторых случаях на фоне цирроза может развиваться рак печени, при этом печеночный рак часто не связан с циррозом.

Основные признаки и симптомы печеночных расстройств могут включать:

• Боль в правом подреберье, соответствующая области печени. Этот симптом не всегда присутствует, поскольку паренхима не чувствительна, и дискомфорт проявляется только при увеличении печени или вовлечении желчного пузыря и желчевыводящих путей в заболевание.
• Желтуха – состояние, при котором билирубин, не выведенный с желчью, накапливается в коже и слизистых оболочках, придавая им желтоватый оттенок. Желтуха не является единственным признаком заболеваний печени; она может возникать и по другим причинам, например, при желчекаменной болезни или гемолизе.
• Диспепсические расстройства – такие как тошнота, рвота, боли в животе, вздутие и метеоризм, обычно связанные с приемом пищи, особенно жирной, кислой или острой.
• Изменения в консистенции стула. В случае острого вирусного гепатита кал может стать белым или ахоличным. Хронические гепатиты, сопровождающиеся диспепсией, могут проявляться в виде чередования поносов и запоров.
• Перемены в цвете мочи: при остром вирусном гепатите моча окрашивается в темный цвет.
• Портальная гипертензия. Это состояние, часто наблюдаемое при циррозе, характеризуется появлением сосудистых звездочек на кожном покрове и расширенной венозной сетью на животе, что создает эффект «головы медузы». Живот увеличивается в размере, пупок может выпирать из-за асцита, что представляет собой скопление жидкости в брюшной полости.
• Печеночная недостаточность. Она вызывает нарушения различных процессов метаболизма и изменения в работе внутренних органов. Поражение головного мозга токсинами ведет к угнетению сознания. Изо рта появляется характерный «печеночный» запах. Нарушается синтез факторов свертывания крови, что может приводить к массивным кровотечениям из пищевода и других частей ЖКТ, которые могут быть смертельно опасными.

Диагностика

Лабораторные исследования крови:

Для диагностики заболеваний печени используются аппаратные методы, такие как УЗИ и радиоизотопная сцинтиграфия. Во время сцинтиграфии радиоизотоп технеция вводится в вену, и его радиация фиксируется специальным устройством — гамма-камерой. На основании того, как печень накапливает и выводит данный изотоп, делаются выводы о ее функциональном состоянии. Радиоизотопное сканирование представляет собой безопасную процедуру для пациента.

Как восстановить барьерную функцию печени?

Чтобы улучшить и восстановить барьерную функцию печени, в первую очередь необходимо устранить негативные факторы, которые спровоцировали ее нарушение. После того как неблагоприятные факторы были устранены, для восстановления защитных функций самой крупной железы в нашем организме, печеночных клеток и ферментов врачи-гепатологи рекомендуют:

Использование препаратов-гепатопротекторов

Гепатопротекторы — это лекарства, которые поддерживают и восстанавливают рабочие клетки печени, а также помогают нормализовать ее функции.

Существуют разные категории гепатопротекторов в медицине:

• препараты на растительной основе (например, Гепабене, Карсил, Силибор, Легалон);
• продукты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар);
• препараты с фосфолипидами (Эссенциале, Эссливер Форте, Фосфонциалье);
• препараты, содержащие аминокислоты и их производные (Гептрал, Гепа-Мерц, Гепасол).

Вопреки бытующему мнению о том, что препараты-гепатопротекторы абсолютно безопасны и безвредны для человеческого организма и их можно принимать бесконтрольно, врачи-гепатологи утверждают, что при взаимодействии с другими лекарственными средствами данные препараты могут обладать гепатотоксическим эффектом. Поэтому выбирать и принимать препараты-гепатопротекторы можно только по рекомендации лечащего врача.

Соблюдение правильного питания и диеты

Неправильное питание, частые перекусы, избыточное потребление нездоровой пищи, консервов и полуфабрикатов — все это часто становится причиной нарушений в работе печени. Таким образом, соблюдение здорового питания и соблюдение диеты является ключевым аспектом, способствующим восстановлению нормального функционирования и защитной функции этого жизненно важного органа.

Особое внимание следует уделить исключению из меню вредных продуктов — таких как жирные, острые и жареные блюда, копчености, приправы, кофе и специи.

Однако правильное питание и диета вовсе не обозначают голодания. Диетологи отмечают, что в данном случае речь идет о здоровом питании, в основе которого должны быть такие полезные продукты, как овощи, ягоды и фрукты, творог и молочные продукты, нежирные сорта мяса, а также блюда, приготовленные на пару.



Для восстановления нормального функционирования печени и ее защитных функций зачастую достаточно убрать вредные продукты из рациона и следовать принципам здорового питания.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь — это серьезные угрозы для здоровья нашей печени. Регулярное потребление алкогольных напитков и курение сигарет снижают ее способность нейтрализовать токсины, способствуют повреждению клеток и тканей печени и могут стать причиной печеночной недостаточности. Кроме того, данные вредные привычки часто приводят к развитию целого ряда заболеваний, среди которых алкогольный гепатоз, диабет и цирроз.

Поэтому здоровый образ жизни – это необходимое условие для поддержания и сохранения основных функций печени.

Таким образом, печень является не только органом, осуществляющим множество функций, но и мощным барьером нашего организма, защищающим от негативного влияния как внешней, так и внутренней среды. Она ежедневно преобразует токсичные вещества и помогает регулировать работу других органов и систем. Однако возможности печени не являются безграничными, поэтому этот жизненно важный орган следует беречь и не подвергать лишним нагрузкам, чтобы сохранить его здоровье на долгие годы.

Фосфоглив* – препарат для восстановления и поддержания функции печени

Фосфоглив* представляет собой гепатопротектор с комплексным действием. В его состав входят два активных вещества: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды — это натуральные жировые соединения, помогающие восстанавливать поврежденные мембраны гепатоцитов. Они препятствуют выходу ферментов и других биологически активных компонентов из клеток печени, нормализуют обмен веществ, улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению энергетических запасов.

Глицирризиновая кислота. Обладает выраженными антиоксидантными, противовоспалительными и антифибротическими свойствами.

Синергия этих двух компонентов усиливает и дополняет их действие, что повышает эффективность в лечении печеночных заболеваний.

Фосфоглив* рекомендуется применять как для профилактики, так и для терапии патологий печени.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика заболеваний печени включает в себя ряд мероприятий:

• здоровое и рациональное питание;
• уменьшение или полный отказ от алкогольных напитков;
• защита от заражения вирусами гепатита и воздействия токсинов;
• применение лекарственных средств только по указанию врача.

Пациентам, имеющим факторы риска, в качестве профилактики целесообразно проходить плановые диагностические обследования, позволяющие выявить серьезные гепатопатологии на самых ранних стадиях их развития и своевременно начать лечение. Людям, находящимися на диете, пациентам, нуждающимся в лечении препаратами, обладающими гепатотоксичными свойствами, а также лицам, вынужденным по роду своей профессиональной деятельности длительно контактировать с отравляющими веществами, рекомендуется профилактика заболеваний печени с применением гепатопротективных препаратов, например Фосфоглива*.