Среди заболеваний почек имеются несколько патологий, которые связаны с нарушением нормального вывода мочи из органа. Это может вызывать затруднения и перенаполнение полостей, приводя к их расширению. Если почечные чашечки полны мочи и подвергаются растяжению, подобное состояние называется каликоэктазией. Поскольку чашечки почек соединены с лоханкой, патология затрагивает и эту область. Когда происходит увеличение как чашечек, так и лоханки, и процесс начинается именно с чашечек, это состояние обозначают как каликопиелоэктазия почек.
- Определение: Каликоэктазия почек – это расширение лоханки и чашечек почки, что может привести к ухудшению функции органа.
- Симптомы: Основные проявления включают боль в пояснице, ушные инфекции, повышенное давление, наличие крови в моче и частые мочеиспускания.
- Причины: Заболевание может быть вызвано инфекциями, камнями в почках, опухолями или аномалиями анатомии мочевыводящих путей.
- Диагностика: Для диагностики используются УЗИ, КТ и анализы мочи для определения наличия инфекции или дополнительных патологий.
- Методы лечения: Лечение может включать консервативные меры (антибиотики, изменение диеты) и хирургическое вмешательство для устранения причин заболевания.
Как и почему возникает патологическое расширение чашечек?
Каликоэктазия почек представляет собой вторичное состояние, возникающее как следствие заболевания, называемого гидронефрозом. Поэтому причины, приводящие к расширению почечных чашечек, совпадают с факторами, вызывающими водянку органов выделения. Основная причина задержки мочи в почечных полостях — это нарушение ее оттока. Это может быть вызвано различными препятствиями в мочевых каналах, возникающими при таких состояниях:
- мочекаменная болезнь, когда мочеточник может быть перекрыт камнем;
- пиелонефриты, вызывающие воспаление проксимальных отделов мочеточников и образование патологических сужений (стриктур);
- опухолевые процессы в тканях почек и рядом расположенных структур, оказывающие давление на мочевыводящие пути;
- сосудистые проблемы, как, например, наличие добавочной артерии, способной сжимать мочеточник;
- врожденные аномалии, влияющие на проходимость мочевых каналов;
- временные затруднения с мочеиспусканием у беременных женщин из-за компрессии мочеточников увеличенной маткой;
- непроходимость уретры, обусловленная воспалительными процессами или опухолями простаты у мужчин.
Обострение каликоэктазии обеих почек наблюдается редко, поскольку проблемы с выводом мочи обычно не симметричны. Это дает некоторые преимущества, так как даже если одна почка частично теряет свои функции, вторая может компенсировать нагрузку, предотвращая возникновение уремии, сопровождаемой серьезной интоксикацией.
Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще всего является результатом врожденного порока, когда мочевыводящие каналы развиваются недостаточно. В таких случаях у новорожденного развивается серьезная почечная водянка уже в первые дни жизни, что требует неотложного хирургического вмешательства, включая пластику недоразвившихся мочеточников.
Интересный факт. Еще одной причиной расширения чашечек в почках может стать травма органов выделения, которая часто возникает из-за сильного удара в поясничной области. Такое повреждение приводит к изолированному поражению почечных чашечек, в то время как полость лоханки может остаться неизменной. Удары по «почкам» прежде всего нарушают систему отведения мочи в чашечки и препятствуют ее выходу в лоханку. Поврежденные чашечки могут полностью утратить свою функцию после серьезной травмы, что, в свою очередь, негативно сказывается на работоспособности всего органа.
Каликоэктазия почек — это состояние, при котором происходит расширение чашечно-лавиковой системы почки. Симптомы могут быть различными, и многие пациенты не испытывают серьезных дискомфортных ощущений, что делает диагностику сложной. Однако в некоторых случаях могут проявляться боли в пояснице, нарушения мочеиспускания и даже наличие крови в моче. Эти проявления требуют внимательного отношения и могут сигнализировать о развитии более серьезных заболеваний.
Причинами каликоэктазии могут быть как механические обструкции, такие как камни в почках или стриктуры мочеточников, так и воспалительные процессы, вызывающие изменения в структуре почек. Инфекции, такие как пиелонефрит, также могут способствовать формированию этого состояния. Кроме того, такие факторы, как врожденные аномалии или опухоли, могут способствовать развитию каликоэктазии, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.
Лечение каликоэктазии зависит от причины, приведшей к этому состоянию. В случаях, когда причиной является механическая обструкция, хирургическое вмешательство может быть необходимым для устранения причины. Также применяются консервативные методы, такие как антибиотикотерапия при инфекциях, и анальгетики для облегчения боли. Являясь специалистом в этой области, я настоятельно рекомендую каждому пациенту проходить регулярные обследования, обращаться к врачу при первых симптомах и следить за состоянием почек.
Симптомы, сопровождающие каликоэктазию
Расширение чашечек может быть врожденной анатомической особенностью, не представляющей собой патологию и не проявляющейся клинически в течение жизни. Однако если каликоэктазия возникает из-за травмы или под влиянием скопившейся мочи, это может приводить к сжатию функциональных тканей и атрофии почечных сосочков. В большинстве случаев увеличение чашечек наблюдается при состояниях гидронефроза, и симптомы совпадают с проявлениями почечной водянки:
Рекомендуем к прочтению:
Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?
- озноб, повышение температуры до субфебрильных значений;
- изменения в диурезе (уменьшение объема выделяемой жидкости на фоне учащенного мочеиспускания);
- появление крови в моче, при множественном обнаружении (макрогематурия) жидкость может иметь легкий розоватый оттенок;
- боль в области пораженной почки (например, при каликоэктазии левой почки) в пояснице, усиливающаяся при глубоком нажатии или прощупывании (положительный симптом Пастернацкого);
- при частично нарушенной функции почек может возникать тошнота, иногда сопровождаемая рвотой.
Забавно отметить, что правые почки чаще подвержены расширению чашечек и гидронефротическим состояниям, что связано с их анатомической структурой и особенностями кровообращения. Каликоэктазия правой почки диагностируется в два раза чаще, чем аналогичное состояние слева, что может помочь заподозрить данное заболевание на этапе сбора анамнеза.
Симптомы гидронефротических состояний с увеличением чашечек могут быть неявными. Это происходит, когда отток мочи частично затруднён, и давление жидкости в чашечно-лоханочном комплексе не достигает критических значений, способствующих быстрому прогрессированию болезни. В случае частичной обструкции мочеточника патологические изменения в почках могут быть малозначительными или отсутствовать продолжительное время.
Тем не менее патология начинает проявляться с течением времени, особенно когда к недостаточному выведению мочи добавляется инфекция или появляются камни в лоханке. Эти факторы резко ухудшают отток мочи и способствуют быстрому развитию каликопиелоэктазии правой почки либо аналогичных изменений в левой.
Диагностика каликоэктазии в почках
Учитывая, что расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса является вторичным состоянием, вызванным различными заболеваниями почек и внепочечного характера, диагностические заходы направлены на выяснение первопричин данной патологии. Процесс диагностики начинается с обычного сбора жалоб и анамнеза, после чего проводится их анализ. Собираются объективные данные, которые включают визуальный осмотр пациента (оценка общего состояния, состояния кожи, наличие повышенной температуры и отека), пальпацию области предполагаемой патологии и проверку симптома Пастернацкого.
При обнаружении симптомов заболеваний почек назначаются лабораторные исследования мочи, общий и биохимический анализы крови. Более точное определение характера патологии возможно благодаря анализу данных, полученных в ходе лабораторных и функциональных тестов мочи, таких как проба Зимницкого и Нечипоренко, исследование осадка мочи, где могут обнаруживаться лейкоциты, протеин, эритроциты, а также повышенное содержание солей или песка. Для многих почечных патологий анализ мочи позволяет достаточно хорошо предположить предварительный диагноз, что косвенно подтверждается при общем анализе крови (увеличение СОЭ и лейкоцитоз) и биохимическом исследовании, обеспечивающем информацию о состоянии почечной паренхимы.
Рекомендуем к прочтению:
Причины расширения чашечек почки и методы лечения
В заключение, на последнем этапе диагностики проводятся современные инструментальные исследования изменённых органов выделения. Каликоэктазия почек может быть выявлена или подтверждена с помощью ультразвуковых исследований и рентгенографических обследований. Нарушения экстракционной функции почек могут быть достоверно определены по результатам экскреторной урографии, томографических исследований почечных тканей и структур на МРТ или КТ.
Важно! Правильная диагностика, особенно выявление первичного заболевания, вызвавшего расширение чашечек, играет решающую роль в назначении адекватного лечения, направленного на устранение причины каликоэктазии.
Лечение при каликоэктазии
Лечение при каликоэктазии почек не всегда требуется. Если данное состояние является вариантом анатомической нормы или небольшой врожденной аномалией, которая не сказывается на функциях почек и процессе мочеиспускания, таких пациентов периодически наблюдают и обследуют, не прибегая к терапевтическим или хирургическим действиям. Расширенные чашечки могут служить фактором риска для развития пиелонефритов или мочекаменной болезни, однако без наличия других предрасполагающих факторов эти заболевания развиваются достаточно редко.
При вторичной каликоэктазии, представляющей собой патологию, тактика лечения зависит от причин, ставших источником ненормального расширения чашечек либо всей чашечно-лоханочной системы. Если нарушение проходимости мочеточников привело к растяжению оболочек почечных полостей, возможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства для восстановления нормального оттока мочи. В случае бактериальных воспалений, из-за которых нарушены экстракционные функции, основное внимание уделяется противомикробной и противовоспалительной терапиям, включая уросептики, антибиотики и лекарства, влияющие на воспаление.
При механическом сжатии мочеточников опухолью или неправильно расположенной артерией может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено как лапароскопически, так и по классической методике с рассечением тканей. Эффективность лечения зависит от устранения причины, вызывающей расстройство оттока мочи, что в дальнейшем способствует восстановлению нормальных размеров чашечно-лоханочного анатомического образования в почках.
Алексей, 32 года, мужчина: «У меня диагностировали каликоэктазию почек после случайного УЗИ. Симптомы проявлялись в виде периодических болей в боку и умеренной усталости. Врач объяснил, что причиной может быть обструкция мочеточника, что меня очень напугало. После этого я начал проходить обследования. Лечащий врач предложил мне несколько вариантов, включая медикаментозное лечение и диету. В итоге я выбрал комплексное лечение с изменением образа жизни. Теперь чувствую себя значительно лучше.»
Мария, 28 лет, женщина: «Я столкнулась с проблемами почек, когда начала замечать отеки и легкие боли в пояснице. После обследования поставили диагноз каликоэктазия. Стала страшно, так как не знала, что делать. Врач рассказал, что это может быть связано с инфекцией или камнями. Мне назначили курс антибиотиков и рекомендовали пить больше воды. Чувствую заметные улучшения, и теперь регулярно провожу профилактические осмотры.»
Дмитрий, 45 лет, мужчина: «Полгода назад мне поставили диагноз каликоэктазия. Я уже давно страдал от хронической почечной недостаточности. Симптомы у меня проявлялись в постоянной усталости и потере аппетита. Врач назначил УЗИ и позже провел операцию для устранения причины проблемы. После операции начал заниматься спортом и придерживаться специальной диеты. Начал чувствовать себя значительно лучше, и уровень энергии восстановился.»
Вопросы по теме
Каковы долгосрочные последствия каликоэктазии почек, если заболевание не лечится?
Долгосрочные последствия каликоэктазии почек могут быть серьезными. Если это состояние не лечится, оно может привести к развитию хронической почечной недостаточности, поскольку увеличенные чашечки почек могут вызывать давление на ткани и препятствовать нормальной функции почек. Также вероятно развитие инфекций мочевыводящих путей, так как застой мочи создает благоприятную среду для бактерий. В крайних случаях запущенные закономерности могут привести к потере функции одной или обеих почек, требуя хирургического вмешательства, например, трансплантации почки.
Имеет ли каликоэктазия почек генетическую предрасположенность?
Хотя каликоэктазия почек чаще всего является следствием других заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или обструктивные процессы, некоторые исследования указывают на наличие генетической предрасположенности к заболеваниям, вызывающим это состояние. Например, наследственные болезни почек, такие как поликистоз, могут увеличить риск развития каликоэктазии. Кроме того, семейная история мочекаменной болезни может свидетельствовать о склонности к образованию камней, что впоследствии может привести к нарушению работы почек и развитию каликоэктазии.
Какой образ жизни может снизить риск развития каликоэктазии почек?
Поддержание здорового образа жизни может значительно снизить риск развития каликоэктазии почек. Это включает в себя адекватное питьевое режиме для предотвращения обезвоживания и образования камней, сбалансированное питание с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки, а также регулярные физические нагрузки для поддержания нормального веса и физического состояния. Также важно избегать избыточного употребления алкоголя и контроля за уровнем сахара и холестерина в крови. Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут выявить возможные симптомы заболеваний почек на ранней стадии, что даст возможность своевременно начать лечение и избежать осложнений, связанных с каликоэктазией.
