Какова роль дигидротестостерона в организме

Дигидротестостерон (ДГТ) — это мощный андроген, который играет ключевую роль в организме мужчин. Он образуется из тестостерона и отвечает за развитие мужских половых признаков, таких как увеличение мышечной массы, кожи и волос. ДГТ также влияет на здоровье простаты и участвует в поддержании полового влечения.

Избыточный уровень дигидротестостерона может приводить к различным состояниям, например, к облысению по мужскому типу и гиперплазии простаты. В то же время адекватный уровень ДГТ необходим для нормального функционирования репродуктивной системы и поддержания общего здоровья мужчин.

Дигидротестостерон (DHT, Dihydrotestosterone)

Этот гормон является активным метаболитом тестостерона и играет ключевую роль в формировании мужских половых характеристик.

Дигидротестостерон считается самым мощным естественным андрогеном, который оказывает влияние на физическое развитие мужчин в период полового созревания. Он отвечает за сексуальное поведение, эректильную функцию, а также за развитие половых органов и предстательной железы. Наивысшая концентрация ДГТ наблюдается в кожных покровах половых органов и волосяных фолликулах. Алопеция как у мужчин, так и у женщин может быть связана с генетической предрасположенностью к воздействию этого гормона.

Около 70% дигидротестостерона у мужчин формируется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, а у женщин — из андростендиона.

ДГТ осуществляет контроль за делением клеток предстательной железы и способствует её гиперплазии. Одновременное исследование уровня тестостерона и ДГТ (при этом ДГТ может быть понижен) позволяет выявить причины гормонально обусловленной импотенции. Любое изменение уровня тестостерона, как в сторону понижения, что характерно для возрастного андрогенного дефицита, так и его повышенное содержание из-за злоупотребления андрогенами, может привести к увеличению продукции ДГТ и повышенному риску гиперплазии предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Показания для анализа:

• Синдром Кляйнфельтера;
• Идиопатический гирсутизм;
• Синдром поликистозных яичников;
• Герминогенная аплазия;
• Азоспермия;
• Маскулинизация;
• Антиандрогенная терапия.

Код медицинской услуги (Согласно Приказу МЗ РФ № 804н от 13.10.2017): A09.05.150

Биоматериал

Для проведения данного анализа используется следующий тип биоматериала:

Условия подготовки устанавливает лечащий врач.

Рекомендуется забор биоматериала:

• натощак, соблюдая паузу голодания от 8 до 14 часов; допускается употребление негазированной воды;
• в утренние часы, если врач не указал иное;
• за день до анализа исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации и переедание;
• в минуты, предшествующие забору крови, пациент должен находиться в состоянии покоя в течение 10-15 минут;
• для контроля эффективности терапии процедуры следует проводить в одно и то же время суток;
• прием медикаментов в предыдущий день или в день анализа нужно обсуждать с врачом.

• Гирсутизм
• Гипергонадизм
• Прием андрогенных средств

• Дефицит 5α-редуктазы
• Гипогонадизм
• Импотенция
• Гинекомастия

Важное замечание: интерпретацией результатов тестов, постановкой диагноза и назначением лечения согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, занимается врач соответствующей специализации.

При заказе нескольких тестов плата за забор биоматериала взимается только один раз.

• + 250 р. Забор крови

Особенности дигидротестостерона

ДГТ присутствует как у мужчин, так и у женщин. Для его синтеза из тестостерона необходимо наличие специфического фермента. Недостаток дигидротестостерона может негативно влиять на развитие половых органов у мужчин и приводить к снижению мышечной массы. С возрастом, его уровень может стать источником эректильной дисфункции.

Связь между дигидротестостероном и выпадением волос крепка. Повышение уровня ДГТ у обоих полов может сначала замедлить рост волос, а затем вызвать их потерю. У женщин это облысение связано с синдромом гиперандрогенной дермопатии, который может привести к сбоям менструального цикла и бесплодию. Признаки повышенного уровня ДГТ включают:

• андрогенная алопеция;
• опухоли половых желёз или надпочечников, производящие андрогены;
• аденома предстательной железы.

• гирсутизм;
• гиперандрогения;
• беременность;
• развитие акне;
• отсутствие менструаций.

Чтобы избежать нежелательных последствий, врачи рекомендуют следить за уровнем ДГТ во время приема тестостерона или его ингибиторов.

Запись на первичную консультацию

Современные методы диагностики гормональных нарушений помогут подобрать эффективное лечение. Получите индивидуальные рекомендации по результатам ваших анализов.

Влияние дигидротестостерона на выпадение волос у мужчин и женщин

ДГТ является более мощным гормоном по сравнению с тестостероном. Он отвечает за рост волос на разных участках тела, но может также стать причиной их выпадения на голове. Однако андрогены влияют на луковицы волос только при наличии специфических рецепторов на их поверхности.

Избыточное воздействие ДГТ может блокировать рост волос, ограничивая поступление питательных веществ к фолликулам и ухудшая их кровоснабжение. В результате волосковые фолликулы истощаются: волосы становятся более тонкими и их рост замедляется. В конечном итоге, фолликулы могут «уснуть», и новые волосы перестают расти.

У мужчин андрогенетическая алопеция чаще всего проявляется в потере волос в области лба, так как здесь находится наибольшее количество андрогенных рецепторов (на 40% больше, чем у женщин). Облысение постепенно распространяется дальше назад и затрагивает макушку. В некоторых случаях редение начинается с макушки.

У женщин поредение волос происходит обычно более хаотично, но может проявляться в области центрального пробора. В женском организме присутствует больше ароматазы — фермента, который превращает дигидротестостерон обратно в тестостерон и эстрогены.

Зачем нужен дигидротестостерон?

Дигидротестостерон — это один из наиболее активных андрогенов, который образуется из тестостерона в «мишенях» с участием специального фермента (5-альфа-редуктазы).

* Исследование предназначается для людей старше 1 года.

Синонимы (русские)

Синонимы (английские)

Метод анализа*

Иммуноферментный анализ (ИФА).

* Метод исследования может различаться в разных регионах.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмма на миллилитр).

Какой биоматериал подходит для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям до 1 года следует воздержаться от пищи за 30-40 минут до анализа.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет — за 2-3 часа до анализа.
• Не есть в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физические и эмоциональные нагрузки за 30 минут до процедуры.
• Не курить за 30 минут до анализа.

Общая информация о анализе

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организмах мужчин и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью 5-альфа-редуктазы. У мужчин основное место производства — яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин — напротив, в большем количестве в надпочечниках и в меньшей степени в яичниках.

До 70% ДГТ у мужчин синтезируется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть — непосредственно в яичках. У женщин он в основном производится из андростендиона.

ДГТ влияет на различные «органа-мишени» у мужчин: волосковые фолликулы, наружные половые органы, скелетные мышцы. Снижение выделения ДГТ, которое может быть связано с недостаточным синтезом тестостерона (например, при гипогонадизме) и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: отсутствие волос на лице, подмышках, на лобке, уменьшение размеров полового члена и яичек, аномалии их строения, нехватка мышечной массы. С возрастом низкий уровень ДГТ может стать причиной эректильных дисфункций и снижения либидо.

Повышенный уровень дигидротестостерона у обоих полов может препятствовать росту волос на голове, вызывать их активное выпадение. У женщин такое состояние называется синдромом гиперандрогенной дермопатии и может приводить к сбоям менструального цикла и бесплодию. Ранняя диагностика уровня ДГТ необходима для комплексной оценки гормонального статуса и своевременного выявления гиперандрогении у женщин.

В человеческом геноме находятся два ключевых гена, ответственных за образование различных изоформ 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2, которые размещены на пятой и второй хромосомах соответственно. Изменения в гене SRD5A2 могут приводить к состоянию, известному как псевдовагинальная перинеоскротальная гипоспадия, когда половые органы мальчика формируются по женскому типу, поскольку дигидротестостерон играет важную роль в эмбриональном развитии гениталий.

Зачем проводят исследование?

• Готовится к диагностике следующих состояний:

• доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
• андрогенной алопеции обоих полов,
• гипогонадизма у мужчин (первичного и вторичного),
• возрастного андрогенодефицита, проявляющегося снижением полового влечения и ухудшением эректильной функции у мужчин,
• синдрома Морриса (одна из форм феминизации, связанная с нечувствительностью к андрогенам),
• врождённого недостатка 5-альфа-редуктазы.

Когда назначается анализ?

• При проявлениях ДГПЖ (увеличение предстательной железы, трудности с мочеиспусканием).
• При облысении, как у мужчин, так и у женщин.
• При использовании средств, блокирующих действие 5-альфа-редуктазы, для мониторинга результативности терапии.
• При снижении полового влечения или эректильной дисфункции у мужчин.
• При ненормальном размере яичек, крипторхизме, а также при малом размере полового члена и отсутствии волос на лобковой области или подмышками.
• В период полового созревания у мальчиков.
• При гирсутизме, акне, себорее и нарушениях менструального цикла у женщин.

Что означают результаты анализов?

Референсные значения по стадиям Таннера (от 1 до 18 лет):

* Значения могут варьироваться в зависимости от региона.

Что может привести к повышению уровня дигидротестостерона?

• Аденома простаты,
• Андрогенная алопеция,
• Прием тестостерона,
• Опухоли надпочечников и половых органов, продуцирующие андрогены,
• Синдром гиперандрогении у женщин,
• Беременность.

Факторы, способствующие снижению уровня дигидротестостерона:

• Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин,
• Старение, проявляющееся андрогенодефицитом,
• Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы,
• Синдром Морриса,
• Врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы,
• Постменопауза.

Что может оказать влияние на результаты?

• Применение препаратов тестостерона (при гормональной заместительной терапии),
• Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Обратите внимание:

Для женщин снижение уровня ДГТ не имеет диагностической значимости.

Рекомендуется также провести анализы на:

• Тестостерон
• Свободный тестостерон
• Андростендион
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Кто назначает анализы?

Анализы может назначить эндокринолог, уролог, андролог, гинеколог или врач общей практики.

Как нормализовать уровень ДГТ

Для восстановления нормального уровня дигидротестостерона существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Последние, как правило, являются дополнением к основным лечениям. Из немедикаментозных подходов важно выделить коррекцию образа жизни: сокращение физических нагрузок, отказ от курения, правильное питание с ограничением простых углеводов, нормализация веса, управление стрессом и т.д.

Что касается медикаментов, наиболее известным и эффективным средством для мужчин является «Финастерид». Этот препарат блокирует фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон, что приводит к снижению уровня ДГТ. Однако назначение этого препарата должно производиться врачом, чтобы избежать серьезных побочных явлений, включая нарушения половой функции.

Для женщин, как правило, назначают гормональные средства, что позволяет блокировать эффект альфа-редуктазы. В частности, часто используются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью, как например, «Диане 35». В терапии могут быть задействованы биологически активные добавки, такие как экстракт карликовой пальмы, а также мочегонные средства, защищающие организм от дефицита клеток калия и магния (спиронолактон, верошпирон).

Как обмануть рецепторы

Для более эффективной борьбы с выпадением волос при андрогенной алопеции помимо снижения уровня ДГТ следует также снижать чувствительность рецепторов, расположенных на коже головы, к андрогенам. Для этого применяются различные методики:

Применение средств, ингибирующих 5-альфа-редуктазу. Местные препараты в виде лосьонов, содержащие экстракты растений, таких как пальметто, помогают блокировать действие фермента, превращающего тестостерон в дигидротестостерон.

Использование средств для стимуляции роста волос. Наиболее известным препаратом является Миноксидил, который тормозит выпадение волос и стимулирует их рост, улучшая кровоснабжение волосяных фолликулов. Однако у этого средства есть некоторые недостатки, такие как привыкание и необходимость постоянного использования. Правильная схема применения в составе комплексной терапии поможет минимизировать риск возникновения негативных эффектов.

Физиотерапевтические процедуры. Они направлены на улучшение кровоснабжения кожи головы и питания фолликулов, а также предотвращение фиброза волосяных луковиц. Полезны процедуры, такие как электрофорез, дарсонвализация, а также различные виды лазерного и ультразвукового лечения.

Методы мезотерапии. Инъекции специальных коктейлей в кожу головы способствуют улучшению питания волосяных фолликулов и активизируют рост новых волос. Процедуры обычно не болезненны, но имеют ощутимый эффект.

Плазмотрерапия (PRP-терапия). Эта методика включает инъекции обогащенной плазмы крови пациента, которая помогает активировать обменные процессы, улучшать кровоток к фолликулам и пробуждать «спящие» волосы. Курс состоит из четырех процедур с интервалом в две недели.

Прием необходимых витаминов и минералов. Конкретные препараты и дозировки должен назначать врач после проведения исследований.