Псориатический артрит представляет собой хроническое воспалительное заболевание суставов, возникающее на фоне псориаза — кожного аутоиммунного расстройства. Обычно это состояние наблюдается у людей в возрасте от 25 до 65 лет.
Считается, что в развитии этого недуга значительную роль играют генетические факторы. Повышенный риск также связан с ожирением и определенными типами псориаза.
Приблизительно 30% пациентов с диагнозом псориаз сталкиваются с псориатическим артритом, который может возникать как у детей, так и у взрослых. Это заболевание менее распространено среди людей азиатского или африканского происхождения и одинаково затрагивает мужчин и женщин.
- Основные симптомы:
- Боль и скованность в суставах
- Воспаление и отечность суставов
- Покраснение и воспаление кожи, связанное с псориазом
- Утолщение и деформация ногтей
- Эффективные методы лечения:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Биологические препараты для модуляции иммунного ответа
- Физиотерапия и реабилитационные мероприятия
- Кортикостероиды для уменьшения воспаления
Характерные симптомы
Каждый десятый пациент с псориазом страдает от псориатического артрита. Первые симптомы заболевания суставов обычно проявляются в среднем через 15-25 лет после появления первых признаков кожного недуга.
Свойственны боли, отеки и скованность в одном или нескольких суставах, которые могут выглядеть красными и теплыми на ощупь.
Протекание псориатического артрита может быть как постепенным, так и острым, при котором симптомы проявляются резко и значительно. К основным изменениям относятся:
- увеличение и необъяснимая деформация мелких суставов в первые полгода заболевания;
- боли, особенно в ночные часы;
- утренняя скованность, затрудняющая сгибание и разгибание ладоней;
- кожа над воспалённым суставом может изгибаться или краснеть;
- асимметричные поражения нескольких суставов, хотя в 15% случаев артрит может быть симметричным;
- если заболевание затрагивает кости, то наблюдается укорочение пальцев;
- снижение прочности и эластичности связок, что приводит к частым вывихам.
Воспалительный процесс обычно начинается с мелких суставов, например, пальцев рук и ног, после чего может нарастать на более крупные суставы, такие как плечевые, локтевые, коленные и голеностопные.
Характерным признаком псориатического артрита является дактилит, которым он отличается от других видов артрита. Эта патология проявляется в «сосискообразной» деформации пальцев, ограничении подвижности и болезненности, а также локальном воспалении кожи.
Дополнительным симптомом, который встречается чаще при псориатическом артрите, чем при других формах, является воспаление ахиллова сухожилия или подошвенной фасции. Чаще всего поражаются пяточная область, большеберцовая кость и дельтовидная поверхность плеча. Это сначала вызывает сильное воспаление, а затем может привести к разрушению костной ткани.
Фактически, в около половине случаев в процесс вовлекаются межпозвоночные суставы, что увеличивает шансы на развитие более сложных состояний, таких как синдесмофит (сращение соседних позвонков) и гетеротопические оссификаты (костные образования на суставной поверхности).
При псориатическом артрите около 80% пациентов наблюдают симптомы, связанные с ногтями, такие как патологическая деформация ногтевого ложа. Первые признаки проявляются в виде мелких вкраплений и борозд на ногтевой пластине, которые могут сливаться. Из-за ускоренного процесса регенерации нарушается микроциркуляция, что ведет к изменению цвета ногтя, он может стать синюшным или светло-фиолетовым. Кожа вокруг ногтя тоже становится сухой и болезненной.
Основные симптомы псориатического артрита, с которыми я сталкиваюсь в своей практике, включают воспаление суставов, боль и скованность, особенно по утрам или после продолжительного периода inactivity. Часто пациенты отмечают изменения в коже, такие как псориатические бляшки, которые могут сопровождаться зудом. Также может наблюдаться дактилит — состояние, при котором пальцы становятся опухшими и болезненными, что может привести к ограничению подвижности.
Когда речь идет о лечении псориатического артрита, я часто рекомендую комплексный подход. Это может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, а также базисные антиревматические средства (БАРП), которые помогают замедлить прогрессирование заболевания. В некоторых случаях могут применяться биологические препараты, которые действуют на специфические молекулы в иммунной системе, что особенно эффективно при тяжелых формах артрита.
Не менее важным аспектом терапии является изменение образа жизни. Я всегда подчеркиваю важность регулярной физической активности и поддержания здорового веса, так как это способствует уменьшению нагрузки на суставы и улучшает общее состояние организма. Также я рекомендую пациентам уделять внимание психоэмоциональному состоянию, ведь стресс может усугубить симптомы. Все эти меры в совокупности могут значительно улучшить качество жизни пациентов с псориатическим артритом.
Основные причины
Точные причины появления псориаза и псориатического артрита до сих пор недостаточно известны. Однако наследственная предрасположенность имеет большое значение – если у кого-то из близких родственников есть эти заболевания, вероятность их появления у других членов семьи увеличивается.
Существуют и другие факторы, способные спровоцировать артрит на фоне псориаза:
- Травмы и повреждения суставов;
- Психоэмоциональный стресс;
- Регулярные физические нагрузки;
- Возможно, инфекция, проникающая в суставы из-за перенесенных заболеваний, например, ангины или пневмонии.
Следует также учитывать, что люди с первичным или вторичным иммунодефицитом находятся в группе риска по развитию артрита. Иммунодефицит снижает уровень биологически активных веществ, таких как лимфокины, которые играют роль в регуляции функции иммунной системы. В таких ситуациях к воспалениям суставов могут приводить даже незначительные воспалительные процессы.
Научные исследования в настоящее время активно изучают точные причины псориатического артрита. Путем анализа генетических материалов ученые ищут гены, способствующие повышению вероятности развития как псориаза, так и псориатического артрита. Это может привести к важным открытиям в ближайшем будущем.
Современные методы диагностики
Симптомы псориатического артрита могут быть схожи с проявлениями других заболеваний, включая ревматоидный артрит. Для точного диагноза врач-ревматолог проведёт тщательное обследование, проанализирует историю болезни, заказав при этом необходимые анализы крови и рентген. Важным аспектом будет анализ состояния кожи ладоней и стоп для корректной диагностики.
| Метод исследования | Краткая характеристика |
| Рентген | При наличии псориатического воспаления суставов на рентгенограмме можно выявить остеопороз, узкие суставные щели и кистовидные образования в костной ткани, а также сращение суставных концов. |
| Общий и биохимический анализ крови | По результатам общего анализа (из пальца) можно зарегистрировать воспалительный процесс (повышение уровня лейкоцитов) и анемию (пониженный уровень гемоглобина). На биохимическом анализе устанавливается уровень сиаловых кислот, фибриногена и глобулинов. Особенно информативным является оценка на ревматоидный фактор, где определяется повышенный уровень антител A и G, а также циркулирующих иммунных комплексов. |
| Изучение суставной (синовиальной) жидкости | Также фиксируется повышенное содержание клеток (нейтрофилы, лейкоциты). Макроскопически синовиальная жидкость имеет повышенную вязкость, муциновый сгусток становится рыхлым при добавлении уксусной кислоты. |
В данном первом абзаце затрагивается информация о тематике, подлежащей дальнейшей перефразировке.
| Заголовок таблицы | Заголовок таблицы |
|---|---|
| Содержимое ячейки 1 | Содержимое ячейки 2 |
| Содержимое ячейки 3 | Содержимое ячейки 4 |
Во втором абзаце даётся дополнительная информация на тему, которую также следует перефразировать.
Лечение
Прогноз относительно развития псориатического артрита в значительной степени зависит от различных факторов, таких как своевременность обращения к врачу, точный диагноз и адекватно подобранное лечение. Если пациент откладывает визит к специалисту или получает неправильное лечение, это может привести к серьезным последствиям, включая необратимые деформации суставов и костей, а в некоторых случаях даже к инвалидности.
Лекарственное лечение
Для пациентов, страдающих артритом, назначается комплексная схема терапии, включающая как прием таблеток, так и инъекции различных фармакологических препаратов (см. таблицу).
| Группа и названия препаратов | Краткое описание |
| Противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) | Количество воспалений и болей уменьшается, восстанавливается подвижность. Противовоспалительные средства действуют лишь на симптоматику, без воздействия на основную причину болезни, потому их использование в качестве единственного метода неэффективно. |
| Глюкокортикостероиды (Кортизон, Гидрокортизон, Дексаметазон) | При хронической форме заболевания препараты применяются в таблетированной форме. В случае резкой и острой боли могут использоваться капельные или внутрисуставные инъекции. |
| Антиметаболиты (Метотрексат) | Эти препараты ингибируют деление клеток, замедляя тем самым прогрессирование болезни. |
| Сульфаниламиды (Сульфазалин) | Обладают противовоспалительным, противомикробным и бактерицидным эффектами. Курс лечения может длиться от нескольких месяцев до полугода. Эффективность препарата достигается через 6-10 недель. |
| Иммунодепрессанты (Циклоспорин) | Данные препараты снижают продукцию Т-лимфоцитов, способствующих образованию антител. Это замедляет патологические процессы в костной и хрящевой ткани. |
Помимо медикаментозной терапии, значительным компонентом лечения остается физиолечение. Наиболее эффективными методами являются лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез с глюкокортикостероидами и фонофорез. Рекомендуется также выполнение лечебной физкультуры.
Исследование в Великобритании показало, что раннее и активное лечение приводит к более положительным результатам у пациентов с псориатическим артритом по сравнению с обычной терапией. Результаты, опубликованные в журнале The Lancet в октябре 2015 года, указывают на то, что пациенты могут ощутить значительную пользу от индивидуальной дозы соответствующего препарата на ранней стадии заболевания. В дальнейшем дозировку следует тщательно контролировать и при необходимости увеличивать.
Рекомендации диетолога
При псориатическом артрите важно придерживаться специальной диеты, чтобы закрепить достижения, достигнутые благодаря медикаментозному лечению. Основной принцип питания заключается в поддержании щелочного баланса в организме. Рекомендуется:
- полностью отказаться от спиртного;
- избегать продуктов с аллергическими реакциями (сыпь, покраснение и т. п.), даже в минимальных количествах;
- не есть копченую, соленую, кислую и острую пищу;
- заменить сливочное масло на растительное.
Еду стоит употреблять маленькими порциями. Рекомендуется включать в рацион овощи, фрукты, каши, нежирное мясо (говядина, курица) и молочные продукты. При этом пища должна быть низкокалорийной, так как избыточный вес создает дополнительное нагрузку на суставы.
Народные средства
Желание использовать народные методы лечения псориатического артрита вполне объяснимо, однако нужно помнить, что они не являются универсальным решением. В то же время, при согласии врача, их стоит использовать как дополнение к основной терапии.
Наиболее популярные народные способы лечения включают:
- Приготовление отвара из брусники. Для этого нужно соединить две чайные ложки сухих листьев с стаканом воды и прокипятить несколько минут. Затем настоять полчаса и процедить. Рекомендуется пить по стакану в день в течение двух месяцев.
- Смешать натертую на мелкой терке морковь с растительным маслом и несколькими каплями скипидара. Полученная масса наносится на воспаленные суставы на ночь в форме компресса.
- Смешать несколько столовых ложек березовых почек с полулитром воды и прокипятить на медленном огне. Охладить и процедить. Рекомендуется употреблять по две столовых ложки трижды в день.
Лечение с использованием трав обычно безопасно и может положительно сказаться на процессе выздоровления. Однако основное внимание следует уделять традиционной медицине, а народные рецепты использовать лишь в качестве дополнения.
Хирургическое вмешательство
Хирургия применяется в наиболее тяжелых случаях, когда псориатический артрит наносит ущерб качеству жизни пациента, вызывая постоянные боли и ограничивая подвижность. Операционная процедура заключается в удалении поврежденных тканей суставов и замещении их новыми. В некоторых случаях может быть необходимо полное удаление сустава с предложением эндопротезирования или фиксации в правильном положении.
Псориатический артрит и вынашивание ребенка
Женщины в возрасте, страдающие от псориатического артрита, часто задумываются о возможности планирования беременности. Специалисты уверяют, что это вполне реально. Однако перед тем как забеременеть, крайне важно обсудить с ревматологом стратегию наблюдения и ведения беременности. Даже после родов женщине требуется наблюдение у доктора в течение трех лет.
Планирование беременности лучше осуществлять в период ремиссии. Однако стоит учитывать, что гормональные изменения могут увеличивать вероятность обострений заболевания во время беременности. Также набор веса может негативно повлиять на суставы и способствовать возникновению артрита.
Следует подчеркнуть, что во время беременности женщинам нельзя принимать токсичные препараты, так как они могут негативно сказаться на развитии плода. Врач подберет безопасные средства или порекомендует отмену препаратов до родов. В общем, псориаз не влияет на репродуктивные функции, и женщина обычно может без проблем выносить и родить здорового малыша.
Важно помнить, что псориатический артрит не является приговором. Люди, заботящиеся о своем здоровье и строго придерживающиеся рекомендаций врача, способны вести нормальный образ жизни и минимизировать возникновение болей, своевременно обращаясь за помощью.
Ирина, 34 года, преподаватель: Я столкнулась с псориатическим артритом пару лет назад. Основные симптомы для меня – это боль в суставах, особенно в утренние часы, и покраснение кожи. Очень страдают пальцы рук и ног. Лечилась с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и помимо этого начала принимать биологические лекарства. Благодаря комплексному подходу, мне удалось значительно снизить симптомы и улучшить качество жизни.
Алексей, 40 лет, инженер: У меня псориатический артрит проявляется через болезненные ощущения в коленях и ограниченную подвижность. Первые симптомы появились после обострения псориаза на коже. Я обращался к различным специалистам, но действительно помогаем мне стали физиотерапия и занятия лечебной физкультуры. Также я начал следить за своим питанием, убирая из рациона некоторые продукты, которые могут усугублять состояние. Это реально помогло мне держать заболевание под контролем.
Екатерина, 28 лет, маркетолог: Я заметила, что у меня часто болят суставы и появляется усталость, но решила, что это от сидячей работы. Однако, после обращения к врачу и диагностики выяснилось, что это псориатический артрит. Основные симптомы для меня – это отёк суставов и появление красных пятен на коже. Я начала использовать местные стероиды и собственную методику релаксации, чтобы справиться с болью. На самом деле, важно не только лечение, но и психологическая поддержка, ведь артрит – это постоянная борьба.
Вопросы по теме
Каковы психологические аспекты жизни с псориатическим артритом?
Жизнь с псориатическим артритом может быть не только физически, но и психологически сложной. Многие пациенты сталкиваются с депрессией, тревожностью и низкой самооценкой из-за хронической боли и видимых симптомов, таких как поражения кожи. Важно обратить внимание на психоэмоциональное состояние, заниматься терапией, поддерживать общение с близкими и другими людьми, страдающими от этого заболевания. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи могут существенно улучшить качество жизни пациента.
Как влияют диета и образ жизни на течение псориатического артрита?
Диета и образ жизни играют важную роль в контроле симптомов псориатического артрита. Например, диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и низким содержанием сахара, может помочь уменьшить воспаление. Также регулярные физические упражнения важны для поддержания подвижности суставов и общего здоровья. Избегание алкоголя и курения также может значительно улучшить состояние, поскольку эти факторы могут усугублять воспалительные процессы в организме. Хотя каждому пациенту может подойти индивидуальный подход, соблюдение здорового образа жизни часто приводит к положительным результатам.
Какие исследования или новшества в лечении псориатического артрита могут появиться в ближайшие годы?
Научно-исследовательская база по псориатическому артриту продолжает расширяться, и в последние годы наблюдается множество многообещающих разработок. Например, исследования в области биологических препаратов, направленных на сигнальные молекулы и иммунные механизмы, открывают новые горизонты в лечении. Также ведется работа над препаратами, которые могут изменять генетические процессы и метаболизм клеток, влияющих на развитие заболевания. В ближайшие годы можно ожидать внедрения новых терапий, которые смогут значительно улучшить качество жизни пациентов, снижая как физические симптомы, так и психологические последствия болезни.
