Косыночная повязка для плечевого сустава: особенности и преимущества

Косыночная повязка для плечевого сустава представляет собой удобное и эффективное средство для иммобилизации и поддержки плеча при травмах, вывихах или после оперативных вмешательств. Она позволяет фиксировать конечность в правильном положении, что способствует быстрейшему восстановлению и уменьшает риск повторной травмы.

Основными преимуществами косыночной повязки являются простота в использовании и возможность индивидуальной настройки под каждого пациента. Благодаря своему дизайну, повязка равномерно распределяет нагрузку, снижая дискомфорт и позволяя поддерживать активность в повседневной жизни, что играет важную роль в реабилитации.

Косыночная повязка представляет собой специализированный вид повязки, предназначенный для поддержки и фиксации поврежденной руки. Вместе с косынкой для наложения фиксации также используется бандаж. Хотя оба средства имеют схожую функцию в стабилизации травмированной конечности, их отличает способ крепления. Например, косыночная повязка на плече фиксируется при помощи завязок.

Бандаж же удерживается с помощью специальных ремней.

Косыночная повязка выглядит как квадратный кусок ткани, сложенный пополам в форме треугольника. Бандаж производится фабрично из тканей, способных пропускать воздух. И бандаж, и косынка выглядят как чехол для травмированной конечности.

Для чего нужна

Травма может произойти в любой момент — будь то катание на велосипеде, в автомобиле или просто во время прогулки. В случае травмы необходимо зафиксировать пораженную конечность, чтобы избежать ухудшения состояния, разрывов связок и загрязнений раны, если такая имеется. Косыночная повязка прекрасно подходит для лечения переломов, ушибов, вывихов и растяжений.

Головка плечевой кости располагается в углублении плечевого сустава, она обладает высокой подвижностью, что делает ее уязвимой для травм. Например, при вывихе или другой травме головка не сможет самостоятельно занять правильное положение, что требует вмешательства квалифицированного медицинского специалиста. Первоначально нужна экстренная помощь, потому что при ее отсутствии возможно повреждение связок, кровотечения и иные осложнения.

Кроме того, во время реабилитации конечность должна оставаться в покое, что и обеспечивает повязка.

Лечение. Плечевой сустав. Вывихи

Для вправления плечевого сустава вводят местный анестетик. Под местной анестезией проводится закрытое устранение вывиха. Существуют различные методы, такие как метод Джанелидзе, Кохера, Гиппократа. Процедура вправления плеча требует качественного обезболивания, иногда даже наркоза. Наиболее известным является рычаговый метод — метод Кохера.

Этот способ достаточно травматичен и применяется только для молодых пациентов. Одна рука врача располагается на локтевом изгибе пострадавшей руки, в то время как другая крепит лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под углом 90 градусов, после чего проводятся осторожные маневры:

• вытяжение конечности с приведением плеча к телу;
• поворот плеча наружу с отклонением предплечья;
• пересмешивание локтевого сустава вперед и внутрь;
• поворот плеча внутрь с движением кисти к здоровому надплечью.

После вправления вывиха плеча накладывают повязку Дезо на срок 3–4 недели. Как только головка плеча занимает положенное ей место, боли резко уменьшаются и через несколько суток могут исчезнуть. После заживления капсулы плеча повязку снимают, назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастикудля разработки сустава. Лечение вывиха плечевого сустава консервативным путем и ручным вправлением — наиболее благоприятный из исходов, которые предусматривает терапия.

Хирургическое вмешательство

Если вправить сустав невозможно без операции, применяется открытое вправление с последующим закреплением с помощью спиц или лавсановых швов. Операцию проводят в соответствии с основами общей хирургии. В этом случае лечение вывиха плеча может занять длительное время, пациент будет госпитализирован, и назначат поддерживающее медикаментозное лечение. Как упоминалось ранее, уклонение от операции нецелесообразно. Сустав должен быть обездвижен, и откладывать решение по поводу дальнейших действий чревато растяжением связочного аппарата и развитием привычных вывихов, избавиться от которых будет сложно.

Вам помогут наши врачи

Толмачёв Михаил Александрович — Заместитель главного врача, врач-травматолог-ортопед, врач-подолог, вертебролог, Самара и Тольятти

Бирюков Дмитрий Владимирович — Врач травматолог-ортопед, подолог, Самара и Тольятти

Дустов Никита АлексеевичВрач травматолог-ортопед (приём взрослых) Самара и Тольятти

Операция vs консервативная терапия

В области ортопедии и травматологии существует более двух сотен известных хирургических методов для лечения повторяющихся вывихов. Однако иногда операция противопоказана из-за наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний или определенных состояний, таких как:

• острые сердечно-сосудистые болезни;
• хроническая недостаточность почек или печени;
• дегенеративные изменения в костной ткани;
• беременность и прочее.

Консервативная терапия также необходима при острых инфекциях, воспалительных процессах или обострениях хронических заболеваний. Такой подход позволяет избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента до проведения операции.

Попробовать излечить привычный вывих без операции можно также при небольшом количестве рецидивов (2-3 после первой травмы). Для этого назначают комплекс лечебной физкультуры и особый режим двигательной активности.

Операция требуется в случае:

• недостаточной эффективности консервативных методов;
• наличия осложнений в виде переломов лопатки или плечевой кости, значительных повреждений внутри сустава;
• давней травмы;
• частых рецидивов (более 2 раз в год);
• снижении дискомфорта и болевых ощущений при самостоятельном вправлении вывиха;
• активной физической активности пациента.

Симптомы вывиха плеча

Первое проявление, указывающее на повреждение, — резкая и сильная боль. Пациент чувствует, что плечо находится в ненормальном положении. Признаки вывиха Включают:

• необходимость прижимать руку к телу;
• видимые изменения формы плеча;
• заметное опущение сустава.

Из-за изменения положения головки плеча подвижность значительно ограничивается. Пациент может выполнять лишь ограниченные движения. Возможно отсутствие чувствительности в предплечье. При повреждении сосудов или нервов могут возникнуть колющие боли и кровоподтеки.

Состояние капсулы существенно ухудшается. При отсутствии своевременного лечения эластичность и плотность тканей будут быстро изменяться, запуская патологический процесс, который ведет к увеличению объема фиброзной ткани. Со временем фиброзная ткань будет заполнять суставное пространство, после чего начнется этап атрофии мышечных тканей, что закончится дистрофической трансформацией.

Если сустав вывихнут повторно, то часто интенсивность боли значительно меньше. Есть случаи, когда пациент вовсе не жалуется на неприятные ощущения, замечая лишь ограниченность в движениях и визуальные изменения.

Причины вывиха головки плечевой кости

Частая травматизация плеча связано с его высокой подвижностью. Вывихи возникают по следующим причинам:

• гипермобильность сустава;
• небольшая вместимость лопаточной впадины;
• гипоплазия.

Наибольшее количество случаев приходится на спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью регулярного повторения однотипных движений. Многократное растяжение связок и суставной капсулы провоцируют вывих.

К основным причинам травм также относятся прямые или касательные удары в область плеча. Опасность представляют:

• падения на вытянутую руку;
• вращения с применением силы;
• чрезмерные нагрузки после длительного малоподвижного образа жизни.

При вывихе головки плеча необходима первая помощь до обращения к врачу. Желательно как можно скорее наложить холодный компресс или лед, как минимум на 15 минут. Важно зафиксировать плечо и исключить любые движения в травмированном суставе. Никогда не следует пытаться вправить плечо самостоятельно.

Важно обратиться к доктору со свежей травмой, с момента которой прошло не более 3 суток. Чем дольше плечо находится в неестественном положении, тем сложнее будет лечение. Несвежим считается вывих, произошедший от 3 дней до 3 недель назад. Если давность травмы более 3 недель, то она считается застарелой.

Если первая дислокация была неправильно обработана, это может привести к возникновению повторных вывихов. Обычно такие случаи имеют травматическую природу. Головка плечевой кости может смещаться даже при обычных движениях — например, во время уборки или гигиенических процедур.

К какому врачу обратиться?

Внезапная боль и ограничение при движении — это симптомы, требующие обращения к специалисту. Профессиональную помощь окажут:

Лечение вывиха плеча

Лечение осуществляется с учетом характера и степени травмы. Основные методы:

1. Медицинская помощь. При первой помощи применяется метод РИЦА (отдых, лед, компрессия, приподнимание), чтобы уменьшить отечность и облегчить болевые ощущения.
2. Репозиция (вправление) сустава. Врач вручную восстанавливает сустав в нормальное положение — этот процесс называется репозицией.
3. Фиксация. После репозиции плечо необходимо зафиксировать, чтобы исключить повторные вывихи. Для этого используются гипс, бандаж или другие виды повязок.
4. Лекарственное лечение. Использование противовоспалительных и болеутоляющих средств помогает справляться с болями и воспалениями.
5. Физиотерапия. Реабилитация включает физиотерапевтические упражнения ЛФК, направленные на восстановление силы, мобильности и стабильности плеча.
6. Физиотерапевты могут также применять разные виды лечения: ультразвук, электротерапию и массаж для ускорения восстановления.
7. Хирургическое лечение. В некоторых случаях, особенно при сложных вывихах, повреждениях суставных структур или рецидивах, требуется операция для нормализации стабильности сустава.

Лечение должно быть индивидуальным и соответствовать конкретным особенностям каждого случая. Решение о методах терапии принимает врач в зависимости от диагностики и общего состояния пациента.

Что делать при вывихе плеча нельзя?

При вывихе плеча есть несколько действий, которые следует избегать, чтобы не ухудшить состояние и не вызвать дополнительных повреждений. В случае подозрения на травму, старайтесь избегать следующих действий:

1. Попытки самостоятельно вправить сустав. Самостоятельные попытки вернуть сустав в нормальное положение могут привести к дополнительным осложнениям, таким как повреждение сосудов, нервов и суставных структур, что усложнит дальнейшее лечение и восстановление.
2. Движение пораженной конечности. Движения плеча после вывиха могут вызывать болевые ощущения и увеличивают риск повреждений суставных тканей и нервов. Поэтому важно избегать активной подвижности поврежденной конечности.
3. Применение силы. Необходимость избегать давления или приложения силы на плечо. Это может повысить болевые ощущения и вызвать дальнейшие повреждения.

4. Использование травмированной руки для необычных движений. Не прибегайте к применению поврежденной конечности для поднимания тяжестей, поддержки предметов или выполнения активных действий, чтобы избежать усугубления ситуации.

5. Откладывание обращения к врачу. В случае вывиха плеча нужно срочно обратиться к медицинскому специалисту для точной диагностики и лечения. Задержка в обращении осложнит процесс восстановления.

Вывих плечевого сустава – это серьезное медицинское состояние, которое возникает в результате смещения верхней части плеча. Данный случай требует немедленного обращения за медицинской помощью для правильной диагностики и лечения, включая возможное вправление. Профилактические меры включают в себя укрепление мышц, внимательное обращение с техникой выполнения движений и осторожность в повседневной жизни. Следование рекомендациям врача после лечения крайне важно для восстановления и предотвращения повторных случаев.

Метод вправления по Джанелидзе

Так же как и в предыдущем случае, больному необходимо до процедуры ввести анестезию. После этого его укладывают на стол больной стороной. Важно контролировать позу пострадавшего и следить за тем, чтобы край кушетки проходил под подмышечной впадиной, а рука свисала вниз. После этого больного оставляют лежать примерно 20 минут в таком положении.

Перед тем как вправить плечо, медицинский работник должен занять положение лицом к пациенту, одной рукой крепко удерживая его предплечье, и начать надавливать на область, ближайшую к локтю. Параллельно с этим следует выполнять круговые движения в области плечевого сустава. Благодаря этому методу травма может быть быстро устранена.

После всех манипуляций на пострадавшую руку накладывают фиксирующую повязку и крепят ее на груди. Для контроля правильности выполнения всех действий и во избежание осложнений нужно сделать рентгенографию.

По истечении недели после травмы повязку снимают, и пациенту рекомендуется приступить к занятиям реабилитационной гимнастикой. Полное восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через месяц.

Метод Кохера

Описанный метод противопоказан для пожилых людей и пациентов с остеопорозом. Пациента укладывают на спину на кушетку так, чтобы травмированная рука находилась за ее пределами.

Далее следуют четыре основные стадии:

1. Медик берет пациента за руку в области локтя и запястья, сгибая локоть на 90 градусов. Затем его отводят к туловищу, а рука вытягивается по оси. Ассистент в это время фиксирует предплечье максимально крепко.
2. Теперь нужно медленно вращать плечо круговыми движениями до тех пор, пока оно не станет в плоскость, перпендикулярную туловищу. Этот шаг необходим для того, чтобы головка сустава повернулась вперед. После щелчка можно считать, что плечо вправлено.
3. Доктор поднимает предплечье пациента вверх и направляет его вправо. Крайне важно следить, чтобы локоть оставался прижатым к туловищу. На этом этапе плечо может вправляться у некоторых пациентов.
4. В конечном этапе, резким движением предплечья, врач помещает сустав на место. Затем кисть травмированной руки кладется на верхнюю часть другого плеча, а предплечье фиксируется на груди. Рука закрепляется.

Не рекомендуется пытаться вправить травму самостоятельно. Наилучший вариант – обратиться за профессиональной медицинской помощью, где врач сможет точно определить, как выполнить вправление плеча, чтобы избежать нежелательных последствий.