Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение и реабилитация у детей и взрослых

Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда позвонки теряет свою целостность, обычно из-за травмы или заболеваний, таких как остеопороз. Симптомы могут включать острую боль в области спины, ограничения движений, а в некоторых случаях — онемение или слабость в конечностях. У детей переломы могут быть связаны с травмами во время занятий спортом, тогда как у взрослых зачастую причиной являются падения или тяжелые физические нагрузки.

Лечение компрессионного перелома включает консервативные подходы, такие как постельный режим, обезболивающие препараты и использование корсетов, или хирургические вмешательства при серьезных повреждениях. Реабилитация подразумевает физиотерапию, направленную на восстановление мышечного тонуса и подвижности позвоночника. Важно также следить за правильной осанкой и избегать излишних нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы.

Компрессионный позвоночный перелом может произойти из-за различных травм, ушибов и других механических повреждений. Существует несколько обстоятельств, способствующих сжатию позвонков. У детей и подростков основными причинами становятся нехватка кальция, избыточная нагрузка на позвоночник и недостаточная сила мышц спины.

Среди взрослого населения такие переломы чаще всего выявляются на фоне уже существующих заболеваний опорно-двигательной системы, которые также связаны с вышеперечисленными факторами. Постоянные боли в любой части позвоночника служат сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Пренебрегать такими симптомами крайне опасно, поскольку это может привести к серьезным последствиям. Деформации позвоночника, травмы спинного мозга и повреждения нервных корешков могут вызвать паралич и полную инвалидность пациента.

Компрессионный перелом представляет собой травму позвоночника, возникающую в результате одновременного сгибания и сжатия позвонков.Особенностью патологии являются деформационные процессы, обусловленные уменьшением высоты позвонков под давлением, из-за чего они трескаются. Нарушение целостности костных элементов позвоночного столба может стать причиной тяжелых осложнений. Серьезная опасность возникает в случае попадания позвонка в позвоночный канал. Это влечет за собой повреждение спинного мозга и нервных окончаний.

По этой причине крайне важно обращаться за медицинской помощью на ранних этапах. Анатомические особенности костной системы у детей позволяют эффективно лечить последствия компрессионного перелома с помощью массажа и реабилитационных процедур.

Причины

Причины компрессионного перелома позвоночника различаются у детей и взрослых. Наиболее распространёнными факторами являются:

• прыжки с высоты;
• падения с ударом на ягодицы;
• травмы, полученные на производстве или в процессе занятий спортом;
• повреждения спины;
• ранения;
• удары.

Травмы позвоночника, возникающие на фоне таких заболеваний, как остеопороз или туберкулез костей, могут произойти даже в ходе обычных движений: при наклонах, поворотах спины или нырянии.

Слабость костей бывает обусловлена недостатком витаминов и других полезных веществ в организме. Согласно статистике, компрессионные переломы чаще всего диагностируются у женщин в период менопаузы.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягодицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта. Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Компрессионные переломы классифицируются на травматические, которые происходят под воздействием значительных сил:

• Риски, сопровождающие экстремальные виды спорта, такие как гимнастика и акробатика;
• ДТП;
• Падения с высоты с приземлением на ноги или ныряние с небольшой глубины;
• Бытовые травмы, например, падения в ванной или на скользком полу;
• Травмы, полученные грузчиками, летчиками или парашютистами.

Патологические , когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

• Остеопороз. Это наиболее частая причина, особенно среди женщин в постменопаузе, хотя заболевания также обнаруживаются у мужчин. При этом состоянии происходит вымывание кальция и фосфора из костей, что делает их хрупкими.
• Злокачественные опухоли. Сюда входят как первичные опухоли костей, так и метастазы из других органов, такие как легкие, желудок, молочная железа и яичники. Особое внимание стоит уделить миеломной болезни.
• Туберкулез. Этот процесс может затрагивать кости, делая их уязвимыми в местах образования очагов инфекции.
• Другие болезни, увеличивающие хрупкость костей – дисплазия, аутоиммунные патологии, нарушения обмена веществ.

Туберкулез – одна из возможных причин компрессионного перелома позвоночника.

Виды переломов

В зависимости от вовлеченности рядом расположенных тканей делятся осложненные и неосложненные переломы. Неосложненные не затрагивают связки, спинномозговые корешки и сам спинной мозг, тогда как осложненные поражают одну или несколько из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

• I степень – разрушение менее 30% позвонка, без смещения;
• II степень – высота позвонка сокращается вдвое с возможным повреждением соседних тканей;
• III степень – разрушение более половины позвонка с почти всегда присутствующим вовлечением окружающих структур и нарушением стабильности позвоночника.

Симптомы смещений позвонков и переломов

Симптоматика зависит от локализации повреждения. При переломе позвоночника главный признак — острые боли постоянного характера. Неприятные ощущения усиливаются при перемене положения тела, во время пальпации поврежденной зоны. При сильных переломах деформацию позвоночника можно заметить визуально. Возникает нарушение двигательной активности.

Неврологические проявления часто включают: паралич, снижение чувствительности кожи, ослабление мускулатуры, онемение в области повреждения, а также головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания в результате болевого шока.

Симптомы смещения позвонка в шейном отделе, который чаще всего поражается, включают:

• устойчивая головная боль;
• снижение зрения;
• душевное беспокойство, депрессия, раздражительность;
• бессонница;
• шумы в ушах, плохой слух;
• хруст в суставах при движении головы;
• изменение тембра голоса.
• Симптомы смещения в грудном отделе, что случается реже:
• выраженные боли в области сердца и органов пищеварения;
• кашель;
• проблемы с дыханием;
• ощущение стеснения в груди.

Для смещений позвонков в поясничном отделе свойственны следующие признаки:

• общая слабость;
• тупые боли в пояснице и бедрах;
• отеки рук и ног;
• уменьшение подвижности нижних конечностей и пальцев;
• расширение вен;
• проблемы с мочеиспусканием.

Общие признаки включают болевой синдром и различные нарушения осанки.

Виды смещений позвонков и переломов

Все повреждения позвоночника делятся на две большие категории:

• переломы, затрагивающие спинной мозг;
• переломы, не затрагивающие спинной мозг;
• в зависимости от места происходят переломы шейного, поясничного или грудного отделов.
• По типу травмы они классифицируются:
• на открытые (с повреждением кожи);
• закрытые (без повреждения окружающих тканей).

По характеру изменения формы позвонков выделяют:

• ротацию (поворот);
• дистракцию (растяжение);
• компрессию (сжатие).

Компрессионный перелом позвонка

Компрессионный перелом – это значительное повреждение одного или нескольких позвонков, которое чаще всего происходит в результате внешнего воздействия: падения, удара или ДТП. Среди других возможных причин можно выделить:

• остеопороз;
• расстройства обмена веществ;
• опухоли;
• гемангиомы костной ткани.

Эта травма приводит к сжатию и уменьшению высоты позвонков, что вызывает болезненные ощущения и затрудняет движение. Кроме того, из-за травмы может изменяться ось позвоночника. В особенно сложных ситуациях, когда осколки повреждают нервные окончания, боль может распространяться на нижние конечности. Основная часть компрессионных переломов приходится на шейный отдел.

Компрессионные переломы делятся на:

• непроникающие – сжатие не приводит к повреждению пластинок и межпозвонковых дисков;
• проникающие – компрессия вызывает частичный перелом пластинок;
• оскольчатые (взрывные) – серьёзная травма с повреждением спинного мозга.

По степени тяжести выделяют 1, 2, 3 и 4 степень болезни. Для всех случаев требуется длительная терапия. Наиболее легким для лечения является непроникающий компрессионный перелом первой степени (если высота позвонка уменьшилась на 30% и менее).

Смещение тела позвонка (спондилолистез) может возникать в различных отделах позвоночника – шейном, грудном, поясничном. В зависимости от характера повреждения его делят на:

• задний – позвонки смещаются назад;
• передний – соскальзывание вперед;
• смешанный тип – смещение в разные стороны.

Спондилолистез, в зависимости от тяжести, тоже бывает первой (смещение до 25%), второй (до 50%), третьей (до 75%) и четвертой степени (от 75%).

Первая помощь

Получите консультацию у специалистов:

Хотя переломы и отличаются между собой, объединяет их схожая симптоматика.

Пострадавший ощущает болезненные симптомы, особенно в области спины, головы, живота и паха. Он может испытывать снижение чувствительности конечностей, затруднения в движении, тошноту и головокружение, а также проблемы с мочеиспусканием и удушьем. Мышцы в области перелома находятся в состоянии гипертонуса. Также существует вероятность развития шокового состояния у жертвы.

Правильная первичная помощь может спасти не только жизнь, но и здоровье человека. Она включает в себя:

• Обездвиживание пострадавшего. Он может пытаться двигаться или вставать, однако это крайне опасно. Если есть возможность, нужно уложить его на ровную поверхность лицом вниз.
• Недопустимо вправление позвонков.
• Если перелом коснулся шейного отдела, необходимо осторожно зафиксировать голову.
• Если рядом есть анальгетики, их можно дать пациенту. Однако если он на грани потери сознания, нельзя давать таблетки, так как он рискует подавиться.

Помогать скорой транспортировать пострадавшего должны минимум трое. Один контролирует шею, второй — грудь, третий — таз и ноги. На мягкие носилки человека укладывают лицом вниз, на твердые — вверх. Для фиксации конечностей в правильном положении используют жгуты, валики ремни.

В дальнейшем медицинская помощь пострадавшему будет оказана врачами в стационаре.

Диагностика

Пациента осматривают, проводят неврологические тесты, отправляют на рентген, КТ или МРТ.

Сохранность спинного мозга покажет миелография. Плотность костной ткани и наличие остеопороза у женщин старше 50 определяют на остеоденситометрии.

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Чаще всего хирургического вмешательства не требуется, и компрессионный перелом лечится консервативными методами.

Методы лечения могут включать:

• Назначение медикаментов. Пострадавший, как правило, испытывает значительные болевые ощущения. Врач, чтобы облегчить дискомфорт, пропишет ему обезболивающие препараты, но эти средства не ускорят процесс заживления, их цель – устранить боль;
• Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму. Это касается не только процесса ходьбы, но и любого пребывания в вертикальном положении – как стоя, так и сидя. Для пожилых пациентов крайне рекомендуется длительный постельный режим, поскольку их восстановление происходит медленнее;
• Чтобы обеспечить фиксирование поясничного отдела позвоночника у человека, который получил компрессионный перелом, необходимо использование специального корсета. Эта ортопедическая конструкция освободит позвоночник от излишней нагрузки. Идеально, если корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
• Вертебропластика – это одна из современных методик, используемых при лечении компрессионного перелома позвоночника, которая помогает восстановить и укрепить поврежденную область. Во время процедуры врач вставляет в поясницу тонкую иглу, по которой затем вводится специальный раствор. Процесс контролируется с помощью рентгенографии. Восстановление занимает около суток, а последующее ограничение связано только с необходимостью сниженной физической активности;
• Кифопластика. Процедура заключается в том, что через небольшие разрезы в тело позвонка вводится баллон, который надувается до нужного размера. После этого в поражённую зону вводится костный цемент, что обеспечивает надежное закрепление позвонка и восстановление его размеров;
• Оперативное вмешательство становится необходимым, если повреждены нервные окончания. В ходе операции специалист удаляет элементы позвонка, сжимающие нервы и спинной мозг, а естественные костные фрагменты заменяются металлическими имплантатами.

При точном соблюдении всех предписаний, восстановление после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника имеет благоприятный прогноз, особенно если применяются современные методы лечения.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Лечение

Лечебные методы при рассматриваемом переломе зависят, в первую очередь, от степени тяжести. 1 степень предусматривает консервативное лечение: прием обезболивающих препаратов. Немного позже целесообразно приступить к физиотерапевтическим процедурам и массажу. По утверждению докторов, ношение специального корсета в это время обязательно.

Данная процедура фиксирует позвоночник, способствуя ускорению восстановления движений. Для того чтобы улучшить реабилитацию и устранить болевые ощущения, применяют малоинвазивное лечение перелома: вертебропластику с использованием костного цемента. Этот способ лечения позволяет избежать ношения корсетов и способствует быстрому восстановлению после травмы.

Если речь идет о переломах третьей и четвертой степени, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Современные методы способны справиться с любыми, даже большими проблемами, но главное — это найти квалифицированного специалиста. Он предложит наилучшие пути решения ситуации и даст советы по применению лекарственных препаратов, помогающих ускорить восстановление позвонков.

В нашем центре есть возможность провести оперативное лечение перелома позвоночника круглосуточно!

В самых тяжелых случаях врач может порекомендовать хирургическое решение проблемы. Примеры хирургического лечения переломов в нашем медицинском центре:







Реабилитация

Как только компрессионный перелом позвоночника будет успешно вылечен, пациенту потребуется реабилитация. Таковая играет немаловажную роль в полном выздоровлении, и только благодаря реабилитационным мероприятиям реально устранить неврологические нарушения, ставшие последствием травмы, и восстановить подвижность.



К основным аспектам реабилитации относятся:

• лечебная физкультура;
• массажные процедуры;
• электростимуляция.

Любые действия пострадавшего должны проводиться только после консультации лечащего врача!