Карбамазепин Велфарм после опоясывающего герпеса: назначение врача

Карбамазепин, применяемый после опоясывающего герпеса, часто назначается врачом для облегчения хронической боли, связанной с невропатией. Этот препарат помогает стабилизировать электрическую активность в нервных клетках, что способствует снижению болевых ощущений и улучшению качества жизни пациента.

Важно помнить, что назначение карбамазепина должно основываться на индивидуальных показаниях и противопоказаниях, так как препарат может вызывать побочные эффекты и требует регулярного мониторинга состояния пациента. Следует обсуждать все аспекты лечения с врачом для достижения наилучших результатов.

Наталья: Опоясывающий лишай. 30 апреля заметила, что на левой стороне между ребрами появилась сыпь, сначала думала, что это от натирания. Сыпь не расширялась, однако с каждым днем становилась все более яркой и выразительной. Изначально она немного чесалась, а затем начала болеть, отдавая ощущениям в области внутренних органов. Появилась общая слабость.

Подозреваю, что это опоясывающий герпес, так как десять лет назад мне ставили такой диагноз, и симптомы очень схожи.

Я постоянно на работе и не могу пойти к врачу, но очень и очень боюсь. Подскажите что мне делать и как лечить?Сейчас пью капли Протефлазид.

Наталья, судя по описанным симптомам, может быть, у вас на самом деле опоясывающий герпес. Этот вирус – varicella zoster – сначала вызывает ветряную оспу, а затем остается в нервных корешках. При понижении иммунитета вирус может вновь проявиться на коже. Я рекомендую пить много жидкости, а если температура поднимется свыше 38,5 градусов, принимайте Парацетамол 500 мг. В течение 7 дней также принимайте Ацикловир 800 мг пять раз в день и обрабатывайте сыпь Хлоргексидином дважды в день. В качестве обезболивающего подойдет Карбамазепин 200 мг, по половине таблетки дважды в день (он отпускается по рецепту). Рекомендую также сделать анализ крови на ВИЧ, чтобы исключить иммунные проблемы.

Александр: Опоясывающий лишай! Помогите срочно!

У моей матери, которой 39 лет 5 дней назад обнаружился опоясывающий лишай, сейчас он очень быстро разрастается, сейчас от колена до пояса, большие волдыри, от колена до пояса уже потемнели и горят, есть температура(это не точно, у неё нет возможности померять, она в Москве в данный момент, завтра приезжает сюда лечиться). Кобчик болит, нагинаться вообще не может. ВСЕ больницы работать начинают во вторник, я боюсь представить, что с ней будет до вторника, что делать? куда можно завтра ей обратиться? ей уже что- то колоть нужно будет, как предотвратить разрастание, Помогите пожалуйста. Мой телефон 0721620010.

Александр, поскольку заболевание принимает генерализованный характер, необходима экстренная госпитализация. Это связано с возможными осложнениями, такими как менингоэнцефалит, развитие парезов и параличей. Лечение предполагает использование противовирусных средств, таких как Ацикловир. При прогрессировании состояния и появлении осложнений в терапию могут быть добавлены гормональные препараты, но такие решения принимаются исключительно в стационаре. Если присутствует выраженный болевой синдром, можно подключить кетопрофен. В вашей ситуации требуется госпитализация с вызовом скорой помощи.

Мария23051987: Опоясывающий герпес. Добрый день. Моей маме 66 лет, она заболела опоясывающим герпесом. У нее ужасные боли по ночам. Высыпания уже покрыты корочками, принимает Валвир, но диагноз был установлен слишком поздно.

Как можно помочь ей справиться с болями?

Кетонол не помогает.

Мария23051987, опоясывающий герпес вызывает вирус varicella zoster, который внедряется в организм во время ветряной оспы. Вирус остается в нейронной ткани и проявляется на коже пузырьками, когда иммунитет ослаблен. При этом заболевании возникают интенсивные боли вдоль высыпаний, так как страдают нервные волокна. Рекомендую вам проконсультироваться с неврологом, чтобы получить обезболивающие средства, которые отпускаются только по рецепту. Обычно назначают Карбамазепин, Габапентин и витамины группы В. Будьте осторожны с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как Кеторолак, поскольку их длительное применение может привести к повреждению желудочно-кишечного тракта.

Ria Как избавиться от опояс. лишая?. у меня опоясывающий лишай на ягодицах, начал появляться 3 года назад, сначала я не знала что это ол, потом посетила врача анализы сдала врач сказала анализы нормальные, назначила ацикловир и иммунал, и до сих пор она появляется почти черезкаждые два месяца (

Ria, Опоясывающий лишай – это инфекция, вызванная герпесом, которая проявляется лихорадкой, болевыми ощущениями, интоксикацией и везикулезными высыпаниями, сконцентрированными вдоль нервных путей. Причиной является вирус герпеса третьего типа. Рекомендую пройти лабораторные анализы, чтобы проверить наличие иммуноглобулинов m и g вируса третьего типа с помощью иммуноферментного анализа, а также посетить инфекциониста. В лечении важна системная терапия противовирусными препаратами в первые 72 часа (Ацикловир, Валацикловир), применение Виферона курсами, нестероидные противовоспалительные средства и местная обработка пораженной кожи (Бонафтон, Вифероновая мазь, Крем Зовиракс).

Егор Опоясывающий герпес. Появилась сыпь на левой стороне лица, ходил на прием в платную клинику поставлен диагноз опоясывающий герпес. Назначено лечение ацикловир таблетки + фукарцин и панавир гель местно. Сегодня 5 день течения болезни, улучшений нет, кроме того появляются новые пузырьки и опухло верхнее и нижнее веко, и бровь. Глаз открывается но с болью и не полностью (изза отека).

У вас крупные водянистые волдыри. Температура 37, периодически поднимается до 38, но не снижается. Нормально ли это течение болезни, или следует обратиться в клинику? Сегодня воскресенье, сможем попасть только завтра. Выписывают ли больничные при таком заболевании, к кому лучше обращаться: к терапевту или сразу в кожный диспансер?

Если в кожвен, то в нашем районе записи к врачам нет, но есть в областном, можем ли мы обратится туда используя полис ОМС?

Егор, вам нужно получить направление от вашего лечащего врача в областной кожно-венерологический диспансер, чтобы ваш полис действовал. Лечение должно проходить ТОЛЬКО в стационаре, поскольку у вас есть осложнения, возможно, потребуется коррекция дозы Ацикловира, либо увеличение дозы под контролем анализов крови. Необходимы анализ на общую иммунограмму и ВИЧ. Также нужно провести иммунокоррекцию и инфузионную терапию для снижения интоксикации.

Егор Катерина Дьяконова, Анализ на иммунограмму, иммунокорреция иснижение интоксикации должны проводится в условиях стационара?

Егор, вы можете сдать анализ на иммунограмму в любой лаборатории. Для снижения интоксикации необходимо проводить внутривенные инфузии, а это возможно только в стационаре. Коррекцию лечения также желательно произвести в условиях стационара, так как при наличии сильного отека вам может потребоваться внутривенная гормональная терапия. Отеки могут привести к потере зрения в тяжелых случаях, поэтому не стоит откладывать с госпитализацией.

Егор Катерина Дьяконова, Врач говорил, что так как 2 день всего, то возможны ухудшения в плане отека глаза и прочего, и если глаз совсем закроется (не сможешь утром открыть), то тогда приходить повторно «будем думать». Связаться с ним не представляется возможности, опять же до понедельника. Поэтому не совсем понятная ситуация, идти опять же к нему, или уже не тратить время и идти к терапевту и брать направление в кожвен

Егор, так как на пятый день лечения улучшения нет, а наблюдается прогрессирование заболевания, обязательно нужно обратиться на повторный прием к врачу. Желательно, чтобы это был дерматолог, но также можно проконсультироваться с компетентным терапевтом. Для подтверждения, что высыпания вызваны именно герпесом, необходимо идентифицировать вирус с помощью ПЦР, электронной микроскопии или исследования везикулярной жидкости. Вы имеете право на больничный, и необходимость в госпитализации или возможность продолжения амбулаторного лечения станет ясной после обследования. Чтобы получить прием в областном кожно-венерологическом диспансере по ОМС, вам нужно направление. В диспансере могут быть платные услуги, вам следует позвонить и узнать о возможности частного приема.

Егор, Если ваше состояние ухудшилось, тогда вы имеете право вызвать скорую помощь для госпитализации вас в стационар для оказания срочной медицинской помощи. И ждать до завтра не следует, так как осложнения на глаз могут закончиться не лучшим исходом. Поэтому я считаю вам нужна госпитализация.

Егор: Катерина Дьяконова, какую информацию следует сообщить при вызове скорой помощи, и могут ли они сказать, что госпитализация не требуется?

Егор, По телефону вы можете сообщить об отеке глаза, это является строгим показанием к госпитализации вас в стационар. Скорая помощь сама по себе не решает вопрос о госпитализации (они только доставляют в больницу), а врачи приемного покоя должны вас госпитализировать.

При опоясывающем герпесе важно начать противовирусное лечение как можно раньше с использованием препаратов (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Чем быстрее начнется терапия, тем больше шансов на успех, поскольку вирус достаточно быстро реплицируется. В случае с Ацикловиром рекомендуется дозировка 800 мг пять раз в день, а курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

При наличии сильных болей возможен также прием анальгетиков внутрь (например, нимесулид). В случаях выраженных болей к лечению добавляют транквилизаторы. Если сильно выражен зуд, можно принимать антигистаминные (лоратадин, кларитин, эриус по 1 таблетке один раз в день).

Анастасия: Анна Павловская, спасибо, зуда нет, но временами беспокоит жжение. Если я правильно поняла, полностью можно вылечиться за 7-10 дней?

Анастасия, 7-10 дней курс лечения ацикловиром (иногда до 2 недель), все индивидуально. Обычно тяжелее заболевание протекает в пожилом возрасте. Иногда развивается постгерпетическая невралгия, но это уже осложнение.

Консультация врачей на форуме предоставляется практикующими специалистами с подтвержденной медицинской квалификацией. Сервис несет моральную и юридическую ответственность. Консультации проводятся с информационной целью; по итогам консультации обращайтесь к врачу лично для выявления возможных противопоказаний.

По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы, в противном случае консультация будет дана на основе указанной информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Оставляйте свои отзывы о нашем сервисе.

Владелец регистрационного удостоверения:

АВЕКСИМА, ОАО (Россия) АВЕКСИМА СИБИРЬ, ООО (Россия) или ИРБИТСКИЙ ХФЗ, ОАО (Россия)Код ATX: N03AF01 (Карбамазепин)Активное вещество: карбамазепин (carbamazepine)Rec.INN зарегистрированное ВОЗТаб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

Таблетки белого цвета или слегка желтоватые, круглые, с плоской цилиндрической формой, имеющие риску и фаску.

Вспомогательные вещества: повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600±2700, пласдон K17), крахмал картофельный, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолат, примогель), магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — в картонных пачках. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — в картонных пачках. 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — в картонных пачках. 10 шт. — банки полиэтиленовые (1) — в картонных пачках. 20 шт. — банки полиэтиленовые (1) — в картонных пачках. 30 шт. — банки полиэтиленовые (1) — в картонных пачках.

Клиническая и фармакологическая группа: Противосудорожное средство. Фармакотерапевтическая группа: Противоэпилептическое средство.

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство, производное трициклического иминостильбена. Считается, что его противосудорожное действие связано с уменьшением способности нейронов поддерживать высокую частоту возникновения повторных потенциалов действия благодаря инактивации натриевых каналов. Кроме того, возможно, важно блокирование освобождения нейромедиаторов через пресинаптические натриевые каналы, что ведет к снижению синаптической передачи.

Оказывает умеренное антиманиакальное, антипсихотическое действие, а также анальгетическое действие при нейрогенных болях. В механизмы действия, возможно, вовлечены рецепторы GABA, которые могут быть связаны с кальциевыми каналами; также, по-видимому, имеет значение влияние карбамазепина на системы модуляторов нейропередачи.

Антидиуретический эффект карбамазепина может объясняться его влиянием на осморецепторы гипоталамуса, которые активируют секрецию АДГ, а также прямым воздействием на почечные канальцы.

пн., 25/01/2010 — 13:12 — Гость

1. Срочное назначение противовирусных средств. Существует три класса таких препаратов. Первый класс включает Ацикловир (Зовиракс, Ацикловир-Акри, Ацикловир Гексал), имеющий выраженное действие на вирус герпеса в организме пациента, однако его биодоступность не превышает 20%, что требует его многократного приема в сутки. Второй класс включает Валацикловир (Вальтрекс), биодоступность которого выше 50%, что обеспечивает большую концентрацию препарата в крови. Третий класс – препараты на основе Фамцикловира (Фамвир), которые обладают самой высокой биодоступностью – 77% и способностью проникать в шванновские клетки, окружающие нервные волокна, однако высокая стоимость делает их недоступными для большинства пожилых пациентов.

• Для облегчения болей, вызванных постгерпетическими невралгиями, на первом месте по-прежнему остаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако у пожилых пациентов, как правило, имеются другие хронические заболевания, например, язва желудка, что при наличии выраженного болевого синдрома требует выбора более эффективных и безопасных методов лечения. В последние годы на фармацевтическом рынке появились новые препараты, такие как лорноксикам (ксефокам), трометамин керолака (кетанов) и нимесулид (нимесил), которые обладают лучшим обезболивающим эффектом и меньше побочных действий.
• Одними из наиболее популярных подходов к восстановлению функционирования нервных клеток являются витамины и физиотерапия, включая лазерное облучение. В качестве комплексного витаминного средства используется мильгамма, которая помогает облегчить боль благодаря содержанию лидокаина и витаминов группы В (В1, В6 и В12). Эти витамины способствуют регенерации нервной ткани за счет улучшения кровообращения и участия в синтезе миелина и нейромедиаторов (например, дофамина и норадреналина) благодаря действию пиридоксина (В6). Тиамин (В1) отвечает за антиоксидантные свойства и регулирует передачу нервных импульсов. Совместное действие витаминов В1, В6 и В12 положительно влияет на работу как двигательных, так и чувствительных нервов. Лазерная терапия способствует улучшению иммунной функции, кровообращения и регенерации нервов, а также может нормализовать передачу нервных импульсов. В настоящее время не доказана эффективность инфракрасного лазера в снижении репликации вируса герпеса, однако при добавлении серопозитивных лейкоцитов наблюдается явное уменьшение репликации вируса, что подтверждает иммуномодулирующие свойства лазера.

• Для просмотра комментариев необходимо войти или зарегистрироваться.

• БАДы с омега-3 + изотретиноин = отсутствие хейлита.
• ГИБТ у 28,8% пациентов вызывает повышение уровня АЛТ и АСТ.
• Курильщики чаще сталкиваются с контактными дерматитами.
• Гормональная терапия после менопаузы может одновременно быть полезной и вредной для кожи.
• Около 23,8% новообразований вызывают разные диагнозы у врачей.

Лечение постгерпетической невралгии

В настоящее время для лечения постгерпетической невралгии выделяются пять основных групп медикаментов: антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, лидокаиновый пластырь, капсаицин и опиоидные анальгетики.

Антиконвульсанты

Габапентин и прегабалин — два наиболее часто используемых для купирования невропатической боли, свя­занной с ПГН, антиконвульсанта. Схема применения габапентина. Начальная доза: 1-й день 300 мг вечером; 2-й день по 300 мг 2 раза (днем и вечером); 3-й день по 300 мг 3 раза. Титрование: 4-6-й день 300-300-600 мг; 7-10-й день 300-600-600 мг; 11-14-й день 600-600-600 мг.

Рекомендуемая суточная доза составляет 1800-3600 мг, поддерживающая доза — 600—1200 мг/сут. Прегабалин обладает аналогичным действием с габапентином, однако не требует медленной настройки дозы, что делает его более удобным для клинического применения. Препарат принимается дважды в день. Начальная доза — 75 мг два раза в день, а терапевтическая суточная доза составляет 300-600 мг.

Антидепрессанты

Препараты этой группы, особенно трици­клические (нортриптилин и амитриптилин), являются важными компонентами в лечении боли при ПГН. Благодаря активации нисходящих серотонин- и норадреналинергических антиноцицептивных систем и способности блокировать натриевые каналы антидепрессанты блокируют восприятие боли.

Пластырь с 5% лидокаином

Широко применяется на месте боли на начальной стадии ее хронизации или сразу после подтверждения диагноза ПГН. Пластырь накладывается на неповрежденную, сухую и не воспалённую кожу, т.е. в период активных герпетических проявлений.

Капсаицин

Препарат, изготовляемый из красного перца, ока­зывает раздражающее действие и используется в виде мази или пластыря. Препарат должен наноситься на область поражения 3—5 раз в день для поддержания длительного эффекта.

Опиоидные анальгетики

Оксикодон, метадон и морфий также могут быть использованы в терапии ПГН. Эти препараты уменьшают невропатическую боль, воздействуя на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе или угнетая обратный захват серотонина и норадреналина в периферических нервных окончаниях — синапсах.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.).

Автор материала: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент.

Прогноз

При своевременном обращении прогноз благоприятный – подавляющее большинство случаев заканчивается выздоровлением. При прогнозировании исхода важно учитывать факторы риска, чем их больше, тем выше вероятность перехода в хроническую форму.

Хроническая форма заболевания может рассматриваться как осложнение, поскольку интенсивные боли оказывают значительное влияние на качество жизни пациента.

К другим возможным осложнениям относятся изменение чувствительности кожи в месте высыпаний, присоединение вторичной инфекции, микоз,

Профилактика

Специфических мероприятий по профилактике развития постгерпетической невралгии не существует, однако имеются рекомендации, направленные на снижение риска проявления герпеса или его протекания в легкой форме без осложнений. К таким мерам можно отнести вакцинацию против ветряной оспы и вируса HerpesZoster.

Первая вводится по национальному календарю прививок:

• для детей с 1 года до 13 лет – однократная доза 0,5 мл;
• для лиц старше 13 лет – двойная доза по 1 мл с интервалом 6-10 недель.

Взрослым из группы риска, если они не переболели ранее (в сомнительных случаях рекомендуется сдать анализ на антитела к вирусу простого герпеса):

• страдающим от сахарного диабета;
• с хроническими заболеваниями органов дыхания, пищеварения и сердечно-сосудистой системы;
• с острым лейкозом;
• с злокачественными новообразованиями;
• пациентам, проходящим курс лучевой терапии;
• кто готовится к органной трансплантации;
• планирующим беременность.

Вторая вакцинация проводится лицам старше 50 лет, в отдельных случаях – старше 40 лет. Выполняются 2 инъекции с интервалом в 8 дней.

Постгерпетическая невралгия – это осложнение герпетической инфекции, сопровождающееся мучительными болями в местах заживления высыпаний. Лечение ориентировано на устранение болевых ощущений и подавление активности вируса герпеса.

• Давыдов О.С. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли, — 2018.
• Charles Gruver; Kevin B. Guthmiller. Postherpetic Neuralgia, — StatPearls Publishing LLC, 2021.

(c) Diagnos.ru, 2002-2021. Контакты: .

Обратите внимание! Все представленные материалы имеют справочный характер и не могут заменить полноценную консультацию квалифицированного специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.