Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сжатия позвонков, часто в результате травмы или остеопороза. Симптомы могут включать сильную боль в спине, ограничение подвижности, а также возможное онемение или слабость в конечностях. Важно обратиться к врачу для диагностики и выбора подходящего лечения.

Лечение может включать консервативные методы, такие как применение корсета и физиотерапия, или более радикальные подходы, например, хирургическое вмешательство в случае тяжелых повреждений. Реабилитация требует времени и специализированных упражнений для восстановления функции позвоночника и укрепления мышечного корсета, что поможет предотвратить повторные травмы.

Компрессионный перелом — это распространённая и опасная форма повреждения позвоночника, в результате чего происходит сужение одного или нескольких позвонков. Обычно такие травмы возникают при падении с высоты, жёстком приземлении на спину, участии в ДТП или на фоне заболеваний, таких как остеопороз, которые влияют на прочность костей.

Записывайтесь на первый приём

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом — это травма позвоночника, возникающая под воздействием нескольких сил (одновременное сжатие, растяжение и отклонение по разным осям). В результате в позвонке происходит разрыв костной ткани различного вида, зачастую оскольчатый. Последнее время данный вид травмы помолодел и может возникать во время занятий спортом на фоне работы с большими весами.

Наиболее распространены компрессионные переломы в области поясницы и грудного отдела. Сложные случаи, при которых значительная часть тела позвонка разрушена и повреждены связки, требуют хирургического вмешательства. В остальных вариантах возможно лечение без операции.

• Острая боль в спине в момент травмы или сразу после неё;
• Сильная боль, распространяющаяся по спине;
• Боль, отдающая в конечности;
• Слабость или онемение в руках и ногах;
• Ограниченная подвижность позвоночника;
• Боль при нажатии на позвоночник;
• Острая боль в области повреждения;
• Слабость и быстрая усталость на фоне болевых ощущений;
• Диспноэ при дыхании.

Чего можно достичь?

Перелом позвоночника может быть следующих видов:

1. Компрессионный — когда позвонок под воздействием веса сжимается сверху и снизу.
2. Декомпрессионный — когда происходит наоборот; сочленение растягивается.
3. Взрывной — когда из-за сильного сжатия образуются осколки позвонка.

Наиболее частым является компрессионный перелом, тогда как декомпрессионные повреждения часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий. Ущерб может затрагивать различные участки позвоночника:

• шейный;
• грудной;
• поясничный.

Независимо от типа травмы и её локализации, реабилитация в каждом случае имеет схожие цели и направления, а также следует единственным принципам. Как только состояние пациента стабилизируется, за его восстановление берётся врач-реабилитолог. Такие травмы могут привести к следующим последствиям:

• Нарушению функций вегетативной нервной системы.
• Потере чувствительности.
• Дестабилизации работы внутренних органов, связанных с выделительной функцией.
• Трофическим нарушениям, проявляющимся в пролежнях и язвах.
• Потере мышечного тонуса.

Именно на этапе реабилитации предстоит устранять все эти нарушения, вернуть работоспособность внутренних органов и систем пациента. Больному предстоит заново разучивать выполнение движения туловищем, руками и ногами.

Составляющие восстановления

Реабилитация пациента после любого вида и степени тяжести перелома позвоночника должна проводиться лишь после:

• оказания первой помощи;
• устранения угрозы жизни;
• облегчения острых болевых симптомов.

Особенно в специальном уходе нуждаются больные после хирургического вмешательства. Но в любом случае речь идет о комплексном лечении, которое включает:

1. Соблюдение строго постельного режима.
2. Правильное и сбалансированное питание.
3. Достаточный отдых, полноценный сон.
4. Специально организованный двигательный режим.
5. Применение медикаментов.
6. Лечебные физические нагрузки.
7. Физиотерапевтические процедуры.

Программа восстановления разрабатывается врачом-реабилитологом только после:

1. изучения травмы;
2. выявления клинических проявлений;
3. оценки общего состояния пациента.

Каждый план реабилитации индивидуален, и не существует универсального курса лечения, подходящего для всех пациентов с повреждениями позвоночника. В процессе восстановления врач следит за состоянием пациента и при необходимости корригирует назначенное лечение.

Постельный режим

Не случайно пациентов с травмами позвоночника транспортируют в больницы в горизонтальном положении. Это помогает избежать дополнительных осложнений. После хирургического вмешательства, в ходе которого были зафиксированы травмированные участки, необходимо соблюдать постельный режим. Однако длительное нахождение в одном положении может привести к:

• Пролежням и язвам;
• Застойной пневмонии;
• Снижению подвижности суставов.

Постоянное пребывание в горизонтальном положении ведет к тому, что мышечно-связочный аппарат не только спины, но и всего тела ослабевает, а физиологические изгибы позвоночного столба сглаживаются. Чтобы этого не допустить, лечащий врач назначает:

• Изменение положения тела на бок или живот.
• Регулярная смена позиций.
• Подъем головы из положения лежа на животе.

В последнем случае нужно опираться на локти и немного прогибать спину. Упражнение рекомендуется выполнять ежедневно по 10–15 минут до тех пор, пока не возникнет усталость.

При использовании растяжек, которые ограничивают перемещение пациента, под поясницу можно положить небольшую подушку диаметром 5 см. Затем добавляют валик диаметром 10 см.

Во всех случаях поверхность кровати, на которой находится больной, должна быть жесткой. Лучше использовать ортопедический матрас, который специально предназначен для таких пациентов.

Смена положения тела — жизненно важная профилактическая мера против пролежней, что также предотвращает застойные процессы во внутренних органах. Выполнять такие движения без указаний врача не рекомендуется.

Питьевой режим и питание

Процесс реабилитации после компрессионного перелома позвоночника, как и после других травм, невозможно осуществить без поступления достаточного количества питательных веществ. Даже если возникает отсутствие желания питаться, необходимо обеспечивать поступление жидкости и пищи. Это важно для того, чтобы организм получал необходимые строительные элементы — белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Эти вещества нужны как для восстановления повреждённых тканей, так и для функционирования всех внутренних систем.

Отсутствие или недостаток в воде и еде снижает эффективность лечения. Тем более абсурдны попытки пациентов сознательно ограничить себя в достаточном количестве принимаемой жидкости и пищи. Вода в организм больного поступает тремя путями:

• Через обычную пищу.
• С помощью внутривенных инъекций.
• Непосредственно через питье.

Организму требуется около 2,5 литров жидкости каждый день. Примерно 2/3 этого объема должно составлять чистая вода, остальное — жидкости, содержащиеся в пище: супы, соки, чаи и прочее.

Чем больше чистой воды человек употребляет, тем эффективнее работают внутренние органы и системы. Это особенно важно в период реабилитации. Указанный объём не слишком велик — это всего 10 полных стаканов. Воду стоит пить сразу после пробуждения и перед сном.

Остальную часть следует распределить на протяжении дня. Единственное правило — избегать питья за полчаса до и после еды, иначе это может негативно отразиться на пищеварении.

При травмах позвоночника запрещены такие ограничения в пище, как:

• вегетарианская диета;
• сыроедение;
• лечебное голодание.

Пассивный образ жизни пациента может способствовать набору лишнего веса, что не означает необходимости выполнять жесткие ограничения в еде. Чтобы избежать ожирения, нужно:

• Избегатьrapidоктовых углеводов.
• Чаще есть небольшими порциями.
• Сокращать размер порций, потребляемых за один раз.
• Составлять рацион так, чтобы овощи и фрукты составили не менее 60% питания.
• Последний приём пищи должен быть не позже 19:00.

Быстрые углеводы часто становятся основным фактором повышения веса. Следует избегать кондитерских изделий, заменяя их небольшими порциями мёда и фруктов.

Частый прием пищи – 4–6 раз в день – приводит к тому, что снижается аппетит. Нередко сильное чувство голода может появляться из-за незанятости, скуки или тревоги. Если кушать каждые два часа, то желание поесть не появляется.

Частые приёмы пищи подразумевают соблюдение ещё одного правила — употребление небольших порций. Оптимально, если объём пищи за раз не превышает размер двух сложенных ладоней. В противном случае желудок растягивается, что вызывает увеличение аппетита.

Важно помнить и о таком простом через привычку рекомендация: тщательно пережевывать пищу, желательно не менее 32 раз. Это поможет удовлетворить голод даже маленькими порциями.

Сон для восстановления

Для восстановления после компрессионного перелома позвоночника требуется полноценный отдых. Какие бы переживания ни испытывал больной, он должен успокоится и соблюдать режим сна.

Естественные биоритмы имеют жизненно важное значение для здоровья и регенерации организма после травм. Во время сна происходит восстановление повреждённых тканей, поэтому бессонница пагубна для процесса лечения.

При эмоциональных расстройствах, депрессии и негативных мыслях полезно применять:

• медитацию;
• аутогенную тренировку;
• чтение аффирмаций.

Эти методы помогают успокоить ум, расслабиться и быстро уснуть. Во сне организм активирует восстанавливающие процессы. По словам академика И.П. Павлова, человеческое тело является совершенной саморегулирующей системой, которую важно не мешать.

Нарушая режим сна, больной препятствует собственному организму запустить процесс исцеления.

Реабилитация с помощью упражнений

Лечение компрессионного перелома позвоночника не может ограничиваться лишь правильным питанием, хорошим сном и постельным режимом. Гимнастика, которую начинают после снятия острых неврологических симптомов, играет решающую роль в восстановлении.

Упражнения на первом этапе

На первом этапе выполняются дыхательные и общетонизирующие упражнения. Их цель – заставить двигаться туловище, руки и ноги. Выполняются они на протяжении двух недель. Такой тренировочный комплекс выглядит так:

1. Сжимать и разжимать пальцы рук, при этом локти должны согнуты. Повторять 10–12 раз.
2. Сгибать ноги в коленях поочерёдно, ноги на床у, руки — на бедрах. Делать 6–8 повторений.
3. Круговые движения плечами с руками на плечах, вращения — по 4–5 раз вперед и назад.

Упражнения на втором этапе

По окончании первого периода восстановления врач оценивает состояние и принимает решение о введении силовых упражнений. Упражнения при компрессионном переломе позвоночника отличаются от обычных. На данном этапе реабилитации следует:

• Стремиться к восстановлению повреждённой области позвоночника.
• Укреплять мышечный корсет.

Упражнения выполняются как лежа на спине, так и на животе. Весь комплекс занимает около 20 минут. Первые упражнения рекомендуется начинать из положения на спине:

1. Руки поднимаются через стороны над головой, после чего следует потянуться. Повторить 6–8 раз.
2. Согнуть ноги в голеностопах, руки на талии. Необходимо выполнить 10–15 раз.
3. Велосипед. Удерживаясь за края дивана или кровати, ноги должны быть подняты под углом 30–45° и имитировать движения, как при катании на велосипеде. Повторить до 20 раз.

Заканчивается эта часть комплекса глубоким и медленным дыханием, после чего необходимо перевернуться на живот и продолжить занятие в этом положении:

1. Руки сгибаются в локтях, опираясь на предплечья. При выдохе поднимаем голову и плечи над кроватью. Такое положение следует удерживать 10–15 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 5–6 раз.
2. Согните руки в локтях, касаясь плечи тыльной стороной ладоней. На выдохе поднимите верхнюю часть туловища, стараясь свести лопатки. Удерживайте данное положение 10–15 секунд, затем вернитесь на кровать. Повторить 5–6 раз.
3. Удерживаясь за кровать, поднимайте прямые ноги до появления дискомфорта. Сделать 6–10 подъемов.

Завершите упражнения глубоким дыханием, расслаблением и отдыхом. Ваш лечащий врач может рекомендовать:

• Посещение бань и саун;
• Солнечные процедуры;
• Массаж.

Посещение сауны может быть рекомендовано и на ранних этапах восстановления при наличии соответствующей медицинской инфраструктуры. При отсутствии таковой эти методы начинают использовать только через 4–5 месяцев после перелома, когда пациенту разрешается сидеть и его можно безопасно транспортировать в общественные места.

С положительным настроем и соблюдением рекомендаций врача восстановление проходит намного быстрее. Важно запастись терпением и контролировать свои эмоции.

Современные методики реабилитации

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника осуществляется с учетом следующих факторов:

• Для ограничения подвижности и установки мышц в правильное положение применяем кинезиотейпирование в сочетании с ношением фиксирующих корсетов. Врач наклеивает специальные пластыри на кожу для коррекции осанки и улучшения кровообращения.
• Для восстановления функций повреждённых нервных волокон осуществляется электромиостимуляция.
• Для снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения проводим массаж и инструментальную терапию, используя специальные устройства из медицинских сплавов для проработки пораженной области. Эти методы комбинируются с тейпированием.
• Для стабилизации позвоночника и предотвращения осложнений после перелома применяются кинезитерапевтические упражнения, направленные на мягкое воздействие на мышцы вдоль позвоночного столба.
• Для снятия напряжения с нервных волокон на спине и восстановления подвижности позвонков используем метод мануальной нейродинамики по протоколу Шаклока.
• На последних этапах реабилитации в программу Включаются йогатерапия, системы NEURAC и пилатес для сбалансированной тренировки мышц и сухожилий по всему телу.

Программа реабилитации после такой травмы — строго индивидуальная. Ее составляет наш врач после осмотра и инструментального обследования проблемного участка.

Симптомы

Боль после компрессионного перелома позвоночника – постоянный и нередко единственный признак повреждения. Болевой синдром усиливается при движении, указывая на место повреждения (при переломе нижнешейных позвонков пациенты не могут повернуть голову, при поражении нижнегрудых и верхепоясничных – не могут перевернуться с живота на спину, поднять ноги из положения на спине и т.п.).

Боль также может усиливаться при легком постукивании по остистым отросткам соседних позвонков и при статической нагрузке на позвоночник (например, при надавливании на макушку головы).

В специфических случаях можно заметить очевидную деформацию позвоночника (выступающие или втянутые остистые отростки позвонков в месте травмы). При тяжелых повреждениях могут возникнуть неврологические симптомы, такие как нарушение чувствительности, слабость конечностей, или проблемы с функциями тазовых органов (например, прямой кишки и мочевого пузыря).

Клиника «БИОСФЕРА» подчеркивает, что чем быстрее вы получите помощь от специалиста, тем выше шансы сохранить здоровье и снизить вероятность осложнений:

Осложнения

Наиболее частое позднее осложнение после компрессионного перелома – боль. При этом болевой синдром может иметь различный характер.

В некоторых случаях ноющая боль становится постоянной, в других – проявляется периодически. Обычно обострение болей связано с изменениями метеорологических условий (сезонные изменения, влияние погоды) или с повышенной физической нагрузкой (резкие движения, длительное пребывание в одной позе и т.д.).

Другим распространенным осложнением является прогрессирующее искривление позвоночника, которое способствует развитию дегенеративных изменений в соседних позвонках и связано с такими проблемами, как грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков, радикулит и хронический тазовый синдром.

Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Когда компрессионный перелом происходит в результате травмы, вызванной сильным ударом, падением с высоты на солидную поверхность или серьезным ДТП, его часто сопровождают острые пронизывающие боли, исходящие из области повреждения. При повреждении нервных структур также можно наблюдать слабость, онемение и боль в конечностях, которые иннервируются поражёнными нервами, а В области живота или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Независимо от причины компрессионного перелома, его лечение требует много времени и тщательных усилий. Без своевременного и правильного лечения, а также корректной реабилитации, компрессионные переломы могут вызывать различные серьезные осложнения, наиболее частыми из которых являются:

Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Чрезмерная подвижность в сегменте позвоночника возникает в результате уменьшения высоты тела позвонка и повреждения связок позвоночника и межпозвоночного диска. Это состояние может привести к хронической боли и ограничению подвижности как в пострадавшем сегменте, так и в соседних участках.

Искривление позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника часто становятся причиной кифотической деформации столба, характеризующейся усилением физиологического изгиба назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях — образованием горба. Такое искривление снижает объем грудной клетки и нарушает работу легких, сердца и пищеварительных органов. Вдобавок, нагрузка на разные сегменты позвоночника приводит к мышечным спазмам и невыносимой хронической боли.

Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Неврологические расстройства

Серьезные неврологические осложнения могут возникать при смещении фрагментов позвонка в спинномозговой канал (стеноз) или при их давлении на нервные корешки. Это проявляется болевыми синдромами различной степени, отдающими по иннервируемым нервам, а также чувством онемения. Данная симптоматика может проявляться как сразу после травмы, так и позже. В самых тяжелых случаях смещение фрагментов позвонка может привести к параличу конечностей.