Продолжительность жизни пациентов с асцитом зависит от основной причины этого состояния и степени развития заболевания печени или сердца. Асцит чаще всего возникает при циррозе печени, и в таких случаях средняя выживаемость пациентов может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от стадии заболевания и эффективности лечения.
Важно отметить, что наличие асцита само по себе является признаком тяжелого состояния и может указывать на ухудшение прогноза. Заболевания, которые приводят к асциту, таких как сердечная недостаточность или рак, также существенно влияют на общую продолжительность жизни пациента, поэтому индивидуальная оценка состояния и лечение имеют первостепенное значение.
- Асцит может быть признаком различных заболеваний, включая цирроз и сердечную недостаточность.
- Продолжительность жизни пациентов с асцитом зависит от основной причины его возникновения.
- Своевременное и адекватное лечение улучшает прогноз и качество жизни.
- Средняя выживаемость варьирует, но в ряде случаев может составлять несколько месяцев до нескольких лет.
- Регулярный мониторинг состояния и изменение подхода к терапии могут положительно сказаться на продолжительности жизни.
Данное состояние характеризуется накоплением жидкости в полости живота, которое, как правило, связано с печеночной недостаточностью. Жидкость скапливается между брюшной полостью и другими органами, что часто происходит из-за цирроза печени.
Вызывать
Главной причиной асцита при циррозе печени является повышение давления в сосудистой системе печени, которое и ведет к накоплению жидкости в брюшной полости.
Каковы сопутствующие факторы риска?
- цирроз
- Гепатит С
- Гепатит В
- Чрезмерное потребление алкоголя
- Онкологические заболевания яичников или эндометрия
- Рак поджелудочной железы
- Сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Гипертиреоз
- Панкреатит
- туберкулез
Отправляя форму, я подтверждаю свое согласие с Условиями использования и Политикой обработки персональных данных Вайдама.
О заболевании
Асцит может стать одним из ярко выраженных симптомов множества заболеваний, относящихся к различным областям медицины — гинекологии, онкологии и гастроэнтерологии. В результате этого состояния повышается давление в брюшной полости, что приводит к расширению диафрагмы и воздействует на органы грудной клетки, нарушая их кровообращение. Это затрудняет работу сердца и легких, что ухудшает общее состояние пациента и может вызвать сердечно-легочную недостаточность.
Существуют разные классификации асцита в зависимости от объема скопившейся жидкости и наличия инфекции.
В зависимости от объема жидкости, находящейся в брюшной полости, асцит можно подразделить на следующие степень:
- легкая: клинические симптомы отсутствуют и жидкость выявляется только при ультразвуковом исследовании;
- умеренная: наблюдается незначительное увеличение объема живота;
- тяжелая: живот сильно вздут и напряжен, есть признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
Асцит также классифицируется по течению на:
Продолжительность жизни пациентов с асцитом во многом зависит от первопричины данного состояния, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Асцит чаще всего сопровождает такие патологии, как цирроз печени, сердечная недостаточность и некоторые злокачественные опухоли. Например, пациенты с циррозом могут иметь продолжительность жизни от нескольких месяцев до нескольких лет, в то время как люди с раковыми заболеваниями, особенно на поздних стадиях, могут сталкиваться с более серьезным прогнозом.
Важно также учитывать эффективность лечения. В некоторых случаях можно добиться улучшения состояния, проводя своевременное лечение, включая диуретики, парацентез или другие интервентные методы. Лечение, направленное на устранение первопричины асцита, например, пересадка печени, может значительно увеличить продолжительность жизни. Тем не менее, это требует индивидуального подхода и оценки каждого конкретного случая.
Кроме того, психологические и социальные факторы тоже оказывают влияние на качество и продолжительность жизни таких пациентов. Поддержка со стороны семьи и доступ к медицинским услугам могут сыграть решающую роль в успешном преодолении заболевания. Эмоциональное состояние пациента также важно, так как стимуляция к лечению и положительный настрой могут способствовать лучшим результатам в борьбе с асцитом и основным заболеванием.
- неосложненный, когда отсутствуют симптомы инфекции;
- осложненный, при наличии очевидных признаков инфекции в брюшной жидкости.
В зависимости от реакции на лечение выделяют медикаментозно поддающийся асцит и рефрактерный асцит, сопротивляющийся медикаментозной терапии с частыми рецидивами.
Симптомы
Асцит может развиваться как быстро, так и медленно с нарастающей симптоматикой, в зависимости от первопричины. Среди наиболее заметных признаков асцита можно выделить:
- увеличение массы тела;
- изменение размеров живота, заметное, когда одежда начинает жать;
- ощущение распирания и тяжести в области живота;
- метеоризм;
- постоянная изжога;
- частая отрыжка;
- боли и дискомфорт в области живота;
- иногда появляется тошнота.
С накоплением жидкости живот становится более объемным, напряженным, может происходить выпячивание пупка. Лежа, живот распластывается и формирует валики по бокам (симптом «лягушачьего живота»). Когда пациент стоит, живот обвисает.
При значительных скоплениях жидкости возникают одышка, отеки конечностей, что затрудняет движения. Могут наблюдаться проблемы с мочеиспусканием и стулом. В дальнейшем возможны грыжи, геморрой и варикозное расширение вен.
Сдавленные органы грудной клетки и ухудшенный кровоток приводят к постоянному головокружению и отдышке, особенно после длительного разговора или при смехе.
При наличии инфекции в жидкости повышается температура, а Возникает выраженная слабость и быстрая утомляемость.
Какие признаки «говорят» об асците?
На начальных стадиях заболевание обычно не проявляет себя. Диагностика осуществляется только с помощью ультразвукового исследования.
Первые симптомы асцита могут проявиться, когда количество абдоминальной жидкости превышает полтора литра:
- увеличение массы тела и живота;
- дискомфорт и распирание в области живота;
- ухудшение общего состояния;
- отечность мошонки у мужчин;
- появление отеков на ногах;
- регулярная отрыжка, тошнота и изжога;
- затрудненное дыхание;
- тахикардия и метеоризм;
- выпячивание пупка;
- боли в животе;
- нарушения мочеиспускания и стула.
При чрезмерном накоплении выпота больной может даже почувствовать его движение и услышать плеск.
После выявления патологии на УЗИ ставится диагноз «водянка», что является лишь симптомом основной причины накопления жидкости. Поэтому необходимы дополнительные обследования.
Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости
Одним из ключевых преимуществ ультразвукового исследования является отсутствие ограничений и противопоказаний на его использование. Метод позволяет выявлять множество патологий в органах. Однако для достижения точных результатов необходима соответствующая подготовка.
Рекомендуется соблюдать следующие правила:
- За 3-4 дня до исследования избегать продуктов, способствующих повышенному газообразованию и содержащих много клетчатки;
- За несколько часов до УЗИ следует провести очистительную клизму или использовать слабительное;
- Для снижения газообразования за сутки до процедуры рекомендуется прием активированного угля или препарата Мезим.
С помощью современных методов УЗИ медик сможет определить место накопления жидкости в брюшной полости. Чаще всего это наблюдается:
- в верхней части живота под диафрагмой;
- в зонах под печенью;
- в восходящей и нисходящей части ободочной кишки;
- в латеральных каналах;
- в малом тазу, куда попадает жидкость через латеральные каналы.
УЗИ на сегодняшний день является одним из самых информативных способов выявления данной проблемы. Особые свойства жидкости не позволяют ей отражать ультразвуковую волну, благодаря чему на изображении появляется тёмное пятно. Даже небольшое количество выпота смотрится как подвижная тень. Если человек здоров, то процедура займет не более пяти минут.
Но иногда, по различным причинам, найти транссудат не удается. В таких случаях врач применяет дополнительные методы диагностики:
- при перкуссии живота меняется звук: в нижней части он становится глухим, в верхней – тимпаническим;
- отмечается сдвиг петель толстого кишечника.
Осложнения асцита
- пупочные и паховые грыжи;
- диафрагмальная грыжа;
- варикозное расширение вен нижних конечностей и прямой кишки, а также пищевода;
- смещение сердца и повышенное давление в яремной вене;
- регургитация содержимого желудка в пищевод;
- плевральный выпот;
- внутренние кровотечения.
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу и хирургу.
У женщин гинеколог может заподозрить асцит во время двуручного влагалищного обследования. Накопление жидкости в дугласовом пространстве может выявить колопроктолог или андролог при пальцевом осмотре прямой кишки.
После опроса и анализа наличия хронических заболеваний врач проводит физикальный осмотр. Патогномоничные признаки скопления жидкости — это толчки под ладонью при постукивании по боку, а также притупление звука над животом при перкуссии.
- ультразвуковое исследование абдоминальной полости и органов малого таза;
- ультразвуковая допплерография вен и лимфатических сосудов;
- компьютерная томография брюшной полости;
- ядерное сканирование печени;
- диагностическая лапароскопия;
- микроскопическое и бактериологическое исследование откачанной жидкости.
- клинический анализ крови с детальной лейкоформулой и измерением СОЭ;
- биохимический анализ крови с определением уровня натрия, калия, кальция, креатинина, АЛТ, АСТ и общего белка;
- общий и биохимический анализ мочи.
Лечение асцита
Всем пациентам рекомендуется ограничение физической активности и потребления жидкости, соблюдение постельного режима и щадящей бессолевой диеты.
Фармакологическое лечение асцита включает в себя применение диуретиков. При значительных потерях белка может потребоваться внутривенное введение раствора альбумина.
Ярко выраженная водянка, сопровождающаяся давлением на внутренние органы, в случаях тяжелого течения требует выполнения процедуры удаления скопившегося экссудата с помощью иглы через прокол в брюшной стенке. Эта манипуляция называется лапароцентезом и выполняется исключительно при наличии медицинских показаний, поскольку возможные осложнения могут быть весьма серьезными.
Прогноз для пациентов с асцитом в значительной степени зависит от его тяжести и причин, которые его вызвали. В большинстве случаев асцит серьезно осложняет протекание основного заболевания, что в свою очередь связано с высокой смертностью.
