Лечение дегенеративно-дистрофических изменений хряща и кортикального слоя в санатории

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений хряща и кортикального слоя в санатории предполагает комплексный подход, включающий физиотерапию, лечебную физкультуру и бальнеотерапию. Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления и увеличению подвижности суставов, что значительно улучшает качество жизни пациентов.

Важно, что санаторное лечение проводится под контролем специалистов, что позволяет индивидуализировать программу восстановления в зависимости от степени заболевания и особенностей организма. Комплексный подход и специально подобранные методы активируют восстановительные процессы и замедляют прогрессирование дистрофических изменений.

Коротко о главном

Обзор дегенеративно-дистрофических изменений хряща и кортикального слоя.
Важность комплексного подхода к лечению в санаторных условиях.
Применение физиотерапевтических процедур для восстановления тканей.
Роль лечебной физкультуры и массажа в реабилитации.
Актуальные методы лечения: минералы, климатотерапия и диета.
Положительное влияние санаторного лечения на восстановление функций суставов.

В настоящее время различного рода дегенеративно-дистрофические процессы, которые затрагивают костную ткань, суставы и позвоночник, являются одной из главных причин утраты трудоспособности. Эти изменения могут развиваться не только у пожилых людей, но и у молодежи из-за травм, интенсивных физических нагрузок или хронических заболеваний. Дегенеративно-дистрофические трансформации в хрящах и кортикальном слое костей могут вызывать серьезные ортопедические и неврологические нарушения. Без надлежащего лечения такие состояния могут не только привести к инвалидности, но и вызвать более серьезные последствия.

Для эффективного лечения данной патологии необходимо разобраться в ее происхождении. Дегенерация хрящевой ткани и кортикального слоя костей представляет собой разрушение тканей, которое обычно возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм или хронических заболеваний, таких как остеоартрит, остеопороз, артрит и остеохондроз.

Дистрофические изменения в тканях случаются из-за нарушения их правильного питания и кровоснабжения. Поэтому основным направлением в лечении данной патологии становится не медикаментозная терапия, а правильный образ жизни, дозированная физическая нагрузка, особая диета и физиопроцедуры. Лучше всего такое лечение пациенту можно предоставить в санатории.

Лечение в санаториях сети АМАКС

Санатории сети АМАКС расположены в незагрязненных экологически чистых районах за пределами городов. Лечебные минеральные источники и грязи способствуют высокой эффективности лечебного процесса. Пребывание в этих учреждениях особенно полезно для пациентов, страдающих от дегенеративно-дистрофических изменений хряща и кортикального слоя костей. В дополнение к климатотерапии, сбалансированному питанию и минеральным ваннам, здесь разрабатывается индивидуализированная программа лечения:

лечебный массаж;
подводное вытяжение позвоночника;
плавательные занятия;
пешеходные прогулки;
лечебная физкультура;
магнитотерапія, лазеротерапия, ультразвуковая терапия;
грязевые аппликации.

Такой комплексный подход помогает восстановить питание хрящевой и костной ткани, остановить их разрушение и предотвратить развитие осложнений. Высокий уровень квалификации работников позволит вам комфортно отдохнуть и эффективно восстановить здоровье. Посетите санатории АМАКС, где вам помогут остановить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике и суставах.

Мнение эксперта

Зотова Наталья Юрьевна

Врач высшей категории | Стаж более 20 лет

В процессе лечения дегенеративно-дистрофических изменений хряща и кортикального слоя в санатории я часто наблюдаю, как высококвалифицированные специалисты применяют комплексный подход, основанный на индивидуальных характеристиках пациента. Это подход включает физио-, водолечение, а также использование различных лечебных процедур, таких как массаж и терапевтические процедуры. Важно отметить, что такие методы помогают не только устранить болевые симптомы, но и способствуют восстановлению обменных процессов в хрящевой ткани.

Проведение курсов реабилитации в санаторных условиях создает уникальную атмосферу, способствующую восстановлению. Так, целебные минеральные воды и грязевые аппликации, применяемые в сочетании с лечебной физкультурой, оказывают положительное влияние на кровообращение и улучшают трофику хрящевой ткани. Также стоит отметить важность правильного дозирования нагрузок, что позволяет избежать усугубления состояния пациента и способствует плавному прогрессу в направлении выздоровления.

Кроме того, образовательные программы, проводимые в санатории, помогают пациентам осознать значимость правильного питания, ведения активного образа жизни и соблюдения рекомендаций врачей в процессе лечения. Я убежден, что такая интеграция медицинских, реабилитационных и образовательных аспектов является ключом к успешному лечению дегенеративно-дистрофических изменений, так как позволяет пациенту не просто избавиться от симптомов, но и наладить качество жизни на долгосрочной основе.

Строение и расположение

Анатомия человека подразумевает наличие двух лодыжек:

внутренняя (медиальная) – это выступающая часть малоберцовой кости;
внешняя (латеральная) – это выдающаяся часть большеберцовой кости.

Суставные поверхности лодыжек вместе с суставными поверхностями больше- и малоберцовых костей голени, таранной кости стопы образуют очень важную анатомическую структуру нижней конечности – голеностопный сустав, благодаря которому:

обеспечивает нормальную функциональность стопы;
предоставляет опорную функцию для стоп;
позволяет осуществлять перемещение в вертикальном положении – ходить, бегать, прыгать;
дает возможность поворачивать тело вокруг вертикальной оси, не отрывая при этом ноги от поверхности;
выполняет функцию амортизации тела при движении.

Обе лодыжки легко прощупываются снаружи, так как они находятся близко к поверхности кожи.

Наглядное изображение, показывающее расположение лодыжек: 1 – латеральная лодыжка, 2 – медиальная лодыжка.

Суставные поверхности лодыжек покрыты гладким гиалиновым хрящом. В полости сочленения находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, которая выполняет роль смазки, защищает хрящевую ткань, предотвращает ее преждевременное изнашивание, обеспечивает питание хрящей, которые не имеют своих кровеносных сосудов, обеспечивает амортизацию в суставе при движениях.

Внутренняя лодыжка соприкасается с медиальной суставной поверхностью таранной кости, в то время как наружная лодыжка взаимодействует с ее латеральной суставной поверхностью.

Обе щиколотки являются метом прикрепления связок, которые укрепляют голеностопный сустав. Также к этому анатомическому образованию крепятся сухожилия некоторых мышц нижней конечности.

Лодыжка человека – важное место прикрепления связок голеностопа

Вот список связок, находящихся в области щиколотки:

Недалеко от медиальной лодыжки (с ее задней стороны) проходит большеберцовый нерв, который затем делится на свои конечные ветви и осуществляет иннервацию стопы.

В случае травматического повреждения внутренней щиколотки, где у человека проходит большеберцовый нерв, возможно развитие периферической невропатии этот нервного волокна, которая проявляется нарушением подошвенного сгибания стопы и развитием болевого синдрома.

При травмах внутренней лодыжки у человека может повреждаться находящийся вблизи большеберцовый нерв

Вблизи латеральной лодыжки проходят ветви малоберцового нерва, которые иннервируют голень и тыльную поверхность стопы. При переломах наружной лодыжки может произойти повреждение этого нервного волокна и развитие его невропатии.

Во время травмы наружной лодыжки у человека может пострадать малоберцовый нерв, расположенный неподалеку.

В непосредственной близи от заднего края медиальной лодыжки у человека проходит большой артериальный сосуд нижней конечности – задняя большеберцовая артерия. В этом месте данный сосуд доступен для пальпации, что используется в объективном исследовании пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, др.).

На рисунке буквой «а» обозначено место пальпации задней большеберцовой артерии и определение ее пульса

Если пульсацию данного сосуда не удается прощупать, это может свидетельствовать о наличии одного из сосудистых заболеваний, однако у некоторых здоровых людей артерия также может не ощущаться.

Важно помнить! В случае повреждения ветвей данного сосуда на стопе внутреннюю лодыжку можно использовать для пальцевого прижатия кровотечения из задней большеберцовой артерии.

Функции

Главная задача лодыжек – обеспечить надежное соединение костей голени с костями стопы, а также гарантировать хорошую амортизацию во время движений.

Еще одной важной задачей щиколоток является ограничение высокоамплитудных и травмирующих движений в голеностопе. Таким образом данное анатомическое образование защищает нижнюю конечность от возможных травм.

Благодаря лодыжкам, движения в голеностопном суставе осуществляются в строго определенном направлении. Обычно амплитуда тыльного сгибания составляет 40-50°, тогда как подошвенного – 20-30°. Важно отметить, что все эти показатели индивидуальны, и объем движений стопой в переднезаднем направлении может варьироваться от 60° до 140°.

В сагиттальной оси возможны 2 вида движений следующей амплитуды:

приведение (супинация) – в пределах 55°;
отведение (пронация) – в диапазоне 40°.

Нормальная амплитуда движений в голеностопном суставе

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

Волейбол – 40%
Баскетбол – 39%
Футбол – 36%
Трамплин – 31%
Бег / спортивная ходьба – 30%

Артрит голеностопных суставов встречается довольно редко. В сравнении с артритом тазобедренных и коленных суставов, случаи заболевания голеностопа отмечаются значительно реже. Чаще всего этот недуг затрагивает молодое поколение. У старших пациентов артрит голеностопа встречается реже, и основными причинами этого становятся травмы.

Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами нашей клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций, а так же восстановление осевой нагрузки.

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Верхний голеностоп чаще всего страдает от артрита вследствие травм, вызванных несчастными случаями. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха и травмы, возникающие после переломов. Артрит может также развиться из-за неправильного срастания переломов, находящихся далее от голеностопа. Это приводит к слишком сильному давлению на суставной хрящ, что, как правило, накапливается с течением времени.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани, в результате чего наблюдается сужение суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов.

Когда суставная щель полностью исчезает из-за артрита, и суставной хрящ стирается, нагрузки на прилегающую костную ткань увеличиваются, в то время как процесс износа хряща становится быстрее. Несмотря на то что данный недуг не угрожает жизни, он является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и хронических болей, значительно ухудшающих качество жизни.

Амортизирующая функция суставного хряща постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В итоге, кости начинают соприкасаться в областях, где их покрывали суставы, усиливая трение между ними, что приводит к специфическому звуку при движении. Это вызывает чрезмерный остеогенез (костные разрастания), известный как остеофиты или костные шпоры.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе

0-я стадия: Здоровый, гладкий хрящ.
1-я стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, изменение его структуры.
2-я стадия: Умеренные изменения в соединительной ткани сустава.
3-я стадия: Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
4-я стадия: Истончение хряща вплоть до его исчезновения и разволокнение.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность больного хряща более бугристая по сравнению со здоровым, что приводит к более быстрому его износу. Цвет суставного хряща меняется с белого на желтоватый.

На начальной стадии ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение равнинных поверхностей здорового хряща в суставе представляет собой лишь небольшую долю трения между двумя кубиками льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Ответ на вопрос

26.05.2016 15:35 Я получила травму. Прошла МРТ. Результаты: МР-картинка – контузионные изменения медиальной и латеральной лодыжки; вариант строения заднего края таранной кости — Os trigonum, с признаками заднего иппиджмента – коррелировать с клиническими данными; выпот с полости голеностопного и подтаранного суставов. Хотелось бы узнать на простом языке, что это значит и какое лечение предполагается при данной травме? Заранее спасибо. Мария

Это ушиб, и кровоизлияние в кости. Думаю, имеет смысл провести курс консервативного лечения 3-4 недели: фиксация сустава, ограничение нагрузок, ФТЛ, медикаментозное лечение. Если динамика положительная, последующее восстановительное лечение должно привести к восстановлению функции сустава. С уважением, Игорь Григорьевич.

Главная боковая колонка

БЛИЖАЙШАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: Швейцарская университетская клиника. г.Москва, метро Таганская. Пнд — Птн. Звоните. Рецепшин: 8(495) 641-59-99 / 8(495) 782-50-10 / 8(903) 006-66-70

Особенности диагностирования СТК

Процесс диагностики синдрома начинается с ощупывания (пальпации) области канала предплюсны, что позволяет определить уровень чувствительности стопы.

Рис. 2. Распространение болевых ощущений при синдроме тарзального канала.

Визуально определяемые атрофические изменения мышечных тканей стопы, как и когтеобразная деформация пальцев, могут говорить о хроническом сдавливании нерва.

В то же время, рентгенографические исследования (МРТ, КТ, УЗИ) стоп, выполняемые при нагрузке, помогают определить наличие или отсутствие различных деформаций, остеофитов, переломов и других проблем, влияющих на нормальную форму канала предплюсны.

Как правило, рентген помогает специалисту получить оптимально корректную информацию и, на ее основе, применить наиболее эффективную тактику лечения – консервативную, либо хирургическую.

Рис 3. МР-признаки наличия жидкостного ганглия, оказывающего патологическое давление на большеберцовый нерв.

Методики лечения СКТ

Если у пациента обнаруживаются объемные образования, способствующие развитию синдрома канала тарзала, специалисты рекомендуют выполнить их хирургическое удаление. В случае отсутствия таких образований пациенту назначается в первую очередь консервативное лечение.

Главной задачей устранения недугов по консервативным методикам является уменьшение тракционного воздействия на те или иные анатомические элементы стопы (в том числе и на нерв).

Среди эффективных методов лечения считаются:

использование специальной ортопедической или обычной обуви, а также стелек, позволяющих равномерно распределять нагрузку на стопу;
снижение излишнего веса;
проведение физиотерапевтических процедур и занятий физической активностью;
ограничение некоторых движений;
локальное введение кортикостероидов для временного уменьшения отечности и другие методы.

В случаях неэффективного консервативного лечения, пациенту показана хирургическая операция.

Хирургические методы лечения синдрома канала тарзала назначаются крайне редко и только в случаях наличия кист, доброкачественных опухолей и других объемных образований, оказывающих на нерв компрессионное воздействие.

При подобных операциях на канале предплюсны, специалистом выполняется иссечение удерживателя сгибателей с целью освобождения нерва, а также его ответвлений, расположенных в пределах прилегающих участков.

Травма латеральной лодыжки

Растяжение связок является наиболее распространенной травмой голеностопного сустава; возврат к занятиям спортом может происходить в диапазоне от двух недель до 18 месяцев.

Часто остаточные симптомы сохраняются многие месяцы или годы; включать боль, нестабильность, периодический отек, скованность.

Растяжения возникают при подворачивании стопы из состояния подошвенного сгибания внутрь (инверсия) или наружу (эверсия).

Часто это происходит при беге по неровной поверхности или при занятиях спортом, когда человек наступает на ногу другому человеку.

Инверсионные травмы составляют около 85% всех случаев растяжения связок голеностопного сустава; при этом в первую очередь страдает передняя таранно-малоберцовая связка, затем—передняя и задняя малоберцовые связки.

Эверсионные травмы бывают реже; чаще заканчиваются отрывом латеральной лодыжки, разрывом ПТМС и межкостной перепонки.

Наиболее распространенной инверсионной травмой является растяжение связок, тогда как самой частой эверсионной травмой считается перелом латеральной лодыжки.

Таким образом, независимо от направления действующей силы чаще страдает наружный отдел голеностопного сустава.

Серьезные растяжения связок голеностопного сустава могут привести к разрывам связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости.

Этот тип травмы часто пропускается без наличия сопутствующего перелома или явного диастаза, так как отек и гематома быстро разрешаются.

Латеральная лодыжка на УЗИ

Сухожилия могут поддаваться травмам, дегенеративным изменениям и воспалительным процессам; в связках чаще всего наблюдаются разрывы.

Также следует исследовать кости и места прикрепления сухожилий на предмет кортикальных изменений или смещения суставов.

Сюда входят латеральная лодыжка, таранная и пяточная кости, передняя и задняя поверхности большеберцовой кости, а также основания первой, второй и пятой плюсневых костей.

При УЗИ лодыжки полезна смена положения стопы, вязки лучше видны, когда они растянуты и волокна перпендикулярны УЗ-лучу.

Стопа в позиции дорсальной гиперэкстензии ослабляет передние связки и растягивает задние.

Сбоку рекомендуется сканировать три связки и два сухожилия: связки включают ПТМБ, ПНББ и ПМС, а сухожилия включают СДММ и СМММ.

Задняя таранно-малоберцовая связка трудно выявляется и визуализируется на УЗИ, так как частично или полностью скрыта лодыжкой.

Пациент должен быть расположен на кровати в положении на спине с согнутым коленом и плоской подошвенной поверхностью стопы.

Для передней таранно-малоберцовой связки датчик устанавливают на передней поверхности латеральной лодыжки, чтобы его поверхность была параллельна подошве стопы (т.е. горизонтально).

В нейтральном положении стопы связка направлена строго параллельно подошве;

Осторожная инверсия лодыжки может помочь в определении целостности связки.

Симптом переднего выдвижного ящика можно проверить в положении больного как сидя, так и лежа на спине. Мышцы передней и задней групп, окружающих голеностопный сустав, должны быть расслаблены.

Коленный сустав нужно немного согнуть, чтобы расслабить икры, а голеностопный сустав разместить под углом 90° к оси голени, поскольку при подошвенном сгибании сложно выявить даже выраженные симптомы. Врач кладет ладонь на переднюю часть голени, обхватывая пальцами ее внутреннюю часть.

Другой рукой захватывает пятку и смещает стопу вперед, оказывая этим давление на таранно-малоберцовую связку. Смещение кпереди таранной или большеберцовой кости указывает на разрыв этой связки. Всегда следует проверить этот симптом и на здоровой конечности, проводя при необходимости для подтверждения диагноза рентгенографию последней.

При инверсионных растяжениях голеностопного сустава часто наблюдается болезненность в области внутренней суставной линии над дельтовидной связкой. Частичный разрыв передних глубоких волокон дельтовидной связки может произойти при максимальной инверсии или подошвенном сгибании. Появление отека яйцевидной формы над наружными связками голеностопного сустава в течение первых двух часов после травмы обычно указывает на растяжение III степени. Хотя основное внимание в этом разделе уделено инверсионным повреждениям, аналогичные положения применимы и к эверсионным повреждениям дельтовидной связки.

ПНББ: Из положения ПТМС держите задний край зонда на латеральной лодыжке и поворачивайте передний край зонда до тех пор, пока большеберцовая кость не окажется с тонкой связкой ПНББ проходящей между двумя костями.

Для передней малоберцовой связки следует повернуть лодыжку медленно медиально, чтобы латеральная лодыжка оставалась самой верхней и находилась в нейтральном согнутом состоянии.

Поместите зонд дистальнее заднего края латеральной лодыжки, отмечая поперечные изображения малоберцовых сухожилий.

Перемещайте зонд дистально вдоль сухожилий, пока не увидите переднюю малоберцовую связку вдоль поверхности пятки.

Тыльное сгибание лодыжки, чтобы уменьшить анизотропию проксимального или малоберцового конца связки. Ищите целостность связок.

Передняя малоберцовая связка начинается чуть ниже передней таранно-малоберцовой и часто фиксируется волокнами, соединяющими эти связки. В нейтральном положении стопы она направлена вниз и немного назад к месту прикрепления на наружной поверхности пятки. Эта связка имеет круглое сечение, диаметром 6-8 мм и длиной 20 мм.

Пяточно-малоберцовая связка принимает практически вертикальное положение при тыльном сгибании стопы и горизонтальное при подошвенном сгибании стопы.

Задняя малоберцовая связка расположена горизонтально, начинается от внутренней поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к задне-наружной поверхности таранной кости.

ЗТМС ограничивает заднее и вращательное смещение таранной кости, из-за глубокого положения практически не видна на УЗИ.

Задняя нижняя малоберцовая связка состоит из поверхностной и глубокой структур и углубляет голеностопный сустав, предотвращая смещение таранной кости назад.

Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц

Задняя большеберцовая мышца находится латеральнее задней малоберцовой и выше лодыжки, сзади от нее в области лодыжки.

Оставьте ногу в положении ПМС, начните в поперечной плоскости, проксимальнее латеральной лодыжки в мышечно-сухожильном соединении.

При обследовании следуйте изогнутому ходу длинных и коротких мышц вокруг лодыжки, когда они пересекают переднюю малоберцовую связку. Продолжайте дистально наблюдать за задней малоберцовой связкой, которая направляется к латеральной подошвенной поверхности стопы, и за короткой малоберцовой, входящей в основание пятой плюсневой кости.

УЗИ играет решающую роль в оценке толщины и целостности связок, при высоких нагрузках на г/с сустав волокна могут быть частично или полностью разрушены.

Эти связки также могут подвергаться растяжениям или разрывам с сопутствующими мелкими переломами.

УЗ-картина разрыва связки представляет собой гипоэхогенное утолщение связки при частичном разрыве и гипоэхогенный разрыв, проходящий через всю связку при полном разрыве, полном разрыве.

По мере заживления частично разорванной связки может наблюдаться наличие жидкости и отека вокруг поврежденного участка, которые со временем исчезают, однако саму поврежденную связку может продолжать оставаться утолщенной; её стабилизирующие функции могут быть нарушены, и она будет казаться слабой при нагрузке.

Образовавшаяся связка будет казаться толстой и ослабленной, что повышает вероятность ее разрыва.