Кривошея у ребенка: причины и лечение

Кривошея, или тортоколлис, у ребенка может возникать в результате различных причин, включая травмы при родах, мышечные спазмы или аномалии развития шейных позвонков. Причиной может быть также позиция плода в утробе матери, что приводит к укорочению одной из шейных мышц. Важно своевременно обратиться к врачу для определения точной причины и избежания осложнений.

Лечение кривошеи обычно включает физическую терапию, которая помогает укрепить мышцы шеи и улучшить подвижность. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических средств или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Родители должны обеспечить постоянный контакт с врачом, чтобы отслеживать динамику и эффективность лечения.

Для многих матерей диагноз «кривошея» у новорожденного становится причиной тревоги и паники. Что предпринимать в такой ситуации и куда следует обращаться?

В данной статье мы проанализируем теоретическую часть и выясним, насколько на самом деле серьезен этот диагноз, как его воспринимают мамы.

Виды врожденной кривошеи у ребёнка?

Врожденная или, по-другому, истинная кривошея встречается редко.

Существует два основных типа кривошеи:

• врожденная мышечная кривошея, у которой новорожденный отличается укороченной грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Этот вид патологии обычно становится заметным на 2-3 неделе с появлением утолщения кивательной мышцы;

• врожденная остеогенная кривошея, при которой наблюдаются сращения позвонков или их неправильная форма, что приводит к искривлению позвоночника.

• перекошенный затылок;

• разное расположение лопаток;

• поворот лица в противоположную сторону;

• наклон головы в одну сторону, чаще всего вправо;

• при пальпации можно обнаружить уплотнение размером около 2 см в области пораженной мышцы в форме желудя.

Факторы, способствующие возникновению врожденной кривошеи у детей, весьма многочисленны. Эта патология может возникнуть как в утробе, так и в процессе родов. Случаи кривошеи часто фиксируются у новорожденных с ягодичным предлежанием.

Причины возникновения

Причины, вызывающие развитие кривошеи у ребенка, могут быть разнообразными. Патология может как наследоваться, так и возникать впоследствии. Вероятность проявления врожденной формы увеличивается при наличии следующих неблагоприятных факторов:

• давление матки на шею плода в утробе;
• кесарево сечение, осложненные роды или использование вакуумных щипцов;
• обвитие пуповиной, дыхательный дефицит — гипоксия;
• предлежание плода в тазовой позиции;
• инфекции, перенесенные матерью во время беременности.

При наличии травм шейных позвонков и мягких тканей шеи существует высокая вероятность возникновения приобретенной формы кривошеи. Патология может быть вызвана вывихами, переломами, растяжениями, ожогами и воспалительными процессами.

Виды кривошеи

Специалисты выделяют различные виды кривошеи. Патология классифицируется следующим образом:

1. Мышечная кривошея. Эта форма может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае у малыша отмечается укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, во втором — воспаление скелетных мышц, вызванное травмами или хроническими заболеваниями.
2. Артрогенная или остеогенная кривошея. В случае врожденной формы у ребенка наблюдаются неправильно сформированные позвонки или их срастание, что приводит к деформации позвоночника. Приобретенная форма возникает вследствие переломов или разрушения тканей шейных позвонков, вызванных сопутствующими болезнями или травмами.
3. Нейрогенная кривошея. Врожденная форма возникает из-за недостатка кислорода у плода (гипоксии) или мышечной дистонии, вызванной инфекционным заболеванием плода во время беременности. Приобретенная форма может развиваться на фоне опухолей центральной нервной системы, ДЦП, полиомиелита.
4. Дермо-десмогенная кривошея. Врожденная форма обусловлена деформацией суставов или наличием кожных складок на шее. Приобретенная форма появляется на фоне воспаления лимфатических узлов, ожогов или подобных повреждений кожи.
5. Рефлекторная кривошея. Воспаления в области ключицы, околоушных желез или сосцевидного отростка могут вызвать данное состояние, также причиной могут служить спазмы шейных мышц.
6. Компенсаторная кривошея. Она возникает в результате ухудшения слуха или зрения.
7. Ложная кривошея. Это состояние наиболее часто встречается у новорожденных и связано с повышенным тонусом шеи. Как правило, эту проблему можно устранить, обратившись к неврологу как можно раньше.
8. Установочная кривошея. Возникает, когда малыша постоянно укладывают на одну сторону.

В первую очередь родители должны быть особенно внимательны к здоровью новорожденного в первые 2-3 недели. В этот период голова должна свободно поворачиваться в обе стороны. На 2-3 неделе могут появиться первые признаки патологии.

В зависимости от стороны поражения кривошея бывает левосторонняя и правосторонняя.

Ребенок поворачивает лицо в здоровую сторону, то есть при правосторонней кривошее голова склоняется к правому плечу, а лицо повернуто влево

При левосторонней кривошее наблюдается обратная ситуация. В редких случаях отмечается двусторонняя форма кривошеи.

К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи

Если возникает сомнение в наличии кривошеи у малыша, в первый месяц его жизни, когда врач-педиатр регулярно навещает вас на дому, стоит поделиться своими переживаниями. В случае необходимости специалист может направить вас к узким врачам.

Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет. В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.

Если в вашей поликлинике нет детского ортопеда, можно обратиться к детскому хирургу или сначала к педиатру. Вам как минимум подтвердят или опровергнут диагноз и дадут направление в специализированную больницу или более крупную клинику.

Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.

Лечение кривошеи у детей

При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.

Массаж

Массажисту необходимо работать с мышцами, отвечающими за разгибание шеи, поворот головы и латерофлексию. Лучше начинать массаж с пораженной области, особенно когда дети новорожденные, поскольку запас терпения у них довольно быстро иссякает. Следует проводить массаж шеи вначале, пока у ребенка есть силы и терпение, после чего можно перейти к общего массажу и гимнастике (во время массажа малыш не должен плакать). Массаж шеи должен быть расслабляющим и деликатным.

В настоящем случае главное решить проблему поворотов головы. Нужно размять массажем мышцы и связки, а потом пассивными движениями, поворачивая голову ребенка постепенно довести поворот до нужных в этом случае 90 градусов. Ребенок не должен сопротивляться повороту головы, против сопротивления голову поворачивать нельзя.

Ортопедические средства

Использование ортопедических подушек допустимо как добавление к лечебным мероприятиям при привычном положении головы. Однако сама по себе подушка не является достаточной, так как фиксирует голову только в одном положении, тогда как необходимо добиться свободных поворотов головы вправо и влево.

Для коррекции привычного положения головы у младенца следует выбирать такие упражнения, которые активизируют шею. Важно не только расслабить мышцы шеи, но и укрепить их. На основании возраста детей с данной проблемой можно выделить наиболее подходящие упражнения.1.

Перевороты со спины на живот — в этом упражнении задействованы все мышцы шеи т.к. ребенку приходится удерживать голову на всех стадиях переворота.2. Следить за предметами — нужно и на спине и на животе. Ребенку нужно дать поймать взглядом какой-то предмет, и постепенно перемещать его в нужную нам сторону, пока малыш способен поворачивать голову за ним.

Например, если у ребенка привычный поворот головы влево, игрушка должна двигаться по дуге влево, и наоборот.3. Часто держать ребенка на животе.4. Пассивные повороты головы ребенка вправо и влево как на спине, так и на животе (это делает детский массажист).5. Полезны упражнения на фитболе.6. Фиксация и удержание головы в нужном положении.

Например, если привычный поворот головы вправо, то поворачиваем голову ребенка влево, можно помогая игрушкой, фиксируем её своей ладонью в области щеки и держим несколько минут. В это время желательно с ребенком раговпривать, что-то показывать, чтобы у него был интерес и он не пытался повернуть голову в привычную сторону.

Скошенный затылок не подвергается коррекции массажем, этот процесс происходит постепенно по мере роста черепа и под воздействием силы тяжести, когда ребенок начинает находиться на животе с поднятой головой, ползать, сидеть, вставать. Обычно скошенность со временем исчезает.

Рекомендации.Сразу после рождения следить, чтобы ребенок лежал с повернутой головой вправо и влево равное количество времени. Пока новорожденный мал, за этим следить легче, к тому же это профилактика скошенного затылка.

УСТАНОВОЧНАЯ КРИВОШЕЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Новорожденных детей ежемесячно необходимо показывать педиатру. Так же раз в несколько месяцев малыши проходят осмотр у профильных специалистов. При осмотре ребенка неврологом, педиатром либо ортопедом может быть выявлена установочная кривошея. Эта патология возникает в случаях, когда ребенку приходится смотреть преимущественно в одну сторону.

При этом состоянии голова малыша будет наклонена влево или вправо. Устанавливать диагноз своему малышу и выбирать методы лечения не следует, так как кривошею можно легко спутать с мышечным тонусом.

Краткая информация о развитии заболевания: На ранних стадиях искривление может быть незначительным, и родители могут даже не заметить его. При прогрессировании кивательная мышца начинает сокращаться из-за нарушения ее кровоснабжения, и в нижней части скапливается инфильтрат. Если ребенок уже способен удерживать голову, наклон становится сразу заметным в вертикальном положении.

Распространенность и значимость Кривошея ­– это часто встречаемый диагноз у новорожденных детей, но иногда он может возникнуть и более в старшем возрасте. Различают несколько форм кривошеи: 1. установочная (наиболее частая и легко устранимая, при правильно назначенной укладке ребенка и массаже) 2. миогенная (возникает из-за укорочения и уплотнения грудино-ключично-сосцевидной мышцы) 3.костная (устанавливается после рентген снимков шейного отдела, аномалия развития) Факторы риска, причины и последствия В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом.

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети, которые не получают достаточного внимания, например, во время длительного лечения в больнице. Установочная кривошея может возникнуть также, если родители не помнят о необходимости регулярно менять позицию головки малыша. Основные причины её развития включают: укладывание головки на одну сторону; расположение кроватки близко к стене, что заставляет ребенка смотреть в сторону своих родителей, поворачивая голову лишь в одну сторону; размещение игрушек с одной стороны; предпочтение матерью кормить из одной груди.

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии. К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят: деформации позвоночника; дегенеративные изменения черепа, лицевых костей; сильные головные боли; нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза, рекомендуется проверить ребенка у ЛОР-врача, окулиста и невролога для исключения возможных осложнений. Родители детей, перенесших установочную кривошею, должны внимательно следить за состоянием здоровья своих детей, так как у таких малышей повышен риск возникновения других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза. Симптомы и методы диагностики Врач может установить диагноз кривошеи по характерным признакам заболевания. Заметить искривление могут и внимательные родители. При отсутствии лечения голова все теснее прижимается к поврежденной мышце. При этом она отворачивается в противоположную сторону и отклоняется назад.

При явной кривошее у ребенка может наблюдаться повышение лопатки и надплечья с одной стороны, а затылок может слегка искривляться в здоровую сторону. В некоторых случаях асимметрия может наблюдаться и в форме лица.

Ключевыми признаками этого состояния являются: наклон головы ребенка в одну из сторон с приподнятым подбородком; наличие заметной впадины между одним плечом и стороной, где проявляется проблема; активное сопротивление малыша при попытках выправить его шею, так как это вызывает у него дискомфорт; асимметрия лица; и положение одного плеча выше другого. Если вы заметили описанные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для консультации.

Доктор сможет точно диагностировать ситуацию и предложить наиболее эффективные методы лечения. Порой установочную кривошею путают с повышенным тонусом мышц. Поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самостоятельно подбирать терапию, не проконсультировавшись с профильными специалистами.

Врач может обнаружить уплотнение и укорочение кивательной мышцы; скопление инфильтрата в нижней части. Лечение Основными методами лечения являются: физиотерапевтические процедуры; массаж; специальная лечебная гимнастика, фиксация головы при помощи воротника Шанца. Лечение начинается сразу с момента выявления патологии.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не оказывают желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты применяются исключительно по рекомендации врача и обычно используются в рамках процедуры электрофореза, где медикаменты поступают в организм через электрические импульсы. Наиболее эффективным методом корректировки установочной кривошеи признан специальный массаж.

Он необходим для того, чтобы кивательная мышца расслабилась и шея заняла нормальное положение. Многим при установочной кривошее рекомендуют занятия в бассейне. Температура воды в нем должна быть около 36 о С. Занятия проводятся под руководством опытных инструкторов. Полезным будет также простое плавание в ванной в специальном круге для малышей.

Инструктор должен демонстрировать, как правильно выполнять гимнастику. Однако родители смогут продолжить занятия в домашних условиях.

Необходимо: наклонять голову ребенка; делать круговые движения головой; поднимать малышу голову, когда он лежит на боку; приподнимать кроху за ручки из лежачего положения в сидячее; положить малыша так, чтобы его головка свешивалась с края кровати или стола, и поднимать ее. Лечение в домашних условиях Основная ответственность за лечение установочной кривошеи ложится на родителей.

Родителям важно правильно носить своего малыша, побуждая его поворачивать голову в нужную сторону, а также корректно укладывать его на睡觉. Специалисты рекомендуют держать ребенка вертикально, лицом к родителям, так чтобы плечи ребенка находились на одном уровне с плечами взрослого. При этом голова ребенка поворачивается в сторону с проблемой и фиксируется щекой человека.

При выполнении всех рекомендаций состояние может нормализоваться за 2 месяца. Профилактика В качестве основных профилактических методов рекомендуют: регулярно перекладывать малыша с бока на бок, на спинку; игрушки, погремушки размещать с двух сторон от ребенка равномерно, использовать подвесные мобили; при расположении кроватки у стены переставлять кроватку не надо, достаточно менять положение ребенка: в один день его укладывают ножками, в другой головкой к изголовью.

Чаще всего подобных мер хватает, чтобы предотвратить развитие патологии. Заключение: даже при легком искривлении шейного отдела позвоночника необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач, так как это может привести к установочной кривошее.

Установочная кривошея является приобретенным заболеванием, которое развивается из-за постоянного однобокого положения головки ребенка. Развитие патологии возможно, если ребенок постоянно спит на одном боку, а игрушки на кроватке у него находятся только с одной стороны.

Установочная кривошея представляет собой серьезное заболевание, способствующее возникновению проблем с позвоночником, а Вызывает асимметрию лица и деформацию черепа. Ранняя диагностика патологии затруднительна, однако, если болезнь прогрессирует, ребенок начинает отказываться поворачивать голову в проблемную сторону, так как это вызывает у него болезненные ощущения. Лечение установочной кривошеи должно проходить под контролем медицинских специалистов. Врач может назначить массаж, лечебную физкультуру или физиотерапию. Если консервативные методы не приносят результатов, необходимо прибегать к операции.